Title Lorem Ipsum THẢO LUẬN LÂM SÀNG MODULE TIẾT NIỆU CA LÂM SÀNG VIÊM CẦU THẬN CHẶNG 3 NHÓM 4 CHẶNG 1 NHÓM 4 Vũ Thị Thanh Loan Phạm Đình Luân Vũ Thảo Ly Nguyễn Thị Bích Ngọc Nguyễn Đỗ Đăng Nguyên Ngu.
THẢO LUẬN LÂM SÀNG MODULE TIẾT NIỆU CHẶNG CA LÂM SÀNG VIÊM CẦU THẬN CHẶNG NHÓM NHÓM 4 Vũ Thị Thanh Loan Phạm Đình Ln Vũ Thảo Ly Nguyễn Thị Bích Ngọc Nguyễn Đỗ Đăng Nguyên Nguyễn Ngọc Nhiên Vi Thị Tuyết Mai Trần Nhật Minh Hứa Thị Mỹ 10.Đặng Quỳnh Nga 11 Ngô Thị Hồng Ngát 12.Lê Thị Kim Ngân TÌNH HUỐNG Bệnh nhân nữ, 15 tuổi Lý vào viện: đái máu * Tiền sử: Không có đặc biệt * Bệnh sử: Cách ngày vào viện khoảng 02 tuần, bệnh nhân có biểu đau họng nhiều, kèm theo sốt không điều trị Khoảng ngày trước vào viện, bệnh nhân thấy biểu nước tiểu màu đỏ, kèm theo có đau vùng hố thắt lưng - Khám lúc vào viện: + Da niêm mạc hồng, có nặng hai mi mắt Nước tiểu đỏ, số lượng 400ml/24h Nhiệt độ 37,2 độ C Huyết áp 160/80mmHg Đau vùng hố thắt lưng hai bên + Rung thận âm tính, dấu hiệu chạm thận - bập bềnh thận âm tính Ấn điểm niệu quản không đau Họng đỏ Tim nhịp đều, T1 T2 rõ Phổi thơng khí tốt * Cận lâm sàng: - Sinh hóa máu: Chỉ số sinh hóa máu Ure Creatinin Glucose AST ALT Albumin Protein TP Natri Kali Clo Kết xét nghiệm 13 120 5,4 15 21 31 57 131 3,6 98 Trị số bình thường 3,2-7,4 59-104 4,0-6,0 giảm áp lực thẩm thấu, giảm phù, tăng lượng nước tiểu Tăng huyết áp (160/80 mmHg) -> Giảm tái hấp thu nước, làm giảm thể tích huyết tương, hạ huyết áp (mức độ nhẹ) CÂU 5: Phân loại nhóm thuốc lợi niệu theo vị trí tác dụng Cơ chế tác dụng - Ức chế đồng vận chuyển Na+ - K+ - Clở đoạn phình to nhánh lên quai Henle, ức chế tái hấp thu Na+, K+, Cl- nên làm tăng thải trừ Na+, Cl- (gần ngang nhau) K+ (ít thiazid) - K+ bị tăng thải trừ, nên làm giảm nồng độ K+ tế bào, khơng có tượng tái hấp thu Ca2+, Mg2+ (trái với tác dụng thiazid) Vì thuốc định tăng calci máu triệu chứng Giải thích lý sử dụng chế tác dụng furosemid bệnh nhân CÂU 5: Phân loại nhóm thuốc lợi niệu theo vị trí tác dụng Cơ chế tác dụng Làm tăng thải trừ ion H+: thuốc làm tăng thải K+ H+ tăng thải Na+ tới ống thận xa; tăng tiết ion phụ thuộc vào dịng chảy ống góp; phóng thích vasopressin (ADH) khơng phụ thuộc áp suất thẩm thấu, hoạt hố trục renin – angiotensin – aldosterone Ức chế carbonic anhydrase (tác dụng yếu) cơng thức có gốc sulfonamide, làm giảm H+ Giải thích lý sử dụng chế tác dụng furosemid bệnh nhân CÂU 5: Phân loại nhóm thuốc lợi niệu theo vị trí tác dụng Cơ chế tác dụng Kết quả: làm thải trừ 30% số lượng nước tiểu lọc qua cầu thận, vượt số lượng nước tái hấp thu quai Henle Đây nhóm lợi niệu có tác dụng mạnh so với nhóm lợi niệu khác Giải thích lý sử dụng chế tác dụng furosemid bệnh nhân CẢM ƠN THẦY CÔ, CÁC ANH CHỊ VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE!