NGHIÊN cứu KHÁNG THỂ bất THƯỜNG và kết QUẢ TRUYỀN máu hòa hợp ở BỆNH NHÂN BỆNH máu có KHÁNG THỂ bất THƯỜNG tại KHOA HUYẾT học TRUYỀN máu BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2016 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  Lấ TH HNG THY NGHIÊN CứU KHáNG THể BấT THƯờNG Và KếT QUả TRUYềN MáU HòA HợP BệNH NHÂN BệNH MáU Có KHáNG THể BấT THƯờNG TạI KHOA HUYếT HọC-TRUYềN MáU BệNH VIệN BạCH MAI 2016 -2017 LUN VN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  LÊ TH HNG THY NGHIÊN CứU KHáNG THể BấT THƯờNG Và KếT QUả TRUYềN MáU HòA HợP BệNH NHÂN BệNH MáU Có KHáNG THể BấT THƯờNG TạI KHOA HUYếT HọC-TRUYềN MáU BệNH VIệN BạCH MAI 2016 -2017 Chuyờn ngnh : Huyết học truyền máu Mã số : CK 62722501 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Phạm Quang Vinh HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, em xin trân trọng cảm ơn - Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Huyết học - Truyền máu, Trường Đại học Y Hà Nội đào tạo giảng dạy giúp đỡ để em hồn thành chương trình học tập làm luận văn tốt nghiệp; - Ban Lãnh đạo Bệnh viện, trưởng khoa cán khoa Huyết học truyền máu bệnh viện Bạch Mai ủng hộ tạo điều kiện cho em trình học tập thực đề tài nghiên cứu - Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin trân trọng cảm ơn GS.TS Phạm Quang Vinh - Chủ nhiệm Bộ môn Huyết học-Truyền máu, Trường Đại học Y Hà Nội, người Thầy ln tận tình bảo, truyền đạt cho em kiến thức, phương pháp làm việc sáng tạo nghiên cứu khoa học, hướng dẫn bảo, tạo điều kiện tốt cho em suốt trình thực đề tài nghiên cứu - Em xin trân trọng biết ơn Thầy, Cô Bộ môn Huyết học truyền máu-Trường Đại học Y Hà Nội Viện Huyết học truyền máu Trung ương giảng dạy, đào tạo cho em kiến thức kỹ thuật chuyên khoa để thực hành nghề nghiệp - Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc PGS.TS Bạch Khánh Hòa thầy cô giúp đỡ em trình thực nghiên cứu - Tơi xin chân thành cảm ơn ban Lãnh đạo nhà trường tập thể cán nhân viên Bộ môn Huyết học truyền máu -Trường Đại học Y Dược Thái Bình ln động viên, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ q trình cơng tác, học tập thực nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp - Xin chân thành cám ơn anh, chị, em đồng nghiệp bạn bè tạo điều kiện giúp đỡ, giành cho quan tâm động viên chia sẻ, thường xun khích lệ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn - Xin cảm ơn người thân gia đình ln động viên, cổ vũ để tơi học tập, phấn đấu trưởng thành sống nghiệp Cảm ơn chồng hai động viên nhiều chỗ dựa vững để phấn đấu vươn lên, chuyên tâm học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả LÊ THỊ HỒNG THÚY LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Hồng Thúy, học viên lớp chuyên khoa cấp II khóa 29 Trường Đại học Y Hà Nội chuyên ngành Huyết học truyền máu, xin cam đoan: Đây luận văn thực Bệnh viện Bạch Mai, hướng dẫn GS.TS Phạm Quang Vinh-Trường Đại học Y Hà Nội Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu nghiên cứu xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi tơi nghiên cứu Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả LÊ THỊ HỒNG THÚY DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHG : Anti Human Globulin (kháng globulin người) ATTM : An toàn truyền máu BN : Bệnh nhân DAT : Direct anti-gammaglobulin test (Nghiệm pháp kháng globulin trực tiếp) HC : Hồng cầu Hct : Hematocrit HST : Huyết sắc tố IAT : Inderect ani-gammaglobulin test (Nghiệm pháp kháng globulin gián tiếp) KHC : Khối hồng cầu KN : Kháng nguyên KT : Kháng thể KTBT : Kháng thể bất thường LXM : Lơ xê mi NC : Nghiên cứu NHM : Người hiến máu PUHH : Phản ứng hòa hợp RLST : Rối loạn sinh tủy SAGH : Serum Anti Globulin Human (Huyết kháng globulin người) SLHC : Số lượng hồng cầu STX : Suy tủy xương TM : Truyền máu XHGTC : Xuất huyết giảm tiểu cầu XN : Xét nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Lịch sử truyền máu .3 1.2 Một số nhóm máu hệ hồng cầu 1.2.1 Hệ nhóm máu ABO .6 1.2.2 Hệ nhóm máu Rhesus 1.2.3 Hệ nhóm máu Kell 1.2.4 Hệ nhóm máu Kidd .11 1.2.5 Hệ nhóm máu Duffy 11 1.2.6 Hệ nhóm máu Lewis 12 1.2.7 Hệ nhóm máu MNS 13 1.2.8 Hệ nhóm máu P1PK 13 1.2.9 Hệ nhóm máu Lutheran .14 1.3 Phản ứng miễn dịch bất đồng KNHC truyền máu .16 1.3.1 Điều kiện xảy tượng KT chống lại KNHC 16 1.3.2 Biểu bất đồng KNHC truyền máu .16 1.3.3 Các phương pháp sàng lọc KTBT 18 1.3.4 Xét nghiệm sàng lọc chọn đơn vị máu hòa hợp 19 1.3.5 Xếp loại tai biến truyền máu .21 1.4 Tình hình nghiên cứu KTBT nước giới 23 1.4.1 Thế giới .23 1.4.3 Trong nước 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Nhóm bệnh nhân nghiên cứu 32 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn BN 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ BN 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .33 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu .33 2.2.3 Các thông số cần thu thập nghiên cứu .34 2.2.4 Cách thu thập số nghiên cứu 35 2.2.5 Các nội dung nghiên cứu .36 2.2.6 Các bước nghiên cứu 38 2.2.7 Phương tiện vật liệu nghiên cứu .42 2.2.8 Hóa chất - thuốc thử 43 2.2.9 Một số kỹ thuật xét nghiệm áp dụng nghiên cứu .44 2.4 Xử lý số liệu .46 2.5 Đạo đức nghiên cứu 46 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu .47 3.2 Tỷ lệ đặc điểm KTBT BN bệnh máu 49 3.2.1 Tỷ lệ KTBT BN bệnh máu .49 3.2.2 Đặc điểm KTBT BN bệnh máu 53 3.3 Kết hòa hợp truyền máu BN bệnh máu có KTBT 57 Chương 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu .69 4.1.1 Phân bố theo tuổi nhóm BN nghiên cứu .69 4.1.2 Phân bố theo giới nhóm BN nghiên cứu .69 4.1.3 Phân bố theo chẩn đốn bệnh nhóm BN nghiên cứu 70 4.2 Bàn luận tỷ lệ đặc điểm KTBT BN bệnh máu .70 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân bệnh máu có KTBT 70 4.2.2 Tỷ lệ kháng thể bất thường bệnh nhân bệnh máu 74 4.3 Bàn luận kết bước đầu hòa hợp truyền máu BN bệnh máu có KTBT dương tính 87 KẾT LUẬN .97 KHUYẾN NGHỊ 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 1.4 Bảng 1.5 Bảng 1.6 Bảng 1.7 Bảng 1.8 Bảng 1.9 Bảng 1.10 Bảng 1.11 Bảng 1.12 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Các kháng nguyên hồng cầu người đặc điểm KN KT hệ nhóm máu ABO Các đặc điểm hệ nhóm máu ABO tỷ lệ gặp người Việt Nam Tần số kháng nguyên Rh cộng đồng Tên gọi kháng nguyên hệ Kell tỷ lệ cộng đồng 10 Đặc điểm kháng nguyên kháng thể nhóm máu P 14 Các cặp kháng nguyên Lutheran thường gặp 15 Tỷ lệ KTBT theo cơng bố số tác giả nước ngồi 24 KTBT BN nhận máu nhiều lần Việt Nam theo số tác giả 25 Tần số xuất loại KT Trần Thị Thu Hà 26 Tần số xuất loại kháng thể Vi Đình Tuấn 27 Tỷ lệ KTBT nhóm bệnh lý số tác giả nước 28 Phân bố theo chẩn đoán bệnh nhóm bệnh nhân nghiên cứu .48 Tỷ lệ kháng thể bất thường bệnh nhân bệnh máu 49 Phân bố theo tuổi bệnh nhân bệnh máu có KTBT 49 Phân bố theo giới bệnh nhân bệnh máu có KTBT .49 Phân bố theo chẩn đốn bệnh BN bệnh máu có KTBT 50 Phân bố theo nhóm máu khác bệnh nhân bệnh máu có KTBT 51 Tỷ lệ bệnh nhân kháng thể bất thường theo số lần nhận máu 52 Tỷ lệ kháng thể bất thường theo bệnh nhân có chọn máu 52 Tỷ lệ bệnh nhân KTBT xuất đơn độc phối hợp KTBT .53 Phân bố KTBT đơn độc phối hợp theo số lần nhận máu .53 Tên tỷ lệ loại kháng thể bất thường bệnh nhân bệnh máu .54 Tên tỷ lệ kháng thể bất thường xuất đơn độc hay phối hợp 55 Tỷ lệ sinh thêm KTBT bệnh nhân bệnh máu sau truyền máu .56 Tên tỷ lệ kháng thể bất thường sinh thêm sau truyền máu 56 Tỷ lệ BN sinh thêm KTBT theo thời gian sau điều trị truyền máu 57 Tỷ lệ loại PUHH thực truyền máu cho BN có KTBT .57 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Bảng 3.28 Bảng 4.1 Bảng 4.2 Bảng 4.3 Bảng 4.4 Bảng 4.5 Bảng 4.6 Bảng 4.7 Bảng 4.8 Một số số XN BN Nguyễn Ngọc S .59 Theo dõi trình truyền máu BN Nguyễn Ngọc S 60 Chỉ số XN bệnh nhân Thiệu Bá Đ 61 Theo dõi TM bệnh nhân Thiệu Bá Đ 62 Chỉ số XN bệnh nhân Thân Anh D .63 XN Bilirubin LDH trước sau TM BN Thân Anh D 64 Theo dõi TM bệnh nhân Thân Anh D 64 Thể tích trung bình máu truyền cân nặng nhóm BN có KTBT khơng có KTBT 66 Lượng HST tăng lên theo lý thuyết nhóm NC và nhóm chứng 66 Kết lượng HGB, Bilirubin gián tiếp, LDH trung bình trước sau truyền nhóm BN có KTBT nhận máu 67 Sự thay đổi Hb, SLHC, Hct trung bình BN có KTBT khơng có KTBT trước sau truyền máu 67 Tỷ lệ BN gặp phản ứng truyền máu hai nhóm NC .68 So sánh tỷ lệ KTBT theo lứa tuổi với số tác giả nước 71 So sánh tỷ lệ KTBT theo giới tính với số tác giả nước 71 So sánh tỷ lệ KTBT theo chẩn đoán với số tác giả nước 73 So sánh kết tỷ lệ KTBT BN BM với số tác giả nước 75 So sánh kết tỷ lệ KTBT BN BM với số tác giả nước 77 So sánh tỷ lệ KTBT theo số loại KTBT với số tác giả nước 79 So sánh tỷ lệ KTBT kết định danh với số tác giả nước 81 So sánh KTBT loại phối hợp số tác giả nước .83 98 KHUYẾN NGHỊ Để đảm bảo an toàn truyền máu cho người bệnh sở y tế cần thực thường qui XN sàng lọc, định danh KTBT cho BN có tiền sử truyền máu, BN truyền máu nhiều lần trình điều trị theo quy định Thông tư 26/ 2013/TT- BYT Kết NC cho thấy KT chống Mi a chống E gặp nhiều phối hợp KTBT hệ Rh, MNS gặp nhiều tất nhóm bệnh lý NC, cần thực truyền máu hòa hợp KN nhóm máu hệ Rh (với KN D, C, c, E, e) hệ MNS (với KN Mi a) quản lý tốt BN có KTBT để ngăn ngừa việc sinh trình điều trị Tiến tới xác định KN E, c, Mia cho BN nhận máu NHM TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Trung Phấn (2000), An toàn truyền máu, Nhà xuất khoa học kỹ thuật, tr 167-200 Nguyễn Anh Trí, Phạm Mạnh Hùng (2004), "Kháng nguyên – kháng thể hồng cầu tượng bất đồng miễn dịch nhóm máu hệ hồng cầu", Một số chuyên đề Huyết học - Truyền máu tập 1, Nhà xuất Y học, tr 166-176 Đỗ Trung Phấn (2012): “Kháng nguyên máu” - Truyền máu đại cập nhật ứng dụng điều trị NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội, 2012, tr.125-138 Bùi Thị Mai An, Vũ Đức Bình, Nguyễn Anh Trí (2014), Đặc điểm vai trò số nhóm máu hồng cầu phát hiện, Một số chuyên đề Huyết hoc-Truyền máu, tập V, NXB Y học 2014 Helmut Scheke-Brunner (2000), Human BloodGroups chemical and Biochemical Basic Antigen specificty, p.p 3-7 Vũ Đức Bình, Bùi Thị Mai An, Nguyễn Thị Thu Hà, Hoàng Thị Thanh Nga, Nguyễn Anh Trí (2014), Nghiên cứu truyền khối hồng cầu hòa hợp kháng nguyên nhóm máu cho bệnh nhân có kháng thể bất thường hệ hồng cầu Viện Huyết học- Truyền máu Trung ương, Y học Việt Nam, tháng 10, số đặc biệt /2014, 423, 709- 713 Bùi Thị Mai An (2006), Những hiểu biết nhóm máu hệ hồng cầu ứng dụng kỹ thuật sinh học phân tử nghiên cứu kháng nguyên nhóm máu hệ hồng cầu Một số chuyên đề Huyết học-Truyền máu, NXB, tập II, 170-187 Knowlegs Pool G.: Human blood group systems In: Practical transfusion medicine, Ed by Murphy and Pamphilon, Blackwell Science, 2001, p:24-51 Bộ Y tế (2013), Thông tư số 26/2013/TT-BYT, Bộ Y tế “Hướng dẫn hoạt động truyền máu” 10 WHO (2002), "Blood group serology", Safe Blood and Blood Products, p.p 48-93 11 Table of blood group systems v4.0 141125 www.isbtweb.org 12 Scharberg E A, Richter E, Bugert P (2015), Red cell antigen testing, ISBT Science Series (2015), 10 (Suppl 1), 5-11 13 Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Trí (2016), Một số tai biến khơng mong muốn liên quan đến truyền máu biện pháp dự phòng, Một số chuyên để Huyết học truyền máu tập VI , NXB Y học – 2016 tr 71-82 14 Phan Quang Hoà (2003), "Nghiên cứu phản ứng truyền máu khoa lâm sàng bệnh máu Viện Huyết học Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn (1999 - 2003)", Luận văn Tốt nghiệp Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Bùi Thị Mai An, Vũ Đức Bình (2012): Truyền máu hòa hợp nhóm máu – số giải pháp hữu hiệu để bảo đảm an toàn truyền máu, Một số chuyên đề Huyết học truyền máu tập IV Nxb Y học, 2012, tr 140-145 16 U J H Sachs Institute for Clinical Immunology and Transfusion Medicine, Justus Liebig University, Giessen, Germany Journal 17 J R Storry, L Castilho, G Daniels, W A Flegel, G Garratty, M de Haas, C Hyland, C Lomas-Francis, J M Moulds, N Nogues, M L Olsson, J Poole, M E Reid, P Rouger, E van der Schoot, M Scott, Y Tani, L.-C Yu, S Wendel, C Westhoff, V Yahalom & T Zelinski , International Society of Blood Transfusion Working Party on red cell immunogenetics and blood group terminology: Cancun report (2012) 18 Goubran-2009-ISBT_Science_Series 19 Contreras M., Lubenko A., (1999): Antigens in Human blood In: Postgraduate Hermatology, Ed by Hoffbrand, Butter Worth, 1999, p:182-198 20 Marion E-R., Connie M.W (2009): Human Blood group antigenes and antibodies Ed by Hoffman R Reb by Churchill livingston, Elsevier, p: 2163-2177 21 Bùi Thị Mai An (2006), Những hiểu biết nhóm máu hệ HC ứng dụng kỹ thuật sinh học phân tử nghiên cứu kháng nguyên nhóm máu hệ hồng cầu, Một số chuyên đề Huyết học-Truyền máu, Nhà xuất Y học, tập II, 170- 187 22 Bùi Thị Mai An (2002), "Ứng dụng kỹ thuật sinh học phân tử nghiên cứu kháng nguyên nhóm máu hệ hồng cầu", Một số chuyên đề Huyết học- Truyền máu, tập I, Nhà xuất Y học, tr 177-187 23 Neil D Avent and Marion E Reid, (2000) by The American Society of Hematology 24 D Roxby, SA Pathology Transfusion Service, Flinders Medical Centre, South A, ustralia, Australia, ISBT Science Series ª 2011 ISBT Science Series (2011) 6, 265–269 International Society of Blood Transfusion, ISBT Science Series (2011) 6, 265–269 25 Trần Văn Bé, Trần Văn Bình, Trần Thị Tuyết Vân (1994),”Tìm KTBT nghiệm pháp gel", Y học Việt Nam số (tập 176), tr 20-23 26 Lima P.R., Destefani A C (2016) Irregular Antibodies Identified Previously In Blood Transfusions: A Review Of The 21st Century Open Science Journal 2(1) 27 Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Huyết học-Truyền máu, Miễn dịch-Di truyền-Sinh học phân tử, Nhà xuất Y học, 311-323 28 Vũ Thị Tú Anh (2011), Ứng dụng kỹ thuật gel card hệ thống máy tự động Hemos II để phát kháng thể bất thường bệnh nhân bệnh máu Viện Huyết học – Truyền máu trung ương2010- 2011, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa 2007- 2011, Trường Đại học Y Hà Nội 29 Bartolucci P, Noizat Pirenne F, Habibi A (2016), Management of hyperhaemolysis after a transfusion in sickle – cell patients, ISBT Science Series, 11 (Suppl 1), 196-200 30 Ambuja K, Shivaram C (2015), Red cell antibody screening in South India: lessons learnt, ISBT Science Series (2015), 10, 41-44 31 Spanos T, Karageorga M, Ladis V, Peristeri J, Hatziliami A, Kattamis C (2010), Red cell alloantibodies in patients with thalassemia, Vox Sanguinis, 2010, 58(1), 50-55 32 Chao Yu-Hua, Wu Kang-His, Shih Mu-Chin, Peng Ching-Tien, Chang CiWen (2013), Red blood cell alloimmunisation among Chinese patients with β -thalassemia major in Taiwan, Blood Transfusion; 11(1), 71-74 33 Nance S T (2010), Management of alloimmnized patients, ISBT Science Series (2010), 5, 274-278 34 Castro, Sandier, Houston-Yu (2002), Predicting the effect of transfusing only phenotype matched RBCs to patients with sickle cell disease: Theoretical and practical implications, Transfusion, 42, 684-690 35 Vũ Đức Bình (2017), Ứng dụng panel hồng cầu sản xuất nước để phát kháng thể bất thường hệ hồng cầu bệnh nhân bệnh máu viện Huyết học truyền máu trung ương (2011-2015), Luận văn tiến sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 36 Trịnh Xuân Kiếm, Bạch Quốc Tuyên, Trịnh Kim Ảnh (1990), "Kháng thể bất thường , nguyên nhân phản ứng tan máu muộn bệnh viện Chợ Rẫy", Y học thực hành, (228), tr 14-15 37 Trần Thị Thu Hà (1999), Nghiên cứu kháng thể bất thường hệ hồng cầu bệnh nhân nhận máu nhiều lần, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 38 Vi Đình Tuấn (2005): Nghiên cứu sàng lọc kháng thể bất thường hệ hồng cầu bệnh nhân bệnh máu viện Huyết học truyền máu trung ương 2004-2005, khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa Đại học Y Hà Nội, 2005 39 Bùi Thị Mai An Nguyễn Anh Trí (2008), Tỷ lệ kháng thể bất thường bệnh nhân bệnh máu viện Huyết học truyền máu trung ương (20052007) - tạp chí Y học Việt Nam tháng số 2/2008, tr.347-349 40 Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Trí (2010): Nghiên cứu chất lượng panel hồng cầu sàng lọc kháng thể bất thường sản xuất Viện Huyết học - Truyền máu trung Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Huyết học - Truyền máu, Tạp chí y học Việt Nam số 396 tháng 8/2014 tr 455-459 41 Bùi Thị Mai An, Vũ Thị Tú Anh (2012), Nghiên cứu kết sàng lọc định danh kháng thể bất thường bệnh nhân bệnh máu Viện Huyết học- Truyền máu trung ương (2009 -2011), Y học Việt Nam, tháng 8, số đặc biệt /2012, 396, 484-488 42 Phạm Quang Vinh, Đào Thị Hằng, Nguyễn Thị Hồng (2012), “ Một số đặc điểm lâm sàng xét nghiệm bệnh nhân bệnh máu có kháng thể bất thường hệ hồng cầu”, Y học Việt Nam, tháng 8, số đặc biệt /2012, 428-431 43 Nguyễn Thị Minh Thiện (2015), Nghiên cứu kết phản ứng hòa hợp sàng lọc kháng thể bất thường phương pháp cột gel Viện Huyết học - Truyền máu TW, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 44 Hồng Thị Thanh Nga, Vũ Đức Bình, Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Trí (2014), Nghiên cứu kết sàng lọc định danh kháng thể bất thưởng bệnh nhân thalassemia Viện Huyết học truyền máu trung ương (2009-2014), Y học thực hành số đặc biệt tháng 10/2014 tr 671676 45 Nguyễn Thị Diệu Hương, Nguyễn Quang Tùng (2013): Nghiên cứu kết sàng lọc kháng thể bất thường truyền máu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Huyết học - Truyền máu, Tạp chí y học Việt Nam số đặc biệt tháng 10/2014 tr 371-375 46 Vũ Đức Bình, Bùi Thị Mai An, Nguyễn Thị Thu Hà, Hồng Thị Nga, Nguyễn Anh Trí (2013):”Nghiên cứu truyền khối hồng cầu hòa hợp kháng ngun nhóm máu cho bệnh nhân có kháng thể bất thường hệ hồng cầu Viện Huyết học - Truyền máu trung” Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Huyết học - Truyền máu, Tạp chí y học Việt Nam số đặc biệt tháng 10/2014 tr 709-713 47 Hoàng Văn Phóng cộng (2010), Bước đầu nghiên cứu hiệu phản ứng hòa hợp có sử dụng kháng globulin người bệnh viện Hữu nghị Việt –Tiệp Hải Phòng (tháng 1-7/2011) Y học thực hành số 396 tháng 8/2012, trang 535-541 48 Nguyễn Thị Hồng, Nguyễn Văn Huyền, Ngô Trọng Công, Đỗ Mạnh Tuấn, Phạm Quang Vinh (2015), Kết xét nghiệm hòa hợp có sử dụng kháng globulin người đảm bảo cấp phát máu hòa hợp miễn dịch bệnh viện Bạch Mai (2014-2015) Y học thực hành số đặc biệt tháng 9/2016, trang 219-221 49 Nguyễn Anh Trí, Bùi Thị Mai An (2008), Nghiên cứu xây dựng panel hồng cầu viện Huyết học truyền máu trung ương, tạp chí Y học Việt Nam tháng số 2/2008, tr.485-489) 50 Bùi Thị Mai An Nguyễn Anh Trí (2010), Nghiên cứu chất lượng panel hồng cầu sàng lọc kháng thể bất thường sản xuất viện Huyết học truyền máu trung ương- tạp chí Y học Việt Nam tháng 8, số 396 /2012, tr.455-459 51 Trần Văn Bảo, Trần Thị Mỹ Duyên, Phạm Lệ Nhật Mỹ cộng (2010), Nghiên cứu phát định danh kháng thể bất thường hệ hồng cầu Bệnh viện Chợ Rẫy, Y học thực hành số 373/2010, trang 524-.527 52 Bùi Thị Mai An, Bạch Quốc Khánh cộng sự, Nghiên cứu kháng thể bất thường bệnh nhân bị bệnh máu Viện Huyết học truyền máu trung ương (12/2009-6/2010), Y học thực hành số 373/2010, trang 409-412 53 Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Hùng (2012), Nghiên cứu kết xét nghiệm hòa hợp kháng globulin cho bệnh nhân bệnh máu viện Huyết học truyền máu trung ương (2009-2010), Y học thực hành số 396 tháng 8/2012, trang 489-492 54 Politis C, Hassapopoulou E, Kourakli A, Mougiou A, Zervou E, Kleronomos E, Sfyridaki K, Pappa C, Tsoumari I, Lafiatis L, Kavallierou L, Parara M, Richardson C (2016), Managing the patient with haemoglobulinopathy and multiple red cell antibodies, ISBT Science Series (2016), 11 (Suppl), 54-61 55 Bùi Thị Mai An, Nguyễn Thị Minh Thiện (2015), Nghiên cứu kết hòa hợp sàng lọc kháng thể bất thường BN truyền khối hồng cầu Viện Huyết học- truyền máu trung ương (2014-2015), Y học thực hành số đặc biệt tháng 9/2016, trang 209-218 56 Takeshita A1, Watanabe H, Fijihara H, Oshida M, Yurugi K, Tomoda Y, Uchikawa M, Kino S, Ohto H Transfus Apher Sci.2010 Aug; 43(1):3-8 57 Phạm Quang Vinh (2004), "Hệ nhóm máu ABO, Rh, hệ khác an toàn truyền máu", Bài giảng Huyết học Truyền máu, tr.252-257 58 Bùi Thị Mai An, Vũ Đức Bình cộng sự, Nghiên cứu tỷ lệ kháng thể bất thường hệ hồng cầuv bệnh nhân bệnh máu viện Huyết học truyền máu trung ương năm 2011-2015, Y học thực hành số đặc biệt tháng 9/2016, trang 182-189 Phụ lục 1a VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG PANEL HỒNG CẦU SÀNG LỌC KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG Số lô SX: Hạn sử dụng: HC Mã số NHM Hệ Rh Hệ Hệ Lewis Kell Hệ Kidd D C c E e Lea Leb K k Jka Hệ Hệ MNS Lutheran Hệ Dully Jkb Lua Lub m N S s Mia Fya Fyb Hệ PIPK P1 O1 29NV + + + 0 + + + 0 + + + + + + 0 O2 157NV + + 0 + + + + + + + 0 + + + + + 0 + + + + + 0 + + + + + + 0 O3 7NV + Phụ lục 1b VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG PANEL HỒNG CẦU ĐỊNH DANH KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG Số lô SX: Hạn sử dụng: Hệ Hệ Hệ Hệ Hệ Rh Hệ Kidd Hệ MNS Hệ Dully Lewis Kell Lutheran PIPK a b a b a b a a b D C c E e Le Le K k Jk Jk Lu Lu M N S s Mi Fy Fy P1 HC Mã số NHM O1 8NV + + + 0 + + + + + + + + + + O2 122NV + + 0 + + + + 0 + + + + + + + O3 2NV + + + + + + + + 0 + + 0 + + + 0 O4 121NV + + + 0 + + + + + + + + + 0 O5 90NV + + + + + + + + + + + + + + + O6 79NV + + 0 + + + + + + + + + O7 85NV + + + + + 0 + + + + + + + + + + O8 34NV + + 0 + + + + + + + 0 + + + 0 O9 5NV + + + + + 0 + + 0 + + + + 0 O10 104NV + + 0 + 0 + + + + + + + 0 Phụ lục 2a PANEL HỒNG CẦU SÀNG LỌC KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG CỦA ÚC Phụ lục 2b PANEL HỒNG CẦU ĐỊNH DANH KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG CỦA ÚC Phụ lục Huyết mẫu đặc hiệu để xác định kháng nguyên nhóm máu STT Tên huyết mẫu 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Anti A Anti B Anti AB Anti A1 Anti H-A2 Anti D (IgG) Anti C Anti c Anti E Anti e Anti C Anti Lea Anti Leb Anti k Anti Jka Anti Jkb Anti M Anti N Anti S Anti s Anti Fya Anti P1 Nước sản xuât Ấn độ Ấn độ Ấn độ Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Đức Hãng sản xuất Tuylyp Tuylyp Tuylyp CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi CE immundi MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU HÀNH CHÍNH - Họ tên BN …… Mã bệnh án Mã lưu trữ hồ sơ - Năm sinh Tuổi …… Giới: Nam Nữ Cân nặng - Ngày vào viện: / / Ngày viện: / / THÔNG TIN BỆNH ÁN - Tiền sử (phụ nữ chửa đẻ): Có Khơng - Tiền sử nhận máu: Có Khơng - Chẩn đốn lâm sàng ………… …………… - Bệnh lý phối hợp - Có điều trị hóa chất có khơng - Số lần nhận máu (nếu có): - Kết nhóm máu hệ ABO hệ Rh - Kết xác định KNHC hệ ABO Rh - Thành phần máu nhận: MTP …KHC ……SP khác…… - Số đơn vị máu truyền: - Thể tích máu truyền (ml) / đợt điều trị : - Phát máu thường qui - Chọn máu ngẫu nhiên lần - Số đơn vị máu lựa chọn/ số đơn vị máu PUHH - Truyền KHC nhóm có khơng - Truyền KHC O thay có khơng - Chọn máu hòa hợp KN (phenotyp) có khơng - Địa điểm làm chọn máu phù hợp KN: Viện HHTM BV Bạch Mai - Kết sàng lọc KTBT: dương tính âm tính - Kết định danh KTBT: - Có xuất KTBT sau truyền máu : có khơng - Có sinh thêm KTBT sau truyền máu: có khơng - Ngày nhận máu lần cuối điều trị có XN KTBT âm tính ./ / - Ngày XN sàng lọc KTBT phát (hoặc phát thêm) KTBT / / - Kết định danh KTBT sinh sinh thêm - Kết XN coombs trực tiếp, coombs gián tiếp * Kết XN trước truyền máu: - Kết số HC XN tổng phân tích tế bào máu SLHC: T/l; HST: g/l; HCT: l/l - Bilirubin huyết thanh: Toàn phần … Trực tiếp … Gián tiếp - LDH huyết thanh: … * Kết XN sau truyền máu ngày - Kết số HC XN tổng phân tích tế bào máu SLHC: T/l; HST: g/l; HCT: l/l - Bilirubin huyết thanh: Toàn phần … Trực tiếp … Gián tiếp - LDH huyết thanh: … * Kết XN trước viện - Kết số HC XN tổng phân tích tế bào máu SLHC: T/l; HST: g/l; HCT: l/l - Bilirubin huyết thanh: Toàn phần … Trực tiếp … Gián tiếp - LDH huyết thanh: … * Tai biến truyền máu - Tai biến truyền máu sớm: ………………………………… + Sốc phản vệ có khơng + Sốt, rét run có khơng + Vơ niệu có khơng + Vàng da: có khơng + Tiểu đỏ có khơng - Tai biến truyền máu muộn (2 ngày đến lúc viện) + Vàng da, niêm mạch vàng + Tiểu sẫm màu có khơng + Khơng tai biến truyền máu: không 44,46,50 1-43,45,47-49,51- ... ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  Lấ TH HNG THY NGHIÊN CứU KHáNG THể BấT THƯờNG Và KếT QUả TRUYềN MáU HòA HợP BệNH NHÂN BệNH MáU Có KHáNG THể BấT THƯờNG TạI KHOA HUYếT HọC -TRUYềN MáU BệNH VIệN BạCH MAI 2016. .. KTBT kết truyền máu hòa hợp BN có KTBT tiến hành đề tài: Nghiên cứu kháng thể bất thường kết hòa hợp truyền máu bệnh nhân có kháng thể bất thường khoa Huyết học truyền máu Bệnh viện Bạch Mai 2016- 2017 ... 2016- 2017 nhằm hai mục tiêu sau: Nghiên cứu tỷ lệ số đặc điểm kháng thể bất thường bệnh nhân điều trị khoa Huyết học truyền máu bệnh viện Bạch Mai (2016- 2017) Bước đầu tìm hiểu kết truyền máu hòa