Bài giảng Xác suất thống kê y học: Các chỉ số thống kê y học - ThS. Lê Huỳnh Thị Cẩm Hồng

Bài giảng Xác suất thống kê y học: Các chỉ số thống kê y học giúp người học có thể phân biệt được các chỉ số thống kê y học; lý giải được ý nghĩa của các chỉ số thống kê y học, lựa chọn và tính toán các chỉ số phù hợp. Mời các bạn cùng tham khảo.

CÁC CHỈ SỐ THỐNG KÊ Y HỌC Ths Lê Huỳnh Thị Cẩm Hồng Mục tiêu Phân biệt số thống kê y học; Lý giải ý nghĩa số thống kê y học Lựa chọn tính tốn số phù hợp; Khái niệm Dịch Tễ Học (Epidemiology)  Epi: thuộc về/ở  Demo: dân số  Ology: nghiên cứu  Epidemiology: nghiên cứu liên quan đến người Epidemiology – Định nghĩa “Dịch tễ học môn khoa học nghiên cứu phân bố yếu tố định tình trạng hay vấn đề sức khỏe dân số cụ thể ứng dụng nghiên cứu vào việc kiểm soát vấn đề sức khỏe.” Tình trạng hay vấn đề sức khỏe  Các vụ dịch gây bệnh truyền nhiễm  Các bệnh truyền nhiễm lưu hành địa phương  Các bệnh khơng lây truyền  Các bệnh mãn tính, tai nạn thương tích, khuyết tật bẩm sinh, sức khỏe bà mẹ trẻ em, sức khỏe nghề nghiệp sức khỏe môi trường  Các hành vi liên quan đến sức khỏe tình trạng nâng cao sức khoẻ SỐ ĐO DỊCH TỂ  Tỷ số, tỷ lệ, tỷ suất, tần suất;  Số mắc; tỷ lệ mắc;  Số mắc; tỷ suất mắc;  OR; RR;PR  Độ nhạy, độ đặc hiệu;  Giá trị tiên đoán âm; giá trị tiên đoán dương Tỷ số (ratio)  Tỷ số (Ratio): phân số mà tử số khơng có liên hệ với mẫu số hay nói cách khác tỷ số, tử số không thiết chứa mẫu số  Tỷ số có giá trị từ đến vơ hạn (0∞)  Tử số khác đơn vị đo lường với mẫu số (Vd: BMI)  Ký hiệu x : y Một số dạng tỷ số dùng y học  Chỉ số khối thể (BMI: Body mass index)  Tỷ số nguy (RR: Risk ratio)  Tỷ số số chênh (OR: odds ratio)  Tỷ số rủi ro (HR: hazards ratio) Tỷ lệ Tỷ lệ (Proportion): dạng tỷ số cấu trúc tỷ lệ khác với tỷ số phần tử số Tử số phần mẫu số  Tử số mẫu số phải đơn vị đo lường  Tỷ lệ nhân cho 100 để thành số phần trăm (percent)  Giá trị dao động từ đến (nếu diễn tả phần trăm từ đến 100%) Kí hiệu: x/(x+y) (%): x/(x+y)*100 Tỷ lệ cho ta biết xác suất xảy tượng phần trăm dân số bị ảnh hưởng bệnh/hiện tượng sức khỏe Tỷ suất (rate)  “suất” tượng có liên quan đến thời gian  Tỷ suất khác biệt với tỷ lệ: mẫu số bao gồm yếu tố thời gian , mẫu số tỷ lệ khơng có thời gian  Giá trị từ đến vô hạn (0∞)  Tỷ suất cho ta biết tốc độ/mức độ lan rộng bệnh/hiện tượng sức khỏe dân số 10 Công thức tổng quát Tỷ suất mắc = Số ca bệnh có Tồn số dân Vào thời điểm/khoảng thời gian 16 Tỷ suất mắc Số ca bệnh mạch vành TPHCM năm 2014  10,000 1,000 Tỷ suất mắc BMV TPHCM năm 2014 bao nhiêu? bệnh  khơng bệnh Tình hình BMV TPHCM năm 2014 nào? 17 • Tỷ suất mắc BMV = 1,000/10,000 = 0.10= 10% • Cứ 100 người , có 10 người mắc BMV 18 Tỷ suất mắc thời điểm Tỷ suất mắc thời điểm: xác suất để cá nhân dân số, có bệnh vào thời điểm Tỷ suất mắc = Số ca bệnh có Tồn số dân Vào thời điểm 19 Ví dụ số mắc thời điểm: - Số ca bệnh mạch vành huyện Cai Lậy, Tiền Giang ngày 12/3/2013 - Số ca mắc bệnh lao BV Phạm Ngọc Thạch ngày 15/10/2015 - Số ca mắc bệnh tả BV Thị xã 18/10/ 2015 20 Tỷ suất mắc thời khoảng Là tỷ lệ dân số có bệnh vào thời điểm khoảng thời gian cụ thể Tỷ suất mắc = Số ca bệnh có Tồn số dân Vào khoảng thời gian 21 Số mắc thời khoảng • Số mắc thời khoảng gồm số mắc thời điểm vào đầu thời khoảng cộng với ca mắc suốt thời gian đó; • Nếu khoảng thời gian năm dân số trung bình dân số năm (vào ngày tháng 7); • Thường dùng bệnh khó xác định thời điểm khởi phát xác (để tính số mắc); khó xác định ngày đối tượng thật bệnh (để tính số mắc thời điểm) VD: bệnh tâm thần 22 Ví dụ số mắc thời khoảng: - Số ca mắc bệnh mạch vành năm 2012 toàn TPHCM - Số ca nạo phá thai BV Từ Dũ năm 2010 - Số ca mắc hội chứng tiêu chảy cấp tháng năm 2008 23 Công thức tổng quát Số ca bệnh có Tỷ suất mắc = Toàn số dân Vào thời điểm/khoảng thời gian 24 Tỷ suất mắc 25 Hiện chưa mắc bệnh mạch vành Liệu tơi có khả mắc bệnh hay không?????? 26 Tỷ suất mắc Tỷ suất mắc cho biết khả hay xác suất để mắc bệnh người chưa mắc bệnh Số người mắc bệnh (ca bệnh mới) Tỷ suất mắc = Dân số nguy I = Incidence = Tỷ suất Mới Mắc 27 Số mắc • Số mắc ln tính khoảng thời gian cụ thể; • Thường tính NC đồn hệ, thử nghiệm can thiệp; • Chỉ tốc độ phát triển/lan truyền bệnh cộng đồng • Đánh giá nguy phát triển bệnh theo thời gian tiếp xúc với yếu tố nguy • Cho phép đánh giá hiệu can thiệp áp dụng 28 Tỷ suất mắc Theo dõi 422 người khoẻ mạnh, có cholesterol huyết ≥ 245mg%, vòng năm (1999 – 2005) có 51 người bệnh mạch vành Tỉ suất bệnh mạch vành (1999 – 2005) bao nhiêu? 51 / 422 = 12% năm Trong vòng năm theo dõi, 100 người có cholesterol huyết 245mg% chưa bị bệnh mạch vành, có 12 người mắc bệnh 29 Ý nghĩa   I = 12% năm Những người chưa BMV có 12% khả để bị BMV năm  Nguy mắc BMV người chưa có BMV 12% năm 30 ... biệt số thống kê y học; Lý giải ý nghĩa số thống kê y học Lựa chọn tính tốn số phù hợp; Khái niệm Dịch Tễ Học (Epidemiology)  Epi: thuộc về/ở  Demo: dân số  Ology: nghiên cứu  Epidemiology:... lường với mẫu số (Vd: BMI)  Ký hiệu x : y Một số dạng tỷ số dùng y học  Chỉ số khối thể (BMI: Body mass index)  Tỷ số nguy (RR: Risk ratio)  Tỷ số số chênh (OR: odds ratio)  Tỷ số rủi ro (HR:... sinh sống năm.) 11 Tỷ suất mắc tỷ suất mắc Đ y hai số đo lường bệnh trạng sử dụng dịch tễ học, thống kê y học 12 Tỷ suất mắc 13  Số mắc: Con số trường hợp bệnh có vào thời điểm cụ thể  Tỷ suất