Bài giảng Xác suất thống kê y học: Giới thiệu môn học - ThS. Bùi Thị Kiều Anh

Bài giảng Xác suất thống kê y học: Giới thiệu môn học giúp người học nắm bắt thông tin cơ bản về môn học, phương pháp học, thống kê và vai trò của thống kê trong y học, các mức độ của thống kê phân tích, các thiết kế nghiên cứu cơ bản, bài tập thực hành. Mời các bạn cùng tham khảo.

GIỚI THIỆU MÔN HỌC XÁC SUẤT – THỐNG KÊ Y HỌC ThS Bùi Thị Kiều Anh Nội dung  Giới thiệu môn học  Thảo luận phương pháp học  Thống kê vai trò thống kê y học  Các mức độ thống kê phân tích  Các thiết kế nghiên cứu  Bài tập thực hành Thống kê …  “Thống kê chán – Và khơng có giúp thú vị hơn.”  “Thống kê môn học bị sinh viên ghét nhất.”  Một nhà thống kê y học an ủi rằng: “Sinh viên y khoa khơng thích thống kê, trở thành bác sỹ nhân viên y tế họ thích” Đơn giản: không cần thiết: VD? Phức tạp: công cụ then chốt: VD: bảo hiểm Thống kê làm gì?  Tóm tắt trình bày thơng tin số;  Kiểm định giả thuyết; cho phép đo lường mức độ chắn kết luận(tình cờ);  So sánh thơng tin từ nhóm khác  Tiên đoán khả biến cố xảy bệnh nhân cụ thể/nhóm đối tượng ước lượng mức độ xác tiên đốn Thống kê có ích  Những biến cố khơng lường trước (VD:mắc bệnh, tử vong);  Thông tin có từ nghiên cứu số lớn đối tượng;  Những yếu tố có liên quan khơng dễ dàng kiểm soát; (VD:hành vi)  Những yếu tố có liên quan chưa rõ.(climate change) Mơn học Xác suất - Thống kê Y học  Thời gian: 15 tuần  tiết/tuần x 15 tuần = 45 tiết  Môn học bao gồm kiến thức xác suất thống kê dùng lĩnh vực y học  Các kỹ thuật chọn lựa phân tích số liệu giảng dạy giúp sinh viên áp dụng đọc, hiểu, biện luận nghiên cứu khoa học chuyên ngành thực nghiên cứu khoa học thân Nội dung giảng Giới thiệu xác suất - thống kê y học Giới thiệu xác suất - thống kê y học (tt) Các số thống kê y học Các số thống kê y học (tt) Các số thống kê y học (tt) Thực hành Thống kê mô tả Ôn thi Thi kỳ 10 Thống kê mô tả (tt) 11 Giới thiệu bước kiểm định 12 Kiểm định chi bình phương 13 Kiểm định t-test khơng bắt cặp 14 Bài tập thực hành 15 Ơn thi cuối khóa Mục tiêu mơn học: Sau hồn thành mơn học, sinh viên có khả năng:  Ứng dụng khái niệm xác suất thống kê phù hợp bối cảnh y học  Hiểu nguyên tắc kiểm định giả thuyết  Lựa chọn kiểm định thống kê phù hợp để sử dụng cho giả thuyết khoa học  Diễn giải báo cáo kết phân tích thống kê  Giải thích phương pháp thống kê sử dụng báo cáo y tế báo nghiên cứu khoa học Phương pháp học  Giảng dạy trực tiếp  Bài tập thực hành lớp  Thảo luận nhóm, thảo luận chung  Kiểm tra khóa: Bài tập  Kiểm tra cuối khóa: trắc nghiệm  Điểm mơn học = 60% điểm thi cuối khóa + 30% điểm kỳ (sau tuần thứ 8) +10% chuyên cần  Điểm danh ngày, ngẫu nhiên  Tư vấn, trả lời thắc mắc học:  Email: camhong3011@gmail.com; buithikieuanh85@gmail.com 0906801279 Ví dụ: Một cơng trình nghiên cứu HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) tuyển chọn 9297 bệnh nhân 55 tuổi có nguy bệnh tim mạch cao (tiền sử bệnh tim mạch, đột quị, tiểu đường, yếu tố nguy cao huyết áp, tăng cholesterol, hút thuốc lá, v.v…) Bệnh nhân chia thành hai nhóm cách ngẫu nhiên: - nhóm dùng ramipril (10 mg/ngày) - nhóm chứng (placebo/giả dược) Bệnh nhân theo dõi vòng năm Trong thời gian theo dõi, nhà nghiên cứu ghi nhận biến cố lâm sàng nhồi máu tim, đột quị, hay tử vong bệnh tim mạch Câu hỏi: Mẫu: 9297 bệnh nhân 55 tuổi có nguy bệnh tim mạch cao Đơn vị quan sát: 9297 bệnh nhân 55 tuổi có nguy bệnh tim mạch cao Thời gian theo dõi nghiên cứu: năm Ví dụ: Một cơng trình nghiên cứu HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) tuyển chọn 9297 bệnh nhân 55 tuổi có nguy bệnh tim mạch cao (tiền sử bệnh tim mạch, đột quị, tiểu đường, yếu tố nguy cao huyết áp, tăng cholesterol, hút thuốc lá, v.v…) Bệnh nhân chia thành hai nhóm cách ngẫu nhiên: - nhóm dùng ramipril (10 mg/ngày) - nhóm chứng (placebo/giả dược) Bệnh nhân theo dõi vòng năm Trong thời gian theo dõi, nhà nghiên cứu ghi nhận biến cố lâm sàng nhồi máu tim, đột quị, hay tử vong bệnh tim mạch Câu hỏi: Đây gọi nghiên cứu thực nghiệm đáp ứng đủ đặc tính nghiên cứu thực nghiệm: có thực can thiệp, có nhóm chứng chia nhóm ngẫu nhiên Can thiệp nghiên cứu sử dụng thuốc ramipril (10mg/ngày) Các biến (có thể) nghiên cứu là: Tuổi, Can thiệp (có/khơng), Tình trạng nhồi máu tim (có/khơng), Tình trạng đột quị (có/khơng), Tử vong bệnh tim mạch (có/khơng) Nghiên cứu quan sát (không can thiệp)  Nhà nghiên cứu quan sát tượng xảy  Gồm: nghiên cứu mô tả nghiên cứu so sánh Nghiên cứu mô tả  Nghiên cứu mô tả bao gồm việc thu thập trình bày có hệ thống số liệu nhằm cung cấp tranh tình cụ thể  Ðơi nhà nghiên cứu thường kết hợp mô tả dân số nghiên cứu với so sánh nhóm dân số Mặc dù nghiên cứu sử dụng phương pháp so sánh tương tự nghiên cứu phân tích, so sánh nhóm khác nhau, chất nghiên cứu nghiên cứu mô tả  Nghiên cứu mơ tả nhằm báo động, tìm hiểu số đặc điểm hay ước lượng quy mô vấn đề sức khoẻ hay tìm hiểu kiến thức, thái độ, hành vi người dân vấn đề để đề xuất giải pháp can thiệp Các ví dụ:  Thực hành tiêm chủng, xét nghiệm điều trị liên quan đến viêm gan B người Việt Nam nhập cư Úc  Thực trạng thừa cân béo phì trẻ mầm non TPHCM  Báo cáo chẩn đốn điều trị thành cơng ca tắc mạch ối xuất chuyển dạ, sản phụ sơ sinh cứu sống  Báo cáo 14 trường hợp viêm ruột thừa vòng tránh thai Nghiên cứu so sánh hay nghiên cứu phân tích  Là nghiên cứu phân tích yếu tố ảnh hưởng làm gia tăng tỷ lệ bệnh dân số  Nguyên lí phương pháp so sánh tỉ lệ mắc bệnh hai nhóm dân số: dân số có tiếp xúc với yếu tố nguy dân số không tiếp xúc với yếu tố nguy  Gồm: nghiên cứu đoàn hệ nghiên cứu bệnh chứng Nghiên cứu đoàn hệ Thời gian Bệnh Phơi nhiễm Không bệnh Quần thể người khơng có bệnh Bệnh Khơng phơi nhiễm Khơng bệnh Hướng nghiên cứu Ví dụ: Nghiên cứu bác sĩ Anh quốc (The British Doctor’s study) Nghiên cứu bắt đầu tiến hành vào năm 1951 34.440 nam bác sĩ hỏi tình trạng hút thuốc (có hay khơng) theo dõi tử vong ung thư phổi vòng 20 năm Kết cho thấy nguy tử vong hàng năm ung thư phổi người không hút thuốc 10/100.000 nguy tử vong hàng năm ung thư phổi người hút thuốc 140/100.000 Như hút thuốc làm tăng nguy ung thư phổi lên 14 lần (nguy tương đối 14) hút thuốc gọi yếu tố nguy (hay nguyên nhân) ung thư phổi Nghiên cứu bệnh chứng: chọn nhóm Thời gian Người bệnh Quần thể người khơng có bệnh Người khơng bệnh Nhóm bệnh Chọn mẫu Nhóm chứng Nghiên cứu bệnh chứng Thời gian Phơi nhiễm Nhóm bệnh Khơng phơi nhiễm Phơi nhiễm Nhóm chứng Khơng phơi nhiễm Hướng nghiên cứu Ví dụ: Yếu tố nguy ung thư vú phụ nữ Việt Nam: nghiên cứu bệnh chứng BV Ung bướu TPHCM năm 2010 Nghiên cứu nhằm xác định mối liên quan yếu tố nhân trắc, yếu tố liên quan đến sinh sản với nguy mắc ung thư vú nữ bệnh nhân nhập viện Bệnh viện Ung bướu TPHCM Nhóm bệnh 115 bệnh nhân có chẩn đốn xác ung thư vú dựa tiêu chí khám lâm sàng, siêu âm kết giải phẫu bệnh Nhóm chứng 115 người bao gồm nữ giáo viên số trường tiểu học mầm non quận Gị Vấp Tân Bình Kết cho thấy người có tiền gia đình bị ung thư vú (có mẹ chị em gái ruột), có nguy bị ung thư vú cao người khác 6,14 lần Chất lượng nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cao Nghiên cứu định tính Nghiên cứu định lượng NC thực nghiệm (can thiệp) NC bán thực nghiệm NC quan sát (khơng can thiệp) NC đồn hệ NC so sánh hay phân tích NC bệnh chứng NC cắt ngang NC mô tả NC báo cáo loạt ca bệnh NC trường hợp Thấp Tóm lại  Thống kê liên quan đến việc thu thập, phân tích diễn giải liệu thu thập kiểm định mối quan hệ khác biệt nhóm cá thể  Các cá thể người, hộ gia đình, số lần khám bệnh … phụ thuộc vào mục đích việc nghiên cứu  Dữ liệu bao gồm từ phép đo lường, phân tích phức tạp đến đặc điểm dân số học đơn giản tuổi, giới tính, nơi ở, tình trạng nhân,…  cấp độ phân tích (đơn biến, nhị biến đa biến)  Các thiết kế nghiên cứu khác chất lượng Good study!!! Một nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu hoạt động truyền thông thay đổi kiến thức - thực hành người dân phòng chống bệnh sốt xuất huyết (SXH) xã Bảo Vinh, thị xã long Khánh, tỉnh Đồng Nai Nghiên cứu tiến hành hoạt động truyền thông cộng đồng đánh giá trước sau can thiệp cách vấn trực tiếp người dân hộ gia đình Mỗi gia đình chọn đại diện người, tuổi từ 18 trở lên không mắc bệnh tâm thần, câm, điếc, để trả lời đầy đủ, không ảnh hưởng kết câu hỏi Một số kết nghiên cứu:  Tỉ lệ kiến thức người dân nhận biết muỗi vằn tác nhân truyền bệnh trước can thiệp 59%, sau can thiệp 75%  Tỉ lệ khảo sát thực hành người dân súc rửa dụng cụ chứa nước trước can thiệp 58,50%, sau can thiệp 78% ... thiệu xác suất - thống kê y học Giới thiệu xác suất - thống kê y học (tt) Các số thống kê y học Các số thống kê y học (tt) Các số thống kê y học (tt) Thực hành Thống kê mơ tả Ơn thi Thi kỳ 10 Thống. .. buithikieuanh85@gmail.com 0906801279 Xác suất - Thống kê y học Thống kê vai trò thống kê y học  Thống kê khoa học Thu thập Phân tích Lí giải số liệu  Vai trị quan trọng thống kê khái quát/suy diễn... dung  Giới thiệu môn học  Thảo luận phương pháp học  Thống kê vai trò thống kê y học  Các mức độ thống kê phân tích  Các thiết kế nghiên cứu  Bài tập thực hành Thống kê …  ? ?Thống kê chán