20181231 GBBS case lâm sàng truyền nhiễm

GIAO BAN KHOA THẦN KINH Ngày 31 tháng 12 năm 2018 Bác sĩ: Linh - Nhân ĐDV: Quỳnh - Thơ - Thủy - Uyên - Mai Sinh viên: Y5: Hương - Phương - Tuấn - Bá Tài - Phú Tài; Y4: CŨ VÀO CC 177 Chuyển khoa PK # 0 Chuyển tuyến Chuyển tuyến Ra viện CÒN BỆNH NHÂN RA VIỆN MOONG THỊ LỢI 45t P516 VV 18/12 Đ/c: Na Ngoi - Kỳ Sơn Δ: Xuất huyết não => Xin viện CHU SƠN BÁ 78t P520 VV 25/12 Đ/c: Xóm - Quỳnh Diễn - Quỳnh Lưu Δ: Rối loạn tuần hoàn não/ di chứng co cứng chi sau đột quỵ/ THA => Xin viện BỆNH NHÂN CHUYỂN KHOA DƯƠNG VĂN TRƯỜNG 50t P507 VV 19/12 Đ/c: Xóm - Nghi Đức - TP.Vinh Δ: Đột quỵ não td tổn thương diện rộng/THA-suy thận, rối loạn nhịp tim => Chuyển khoa Tim mạch BỆNH NHÂN VÀO KHOA LÊ THỊ HỊE 84 T Đ/c: Xóm - Quỳnh Diễn - Quỳnh Lưu T/s: THA B/s: Bệnh tuần, đau vùng CSTL lan xuống mông Khám: Ý thức tỉnh Đau vùng CSTL PXGX RLCT(-) CLS: XQ: Xẹp D12 Trượt độ I thân đốt sống L4 trước Hẹp khe đĩa đệm L4 - L5 Δ: Xẹp đốt sống - TD thoát vị đĩa đệm CSTL P 512 BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN VĂN SÁNG 48 T P 512 Đ/c: Đức Thuận - Hồng Lĩnh - Hà Tĩnh T/s: Hay đau lưng B/s: Đợt này, đau nhiều lan sang hơng (T), lại khó khăn Khám: Tỉnh Đau vùng CSTL lan xuống hông mông (T) NF Lasague T (+) PXGX HA 120/80mmHg CLS: Δ: Đau TK tọa (T) - TD thoát vị đĩa đệm CSTL BỆNH NHÂN VÀO KHOA LÊ KIM ĐỒNG 80 T P 516 Đ/c: Diễn Lâm - Diễn Châu T/s: THA B/s: Cách nhập viện khoảng 4h, xuất nói khó, giảm ý thức, khơng nơn, khơng sốt, đại tiểu tiện tự chủ 0 Khám: BN tỉnh, chậm G 14đ HA 140/90mmHg, t 37 C Thất ngơn Broca Liệt VII TW (P) Liệt kín đáo nửa người (P) DHMN(-) RLCT(-) CLS: CT: giảm tỉ trọng cạnh não thất bên bên Δ: Nhồi máu não/ THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN THỊ TÙNG 66 T P 516 Đ/c: X6 - Minh Sơn - Đô Lương T/s: THA điều trị không thường xuyên B/s: Bệnh ngày 2, đột ngột ngã quỵ, ý thức lú lẫn, vào BV huyện (HA 200/100mmHg) Khám: Ý thức lú lẫn Đau đầu Thất ngôn Broca Liệt nửa người (P), lực 2/5 DHMN (+) HA 140/80mmHg CLS: Δ: Chảy máu não/ THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA TRẦN THỊ BÍCH HỊA 45 T P 512 Đ/c: Thuận Hồng - Đức Thuận - Hồng Lĩnh - Hà Tĩnh T/s: Đau đầu, chóng mặt nhiều lần B/s: Ngày qua BN đột ngột xuất đau đầu, chóng mặt nhiều kèm buồn nôn, không nôn, không sốt Khám: Ý thức tỉnh DHMN (-) Không liệt vận động HCTALNS (+/-) HA 120/70mmHg CLS: HBsAg (+) Δ: Đau đầu, chóng mặt CRNN BỆNH NHÂN VÀO KHOA TRẦN THỊ QUÝ 70 T P 513 Đ/c: Phường Lê Lợi - TP Vinh T/s: Ngã đập đầu xuống cứng cách tuần B/s: Bệnh ngày 1, diễn biến đột ngột, BN lên co giật toàn thân, ý thức, cắn phải lưỡi Sau cơn, tỉnh, mệt, đau đầu, đau vai (P) Khám: Tỉnh, chậm Đau đầu Có vết rách cắn lưỡi Đau, HCVĐ khớp vai (P) Không rõ liệt khu trú DHMN (-) HA 140/90mmHg CLS: CT sọ não chưa rõ tổn thương Δ: Cơn động kinh - TD đột quỵ não # Dị dạng mạch não BỆNH NHÂN VÀO KHOA ĐÀO THỊ THƯ 64 T P 518 Đ/c: Xã Diễn Kim - Diễn Châu T/s: THA B/s: Bệnh ngày 1, ngủ dậy xuất tê mỏi nửa người (P), méo miệng, nói khó Khám: Ý thức tỉnh Liệt nửa người (P), lực 4/5 Liệt VII TW (P) DHMN (-) HA 130/80mmHg CLS: CT sọ: giảm tỉ trọng nhu mô não chất trắng cạnh não thất bên bên Δ: BỆNH NHÂN VÀO KHOA 10 THÁI ĐÌNH LƯU 21 T P 535 Đ/c: Hòa Sơn - Đô Lương T/s: Chấn thương khớp gối (P) B/s: Bệnh tuần, BN xuất yếu, cảm giác chân (P), lại khó, khơng sốt Khám: Tỉnh, G 15đ HA 120/80mmHg Liệt mềm chân (P) ưu chi Mất cảm giác nông sâu chân (P) PXGX chân (P) giảm Babinski (-) bên HC cột sống (-) CLS: Δ: Liệt chân (P) - TD tổn thương dây TK hông to # tổn thương rễ TK BỆNH NHÂN VÀO KHOA 11 NGUYỄN VĂN AN 44 T P 518 Đ/c: X2 - Diễn Kỳ - Diễn Châu T/s: Thỉnh thoảng đau đầu, chóng mặt B/s: Bệnh ngày 2, đột ngột xuất chóng mặt nhiều cơn, - 2'/cơn, chóng mặt cảm giác xoay, tăng thay đổi tư Khám: Tỉnh, G 15đ HA 130/90mmHg Chóng mặt nhiều Đau âm ỉ vùng cổ, gáy Không liệt vận động HC tiền đình (+) DHMN (-) CLS: CT sọ ko thấy tổn thương Δ: TD rối loạn tiền đình ngoại biên BỆNH NHÂN VÀO KHOA 12 HỒ BÁ TUẤN 25 T P Đ/c: Lý Nhân - Hợp Thành - Yên Thành T/s: Rối loạn lo âu trầm cảm B/s: Ngày 29/12, sau sử dụng rượu, uống thuốc điều trị RL lo âu TC số lượng ko rõ, mê, khó thở -> HSTC CĐ BN tỉnh -> Khoa Thần kinh Khám: Ý thức tỉnh, G 15đ Đau họng nhẹ Tự thở Khơng có dấu hiệu TKKT HCTALNS (-) CLS: Δ: TD ngộ độc thuốc / RL lo âu trầm cảm BỆNH NHÂN VÀO KHOA 13 VÕ XUÂN LIÊM 29 T P 513 Đ/c: Quỳnh Hoa - Quỳnh Lưu T/s: B/s: Cách nhập viện 4h, đột ngột xuất co giật ko rõ tính chất, sau yếu nửa người (T), phục hồi sau 15' Khám: Tỉnh, G 15đ HA 130/80mmHg Liệt VII TW (T) nhẹ Không rõ liệt vận động Tê nửa người (T) DHMN(-) RLCT(-) CLS: CTM: BC 10.57, %NEUT 77.3% CT sọ (tuyến huyện): chưa thấy tổn thương Δ: Nhồi máu não - Co giật chưa loại trừ động kinh BỆNH NHÂN VÀO KHOA 14 NGUYỄN THỊ VÂN 46 T P 535 Đ/c: Xóm Sò - Diễn Phúc - Diễn Châu T/s: Thối hóa CSC Hay đau đầu, chóng mặt B/s: Bệnh ngày 1, đau nửa đầu (T), chóng mặt nhiều cơn, có cảm giác xoay, tăng thay đổi tư Khám: Tỉnh, G 15đ HA 130/80mmHg Đau nửa đầu (T), chóng mặt nhiều HC tiền đình (+) DHMN (-) Khơng liệt vận động CLS: CT sọ ko thấy tổn thương Δ: TD rối loạn tiền đình ngoại biên BỆNH NHÂN VÀO KHOA 15 TRƯƠNG THỊ NHA 84 T P 531 Đ/c: X13 - Diễn Mỹ - Diễn Châu T/s: Viêm phổi Suy tim(?) B/s: Bệnh ngày 1, BN điều trị viêm phổi BV huyện viện đột ngột co giật, giảm ý thức Khám: Ý thức chậm G 14đ Không chứng kiến giật Đau vùng CS ngực lan trước Không liệt khu trú DHMN (-) Phổi ran ẩm bên HA 120/80mmHg CLS: CT sọ: ko thấy tổn thương XQTP: quai ĐMC nổi, hình tim bè Δ: TD đột quỵ não/ Suy tim/ Thối hóa CS ngực - Viêm PQ BỆNH NHÂN VÀO KHOA 16 NGUYỄN THỊ HƯỞNG 46 T P 508 Đ/c: Yên Trung - Nghĩa Lâm - Nghĩa Đàn T/s: THA Rung nhĩ Mổ thay van lá, dùng OAC B/s: BN dùng Sintrom liều xen kẽ 1/2 3/4 viên, cách tuần xuất chảy máu chân răng, XHTH, XH da, Bn tự giảm liều xuống 1/2 3/8 viên, triệu chứng giảm Ngày v.v, BN đau đầu, nhìn mờ, tê yếu nửa người (T) Khám: G 15đ HA 110/60 Không XHDD, ko chảy máu chân Đau đầu Liệt nửa người (T) kín đáo Nuốt khó Nghe tim: rối loạn nhịp tim CLS: CT sọ: Giảm tỉ trọng cạnh sừng trán não thất bên bên (P) Δ: Nhồi máu não/Mổ thay van dùng chống đông - THA - Rung nhĩ BỆNH NHÂN THEO DÕI 513 NGUYỄN VĂN HỘI 51 NHM o Ý thức chậm , đau đầu nhiều, T 37.5 C, HA 170/110mmHg 513 NGUYỄN ĐỨC LIÊM 57 TT động kinh/ Xơ o Ý thức lú lẫn co giật, kích thích nhiều T 39 C HA: 150/90 mmHg gan rượu - TD viêm tụy cấp 513 NGUYỄN THỊ DẦN 56 NMN thân não o Ý thức chậm, lú lẫn, T 38- 38.8 C, HA: 130/80mmHg 513 PHÙNG MAI PHƯỢNG 78 CMN - VP o Ý thức lú lẫn, thở máy T 38.4 C sáng 37 C, HA: 130/80mmHg, BỆNH NHÂN THEO DÕI 513 BÙI THỊ CẢNH 73 NMN cấp thứ 2/ THA/ Stent o Ý thức lú lẫn, T 36 C , HA: 180/90mmHg, thở ậm ạch mạch vành/ ĐTĐII/ Thối hóa đa khớp 513 NGYỄN THỊ MAI 59 Chảy máu não/THA o Ý thức lú lẫn, T 37.1 C , HA: 180/100mmHg 501 LÊ THỊ DÂN 80 Nhồi máu não/THA o Ý thức lú lẫn, T 38.6 C , HA: 160/90mmHg, phổi thơng khí kém, ran ẩm rải rác phổi 535 TRẦN NGUYÊN HỢI 23 Đau đầu, sốt CRNN/ viêm CS dính o Ý thức tỉnh, T 38 C , HA: 110/70mmHg khớp DNT: 95Tb BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG PHÒNG BỆNH NHÂN 501 BÙI XUÂN LAM 511 TRẦN THỊ XỨ 503 ĐỒNG THỊ HIỀN 516 NGUYỄN TRỌNG TIỀU 17h 6h (mmol/l) (mmol/l) THUỐC - VẬT TƯ Đầy đủ MƠ HÌNH TỰ QUẢN Ổn định ... Đau TK tọa (T) - TD thoát vị đĩa đệm CSTL BỆNH NHÂN VÀO KHOA LÊ KIM ĐỒNG 80 T P 516 Đ/c: Diễn Lâm - Diễn Châu T/s: THA B/s: Cách nhập viện khoảng 4h, xuất nói khó, giảm ý thức, khơng nơn, khơng... thấy tổn thương Δ: TD đau đầu Migrane tiền đình/ Thối hóa CSC - THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN LÂM NGHĨA 81 T P 507 Đ/c: Minh Đường - Thanh Tùng - Thanh Chương T/s: TBMN cách năm THA B/s: Bệnh... hóa CS ngực - Viêm PQ BỆNH NHÂN VÀO KHOA 16 NGUYỄN THỊ HƯỞNG 46 T P 508 Đ/c: Yên Trung - Nghĩa Lâm - Nghĩa Đàn T/s: THA Rung nhĩ Mổ thay van lá, dùng OAC B/s: BN dùng Sintrom liều xen kẽ 1/2