Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát thái độ và sự tuân thủ rửa tay của bác sĩ và điều dưỡng tại các khoa trọng điểm Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2010. Nghiên cứu tiến hành mô tả và phân tích với mẫu nghiên cứu là 188 bác sĩ và điều dưỡng tại các khoa trọng điểm (hồi sức, sơ sinh, tim mạch, tiêu hóa, thận nội tiết) của Bệnh viện Nhi Đồng 2, số liệu thu thập được xử lý theo phần mềm SPSS 17.0.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT THÁI ĐỘ VÀ SỰ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA BÁC SĨ VÀ ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA TRỌNG ĐIỂM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2010 Mai Ngọc Xuân* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát thái độ tuân thủ rửa tay bác sĩ điều dưỡng khoa trọng điểm Bệnh viện Nhi Đồng năm 2010 Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang, mơ tả phân tích với mẫu nghiên cứu 188 Bác sĩ điều dưỡng khoa trọng điểm (Hồi sức, Sơ sinh, Tim mạch, Tiêu hóa, Thận nội tiết) Bệnh viện Nhi Đồng Số liệu thu thập xử lý theo phần mềm SPSS 17.0 Kết quả: Phần lớn nhân viên y tế có thái độ tuân thủ rửa tay tốt: 63,8% cho luôn 31,4% cho thường xuyên phải rửa tay có hội Tuy nhiên, thực tế có 17,6% ln ln 13,8% thường xun thực hành hội rửa tay; Kết khảo sát thực hành cho thấy tỉ lệ tuân thủ rửa tay điều dưỡng cao bác sĩ (60,4% so với 49,6%); So sánh tỉ lệ tuân thủ rửa tay khoa nhận thấy tỉ lệ tuân thủ rửa tay bác sĩ điều dưỡng khoa Hồi sức Sơ sinh cao khoa khác Tỉ lệ tuân thủ rửa tay bác sĩ khoa Hồi sức Sơ sinh 74,7% 82%, điều dưỡng khoa Hồi sức Sơ sinh 71,9% 70,3% Kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ tuân thủ rửa tay bác sĩ điều dưỡng khoa trọng điểm Bệnh viện Nhi Đồng chưa cao Để tăng cường tuân thủ rửa tay nhân viên y tế cần xây dựng chiến dịch tăng cường rửa tay Chiến dịch cần quan tâm hỗ trợ xuyên suốt Ban giám đốc; phối hợp chặt chẽ Khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn, mạng lưới Kiểm Sốt Nhiễm Khuẩn khoa phòng tất nhân viên y tế bệnh viện Từ khóa: rửa tay, tuân thủ rửa tay, nhiễm khuẩn bệnh viện ABSTRACT SURVEY OF HAND HYGIENE ATTITUDE AND COMPLIANCE OF DOCTORS AND NURSES OF THE PRINCIPAL DEPARTMENTS AT CHILDREN’S HOSPITAL IN 2010 Mai Ngoc Xuan* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 218 – 226 Objectives: To audit hand hygiene attitude and compliance of doctors and nurses in the principal departments of Children’s Hospital in 2010 Method: A cross-sectional, descriptive and analytical study was conducted on 188 Doctors and Nurses in the principal departments of Children’s Hospital No2 Statistical data collection was processed by SPSS 17 for Windows Results: Most of HCWs have claimed to have the right attitude towards and comply with hand hygiene practice: 63.8% of them has always and 31.4% has often done so when having the opportunities However, in reality, only 17.6% has always and 13.8% has often done so Compliance audit results found that Nurses’ hand hygiene compliance rate is higher than Doctors’ (60.4% as opposed to 49.6%) Hand hygiene compliance rates of Doctors and Nurses of the ICU and Newborn Departments are higher than the others; which was recorded at * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: CN Mai Ngọc Xuân, ĐT: 0978032141, Email: xuanngocmai@yahoo.com.vn Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học 74.7% and 82% for Doctors in the ICU and Newborn Depts and at 71.9% and 70.3% for Nurses Conclusions: This result demonstrates that hand hygiene compliance of HCWs in the principal departments at Children’s Hospital is not high To improve this, a campaign of hand hygiene practice should be launched The hand hygiene campaign needs to be carefully and regularly supported by the hospital Director Board and requires a high level of co-operation between the Infection Control Department, Infection Control network and all the HCWs in the hospital Key words: hand hygiene (hand washing), hand hygiene compliance, hospital infections yếu tố: giới tính, trình độ chun môn, thâm ĐẶT VẤN ĐỀ niên công tác… Nhiều nghiên cứu chứng minh nguyên nhân gây NKBV phần lớn lây truyền từ bệnh nhân sang bệnh nhân khác qua bàn tay NVYT(2,7,10) ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) tổ chức y tế khác chứng minh rửa tay trước sau tiếp xúc bệnh nhân biện pháp quan trọng phòng ngừa NKBV(11) Thời gian Dù có nhiều chứng cho rửa tay biện pháp đơn giản hiệu để phòng ngừa NKBV tỷ lệ tuân thủ rửa tay NVYT thấp(1,6,9) Những lý mà NVYT không tuân thủ rửa tay là: công việc tải, q bận rộn khơng có thời gian; dung dịch rửa tay làm khơ tay, gây kích ứng da; khơng thấy tay dơ; thiếu phương tiện rửa tay; rửa tay thời gian Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát thái độ thực hành rửa tay Bác sĩ Điều dưỡng khoa trọng điểm Bệnh viện Nhi Đồng năm 2010 Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỷ lệ thái độ tuân thủ rửa tay Bác sĩ Điều dưỡng Xác định tỷ lệ thực hành tuân thủ rửa tay Bác sĩ Điều dưỡng Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang, mô tả Từ tháng đến tháng năm 2010 Địa điểm khoa trọng điểm Bệnh viện Nhi Đồng 2: Hồi sức, Sơ sinh, Tim Mạch, Tiêu hóa, Thận nội tiết * Ghi chú: khoa trọng điểm khoa có tỷ lệ NKBV đứng đầu theo điều tra cắt ngang NKBV BV Nhi Đồng qua năm liền: 2007, 2008 2009 Đối tượng nghiên cứu Bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Nhi Đồng công tác lâm sàng khoa trọng điểm BV Nhi Đồng từ tháng đến tháng năm 2010 Cỡ mẫu Lấy mẫu toàn Tiêu chí chọn vào Bác sĩ, điều dưỡng nhân viên thức BV Nhi Đồng làm việc khoa trọng điểm thời gian nghiên cứu Bác sĩ, điều dưỡng có làm cơng tác chuyên môn, tiếp xúc với bệnh nhân theo thời điểm WHO thời điểm khuyến cáo BYT: Xác định tỷ lệ thực hành rửa tay Bác sĩ Điều dưỡng - Trước tiếp xúc bệnh nhân Xác định mối tương quan tỷ lệ thực hành rửa tay Bác sĩ Điều dưỡng với - Sau tiếp xúc bệnh nhân - Trước làm thủ thuật - Sau tiếp xúc với máu, dịch tiết 2Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 - Sau tiếp xúc với môi trường xung quanh bệnh nhân - Sau cởi găng - Khi chuyển từ vùng nhiễm sang vùng bệnh nhân Tiêu chí loại trừ Bác sĩ, điều dưỡng khơng phải nhân viên BV Nhi Đồng (nhân viên thực tập…) bác sĩ, điều dưỡng làm công tác hành chánh, không tiếp xúc trực tiếp bệnh nhân Phương pháp thu thập số liệu Quan sát Quan sát điền vào bảng kiểm Việc khảo sát tuân thủ rửa tay tiến hành song song với công tác giám sát kiểm soát nhiễm khuẩn thường xuyên, thực giám sát viên khoa KSNK Mỗi bác sĩ/điều dưỡng quan sát 10 hội rửa tay nhiều lần giám sát Phỏng vấn gián tiếp Sau quan sát đủ 10 hội rửa tay, nhân viên mẫu nghiên cứu điền vào bảng thăm dò thái độ rửa tay Bảng 1: Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Nam Nữ Bác sĩ Tần số 33 155 51 Điều dưỡng 137 72,9% Đa khoa 31 60,8% CK 17,6% Thạc sĩ 3,9% Đặc điểm Giới tính (N=188) Chức danh (N=188) Trình độ chun mơn (N=188) Bác sĩ (N=51) Điều dưỡng (N=137) Thâm niên công tác BVNĐ2 (N=188) Tỷ lệ % 17,6% 82,4% 27,1% CK 2 17,6% Sơ cấp 0,7% Trung cấp 129 94,2% Cử nhân 5,1% < năm 14,9% – năm 98 52,1% – 10năm 34 18,1% 11 – 15năm 14 7,4% 16 – 20năm 4,8% > 20 năm 2,7% Nghiên cứu Y học Sử dụng bảng kiểm để quan sát tuân thủ rửa tay bác sĩ điều dưỡng Sử dụng bảng câu hỏi để bác sĩ điều dưỡng tự trả lời Phương pháp kiểm soát sai lệch Kiểm soát sai lệch: cách tuân thủ tiêu chí chọn mẫu tiêu chí loại trừ Kiểm soát sai lệch người quan sát: cách tập huấn thật kỹ cho giám sát viên; khảo sát thử để xem xét, chỉnh sửa bảng khảo sát cho phù hợp Phương pháp xử lý số liệu Thống kê mơ tả phân tích số liệu phần mềm SPSS 17.0 for Windows KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Khảo sát tiến hành từ ngày 01 tháng đến ngày 17 tháng năm 2010, khoa BVNĐ2 có tỷ lệ NKBV cao theo điều tra cắt ngang NKBV năm liền (2007, 2008 2009) khoa KSNK Đó khoa: Hồi sức, Sơ sinh, Tim mạch, Tiêu hóa, Thận nội tiết Tổng cộng tất có 188 bác sĩ điều dưỡng chọn vào nghiên cứu Tỉ lệ chấp nhận trả lời vấn 100% Nhận xét: Tổng số NVYT mẫu nghiên cứu 188, số ĐD (n=137; 72,9%) nhiều gần gấp lần số BS (n=51; 27,1%); nữ giới gần gấp lần nam giới (82,4% nữ so với 17,6% nam) Về trình độ chun mơn BS, BS đa khoa chiếm 60,8% (n=31) tổng số 51 BS; BS chuyên khoa (CK) thạc sĩ chiếm tỉ lệ (n=9; 17,6%); Có BSCK2 (3,9%) khơng có tiến sĩ bác sĩ Về trình độ chun mơn ĐD, phần lớn ĐD trung cấp (n=129, 94,2%); cử nhân ĐD chiếm 5,1% (n=7) có ĐD sơ cấp (0,7%) Về thâm niên công tác BVNĐ2, thâm niên từ đến năm chiếm tỉ lệ cao nhất: 52,1% (n=98); thâm niên 20 năm chiếm tỉ lệ thấp nhất: 2,7% (n=5) Công cụ thu thập số liệu Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Bảng 2: Số lượng NV khoa mẫu nghiên cứu Thường Thỉnh Khơng Ít Tổng xun thoảng 841 410 (63,9%) (31,2%) 50 11 1316 (3,8%) (0,8%) (0,3%) (100%) Bác sĩ Điều dưỡng Tổng NV Hồi sức 17 (28,8%) 42 (71,2%) 59 (31,4%) Sơ sinh 10 (21,3%) 37 (78,7%) 47 (25%) Tim mạch (28,0%) 18 (72%) 25 (13,3%) III: Sau tiếp xúc bệnh nhân Tiêu hóa 10 (29,4%) 24 (70,6%) 34 (18,1%) IV: Sau tiếp xúc máu, dịch tiết (30,4%) 16 (69,6%) 51 (27,1%) 137 (72,9%) 23 (12,2%) 188 (100%) V: Sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân Nhận xét: Về số người tham gia nghiên cứu khoa, khoa Hồi sức có số người đơng (n=59), chiếm gần 1/3 tổng số người nghiên cứu (31,4%) khoa Thận nội tiết có số người nghiên cứu thấp (n=23), chiếm tỉ lệ 12,2% Bảng 3: Tỷ lệ thái độ thực hành rửa tay Thực hành (N=188) Luôn (100%) Thái ñộ (N=188) 63,8% Thường xuyên (80%-90%) 31,4% 13,8% Thỉnh thoảng (50%-70%) Ít ( 20năm Tổng 14 2 33 22 84 26 12 155 28 98 34 14 188 χ2 =27,162; P=0,205 Nhận xét: Bảng 11 cho thấy mối liên quan mặt thống kê tuân thủ rửa tay với đặc điểm mẫu nghiên cứu (giới tính, chức danh, trình độ chun mơn, thâm niên công tác BV NĐ2) Bảng 12: Lý không luôn & không thường xuyên rửa tay Bệnh đơng Qn Lây nhiễm thấp Khơng cần rửa Khơ tay I II III IV 3 V 1 TC 16 23 13 Kích ứng da Mang găng Tổng cộng Nghiên cứu Y học I II III IV V 30 18 TC 65 I: Trước tiếp xúc bệnh nhân II: Sau tiếp xúc bệnh nhân III: Sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân IV: Sau cởi găng V: Khi di chuyển từ vùng dơ sang vùng bệnh nhân Nhận xét: Khảo sát cho biết nguyên nhân có thái độ khơng ln ln thường xun rửa tay (bảng 12) Lý quên có tần số cao (n=23/65); lý bệnh đông, áp lực công việc, khơng có thời gian có tần số cao thứ (n=16/65); có 13/65 ý kiến cho khả lây nhiễm thấp có l lý dung dịch rửa tay gây kích ứng da Bảng 13: Các biện pháp tăng cường tuân thủ rửa tay Dán poster nhắc nhở rửa tay Tần số Tỷ lệ % 100 41,2 Tập huấn rửa tay thường xuyên 63 25,9 Giám sát nhắc nhở 64 26,3 Khen thưởng Dung dịch rửa tay khơng gây kích ứng da 0,4 14 5,8 Phân bổ công việc hợp lý TỔNG 243 0,4 100 Nhận xét: Trong 243 ý kiến 188 BS ĐD biện pháp tăng cường tuân thủ rửa tay (bảng 13), nhận thấy: Ý kiến dán poster để nhắc nhở rửa tay ý kiến đồng tình 41,2%; Giám sát nhắc nhở tập huấn thường xuyên ý kiến chiếm tỉ lệ cao thứ (26,3% 25,9%) ; Ý kiến khen thưởng, phân bổ công việc hợp lý đề nghị xem xét BÀN LUẬN Trong năm gần đây, NKBV mối quan tâm lớn nước phát triển nói chung Bệnh viện Nhi đồng nói riêng Bệnh nhân bị NKBV phần lớn lan truyền vi khuẩn diện bàn tay NVYT thông qua trình chăm sóc, điều trị Các khoa Hồi sức, Sơ sinh, Tim mạch, Tiêu hóa, Thận nội 6Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 tiết khoa BV có nguy xảy NKBV cao so với khoa khác bệnh nhân thường nặng, nằm viện dài ngày, sử dụng nhiều thủ thuật xâm lấn(4,10) Chính vậy, tiến hành nghiên cứu ban đầu tuân thủ rửa tay BS ĐD khoa trọng điểm trên, nơi có tỉ lệ NKBV cao BV (dựa kết điều tra cắt ngang NKBV BVNĐ2 năm liền 2007, 2008 2009) nhằm biết tỉ lệ tuân thủ rửa tay xem xét yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tuân thủ rửa tay để tìm biện pháp tăng cường tuân thủ rửa tay phòng ngừa NKBV Các đặc điểm mẫu nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu 188 BS ĐD công tác khoa Hồi sức, Sơ sinh, Tim mạch, Tiêu hóa, Thận nội tiết tỉ lệ ĐD (n=137; 72,9%) nhiều gần gấp lần BS (n=51; 27,1%) nữ giới gần gấp lần nam giới (82,4% nữ so với 17,6% nam) Điều phù hợp với tình hình nhân đa số bệnh viện nhân lực BVNĐ2; Phần lớn nhân lực trẻ nên thâm niên từ năm đến năm chiếm tỉ lệ cao 67% Về trình độ chun mơn BS, BS đa khoa chiếm đa số (n=31; 60,8%); chuyên khoa thạc sĩ chiếm tỉ lệ thấp (n=9; 17,6%); chuyên khoa (n=2; 3,9%) BS có trình độ chuyên môn cao phần lớn làm công tác quản lý, người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân nên chúng tơi khơng khảo sát Về trình độ chuyên môn ĐD, phần lớn ĐD trung cấp (n=129) chiếm tỉ lệ 94,2%; cử nhân ĐD chiếm 5,1% (n=7) có điều dưỡng sơ cấp (0,7%) Điều hồn tồn phù hợp với tình hình nhân lực BVNĐ2, ĐD làm công tác chuyên môn khoa trọng điểm đa số ĐD trung cấp tuyển chọn có kết học tập giỏi; có ĐD sơ cấp thâm niên công tác 30 năm kinh nghiệm; cử nhân ĐD đa số ĐD trẻ, có thâm niên công tác năm Nghiên cứu Y học Kết nghiên cứu Phần lớn NVYT có thái độ tuân thủ rửa tay tốt: 63,8% cho luôn 31,4% cho thường xuyên phải rửa tay có hội Tuy nhiên, thực tế có 17,6% luôn 13,8% thường xuyên thực hành hội rửa tay; Có đến 32,5% không rửa tay Điều cho thấy từ nhận thức đến thái độ thực hành rửa tay khoảng cách lớn Về thái độ rửa tay theo thời điểm, phần lớn cho rửa tay sau tiếp xúc máu, dịch tiết trước làm thủ thuật (95,7% 91,5%), khơng cho thỉnh thoảng, khi, khơng rửa tay thời điểm Tuy nhiên, thực tế khảo sát thực hành rửa tay cho thấy có 4,6% rửa tay sau tiếp xúc máu, dịch tiết 15,6% rửa tay trước làm thủ thuật, họ nghĩ mang găng nên khơng cần rửa tay Điều đáng ngại có số thái độ cho khơng rửa tay sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân (3,2%) di chuyển từ vùng dơ sang vùng bệnh nhân (4,8%) cho thời điểm khơng cần thiết phải rửa tay, khả lây nhiễm thấp từ môi trường xung quanh BN, mang găng bảo vệ NVYT nên khơng cần thiết phải rửa tay Vì vậy, thực tế khảo sát cho thấy có 14,6% rửa tay sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân 1,5% rửa tay di chuyển từ vùng dơ sang vùng bệnh nhân Điều chứng tỏ cần thiết phải tập huấn lại kiến thức thời điểm rửa tay cho NVYT phải có giám sát, nhắc nhở thường xuyên mạng lưới KSNK chỗ Thực tế khảo sát cho thấy, tỉ lệ tuân thủ rửa tay trước sau tiếp xúc bệnh nhân đạt cao dừng lại số 25,4% 29,8%; Tỉ lệ tuân thủ thời điểm cao NVYT khơng mang găng sử dụng dung dịch rửa tay nhanh So sánh tỉ lệ tuân thủ rửa tay khoa, nhận thấy tỉ lệ tuân thủ rửa tay BS ĐD khoa Hồi sức Sơ sinh Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 cao khoa lại cao 50%; Tỉ lệ tuân thủ rửa tay BS khoa Hồi sức Sơ sinh 74,7%, 82%, ĐD khoa Hồi sức Sơ sinh 71,9% 70,3% Điều phù hợp với nghiên cứu ngồi nước bệnh nhân khoa phần lớn bệnh nhân nhỏ tuổi, bệnh nặng, thời gian nằm viện kéo dài, sức đề kháng kém, kháng với nhiều loại kháng sinh, sử dụng nhiều thủ thuật xâm lấn… nên BS ĐD điều trị, chăm sóc cho bệnh nhân khoa nhận thức nguy NKBV bệnh nhân cao nên thói quen rửa tay có cao khoa khác(4) Tỉ lệ tuân thủ rửa tay NVYT khoa lại thấp: tỉ lệ BS tuân thủ rửa tay cao khoa BS khoa Tim mạch có 31,4% tỉ lệ tuân thủ rửa tay ĐD cao khoa Tiêu hóa có 60,4% Kết khảo sát thực hành cho thấy số khoa, tỉ lệ tuân thủ rửa tay ĐD cao BS (60,4% so với 49,6%), điển hình tỉ lệ tuân thủ rửa tay ĐD khoa Tiêu hóa Thận nội tiết 60,4% 36,3% BS 9% 18,6% (! ) nhìn chung, tỉ lệ tuân thủ rửa tay đối tượng không khác (17,6% 17,5%) Bệnh nhân đơng lý để làm giảm tuân thủ BS (8), lý khác nhận thức nguy lây lan bệnh qua bàn tay NVYT phòng bệnh thường thấp phòng cấp cứu nên tuân thủ BS có Một nghiên cứu khác cho thấy tỉ lệ tuân thủ rửa tay với dung dịch rửa tay nhanh cao gấp lần dung dịch xà (40% so với 17,4%) khác biệt có nghĩa thống kê (χ2 = 203,205; p < 0,01); Điều này, lần khẳng định chọn lựa dung dịch rửa tay phù hợp có vai trò quan trọng việc tn thủ rửa tay NVYT Ngồi ra, chúng tơi ghi nhận số mối tương quan có ý nghĩa thống kê thực hành rửa tay NVYT khoa nghiên cứu: Nghiên cứu Y học - Có mối tương quan chặt chẽ chức danh kỹ thuật rửa tay: ĐD rửa tay quy trình kỹ thuật BS (χ2 = 18,019; p < 0,01) - Dung dịch rửa tay kỹ thuật rửa tay có mối liên quan có ý nghĩa: rửa tay với dung dịch xà bơng rửa tay quy trình kỹ thuật với dung dịch rửa tay nhanh sát khuẩn (χ2 = 203,205; p < 0,01) - Có mối tương quan có ý nghĩa thống kê việc sử dụng găng tuân thủ rửa tay: mang găng, NVYT tuân thủ rửa tay (χ2 = 4,431; p = 0,035) Các yếu tố khác: giới tính, chức danh, trình độ chun mơn, thâm niên cơng tác chưa cho thấy mối tương quan rõ rệt với tuân thủ rửa tay NVYT nghiên cứu (p > 0,05) Qua khảo sát lý không tuân thủ rửa tay, lý “quên” chiếm tỉ lệ cao (35,4%); Lý thứ bệnh đơng, áp lực cơng việc, khơng có thời gian nguyên nhân làm giảm tuân thủ rửa tay (24,6%) Điều phù hợp với ghi nhận Tổ chức y tế giới nguyên nhân tỉ lệ tuân thủ rửa tay thấp: quên, áp lực thời gian công việc, mang găng, NVYT không nhận thấy vi khuẩn bàn tay họ, tuân thủ rửa tay phụ thuộc vào dung dịch rửa tay… Vì vậy, để NVYT tuân thủ rửa tay cao hơn, cần có nhiều biện pháp nhắc nhở tuân thủ rửa tay (tập huấn, giám sát, tranh ảnh cổ động, động viên, khen thưởng, …) phải có phân bổ công việc hợp lý, tránh tải KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Từ tháng đến tháng 9/2010, tỉ lệ tuân thủ rửa tay BS ĐD khoa trọng điểm BVNĐ2 49,6% 60,4% khoảng cách lớn thái độ rửa tay với tuân thủ rửa tay NVYT Vì rửa tay biện pháp bản, rẻ tiền hiệu phòng ngừa NKBV nên việc rửa tay thường xuyên quy trình kỹ thuật xem bước ngoặc quan trọng công tác KSNKBV 8Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Để tăng cường tuân thủ rửa tay NVYT, cần xây dựng chiến dịch tăng cường rửa tay, bao gồm: - Sự quan tâm hỗ trợ thường xuyên Ban giám đốc BV - Xây dựng kế hoạch tăng cường rửa tay khoa KSNK mạng lưới - Tập huấn kiến thức rửa tay (thực định kỳ khoa KSNK mạng lưới KSNK chỗ) - Có bảng kiểm khảo sát tuân thủ rửa tay phản hồi cho NVYT giám sát viên KSNK - Cung cấp đầy đủ dung dịch rửa tay nhanh phù hợp - Có biện pháp động viên, khen thưởng kịp thời khoa cá nhân tuân thủ tốt rửa tay phê bình, xử phạt khoa cá nhân xao lãng việc rửa tay chăm sóc điều trị bệnh nhân 10 11 Nghiên cứu Y học Bộ y tế (2003) Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện., tập I Nhà xuất y học Hà Nội Donowitz LG (1987) Handwashing technique in a pediatric intensive care unit Am J Dis Child 141:683-685 Hà Mạnh Tuấn, Bạch Văn Cam (1994) Các điều kiện gây nhiễm khuẩn bệnh viện khoa hồi sức cấp cứu trẻ biện pháp phòng ngừa Tài liệu huấn luyện kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện Bệnh viện nhi đồng 1, 10-17 Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, et al (2000) Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygience The lancet 2000; 356 (9238): 1307-1312 Reybrouck, G (1986) Handwashing and hand disinfection J Hosp Infect 8:5-23 Samadi AR., Huq M.I, and Ahmed QS (1983) Detection of rotavirus in the handwashings of attendants of children with diarrhea Br Med J 286:188 Schurmann W and Eggers HJ (1985) An experimental study on the epidemiology of enteroviruses: water and soap washing of poliovirus 1-contaminated hands, its effectiveness and kinetics Med Microbiol Immunol 174:221-236 Steer AC, and Mallison GF (1975) Handwashing practices for the prevention of nosocomial infections Ann Intern Med 83:683-690 WHO (2006) Who Guidelines on Hand Hygience in Health Care (Advanced Draft World Alliance for Patient Safety; Who, Geneva TỪ VIẾT TẮT CDC (The Centers for Disease Control and Prevention): Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ HCW (Health Care Worker): nhân viên y tế WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế giới HH (Hand Hygience): rửa tay BS: bác sĩ BV: bệnh viện BYT: Bộ Y tế CK: chuyên khoa ĐD: điều dưỡng KSNK: kiểm soát nhiễm khuẩn NKBV: nhiễm khuẩn bệnh viện NĐ2: Nhi đồng TÀI LIỆU THAM KHẢO Albert RK., and CondieF (1981) Handwashing patterns in medical intensive care units N Engl J Med 304:1465-1466 Black RE, DykesAC, Anderson KE , Wells JG, Sinclair SP, Gary GW, Jr., Hatch MH, and Gangarosa EJ (1981) Handwashing to prevent diarrhea in day-care centers Am J Epidemiol 113: 445-451 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 10 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học 11 ... lệ thái độ tuân thủ rửa tay Bác sĩ Điều dưỡng Xác định tỷ lệ thực hành tuân thủ rửa tay Bác sĩ Điều dưỡng Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang, mô tả Từ tháng đến tháng năm 20 10 Địa điểm khoa trọng điểm. .. thiếu phương tiện rửa tay; rửa tay thời gian Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát thái độ thực hành rửa tay Bác sĩ Điều dưỡng khoa trọng điểm Bệnh viện Nhi Đồng năm 20 10 Mục tiêu chuyên... 20 08 20 09 Đối tượng nghiên cứu Bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Nhi Đồng công tác lâm sàng khoa trọng điểm BV Nhi Đồng từ tháng đến tháng năm 20 10 Cỡ mẫu Lấy mẫu toàn Tiêu chí chọn vào Bác sĩ, điều dưỡng