NGHIÊN cứu đặc điểm HÌNH ẢNH cắt lớp VI TÍNH 64 dãy TRONG CHẨN đoán vỡ ổ cối tại BỆNH VIỆN VIỆT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - NGUYN VN GIANG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH CắT LớP VI TíNH 64 DãY TRONG CHẩN ĐOáN Vỡ ổ CốI TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC LUN VN THC SĨ Y HỌC PGS.TS Nguyễn Duy Huề HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - NGUYN VN GIANG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH CắT LớP VI TíNH 64 DãY TRONG CHẩN ĐOáN Vỡ ổ CốI TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC Chuyờn ngnh: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: 60720166 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Duy Huề PGS.TS Nguyễn Duy Huề HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp, nhận quan tâm giúp đỡ của thầy, anh chị, bạn đờng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Duy Huề - Người chỉ bảo kiến thức, kinh nghiệm chuyên môn, đồng thời cũng tạo môi trường học tập đầy hứng khởi cho tất học viên Thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, đợng viên tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới tập thể bác sỹ tồn bợ nhân viên khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Việt Đức tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập thu thập số liệu để hoàn thiện luận văn Tôi xin gửi lời cám ơn tới tập thể nhóm cao học khóa 23, 24, 25, bạn nợi trú khóa 38,39, 40 41 ln sát cánh tơi q trình học tập, trao đổi kinh nghiệm chuyên môn hàng ngày, động viên giúp đỡ tơi gặp khó khăn Tơi xin gửi lời cám ơn tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học bợ mơn chẩn đốn hình ảnh trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ thời gian học tập tại trường Cuối cùng, xin dành tình cảm lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, vợ anh chị tôi, người ở bên, quan tâm, động viên chia sẻ với niềm vui nỗi buồn cuộc sống, để đạt kết ngày hôm Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Nguyễn Văn Giang LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Giang, học viên lớp Cao học khóa XXIV Trường Đại học Y Hà Nợi, chun ngành Chẩn đốn hình ảnh, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hiện hướng dẫn của thầy PGS.TS Nguyễn Duy Huề Cơng trình khơng trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu khác công bố tại Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn chính xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận của sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Nguyễn Văn Giang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CLVT Cắt lớp vi tính TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt MỤC LỤC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu ổ cối 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu ổ cối 1.1.2 Cấu trúc giải phẫu ổ cối .3 1.1.3 Sụn khớp .5 1.2 Sinh học của gãy ổ cối .6 1.2.1 Các kết sinh học gãy ổ cối 1.2.2 Các đặc tính tiếp xúc khớp 1.2.3 Sự vững khớp háng .8 1.3 Chẩn đoán vỡ ổ cối 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 1.3.2 Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh chấn đốn vỡ ổ cối: .9 Chụp CLVT với lát cắt 5mm, tái tạo mỏng 0,625mm ngang qua xương chậu Đây phương pháp chẩn đoán gẫy ổ cối có nhiều ưu điểm, chúng tơi trình bày nội dung chi tiết ở mục 1.6 .11 1.4 Phân loại vỡ ổ cối 11 1.4.1 Hệ thống phân loại theo Letournel Judet 11 1.4.2 Phân loại theo AO (cải tiến phân loại Judet-Letournel) 12 1.4.3 Quan điểm Marvin Tile phân loại gãy ổ cối 15 1.4.4 Một số hình ảnh vỡ ổ cối phim chụp X quang CLVT 16 1.5 Điều trị 25 1.5.1 Chỉ định điều trị bảo tồn 25 1.5.2 Chỉ định phương pháp phẫu thuật 26 1.5.3 Đường mổ định điều trị phẫu thuật 26 1.6 Tính ưu việt cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đoán điều trị vỡ ổ cối 28 1.7 Một số nghiên cứu tại Việt Nam giới 30 1.7.1 Một số nghiên cứu Việt Nam 30 1.7.2 Một số nghiên cứu giới 31 Nghiên cứu vai trò đặc điểm hình ảnh CT chẩn đoán lựa chọn phương pháp điều trị tác giả Senohradski K cộng năm 2001 737 bệnh nhân vỡ ổ cối với 78% nam giới 22% nữ giới cho thấy 84,3% nguyên nhân gây vỡ ổ cối tai nạn giao thông, 14% nguyên nhân ngã từ cao xuống lại ngun nhân khác Có 176 vết gãy thành sau, 23 (3,1%) gãy trụ sau, 14 (1,9%) gãy thành trước, 29 (3,9%) gãy trụ trước Gãy xương ngang có 61 bệnh nhân (8,3%), gãy xương "T" 51 bệnh nhân (6,9%) 383 (52,1%) gãy xương kết hợp Trong số 80 bệnh nhân chụp CTCL, vững khớp háng ghi nhận CT scan 77 bệnh nhân (96%), 19 (24%) X quang Có khác thống kê phương pháp (chi = 12.376; p