ĐẶC điểm CHỈ số sọ mặt TRÊN PHIM sọ NGHIÊNG từ XA THEO PHƯƠNG PHÁP DOWN ở một NHÓM TRẺ EM 12 TUỔI NGƯỜI VIỆT năm 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ XUÂN ĐẶC ĐIỂM CHỈ SỐ SỌ MẶT TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA THEO PHƯƠNG PHÁP DOWN Ở MỘT NHÓM TRẺ EM 12 TUỔI NGƯỜI VIỆT NĂM 2016-2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ XUÂN ĐẶC ĐIỂM CHỈ SỐ SỌ MẶT TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA THEO PHƯƠNG PHÁP DOWN Ở MỘT NHÓM TRẺ EM 12 TUỔI NGƯỜI VIỆT NĂM 2016-2017 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số:60720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc tình cảm chân thành xin gửi lời cảm ơn tới: Cô PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương người cô trực tiếp hướng dẫn, tận tình dìu dắt, cho tơi ý kiến đóng góp vơ bổ ích để tơi hồn thành luận văn Thầy PGS.TS Trương Mạnh Dũng, Thầy PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, người Thầy, nhà khoa học với kiến thức chun mơn sâu rộng lòng nhiệt huyết nghiệp trồng người - đóng góp cho tơi ý kiến vơ q báu để tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Viện đào tạo Răng Hàm Mặt tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn tới: TS Hồng Kim Loan tập thể phòng Đào tạo sau Đại học - Viện đào tạo Răng Hàm Mặt phòng Đào tạo sau Đại học, trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, dẫn tạo điều kiện cho tơi q trình học tập thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới bạn học viên khóa CH24 giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Cuối cùng, tơi xin gửi tình cảm yêu thương tới bạn bè người thân - gia đình ln bên tơi điểm tựa vững cho vượt qua khó khăn suốt q trình học tập nghiên cứu để có kết ngày hơm Hà Nội, ngày 12 tháng 10 năm 2017 Vũ Thị Xuân LỜI CAM ĐOAN Tôi Vũ Thị Xuân, học viên lớp cao học Răng Hàm Mặt khóa 24, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 12 tháng 10 năm 2017 Người viết cam đoan Vũ Thị Xuân DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT A : Điểm lõm mặt xương ổ hàm B : Điểm lõm mặt xương ổ hàm FH : Mặt phẳng Franfort HD : Hàm HT : Hàm Occ : Mặt phẳng khớp cắn MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Sự phát triển sau sinh xương sọ mặt 1.1.2 Sự tăng trưởng sọ mặt lứa tuổi 12 .10 1.2 Phim sọ nghiêng chỉnh hình mặt .11 1.2.1 Công dụng phim sọ nghiêng chỉnh hình hàm mặt .11 1.2.2 Cách chụp phim sọ nghiêng 13 1.3 Các điểm mốc chung phim sọ nghiêng .13 1.3.1 Trên mô xương 13 1.3.2 Trên mô mềm 15 1.3.3 Mặt phẳng tham chiếu 15 1.4 Các phương pháp phân tích phim sọ nghiêng 16 1.4.1 Phân tích Steiner 17 1.4.2 Phân tích Tweed 17 1.4.3 Phân tích Ricketts 18 1.4.4 Phân tích Wits 19 1.4.5 Phân tích Coben 19 1.5 Phân tích Down 20 1.5.1 Nguồn gốc 20 1.5.2 Ưu nhược điểm 21 1.5.3 Cách phân tích phim 22 1.6 Phân loại sai khớp cắn theo Angle .27 1.7 Tình hình nghiên cứu nước giới .30 1.7.1 Các nghiên cứu giới .30 1.7.2 Nghiên cứu nước 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp thiết kế nghiên cứu 32 2.4 Cơng thức tính cỡ mẫu .33 2.5 Phương pháp chọn đối tượng nghiên cứu 33 2.6 Thu thập số liệu 34 2.6.1 Tiêu chuẩn phim 34 2.6.2 Cách tổ chức thu thập số liệu 34 2.7 Các biến số 35 2.8 Xử lí số liệu 36 2.9 Dự kiến sai số gặp 36 2.10 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Phân bố đối tượng nghiêncứu theo giới .38 3.2 Tỷ lệ khớp cắn sai 38 3.3 Tương quan xương .39 3.4 Các số sọ mặt phim sọ nghiêng .40 3.4.1 Các số sọ mặt phim sọ nghiêng theo giới tính .41 3.4.2 Các số sọ mặt phim sọ nghiêng theo khớp cắn sai Angle 42 3.4.3 Các số sọ mặt phim sọ nghiêng theo tương quan xương .45 3.5 Các tham số đánh giá hướng tăng trưởng xương hàm 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Các số sọ mặt phimsọ nghiêng từ xa theo phương pháp Down 50 4.1.1 Đặc điểm xương phim sọ nghiêng 51 4.1.2 Đặc điểm phim sọ nghiêng 53 4.2 Hướng tăng trưởng sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa theo phương pháp Down nhóm trẻ em 12 tuổi người Việt năm 2016- 2017 54 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Bảng phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 38 Bảng 3.2 Phân bố khớp cắn sai theo giới .39 Bảng 3.3 Phân tố tỷ lệ tương quan xương 39 Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ tương quan xương theo giới 40 Bảng 3.5 Các số xương phim sọ nghiêng 40 Bảng 3.6 Các số xương theo giới tính .41 Bảng 3.7 Các số theo giới tính 41 Bảng 3.8 Tỉ lệ số xương theo phân loại khớp cắn loại I Angle 42 Bảng 3.9 Tỉ lệ số xương theo phân loại khớp cắn loại II Angle 42 Bảng 3.10 Tỉ lệ số xương theo phân loại khớp cắn loại III Angle 43 Bảng 3.11 Bảng tỉ lệ số theo phân loại khớp cắn loại I Angle 43 Bảng 3.12 Bảng tỉ lệ số theo phân loại khớp cắn loại II Angle 44 Bảng 3.13 Tỉ lệ số theo phân loại khớp cắn loại III Angle 44 Bảng 3.14 Tỉ lệ số xương theo phân loại tương quan xương loại I 45 Bảng 3.15 Tỉ lệ số xương theo phân loại tương quan xương loại II 45 Bảng 3.16 Tỉ lệ số xương theo phân loại tương quan xương loại III 46 Bảng 3.17 Bảng tỉ lệ số theo phân loại tương quan xương loại I 46 Bảng 3.18 Bảng tỉ lệ số theo phân loại tương quan xương loại II 47 Bảng 3.19 Bảng tỉ lệ số theo phân loại tương quan xương loại III 47 Bảng 3.20: Chỉ số góc mặt đánh giá hướng tăng trưởng theo khớp cắn .48 Bảng 3.21: Chỉ số góc Y đánh giá hướng tăng trưởng theo khớp cắn 48 Bảng 3.22: Chỉ số góc mặt đánh giá hướng tăng trưởng theo tương quan xương 49 Bảng 3.23: Chỉ số góc Y đánh giá hướng tăng trưởng theo tương quan xương 49 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Xương sọ thóp trẻ em .4 Hình 1.2: Các khớp sụn bất động sọ Hình 1.3: Sơ đồ biểu diễn tăng trưởng đường khớp xương bướm Hình 1.4: Sự tăng trưởng trước xương hàm giống xe kéo trước, có tượng tiêu xương bề mặt diễn theo hướng ngược lại, tiêu mặt bồi đắp mặt Hình 1.5: Quá trình tái tạo xương hàm 10 Hình 1.6: Đường cong tăng trưởng chiều cao theo Bjork .11 Hình 1.7: Phim sọ nghiêng 12 Hình 1.8: Cách chụp phim sọ nghiêng 13 Hình 1.9: Các điểm mốc phim sọ nghiêng .14 Hình 1.10: Các điểm mốc mô mềm .15 Hình 1.11: Các điểm chuẩn mặt phẳng tham chiếu phim sọ nghiêng 16 Hình 1.12: Các điểm chuẩn mặt phẳng phân tích Steiner .17 Hình 1.13: Tam giác Tweed 18 Hình 1.14: Phân tích Ricketts 18 Hình 1.15: Phân tích Wits 19 Hình 1.16: Phân tích Coben 20 Hình 1.17: Đa giác Down 21 Hình 1.18: Góc mặt 22 Hình 1.19: Góc lồi mặt 23 Hình 1.20: Góc mặt phẳng hàm góc trục Y 24 Hình 1.21: Góc mặt phẳng AB 24 Hình 1.22: Góc mặt phẳng khớp cắn .25 Hình 1.23: Góc trục cửa 26 Hình 1.24: Góc L1/Occ 27 56 trưởng bờ sau cành lên lồi cầu đẩy xương hàm di chuyển trước, làm thay đổi vị trí tương đối cằm phía trước hơn, làm góc mặt lớn Góc mặt theo phân loại tương quan xương khơng có khác biệt độ nhơ cằm nhìn nghiêng có hướng tăng trưởng chung trước xuống tương quan xương loại I, loại II, loại III Góc trục Y loại khớp cắn, loại tương quan xương khơng có khác biệt, tốc độ tăng trưởng xuống dưới, trước vào của cằm so với xương hàm loại khớp cắn, loại tương quan xương 57 KẾT LUẬN Xác định số số sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa theo phương pháp Down nhóm trẻ em 12 tuổi người Việt năm 2016-2017 Nghiên cứu 432 trẻ, nam chiếm tỷ lệ 53,5%, nữ chiếm tỷ lệ 46,5% Tỷ lệ sai khớp cắn loại I 80,6%, loại II 12,3%, loại III 7,2% Tỷ lệ tương quan xương loại I, II III 51,9%; 38,4% 9,7% Giữa nam nữ khác biệt có ý nghĩa thống kê số góc mặt, góc lồi mặt, góc trục Y, góc trục cửa với trục cửa dưới, góc trục cửa với mặt phẳng hàm dưới( p