CASE lâm SÀNG sỏi đài bể thận

CASE LÂM SÀNG • Bệnh nhân nữ, 82 tuổi, vào viện đau vùng hơng lưng bên phải • Chỉ định: - Xquang bụng không chuẩn bị - Siêu âm ổ bụng • XQ: - Hình ảnh bóng thận phải to, có nhiều sỏi, sỏi san hơ thận phải • SA: - Hình ảnh giãn lớn đài bể thận phải, nhu mô thận phải teo mỏng, sỏi san hô thận phải Nang thận trái CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH SỎI HỆ TIẾT NIỆU Học viên: Dịp Bích Thảo Đại cương • Định nghĩa: sỏi hệ tiết niệu sỏi nằm hệ thống đường xuất (đài thận, bể thận, niệu quản, bàng quang niệu đạo) • Đây bệnh lý thường gặp dễ gây biến chứng nhiễm trùng, ứ nước, ứ mử, tổn thương thận cấp, suy thận mạn Nguyên nhân hình thành sỏi • Do ước tiểu có nhiều muối khống hồ tan ( calci, acid uric, oxalat, cystin) • Khi có rối loạn mặt sinh lý bệnh học có YTTL giảm lưu lượng nước tiểu, NKTN, dị dạng đường tiết niệu… muối khống hồ tan kết tinh từ nhân nhỏ lớn dần thành sỏi Lâm sàng • Đau : triệu chứng điển hình sỏi gây tắc nghẽn di chuyển - Đau âm ỉ vùng hông lưng sỏi thận - Đau niệu quản: Cơn đau quặn thận sỏi niệu quản - Đau bàng quang gặp, thường kèm theo nhiễm trùng, RL tiểu tiện sỏi bàng quang • CĐPB - Vơi hố sụn sườn - Sỏi túi mật, sỏi OMC • U gan vơi hố • Vơi hố thận Siêu âm • Đơn giản rẻ tiền không độc hại phổ biến  PP đầu tay • Hình ảnh trực tiếp sỏi HTN: - Hình tăng âm kèm bóng cản phía sau Sỏi >3mm tạo bóng cản - Bóng cản sỏi không phụ thuộc vào sỏi cản quang hay không cản quang • Dấu hiệu gián tiếp: - Giãn đường xuất thượng lưu có - Đánh giá mức độ giãn, độ dày nhu mơ, kích thước thận Vai trị siêu âm - Đo kích thước sỏi, xác định định khu sỏi, vị trí sỏi - Dấu hiệu gián tiếp giãn vị trí sỏi, xuất dịch bao thận - Biến chứng sỏi (ứ mủ) - Bất thường máy tiết niệu tạo điều kiện thuận lợi hình thành sỏi (hẹp vị trí nối, thận đơi, ) • Hạn chế: - Khi thăm dị niệu quản đoạn sau bắt chéo động mạch chậu - Sỏi nhỏ mm - Bệnh nhân béo, sẹo mổ cũ  DH gián tiếp: Giãn đường xuất phía • Sỏi BQ thường thay đổi vị trí thay đổi tư thăm khám, có viêm dày thành BQ kèm theo • Sỏi túi thừa BQ thường tăng âm kèm bóng cản nằm túi dịch thơng với BQ • sỏi NĐ( hay gặp nam) thường kèm theo cầu BQ bí đái Các phương pháp điều trị sỏi • Phụ thuộc vào yếu tố chính: - Kích thước sỏi - Vị trí sỏi => điều trị bảo tồn lấy sỏi XIN CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE! ... ảnh bóng thận phải to, có nhiều sỏi, sỏi san hơ thận phải • SA: - Hình ảnh giãn lớn đài bể thận phải, nhu mơ thận phải teo mỏng, sỏi san hô thận phải Nang thận trái CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH SỎI HỆ TIẾT... nhân nhỏ lớn dần thành sỏi Lâm sàng • Đau : triệu chứng điển hình sỏi gây tắc nghẽn di chuyển - Đau âm ỉ vùng hông lưng sỏi thận - Đau niệu quản: Cơn đau quặn thận? ?? sỏi niệu quản - Đau bàng... nghĩa: sỏi hệ tiết niệu sỏi nằm hệ thống đường xuất (đài thận, bể thận, niệu quản, bàng quang niệu đạo) • Đây bệnh lý thường gặp dễ gây biến chứng nhiễm trùng, ứ nước, ứ mử, tổn thương thận cấp,