NGHIÊN cứu KHÁNG THỂ bất THƯỜNG và kết QUẢ TRUYỀN máu hòa hợp ở BỆNH NHÂN BỆNH máu có KHÁNG THỂ bất THƯỜNG tại KHOA HUYẾT học TRUYỀN máu BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2016 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  Lấ TH HNG THY NGHIÊN CứU KHáNG THể BấT THƯờNG Và KếT QUả TRUYềN MáU HòA HợP BệNH NHÂN BệNH MáU Có KHáNG THể BấT THƯờNG TạI KHOA HUYếT HọC-TRUYềN MáU BệNH VIệN BạCH MAI 2016 -2017 CNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  LÊ THỊ HỒNG THÚY NGHI£N CøU KH¸NG THĨ BÊT THƯờNG Và KếT QUả TRUYềN MáU HòA HợP BệNH NHÂN BệNH MáU Có KHáNG THể BấT THƯờNG TạI KHOA HUYếT HọC-TRUYềN MáU BệNH VIệN BạCH MAI 2016 -2017 Chuyờn ngành : Huyết học-Truyền máu Mã số : CK 62722501 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Phạm Quang Vinh HÀ NỘI - 2016 CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHG : Anti globulin Human (kháng globulin người) ATTM : An toàn truyền máu BN : Bệnh nhân DAT : direct anti-gammaglobulin test (test anti-gammaglobulin trực tiếp) HC : Hồng cầu HCT : Thể tích khối hồng cầu HST : Huyết sắc tố HTT : Huyết tương tươi IAT : Inderect ani-gammaglobulin test (test anti-gammaglobulin gián tiếp) KHC : Khối hồng cầu KN : Kháng nguyên KNHC : Kháng nguyên hồng cầu KT : Kháng thể KTBT : Kháng thể bất thường NHM : Người hiến máu LXM : Leucemie SAGH : Serum Anti globulin Human (Huyết kháng globulin người) SLHC : Số lượng hồng cầu STX : Suy tủy xương TMTM : Thiếu máu tan máu XHGTC : Xuất huyết giảm tiểu cầu XN : Xét nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ TRUYỀN MÁU 1.2 MỘT SỐ NHÓM MÁU HỆ HỒNG CẦU CÓ LIÊN QUAN ĐẾN PHẢN ỨNG TAN MÁU TRONG TRUYỀN MÁU 1.2.1 Hệ nhóm máu ABO .6 1.2.2 Hệ nhóm máu Rhesus 1.2.3 Hệ nhóm máu Kell 1.2.4 Hệ nhóm máu Kidd 11 1.2.5 Hệ nhóm máu Duffy 12 1.2.6 Hệ nhóm máu Lewis 12 1.2.7 Hệ nhóm máu M, N, Ss .13 1.2.8 Hệ nhóm máu P 14 1.2.9 Hệ nhóm máu Lutheran 15 1.3 PHẢN ỨNG MIỄN DỊCH DO BẤT ĐỒNG KHÁNG NGUYÊN HỒNG CẦU TRONG TRUYỀN MÁU 17 1.3.1 Điều kiện xảy tượng kháng thể chống lại kháng nguyên hồng cầu .17 1.3.2 Biểu bất đồng KNHC truyền máu 18 1.3.3 Các phương pháp sàng lọc kháng thể bất thường 20 1.3.4 Xét nghiệm sàng lọc chọn đơn vị máu hòa hợp 20 1.3.5 Xếp loại tai biến truyền máu 22 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU KTBT TRONG NƯỚC VÀ THẾ GIỚI 24 1.4.1 Thế giới .24 1.4.2 Trong nước 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.2 VẬT LIỆU 30 2.2.1 Dụng cụ thiết bị 30 2.2.2 Hóa chất - thuốc thử 31 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu: 31 2.3.2 Nội dung nghiên cứu 33 2.3.3 Qui trình nghiên cứu 34 2.3.4 Các qui trình kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 36 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 41 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 41 Chương 3: DỰ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .42 3.1 ĐẶC ĐIỂM KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HUYẾT HỌC-TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN BẠCH MAI 42 3.1.1 Tỷ lệ kháng thể bất thường 42 3.1.2 Đặc điểm xuất KTBT mẫu có KTBT dương tính 43 3.1.3 Tỷ lệ KTBT bệnh nhân số yếu tố liên quan .45 3.2 KẾT QUẢ HỊA HỢP TRUYỀN MÁU Ở BN CĨ KTBT 47 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .50 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 51 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .52 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng 1.2: Bảng 1.3 Bảng 1.4: Bảng 1.5: Bảng 1.6: Bảng 1.7: Bảng 1.8 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19: Các kháng nguyên hồng cầu người đặc điểm Kháng nguyên, kháng thể hệ nhóm máu ABO .6 Các đặc điểm hệ nhóm máu ABO tỷ lệ gặp người Việt Nam Tần số kháng nguyên Rh cộng đồng Tên gọi kháng nguyên hệ Kell tỷ lệ cộng đồng .10 Đặc điểm kháng nguyên kháng thể nhóm máu P .15 Các cặp kháng nguyên Lutheran thường gặp .16 Kháng thể bất thường bệnh nhân nhận máu nhiều lần Việt Nam theo số tác giả .24 Tỷ lệ kháng thể bất thường 42 Tỷ lệ KTBT điều kiện phản ứng .42 Tỷ lệ bệnh nhân có KTBT xác định chất kháng thể .43 Các kiểu xuất hiện, phối hợp KTBT 43 Tần suất xuất loại KTBT BN xác định chất kháng thể 43 Tần suất xuất KTBT số nhóm máu hệ hồng cầu 44 Tỷ lệ bệnh nhân khơng có KNHC tương đồng với KTBT, xác định phương pháp huyết mẫu đặc hiệu 44 Tỷ lệ KTBT theo lứa tuổi .45 Tỷ lệ KTBT hai giới 45 Tỷ lệ KTBT nhóm BN có nhận máu 45 Tỷ lệ KTBT BN liên quan đến giới số lần nhận máu 46 Tỷ lệ KTBT BN liên quan đến nhóm máu ABO .46 Tỷ lệ KTBT BN liên quan đến thành phần máu truyền 46 Tỷ lệ KTBT BN liên quan đến chẩn đoán lâm sàng .47 Kết lựa chọn đơn vị máu hòa hợp KN nhóm máu cho BN 47 Kết phản ứng hòa hợp đơn vị KHC chọn huyết BN có KTBT điều kiện 22 0C, 37 0C, AHG .48 Tỷ lệ đáp ứng KHC hòa hợp KN truyền máu cho BN có KTBT 48 Tỷ lệ biểu tai biến truyền máu BN có KTBT 48 Sự thay đổi SLHC, HGB, HCT, Bilirubin LDH BN có KTBT trước sau truyền máu .49 ĐẶT VẤN ĐỀ Máu quan trọng cần thiết cho sống, nhờ có máu mà người bệnh cứu sống Máu cần cho điều trị, cho cấp cứu, cho việc thực kỹ thuật cao y học ghép tạng Bên cạnh máu giúp cho việc điều trị, hỗ trợ, thay bệnh lý máu quan tạo máu: suy tủy xương, Leucemie, hemophilie, xuất huyết giảm tiểu cầu [1],[2],[3] Tuy vậy, truyền máu đồng nghĩa với việc đưa khối lượng lớn kháng nguyên vào thể Do đó, bên cạnh lợi ích việc truyền máu gây tai biến cho người bệnh mức độ khác nhau, chí đe dọa tính mạng người bệnh Trong số nguyên nhân gây tai biến truyền máu ngun nhân bất đồng miễn dịch nhóm máu hệ hồng cầu người cho người nhận hay gặp Các kháng nguyên hồng cầu không hòa hợp vào thể người nhận máu kích thích tế bào có thẩm quyền miễn dịch sinh kháng thể bất thường chống lại kháng nguyên tương ứng hồng cầu người cho gây hậu không tốt cho truyền máu [1], [4],[5],[6],[7] Từ nhiều thập kỷ qua, phát hệ nhóm máu ABO, M,N, P sau Rh nhiều nhóm kháng nguyên hồng cầu khác [7], người dần tìm hiểu biện pháp phát bất đồng kháng nguyên hồng cầu (KNHC) người cho người nhận Trong lĩnh vực miễn dịch huyết học, trung tâm truyền máu giới áp dụng sàng lọc kháng thể bất thường (KTBT) cho đối tượng người hiến máu (NHM) bệnh nhân (BN) dàn hồng cầu với hồng cầu có đầy đủ kháng nguyên (KN) số hệ nhóm máu Ở nhiều nước, việc sàng lọc KTBT BN trở thành xét nghiệm (XN) thường quy, sở BN phát có KTBT nhận đơn vị máu định nhóm hồng cầu (HC) hồn tồn thích hợp với bệnh nhân Điều hạn chế tai biến bất đồng KN nhóm máu hệ HC người cho người nhận [8],[9],[10] Tại Việt Nam, an toàn truyền máu (ATTM) mặt miễn dịch dừng việc xác định nhóm máu hệ ABO, Rh phản ứng hòa hợp người cho người nhận máu điều kiện 22oC, 370C, kháng globin người (AHG), nhóm máu khác hệ hồng cầu M,N,P, Kell Kidd, Lewis, Duffy chưa lựa chọn nên việc sinh KT đồng miễn dịch chống lại KNHC nhóm máu điều khó tránh khỏi đặc biệt với BN nhận máu nhiều lần [1], [2],[4],[5],[6], [7], [11],[12] Bệnh viện Bạch Mai có số lượng lớn bệnh nhân bệnh máu phải nhận máu nhiều lần đợt điều trị Sau năm tực thông tư 26/BYT2013 hướng dẫn hoạt động truyền máu, đặc biệt XN sàng lọc KTBT bệnh viện đảm bảo ATTM cho người bệnh nhận máu có KTBT Việc nghiên cứu truyền khối hồng cầu hồ hợp KN nhóm máu cho bệnh nhân có KTBT hệ hồng cầu biện pháp hữu hiệu nhằm thực truyền khối hồng cầu an tồn cho bệnh nhân Với mong muốn tìm hiểu tỷ lệ KTBT kết truyền máu hòa hợp bệnh nhân có KTBT điều trị khoa Huyết học-Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai tiến hành đề tài : “ Nghiên cứu kháng thể bất thường kết hòa hợp truyền máu bệnh nhân có kháng thể bất thường khoa Huyết học-Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai 2016-2017” nhằm hai mục tiêu sau: Nghiên cứu tỷ lệ số đặc điểm kháng thể bất thường bệnh nhân điều trị khoa Huyết học-Truyền máu bệnh viện Bạch Mai (2016-2017) Bước đầu tìm hiểu kết truyền máu hòa hợp bệnh nhân có kháng thể bất thường 51 Trước Chỉ số truyền máu X±SD HGB (g/l) SLHC (T/L) HCT (l/l) Bilirubin gián tiếp (µmol/l) LDH (UI/l) Sau tuần truyền máu X±SD Trước Trước truyền viện máu X±SD X±SD Sau tuần truyền Trước viện máu X±SD X±SD p 52 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu kết thu 53 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Tỷ lệ đặc điểm kháng thể bất thường bệnh nhân khoa Huyết học-Truyền máu Bệnh viện Bạch mai - Tỷ lệ KTBT bệnh nhân điều trị khoa Huyết học-Truyền máu Bệnh viện Bạch mai - Đặc điểm KTBT tỷ lệ KTBT có liên quan đến giới, tuổi, số lần truyền máu, thành phần truyền máu chẩn đoán lâm sàng Kết hòa hợp truyền máu bệnh nhân bị bệnh máu có KTBT - Kết lựa chọn đơn vị máu hòa hợp KN nhóm máu cho BN - Kết phản ứng hòa hợp đơn vị KHC chọn huyết BN có KTBT điều kiện 22 0C, 37 0C, AHG - Tỷ lệ đáp ứng KHC hòa hợp KN truyền máu cho BN có KTBT - Tỷ lệ biểu tai biến truyền máu BN có KTBT - Sự thay đổi SLHC, HGB, HCT, Bilirubin LDH BN có KTBT trước sau truyền máu 54 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 55 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Thời gian nghiên cứu: - Tháng 5/2016: Đề xuất đề tài NC thầy hướng dẫn - Tháng 6/ 2016: Viết đề cương - Tháng 9/2016: Thông qua đề cương, thu thập số liệu - Tháng 10/2016- 5/2017: Thu thập số liệu, xử lý số liệu - Tháng 8/2017: Viết báo cáo đề tài - Tháng 9/2017: Nộp báo cáo đề tài - Tháng 10/2017: Báo cáo nghiệm thu đề tài Kinh phí thực hiện: từ kinh phí đào tạo TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Thị Mai An, Bạch Khánh Hoà, Bạch Quốc Tuyên, Đỗ Trung Phấn cộng (1994),"Tỷ lệ kháng thể bất thường người truyền máu nhiều lần gặp Viện Huyết học Truyền máu", Cơng trình nghiên cứu khoa học ngành Huyết học Truyền máu Việt Nam, tr 137-140 Bùi Thị Mai An, Bạch Khánh Hoà, Nguyễn Thị Y lăng, Nguyễn Triệu Vân, Đỗ Trung Phấn cộng (1995), "Kháng thể bất thường người cho máu nhận máu nhiều lần Viện Huyết học Truyền máu", Y học Việt Nam số tập 196, tr 35-39 Đỗ Trung Phấn (2000), An toàn truyền máu, Nhà xuất khoa học kỹ thuật, tr 167-200 Đỗ Mai Dung (2004), Nghiên cứu kháng ngun nhóm hồng cầu ngồi ABO sử dụng xây dựng panel hồng cầu phục vụ an toàn truyền máu, Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y học Bạch Quốc Tuyên (1991), Bài giảng Huyết học Truyền máu, tr 207-215 Nguyễn Anh Trí, Phạm Mạnh Hùng (2004), "Kháng nguyên - kháng thể hồng cầu tượng bất đồng miễn dịch nhóm máu hệ hồng cầu", Một số chuyên đề Huyết học - Truyền máu tập 1, Nhà xuất Y học, tr 166-176 Đỗ Trung Phấn (2012): “Kháng nguyên máu” - Truyền máu đại cập nhật ứng dụng điều trị Nxb Giáo dục Việt Nam, Hà Nội, 2012, tr.125-138 Emmanuel C.B,Patricia M.C, Jeffrey A K, Leigh C.J (1997), Hematology, pp 293-301 Elizabeth D, Edith L.B (1994), "Blood Immunohenatology",Basic and Clinical Immunology Banking and 10 Helmut Scheke-Brunner (2000), Human BloodGroups chemical and Biochemical Basic Antigen specificty, p.p 3-7 11 Thái Quý (1995), "Phòng chống tai biến miễn dịch truyền máu hệ nhóm máu ABO", Y học Việt Nam số (196), tr 31-35 12 Phạm Quang Vinh (2004), "Hệ nhóm máu ABO, Rh, hệ khác an toàn truyền máu", Bài giảng Huyết học Truyền máu, tr.252-257 13 Vũ Triệu An, Lê Đức Cư, Văn Đình Hoa, Nguyễn Ngọc Lanh, Đỗ Trung Phấn, Phạm Hoàng Phiệt (1982), Những kỹ thuật dùng miễn dịch học, tập II, Nhà xuất Y học, tr.12-38 14 Trần Văn Bé, Trần Văn Bình, Trần Thị Tuyết Vân (1994),:Tìm kháng thể bất thường nghiệm pháp gel", Y học Việt Nam số (tập 176), tr 2023 15 Anshe D J (1998), "Antigens on Red Cells", Vox Sanguinis, 74, 255-257 16 Contreras M., Lubenko A., (1999): Antigens in Human blood In: Postgraduate Hermatology, Ed by Hoffbrand, Butter Worth, 1999, p:182-198 17 Knowlegs Pool G.: Human blood group systems In: Practical transfusion medicine, Ed by Murphy and Pamphilon, Blackwell Science, 2001, p:24-51 18 Marion E-R., Connie M.W (2009): Human Blood group antigenes and antibodies Ed by Hoffman R Reb by Churchill livingston, Elsevier, p: 2163-2177 19 Bùi Thị Mai An, Nguyễn Thị Y Lăng, Đỗ Trung Phấn, Nguyễn Chí Tuyển, Phạm Quang Vinh, Đỗ Mạnh Tuấn, Lai Kim Thoa cộng (2002), "Thơng báo số th1nhóm máu Rh âm gặp Viện Huyết học Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai năm (2000-2002)", Cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai năm 2001 - 2002, tập 1, tr 315-320 20 Nguyễn Thị Thanh Mai (2002), Các trường hợp bất đồng kháng nguyên D hệ nhóm hồng cầu Rh mẹ gặp khoa Truyền máu Viện nhi 2001 21 Vũ Thị Minh Thu, Hoàng Minh Châu, Đỗ Trung Phấn (2002), Nghiên cứu ảnh hưởng hòa hợp nhóm hồng cầu ghép giác mạc, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Huyết học - truyền máu 1999-2001, Nhà xuất Y học, tr 333-338 22 Bùi Thị Mai An (2002), "Ứng dụng kỹ thuật sinh học phân tự nghiên cứu kháng nguyên nhóm máu hệ hồng cầu", Một số chuyên đề Huyết học- Truyền máu, tập I, Nhà xuất Y học, tr 177-187 23 Trịnh Xuân Kiếm, Bạch Quốc Tuyên, Trịnh Kim Ảnh (1990), "Kháng thể bất thường, nguyên nhân phản ứng tan máu muộn bệnh viện Chợ Rẫy", Y học thực hành, (228), tr 14-15 24 Phan Quang Hoà (2003), "Nghiên cứu phản ứng truyền máu khoa lâm sàng bệnh máu Viện Huyết học Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn (1999 - 2003)", Luận văn Tốt nghiệp Thạc sỹ Y học 25 WHO (2002), "Blood group serology", Safe Blood and Blood Products, p.p 48-93 26 John J W (1994), Methods in Imunohematology, 2nd edition, pp 5, 2347, 135-150, 162-166,203-268, 296, 317-324, 328-341 27 Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Trí (2010): Nghiên cứu chất lượng panel hồng cầu sàng lọc kháng thể bất thường sản xuất Viện Huyết học - Truyền máu trung Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Huyết học - Truyền máu, Tạp chí y học Việt Nam số 396 tháng 8/2014 tr 455-459 28 Trần Thị Thu Hà (1999), Nghiên cứu kháng thể bất thường hệ hồng cầu bệnh nhân nhận máu nhiều lần, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Y học 29 Vi Đình Tuấn (2005): Nghiên cứu sàng lọc kháng thể bất thường hệ hồng cầu bệnh nhân bệnh máu viện Huyết học-Truyền máu trung ương 2004-2005, khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa Đại học Y Hà Nội, 2005 30 Bùi Thị Mai An Nguyễn Anh Trí (2008), Tỷ lệ kháng thể bất thường bệnh nhân bệnh máu viện Huyết học-Truyền máu trung ương (20052007) - tạp chí Y học Việt Nam tháng số 2/2008, tr.347-349 31 Hoàng Thị Nga, Vũ Đức Bình, Bùi Thị Mai An Nguyễn Anh Trí (2013): Nghiên cứu kết sàng lọc định danh kháng thể bất thường bệnh nhân Thalassemia Viện Huyết học - Truyền máu trung (2009-2014) Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Huyết học - Truyền máu, Tạp chí y học Việt Nam số đặc biệt tháng 10/2014 tr 671-676 32 Nguyễn Thị Diệu Hương, Nguyễn Quang Tùng (2013): Nghiên cứu kết sàng lọc truyền máu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Huyết học - Truyền máu, Tạp chí y học Việt Nam số đặc biệt tháng 10/2014 tr 371-375 33 Vũ Đức Bình, Bùi Thị Mai An, Nguyễn Thị Thu Hà, Hồng Thị Nga, Nguyễn Anh Trí (2013): Nghiên cứu truyền khối hồng cầu hòa hợp kháng ngun nhóm máu cho bệnh nhân có kháng thể bất thường hệ hồng cầu Viện Huyết học - Truyền máu trung Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Huyết học - Truyền máu, Tạp chí y học Việt Nam số đặc biệt tháng 10/2014 tr 709-713 34 Bùi Thị Mai An, Vũ Đức Bình (2012): Truyền máu hòa hợp nhóm máu – số giải pháp hữu hiệu để bảo đảm an toàn truyền máu, Một số chuyên đề Huyết học-Truyền máu tập IV Nxb Y học, 2012, tr 140-145 35 Nguyễn Thị Thanh Mai (2004), Nghiên cứu kháng thể bất thường kháng hồng cầu số đối tượng bệnh viện Nhi trung ương Luận văn tốt nghiệp tiến sỹ sinh học tr.11-20 36 Phan Thúy Nga, Nguyễn Thanh Thúy, Trần Thị Ngọc Lan (2013) Nghiên cứu tỷ kệ kháng thể bất thường bệnh nhân truyền máu nhiều lần bệnh viện Xanh-Pôn 2013, Nxb Y học, 2012, tr 160-163 37 Nguyễn Anh Trí, Nguyễn Thị Mai An (2008), Nghiên cứu xây dựng panel hồng cầu viện Huyết học-Truyền máu trung ương, tạp chí Y học Việt Nam tháng số 2/2008, tr.485-489) 38 Bùi Thị Mai An Nguyễn Anh Trí (2010), Nnghiên cứu chất lượng panel hồng cầu sàng lọc kháng thể bất thường sản xuấ viện Huyết học-Truyền máu trung ương- tạp chí Y học Việt Nam tháng 8, số đặc biệt /2012, tr.455-459 Phụ lục 1a VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG PANEL HỒNG CẦU SÀNG LỌC KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG Số lô SX: SL 00616 Hạn sử dụng: HC Mã số NHM Hệ Rh Hệ Hệ Lewis Kell Hệ Kidd D C c E e Lea Leb K k Jka Hệ Hệ MNS Lutheran Hệ Dully Jkb Lua Lub m N S s Mia Fya Fyb Hệ PIPK P1 O1 29NV + + + 0 + + + 0 + + + + + + 0 O2 157NV + + 0 + + + + + + + 0 + + + + + 0 + + + + + 0 + + + + + + 0 O3 7NV + Phụ lục 1b VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG PANEL HỒNG ĐỊNH DANH KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG Số lô SX: ĐD00716 HC O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 O10 Mã số NHM 8NV 122NV 2NV 121NV 90NV 79NV 85NV 34NV 5NV 104NV Hệ Rh D + + + + + + + + + + C + + + + + + + + c + + + + 0 + E + 0 + + + + e + + + + + + + + Hạn sử dụng: Hệ Hệ Hệ Hệ Kidd Hệ MNS Lewis Kell Lutheran Lea Leb K k Jka Jkb Lua Lub M N S s + + + + + + + + + + + 0 + + + + + + + + + 0 + + 0 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 0 + + + + + + + + + + + + + + 0 + 0 + + 0 + + + 0 + + + + + + Hệ Dully Mia Fya Fyb + 0 + + + + 0 + 0 + 0 + + + + + + 0 + 0 + Hệ PIPK P1 + 0 + 0 0 Phụ lục Huyết mẫu đặc hiệu để xác định kháng nguyên nhóm máu STT Tên huyết mẫu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Anti A Anti B Anti AB Anti A1 Anti H-A2 Anti D (IgG) Anti C Anti c Anti E Anti e Anti C Anti Lea Anti Leb Anti k Anti Jka Anti Jkb Anti M Anti N Anti S Anti s Anti Fya Anti P1 Nước sản xuât Ấn độ Ấn độ Ấn độ Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức BỆNH ÁN MẪU Hãng sản xuất Tuylyp Tuylyp Tuylyp CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân …… Mã bệnh án - Tuổi …… Giới: Nam Nữ - Ngày vào viện: / / THÔNG TIN BỆNH ÁN - Tiền sử (phụ nữ chửa đẻ): Có Khơng - Tiền sử nhận máu: Có Khơng - Số lần nhận máu (nếu có): - Thành phần máu nhận: MTP …KHC ……KHC rửa…… - Thời điểm truyền máu sản phẩm máu lần đầu: …… - Chẩn đoán lâm sàng trước truyền máu: ………… …………… * Kết xét nghiệm trước truyền máu: + Nhóm máu hệ ABO: Nhóm máu hệ Rh: + Kết sàng lọc kháng thể bất thường: + Kết định danh kháng thể bất thường: + Kết xét nghiệm nhóm máu số hệ nhóm máu khác phương pháp huyết mẫu: + Kết số hồng cầu XN tổng phân tích tế bào máu SLHC: T/l; HST: g/l; HCT: l/l - Kết nghiệm pháp Coombs trực tiếp … Coombs gián tiếp - Bilirubin huyết thanh: Toàn phần … Trực tiếp … Gián tiếp - LDH huyết thanh: … - Kết hòa hợp 220C, 370C, AHG: … - Kết chọn máu hòa hợp KN : * Truyền máu sản phẩm máu - Số lần nhận máu KHC có chọn máu phương pháp hòa hợp 220C, 370C, AGH………… - Số lần nhận KHC có chọn máu hòa hợp kháng nguyên ……… * Tai biến truyền máu - Tai biến truyền máu sớm: ………………………………… + Sốc phản vệ + Vô niệu + Vàng da: + Tiểu đỏ - Tai biến truyền máu muộn (2 ngày đến tuần) ……………… …… + Vàng da, niêm mạch vàng + Tiểu sẫm màu - Không tai biến truyền máu: ……………………………… * Kết xét nghiệm sau truyền máu tuần: - Kết số hồng cầu XN tổng phân tích tế bào máu SLHC: T/l; HST: g/l; HCT: l/l - Kết nghiệm pháp Coombs trực tiếp … Coombs gián tiếp - Bilirubin huyết thanh: Toàn phần … Trực tiếp … Gián tiếp - LDH huyết thanh: … * Số lần nhận máu đợt điều trị: * Kết xét nghiệm trước viện: - Kết số hồng cầu XN tổng phân tích tế bào máu SLHC: T/l; HST: g/l; HCT: l/l - Kết nghiệm pháp Coombs trực tiếp … Coombs gián tiếp - Bilirubin huyết thanh: Toàn phần … Trực tiếp … Gián tiếp - LDH huyết thanh: … ... ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  Lấ TH HNG THY NGHIÊN CứU KHáNG THể BấT THƯờNG Và KếT QUả TRUYềN MáU HòA HợP BệNH NHÂN BệNH MáU Có KHáNG THể BấT THƯờNG TạI KHOA HUYếT HọC -TRUYềN MáU BệNH VIệN BạCH MAI 2016. .. tài : “ Nghiên cứu kháng thể bất thường kết hòa hợp truyền máu bệnh nhân có kháng thể bất thường khoa Huyết học -Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai 2016- 2017 nhằm hai mục tiêu sau: Nghiên cứu tỷ lệ... lệ số đặc điểm kháng thể bất thường bệnh nhân điều trị khoa Huyết học -Truyền máu bệnh viện Bạch Mai (2016- 2017) Bước đầu tìm hiểu kết truyền máu hòa hợp bệnh nhân có kháng thể bất thường 4 Chương