PHÂN TÍCH đặc điểm sọ mặt TRÊN PHIM sọ NGHIÊNG từ XA THEO PHƯƠNG PHÁP RICKETTS ở TRẺ EM 12 TUỔI

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ MAI THỊ GIANG THANH PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM SỌ MẶT TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA THEO PHƯƠNG PHÁP RICKETTS Ở TRẺ EM 12 TUỔI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ MAI THỊ GIANG THANH PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM SỌ MẶT TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA THEO PHƯƠNG PHÁP RICKETTS Ở TRẺ EM 12 TUỔI Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN PHÚ THẮNG HÀ NỘI - 2016 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Cs : Cộngsự ĐLC : Độ lệch chuẩn FH :Frankfort HD : Hàm HT : Hàm K/c : Khoảng cách Mp : Mặt phẳng Mpkc : Mặt phẳng khớp cắn n : Số lượng mẫu r : Hệ số tương quan R : Răng R6HT : Răng cối lớn thứ hàm RCHD : Răng cửa hàmdưới RCHT : Răng cửa hàm RCLHT : Răng cối lớn hàm STT : Số thứ tự TB : Trung bình Tx : Tiếp úc XHD : Xương hàm MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ, biểu đồ DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiều yếu tố phức tạp khác tác động nên hình thái giải phẫu thể người có nhiều điểm khác biệt Một yêú tố điều kiện địa lý, sinh thái, tập quán sinh hoạt không giống khiến khn mặt có nét đặc trưng khác tạo nên chủng tộc khác [1],[2] Để phân tích khác hình thái khn mặt, có phương pháp là: đo trực tiếp thể sống, phân tích gián tiếp qua ảnh, phân tích gián tiếp qua phim XQ chụp theo kỹ thuật từ xa Trong phương pháp này, phân tích qua phim XQ chụp theo kỹ thuật từ xa phương pháp nhiều người sử dụng nhận xét có tính khách quan cao [3], phân tích mơ mềm mơ cứng Ngày nhờ hệ máy như: XQ kỹ thuật số, máy cắt lớp vi tính với trường quét khu trú hình nón để tái tạo 3D… phần mềm, lưu trữ thơng tin dễ dàng hơn, quan sát rõ mốc giải phẫu tương phản tốt hơn, phân tích nhiều, xác nhanh số sọ-mặt Đặc biệt, với phần mềm, dựa vào số sọ-mặt, lập tức, lập kế hoạch điều trị tiên lượng cho bệnh nhân [4],[5] Hiện có nhiều phương pháp phân tích sọ mặt áp dụng, phân tích Ricketts [6],[7] phương tiện phục vụ đắc lực cho nghiên cứu Ricketts xây dựng phương pháp áp dụng vào thực hành lâm sàng để mô tả, đánh giá đặc điểm răng, xương mơ mềm, đồng thời tiên đốn tăng trưởng chúng tương lai gần xa Các tâm điểm hình học (Cc, Pt, Xi) dùng làm điểm tham chiếu [7], giúp phân tích có nhiều ưu điểm phân tích sọ mặt khác điểm thay đổi trình tăng trưởng hệ thống sọmặt Trên giới có nhiều tác giả sử dụng phân tích Ricketts nghiên cứu thực hành để khảo sát đặc điểm hình thái tiên đốn tăng trưởng sọ mặt Valdes Z R P (2004) [ 8], Valente R.O (2003) [9], Pedreira M G (2010) [10], Perez I E.(2011)[11] … Ở Việt Nam, Lê Võ Yến Nhi (2009) [12] ứng dụng phân tích để nghiên cứu đặc điểm sọ mặt trẻ em lứa tuổi 10-14 tuổi Lê Nguyên Lâm (2014) nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ mặt trẻ 1215 tuổi.Tuy nhiên, chưa có tác giả Việt Nam nghiên cứu đặc điểm sọ mặt lứa tuổi 12 người dân tộc Kinh phim sọ nghiêng Nhằm khai thác mạnh phân tích Ricketts nghiên cứu tiên đốn tăng trưởng chúng tơi thực đề tài “Phân tích đặc điểm sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa theo phương pháp Ricketts trẻ em 12 tuổi” với mục tiêu sau: Xác định đặc điểm sọ mặt- nhóm 12 tuổi người dân tộc Kinh theo phân tích Ricketts Tương quan đặc điểm sọ mặt theo phương pháp Ricketts trẻ em 12 tuổi người dân tộc Kinh Hà Nội Bình Dương Chương TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược số phương pháp phân tích cấu trúc sọ mặt Ngày nay, có nhiều phương pháp đánh giá cấu trúc sọ mặt, gồm hai cách đo chính: đo trực tiếp đo gián tiếp (bao gồm phương pháp đo hình ảnh hai chiều đo hình ảnh ba chiều) Mỗi phương pháp có giá trị lịch sử ứng dụng thực tiễn riêng [14], [15] 1.1.1 Đo trực tiếp Phương pháp đo trực tiếp sử dụng từ sớm nghiên cứu kích thước thể người bao gồm phần sọ mặt Phương pháp cho ta biết kích thước thật vật thể cách trực tiếp, giá thành rẻ Tuy nhiên, có nhiều nhược điểm: độ xác kết đo phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm xác định điểm mốc người đo, kỹ thuật đo, sai số xảy biến dạng mô mềm, nhiều thời gian để đo nhiều kích thước lần kiểm tra Ngoài ra, với phương pháp này, ta thu kích thước mà khơng xây dựng hình thái bề mặt sọ mặt, điều gây khó khăn ta muốn so sánh thay đổi xảy tăng trưởng hay trình điều trị Hơn nữa, đo trực tiếp không đầy đủ trường hợp có bất thường sọ mặt ta cần thêm phép đo khác [14] 1.1.2 Đo gián tiếp Đo gián tiếp phương pháp đo tiến hành hình ảnh đối tượng nghiên cứu ghi nhận lại Các hình ảnh ảnh hai chiều hay hình dựng ba chiều So với đo trực tiếp, phương pháp đo gián tiếp có ưu điểm: cung cấp hình ảnh đối tượng thời điểm dùng để xem xét, đánh giá lại sau Ngồi ra, ta khơng cần lo lắng dịch chuyển đối tượng trình đo Phương pháp đo gián tiếp hình ảnh hai chiều bao gồm phân tích phim X quang ảnh chụp X quang phương pháp tốt để 10 quan sát mô xương Bên cạnh việc đánh giá thay đổi cấu trúc mô cứng tăng trưởng hay điều trị, ta quan sát thay đổi mơ mềm 1.2 Phân tích phim sọ mặt nghiêng từ xa Năm 1931, Broadbent (Mỹ) Hofrath (Đức) giới thiệu kỹ thuật đo sọ mặt phim Từ nhà nghiên cứu nhà lâm sàng sử dụng rộng rãi bệnh nhân chỉnh hình để phân tích tương quan sọ mặt 1.2.1 Kỹ thuật chụp phim sọ mặt nghiêng từ xa [16]  Trang thiết bị Các thiết bị để chụp phim sọ mặt từ xa bao gồm: nguồn phát tia, hệ thống định vị đầu điều chỉnh được, phận tiếp nhận hình ảnh  Vị trí nguồn phát tia - Nguồn tia đặt cách mặt phẳng dọc đối tượng 152,4 cm (5 feet) Tia bắt đầu bắn vị trí cắn khớp trung tâm môi tư nghỉ - Tia trung tâm qua lỗ tai  Vị trí phim Hình ảnh thu bị khuếch đại khoảng cách từ giữ phim đến mặt phẳng dọc đối tượng Để làm giảm sai số này, giữ phim đặt sát đầu bệnh nhân tốt Hình 1.1 Sơ đồ chụp phim sọ mặt nghiêng từ xa [16] 39 2.7 Các đặc điểm khảo sát nghiên cứu Bảng 2.1 Các đặc điểm khảo sát nghiên cứu [13] STT Đặc điểm nghiên cứu Đơn vị Điểm chuẩn Nền sọ Chiều dài sọ trước Mm Cc–N Chiều dài sọ sau Mm Cp ┴ PtV Mm Po–Cf Khớp thái dương hàm Khoảng cách từ Porion đến mp PtV Xương hàm Góc trục mặt Độ Cc–Gn/Ba–N Góc mặt Độ N–Pg/Fh Góc mp HD Độ Go–Me/Fh Góc cung hàm Độ Dc–Xi–Pm Góc cành lên XHD Độ Po–Cf–Xi Chiều dài thân XHD mm Xi–Pm Khối xương hàm 10 Góc mặt phẳng Độ ANS–PNS/Fh 11 Độ nhô hàm Độ Ba–N–A 12 Độ lồi mặt mm A ┴ N–Pg 13 Vị trí RCLHT mm ┴ PtV Chiều cao tầng mặt 14 Chiều cao mặt Độ Ans–Xi–Pm 15 Chiều cao mặt toàn Độ Ba-N/ Xi–Pm 16 Chiều cao mặt phía sau mm Cf–Go 19 Độ nhô R cửa HD mm B1 ┴ A–Pg 20 Độ nghiêng R cửa HD Độ B1/A–Pg 21 Góc mặt phẳng khớp cắn Độ Mp khớp cắn/Xi– Pm 22 Góc R cửa Độ A1/B1 23 Độ trồi R cửa HD mm B1/mp khớp cắn 24 Độ cắn chìa mm 25 Độ cắn phủ mm Mơ mềm 26 Độ nhô môi mm 27 Chiều dài môi mm ANS-EM 28 Tiếp xúc môi so với mp khớp cắn mm EM┴Đường E 29 Độ nhô môi mm 40 2.8 Đo đạc Phương pháp đo tuân thủ theo phương pháp đo đề tài cấp nhà nước 2.9 Xử lý sốliệu Các số liệu, kiện thu thập nhập vào máy vi tính lưu giữ lại Biến số độc lập: tuổi, giới tính Biến số phụ thuộc: Các kích thước sọ, xương hàm trên, xương hàm dưới, số đo góc phần mặt phẳng khớp cắn Các số liệu phân tích thống kê theo chương trình SPSS phiên bản16.0 để tính số trung bình, độ lệch chuẩn, giá trị lớn nhỏ 2.10 Các sai lầm đo đạc phim đosọ Các sai lầm thân phương pháp chụp Sự phóngđại Sự phóng đại xảy chùm tia X khơng song song với tất điểm quan sát Hiện nay, nhìn chung khơng có phương pháp để hạn chế loại trừ phóng đại hồn tồn Theo ngun tắc vật lý thơng thường, độ phóng đại tùy thuộc vào khoảng cách tiêu điểm, đối tượng chụp phim Khoảng cách tiêu điểm – phim dài, khoảng cách phim – đối tượng ngắn cách quan trọng để giảm thiểu sai lầm độ phóng đại gây Ngồi ra, để hạn chế độ phóng đại ảnh hưởng đến kết nên sử dụng số đo góc thích hợp số đo khoảng cách Sự méo lệch Sự méo lệch xảy độ phóng đại khác mặt phẳng Một vật thể không gian ba chiều ghi mặt phẳng chắn diễn méo lệch cấu trúc nằm bên diện phim Vì số đo góc số đo khoảng cách chắn bị ảnh hưởng mức độ khác Sự không ngắn thành phần máy chụp phim, dụng cụ giữ đầu phim… chụp đối tượng chụp xoay đầu chắn tạo méo lệch Để kiểm soát tốt sai lầm chụp phim cần phải giữ cố định liên hệ tiêu điểm, phận giữ đầu phim Các sai lầm việc định vị điểm mốc 41 Sai lầm định vị điểm mốc nguyên nhân sai lầm phim tia X [27] Chất lượng phim tia X (lu mờ tương phản) ảnh hưởng đến việc xác định điểm mốc phim Giảm thiểu tối đa sai lầm cách sử dụng phim có chất lượng cao Sự định vị định nghĩa xác điểm mốc Định nghĩa rõ ràng, không mơ hồ điểm mốc chọn phân tích điều quan trọng cho tính tin cậy chắn phim đo sọ Để giảm sai lầm việc định vị điểm mốc đo lại lấy trung bình số đo Càng lập lại đo đạc sai lầm toàn nhỏđi Sai lầm người thựchiện Trong nghiên cứu phim đo sọ cần phải thiết lập mức độ sai lầm người thực hiện[27] Kinh nghiệm việc chuẩn hóa người thực yếu tố quan trọng để cải thiện việc định vị điểm mốc Sự khác nhữngngườithựchiệnchẳnghạnnhưkhôngthốngnhấtgiữađịnhvịmộtđiểm mốc hay người thực thiếu kiên định trình định vị Để giảm sai lầm cần huấn luyện tái huấn luyện định kỳ nhằm thiết lập giới hạn độ tin cậy cho người thực Để đánh giá độ tin cậy đặc điểm, rút ngẫu nhiên 40 phim Vẽ nét định vị điểm mốc đo đạc lại vào lần khác cách lần đầu tháng người Kết tương quan hai lần đo nghiên cứu r >= 0,7 có nghĩa người đo có độ kiên định đo đạccao 2.11 Đạo đức nghiêncứu Quá trình nghiên cứu tuân thủ nguyên tắc đạo đức nghiên cứu y học Các đối tượng giải thích cụ thể, rõ ràng mục đích quy trình nghiên cứu Quyết định tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Thơng tin riêng tư bệnh nhân hồn tồn đảm bảo bí mật Các đối tượng tham gia nghiên cứu khám miệng tổng quát tư vấn vấn đề lệch lạc miệng sọ mặt 42 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ Kết nghiên cứu theo dõi đặc điểm sọ mặt trẻ em 12 tuổi người dân tộc Kinh theo phân tích Ricketts 200 trẻ Hà Nội Bình Dương thời gian từ 2016- 2017 trình bày từ Bảng 3.1 đến Bảng 3.15 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 3.1.1 Phân bố theo giới Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới Nhận xét: Mẫu nghiên cứu bao gồm 100 người 12 tuổi, có … nam … nữ 3.2 Đặc điểm sọ mặt toàn mẫu nghiên cứu 3.2.1 Chiều dài nềnsọ Bảng 3.1 Gía trị trung bình chiều dài sọ trước chiều dài sọ sau theo giới tính P STT Kí hiệu Nam Đơn Nữ Mức độ khác biệt vị X SD X SD Cc-N mm *** Cp-PtV mm *** 43 3.2.2 Khớp thái dươnghàm Bảng 3.2 Khoảng cách từ khớp thái dương hàm đến mặt phẳng chân bướm P STT Nam Đơn Kí hiệu Mức độ khác biệt vị X Nữ Po-Cf SD X SD mm *** mm *** 3.2.3 Xương hàmdưới Bảng 3.3 Trục mặt góc mặt Nam Đơn X P Nữ X Mức độ khác STT Kí hiệu vị Cc-Gn/Ba-N Độ biệt*** N-Pg Độ *** SD SD Bảng 3.4 Góc mặt phẳng hàm chiều dài cành ngang xương hàm Nam Đơn P Nữ STT Kí hiệu Go-Me/Fh Độ biệt*** Xi-Pm Mm *** vị X SD X SD Mức độ khác Bảng 3.5 Góc cung hàm góc mặt phẳng khớp cắn ;Góc cành lên STT Kí hiệu Đơn Nam Nữ P 44 vị Cc-Gn/Ba-N N-Pg Po-Cf-Xi X SD X SD Mức độ khác biệt *** *** Độ Độ Độ 3.2.4 Xương hàmtrên Bảng 3.6 Góc mặt phẳng độ nhô hàm so với sọ Nam Đơn P Nữ STT Kí hiệu ANS-PNS/FH Độ nhơ Độ biệt*** hàm so Độ *** vị X SD X SD Mức độ khác với sọ Bảng 3.7 Độ lồi mặt vị trí cối lớn thứ hàm so với mặt phẳng chân bướm P Nam Nữ Đơn STT Kí hiệu Mức độ khác X X vị SD SD biệt Độ lồi mặt Độ *** Vị trí R6HT so với mặt phẳng chân Độ *** bướm 3.2.5 Chiều cao tầng mặt Bảng 3.8 Chiều cao mặt toàn chiều cao mặt STT Kí hiệu Ba-N/Xi-Pm ANS-Xi-Pm Nam Đơn vị Độ Độ X P Nữ SD X SD Mức độ khác biệt *** *** 45 Bảng 3.9 Chiều cao mặt phía sau STT Kí hiệu Nam Đơn vị X Nữ SD X SD P Mức độ khác biệt Cf-Go (Chiều cao mặt phía mm *** sau) *** 3.2.6 Răng Bảng 3.10 Độ nhô cửa hàm độ nghiêng trục cửa hàm STT Kí hiệu Độ nhơ R cửa HT Độ nghiêng trục R cửa HT Đơn Nam X vị P Nữ SD X SD Mức độ khác biệt mm *** mm *** Bảng 3.11 Độ nhô cửa hàm độ nghiêng trục cửa hàm P STT Kí hiệu Đơn Nam Mức độ khác biệt vị X Độ nhô R cửa HD Độ nghiêng Độ trục R cửa HD Nữ Mm SD X SD *** *** 46 Bảng 3.12 Góc cửa độ trồi cửa hàm so vớimặt phẳng khớp cắn STT Kí hiệu R1HT/R1HD (Góc cửa) R1HD/mpkc Nam Đơn X vị SD P Nữ X SD Mức độ khác biệt Độ *** mm *** Bảng 3.13 Độ cắn phủ độ cắn chìa P STT Kí hiệu Nam Đơn vị X SD Nữ X Mức độ khác biệt SD Độ cắn phủ mm *** Độ cắn chìa Mm *** 3.2.7 Mơmềm Bảng 3.14 Độ nhô môi so với đường thẩm mỹ E chiều dài môi Nam P Nữ STT Kí hiệu Đơn vị Độ nhơ mơi T/đường E Mm *** Chiều dài môi mm *** X SD X SD Mức độ khác biệt 47 Bảng 3.15 Tiếp xúc môi đến mặt phẳng khớp cắn độ nhô môi so với đường thẩm mỹ E Nam P Nữ STT Kí hiệu Đơn vị Tiếp xúc môi/mp khớp cắn mm *** Độ nhô môi so với đường thẩm mỹ E mm *** X SD X SD Mức độ khác biệt 3.3 Tương quan đặc điểm nghiêncứu Bảng 3.16 Tương quan đặc điểm sọ mặt theo phân tích Ricketts trẻ 12 tuổi người dân tộc Kinh Hà Nội Bình Dương 48 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dự kiến bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu: 4.1 Bàn luận đặc điểm sọ mặt- nhóm 12 tuổi người dân tộc Kinh theo phân tíchRicketts 4.2 Bàn luận tương quan đặc điểm sọ mặt theo phương pháp Ricketts trẻ em 12 tuổi người dân tộc Kinh Hà Nội Bình Dương 49 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dự kiến kết luận theo mục tiêu nghiên cứu: Bàn luận đặc điểm sọ mặt- nhóm 12 tuổi người dân tộc Kinh theo phân tíchRicketts Bàn luận tương quan đặc điểm sọ mặt theo phương pháp Ricketts trẻ em 12 tuổi người dân tộc Kinh Hà Nội Bình Dương 50 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Dự kiến kiến nghị theo mục tiêu nghiên cứu: Bàn luận đặc điểm sọ mặt- nhóm 12 tuổi người dân tộc Kinh theo phân tíchRicketts Bàn luận tương quan đặc điểm sọ mặt theo phương pháp Ricketts trẻ em 12 tuổi người dân tộc Kinh Hà Nội Bình Dương TÀI LIỆU THAM KHẢO Vò Kho¸i (1978), Góp phần xác định số hàm mặt cho ngời Việt Nam, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trờng Đại Học Y Hà Nội, tr 1-41 Nguyn Minh Hiệp (2006), Các kích thước tỉ lệ mặt người Việt 18-25 tuổi ứng dụng phân tích thẩm mỹ khuôn mặt, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y khoa, Trường Đại học Răng Hàm Mặt, tr 5-71 Farkas L G., Bryan T., Marko K., (2002), ‘‘Differences between direct (anthropometric) and indirect (cephalometric ) measurements of the skull’’, The Journal of craniofacial surgery, volume 13, number 1, pp 105-108 Alexander J., Richard L J., (2006), Radiographic cephalometry from basics to 3D imaging, Second edition, pp 20-100 Guyot L., Dubuc M., Richard O., Philip N., Dutour O., (2003), “Comparison between direct clinical and digital photogrammetric measurements in patients with 22q11 microdeletion”, Int J Oral Maxillofac Surg., No (32), pp 246-252 Ricketts R M (1960), “A foundation for cephalometric communication”, Am J Orthodontics, 46(5), pp 330–357 Ricketts R M (1961), “Cephalometric analysis and synthesis”, Angle Orthod, 31, pp 141–145 Valdés Z R P., Díaz L F R., Tamargo O T B (2004), “Lateral cephalometric Ricketts in adolescents 12 to 14 years with normal occlusion, 2001–2003”, Revista Cubana de Estomatol, 41(2), pp.1-10 Valente R O., Oliveira M G (2003), “Normative values and sexual dimorphism in aesthetically pleasant profiles, through cephalometric computerized analysis (Ricketts and McNamara)”, Pesqui Odontol Bras, 17(1), pp 29–34 10 Pedreira M G., Almeida M H., Ferrer K J N (2010), “Evaluation of maxillary atresia associated with facial type”, Dental Press J Orthod, 15(3), pp 71–77 11 Pérez I E., Chávez A K., Ponce D (2011), “Cephalometric norms from posteroanterior rickets cephalograms from hispanic americans peruvian non adult patients”, Acta Odontol Latinoam, 24(3), pp 265-271 12.Lê Võ Yến Nhi (2009), Sự tăng trưởng sọ mặt trẻ em Việt Nam từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích Ricketts, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội Trú Bệnh Viện, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 13.Lê Nguyên Lâm (2014), Nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ mặt theo phân tích Ricketts trẻ 12-15 tuổi đánh giá giá trị tiên đoán với giá trị thực tế Cần Thơ 14.Al, T.O.e., A Software Tool for measurement of facial parameters The open chemical and Biomedical methods Journal, (2009) 2:p 69-74 15.Kook, A comparison study of different facial soft tissue analysis methods Journal of Cranio- Maxillofacial Surgery, (2014) 42(5):p.648-656 16.Weems, Radiographic Cephalometry Technique Radiographic Cephalometry From Basics to 3-D Imaging, Second Edition, (2006).Quintessence Pubilishing Co, Inc, Hanover Park, IL:p.33-34 17.Nguyễn Thị Thu Phương, Ứng dụng phim sọ nghiêng chuẩn chụp từ xa (cephalometric) chẩn đoán đánh giá kết điều trị lệch lạc chiều trước – sau xương hàm Bộ môn Nắn Chỉnh Răng, Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại Học Y Hà Nội 18 Michel L., (1978), Chapitre VII: les points et les plans sur le film de face, Céphalométrie Orthodontique, Maloine S.A Editeur, pp 189-197 19 Vion P E., (1997), Anatomie céphalique téléradiographie Éditions Sid pp 7-138 20 Jacobson A (1995), Radiographic cephalometry, Quintessence Publishing Co Inc., U.S., pp 3–113 21 Michel C., (1993), Orthopédiedento-faciale, Editions CdP, Cé falométrie, Tome 2, pp 33-74 22 Michel L., (1994), Optimisation des choix orthodontiques, Editeur Paris pp 6-200 23.Topouzelis N., Kavadia S., Sidiropoulou S.(2002),“Cephalometric study of the internal structures of the craniofacial complete in adult Greeks with normal occlusion and harmonious face”, Hellenic Orthodontic Rewiew, 5, pp 33–48 24.Đống Khắc Thẩm (2010), Nghiên cứu dọc phim sọ nghiêng trẻ từ – 13 tuổi mối liên hệ sọ hệ thống sọ mặt trình tăng trưởng, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Đỗ Thị Thu Loan, Mai Đình Hưng (2008), “Chỉ số sọ mặt chiều trước sau phim cephalometric nhóm người Việt Nam lứa tuổi 18 – 19” Tạp chí nghiên cứu khoa học, 54(2), tr.78-81 25.Võ Trương Như Ngọc, Nguyễn Thị Thu Phương, Trịnh Thị Thái Hà, Trương Mạnh Nguyên (2013), “Nghiên cứu đặc điểm kết cấu sọ mặt khn mặt hài hòa ảnh chuẩn hóa kỹ thuật số nhóm sinh viên tuổi 18 – 25”, Y học thực hành, 867(4), tr 32-35 26.Nguyễn Thị Thu Phương, Võ Trương Như Ngọc, Trần Thị Phương Thảo (2013), “Nhận xét số đặc điểm hình thái mơ mềm khn mặt phim sọ nghiêng từ xa nhóm sinh viên có khớp cắn Angle loại I”, Y học thực hành, 874(6), tr.147-150 27.Trần Thúy Nga, Hoàng Tử Hùng (2000), Sự tăng trưởng phức hợp sọ mặt trẻ em từ đến tuổi (Nghiên cứu dọc phim sọ nghiêng), Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh ... sọ nghiêng từ xa theo phương pháp Ricketts trẻ em 12 tuổi với mục tiêu sau: Xác định đặc điểm sọ mặt- nhóm 12 tuổi người dân tộc Kinh theo phân tích Ricketts Tương quan đặc điểm sọ mặt theo phương. .. 19 Phân tích Bell, Proffit 20 Phương pháp phân tích pháp phân tích 11 pháp phân tích 21 22 Phương pháp Bimler pháp Phương pháp phân tích 24 Phương pháp phân tích Legan Burstone 25 Phương pháp phân. .. [19]: 12 Phương pháp phân tích 14 Tweed Phương Downs pháp phân tích Mc Namara Phương Phương pháp phân tích J pháp phân tích Delaire 17 Phương pháp phân tích Bjork 18 Phương pháp phân tích De Treil