Đặc điểm lâm sàng, phân tầng theo thang điểm psi và mối liên quan đến kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2020 22021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, PHÂN TẦNG THEO THANG ĐIỂM PSI VÀ MỐI LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 – 2021 THS.BS TRẦN TRỌNG ANH TUẤN Cần Thơ, năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, PHÂN TẦNG THEO THANG ĐIỂM PSI VÀ MỐI LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 – 2021 THS.BS TRẦN TRỌNG ANH TUẤN ĐỖ THỊ THANH TRÀ TRẦN THỊ BẢO YẾN Chủ nhiệm đề tài Chủ tịch hội đồng Phạm Văn Năng Trần Trọng Anh Tuấn Cần Thơ, năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Chúng xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu đề tài trung thực khơng có chép hay sử dụng cho mục đích khác Tất sở lý luận, minh chứng số liệu giúp đưa kết luận đề tài trích dẫn đầy đủ, với nguồn gốc tài liệu rõ ràng phép công bố MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii PHẦN i TÓM TẮT ĐỀ TÀI i PHẦN i TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm phổi cộng đồng 1.2 Đặc điểm lâm sàng viêm phổi 1.3 Hình ảnh học viêm phổi 1.4 Các thang điểm đánh giá độ nặng viêm phổi cộng đồng 1.5 Điều trị viêm phổi cộng đồng 1.6 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 13 Chương 15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3 Đạo đức nghiên cứu 24 Chương 25 KẾT QUẢ 25 3.1 Đặc điểm chung người bệnh 25 3.2 Đặc điểm lâm sàng điểm PSI 26 3.3 Sự phân tầng PSI liên quan đến kết điều trị 34 CHƯƠNG 37 BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm chung người bệnh 37 4.2 Đặc điểm lâm sàng điểm PSI 37 4.3 Sự phân tầng PSI liên quan đến kết điều trị 45 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHỊ 50 PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI Tình hình nghiên cứu thực tế 1.1 Tình hình nghiên cứu nước ngồi Tiêu biểu kể đến Spindler cộng (2006) [34] Nhóm tác giả kết luận, tất hệ thống điểm hữu ích để dự đoán nhu cầu đơn vị chăm sóc đặc biệt điều trị nguy tử vong viêm phổi PSI nhạy cảm nhất, CURB-65 dễ sử dụng lâm sàng Zhang cộng (2018) sử dụng hồi quy đa biến phân tích diện tích đường cong (AUC) để đánh giá yếu tố tiên lượng tử vong giá trị thang điểm mức độ nặng viêm phổi để dự đoán tỉ lệ tử vong [35] Ngoài ra, Kaya cộng (2020) ghi nhận độ nhạy, độ đặc hiệu thang điểm nêu lên điểm mạnh, điểm yếu thang điểm ấy, làm sở cho nghiên cứu khác [28] 1.2 Tình hình nghiên cứu nước Trong nước, Tạ Thị Diệu Ngân (2016) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nguyên viêm phổi mắc phải cộng đồng luận án tiến sĩ [13] Ngồi ra, Lê Tiến Dũng (2017) thu nhận 156 trường hợp viêm phổi cộng đồng dùng thang điểm đánh giá lúc nhập viện, kèm khả tiên đoán tử vong 30 ngày nhu cầu can thiệp thở máy người bệnh [8] Võ Đức Chiến (2019) nghiên cứu áp dụng thang điểm CURB65 PSI đánh giá độ nặng viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Nguyễn Tri Phương [6] Mục tiêu thực đề tài Vì lí muốn thấy rõ vai trò thang điểm PSI, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng điểm PSI người bệnh viêm phổi cộng đồng điều trị khoa Nội Tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020 – 2021 Đánh giá phân tầng điểm PSI liên quan đến kết điều trị viêm phổi cộng đồng khoa Nội Tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020 – 2021 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Người bệnh viêm phổi cộng đồng điều trị khoa Nội Tổng hợp bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ khoảng thời gian từ tháng năm 2020 đến tháng năm 2021 3.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu - Người bệnh tuổi từ 16 tuổi trở lên - Được chẩn đoán viêm phổi cộng đồng theo tiêu chuẩn Hội Lồng ngực Anh (BTS) [29] - Đồng ý tham gia nghiên cứu người thân cho phép trường hợp người bệnh không tỉnh táo 3.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Chẩn đoán cuối lao phổi - Chẩn đoán viêm phổi kèm theo tình trạng sau: Thuyên tắc phổi Phù phổi Viêm phổi mô kẽ vô (idiopathic interstitial pneumonia) - Không theo dõi kết cục 30 ngày kể từ ngày viện 3.2 Phương pháp nghiên cứu Người bệnh vào viện có triệu chứng nghi ngờ viêm phổi tiến hành ghi nhận triệu chứng tiền sử Sau thăm khám ghi nhận dấu hiệu thực thể Người bệnh thực xét nghiệm phù hợp để chẩn đoán đánh giá thang điểm PSI Tiến hành điều trị theo phác đồ ghi nhận kết điều trị nội viện Ghi nhận kết điều trị thời điểm xuất viện sau 30 ngày Kết nghiên cứu 4.1 Đặc điểm lâm sàng điểm PSI Bảng Đặc điểm lâm sàng Đặc điểm lâm sàng Số lượng (n=145) Tỉ lệ (%) Sốt 72 49,7 Ho 108 74,5 Khó thở 121 83,4 Đau ngực 41 28,3 Đau nhức cơ, khớp 25 17,2 Ăn uống 54 37,2 Mệt mỏi 76 52,4 Thay đổi tri giác 10 6,9 Triệu chứng lâm sàng gặp nhiều khó thở, chiếm 83,4%, ho, 74,5% Triệu chứng gặp thay đổi tri giác, chiếm 6,9% tổng số người bệnh Những triệu chứng cịn lại có tỉ lệ thay đổi từ 17,2% đến 52,4% Điểm PSI trung bình 88,1 ± 24,3, nhỏ 29, lớn 179 Bảng Phân nhóm độ nặng theo điểm PSI Số lượng (n=145) Tỉ lệ (%) Nhóm II 39 26,9 Nhóm III 55 37,9 Nhóm IV 43 29,7 Nhóm V 5,5 Nhóm 4.2 Sự phân tầng điểm PSI liên quan đến kết điều trị Bảng Tỉ lệ tử vong phân nhóm PSI Số lượng Tỉ lệ (%) Nhóm II-III (n = 94) 2,1 Nhóm IV-V (n = 51) 5,5 Nhóm PSI Tỉ lệ chung 7,6% Tỉ lệ tử vong nhóm PSI II-III 2,1% (có 3/94 trường hợp), tỉ lệ tử vong nhóm PSI IV-V 5,5% (có 8/51 trường hợp) Tỉ lệ tử vong chung Độ nhạy 7,6% – độ đặc hiệu Khả tiên đoán tử vong 30 ngày thang điểm PSI mức trung bình, với AUC = 0,756 điểm cắt phân nhóm PSI IV Kết luận Qua nghiên cứu 145 người bệnh, ghi nhận số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng điểm PSI Triệu chứng lâm sàng gặp nhiều khó thở, chiếm 83,4%, ho, 74,5% Triệu chứng gặp thay đổi tri giác, 6,9% Những triệu chứng lại thay đổi từ 17,2% (đau nhức cơ, khớp) đến 52,4% (mệt mỏi) Đối với phân nhóm PSI, phân nhóm III chiếm tỉ lệ lớn nhất, chiếm 37,9% Phân nhóm nặng phân nhóm V chiếm tỉ lệ thấp nhất, 5,5% Phân nhóm II chiếm tỉ lệ 26,9% phân nhóm IV chiếm tỉ lệ 29,7% Sự phân tầng PSI liên quan đến kết điều trị Tỉ lệ tử vong 30 ngày tăng dần theo phân nhóm PSI Nhóm II khơng có trường hợp tử vong Nhóm V có tỉ lệ tử vong 25,0% Nhóm III nhóm IV có tỉ lệ tử vong 30 ngày 5,5% 14% Khả tiên đoán tử vong 30 ngày thang điểm PSI mức trung bình, với AUC = 0,756 pneumonia in emergency department Indian J Med Res Wolters Kluwer MedknowSố 152.(4), Tr.368–77 28 Lim WS, DL Smith, MP Wise, SA Welham (2015) British Thoracic Society community acquired pneumonia guideline and the NICE pneumonia guideline: how they fit together BMJ Open Respir Res BMJ Publishing GroupSố 2.(1), Tr.e000091–e000091 29 Metlay Joshua P, Grant W Waterer, Ann C Long, Antonio Anzueto, Jan Brozek, Kristina Crothers, et al (2019) Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America Am J Respir Crit Care Med American Thoracic Society - AJRCCMSố 200.(7), Tr.e45–67 30 Restrepo Marcos I, Bettina L Babu, Luis F Reyes, James D Chalmers, Nilam J Soni, Oriol Sibila, et al (2018) Burden and risk factors for Pseudomonas aeruginosa community-acquired pneumonia: a multinational point prevalence study of hospitalised patients Aruj PK, Attorri S, Barimboim E, Caeiro JP, Garzón MI, Cambursano VH, et al., editors.European Respiratory Journal European Respiratory SocietySố 52.(2) URL: https://erj.ersjournals.com/content/52/2/1701190 31 Sando Eiichiro, Motoi Suzuki, Masayuki Ishida, Makito Yaegashi, Masahiro Aoshima, Koya Ariyoshi, et al (2021) Definitive and Indeterminate Pseudomonas aeruginosa Infection in Adults with Community-acquired Pneumonia: A Prospective Observational Study Annals of the American Thoracic Society Tr 1475–81 32 Sanz Francisco, María Morales-Suárez-Varela, Estrella Fernández, Luis Force, María José Pérez-Lozano, Vicente Martín, et al (2018) A Composite of Functional Status and Pneumonia Severity Index Improves the Prediction of Pneumonia Mortality in Older Patients J Gen Intern Med 2018/01/04 ed.Springer US, 33.(4), Tr.437–44 33 Spindler C, A Ortqvist (2006) Prognostic score systems and communityacquired bacteraemic pneumococcal pneumonia Eur Respir J England.Số 28.(4), Tr.816–23 34 Zhang Zoe Xiaozhu, Yang Yong, Wan C Tan, Liang Shen, Han Seong Ng, Kok Yong Fong (2018) Prognostic factors for mortality due to pneumonia among adults from different age groups in Singapore and mortality predictions based on PSI and CURB-65 Singapore Med J 2017/08/14 ed.Singapore Medical Association, 59.(4), Tr.190–8 Phụ lục Mẫu bệnh án nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giá trị tiên lượng thang điểm PSI viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020 – 2021 HÀNH CHÍNH Số bệnh án nghiên cứu: Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới:  Nữ  Nam Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày vào viện: Ngày xuất viện: Liên hệ: CHUYÊN MÔN Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi cộng đồng 1.1 Đặc điểm lâm sàng Triệu chứng năng: Sốt  Khơng  Có Ho  Khơng  Có Khó thở  Khơng  Có Đau ngực  Khơng  Có Đau nhức cơ, khớp  Khơng  Có Ăn uống  Khơng  Có Mệt mỏi  Khơng  Có Thay đổi tri giác  Khơng  Có  Không Đàm  Trong  Đục  Mủ Triệu chứng thực thể: Triệu chứng Nhập viện Ra viện Rales nổ  Khơng  Có  Khơng  Có Rales ẩm  Khơng  Có  Khơng  Có Rales rít  Khơng  Có  Khơng  Có Rales ngáy  Khơng  Có  Khơng  Có Glasgow (điểm) Mạch (lần/phút) Nhiệt độ (oC) Huyết áp (mmHg) Nhịp thở (lần/phút) SpO2 (%) Tiền sử: Bệnh phổi:  Không  Hen  Viêm phổi  U phổi  COPD  Dãn phế quản  Suy tim  Bệnh mạch Bệnh lí khác:  Không  Xơ gan não  Suy thận Nguy nhiễm khuẩn đặc biệt: - Nguy nhiễm pneumococcus kháng penicillin kháng thuốc  Tuổi 65  Điều trị beta-lactam tháng cuối  Nghiện rượu  Có bệnh làm ức chế miễn dịch (bao gồm điều trị corticosteroid)  Có nhiều bệnh đồng phát  Tiếp xúc với trẻ điều trị sở điều trị ban ngày - Nguy nhiễm vi khuẩn nhóm trực khuẩn đường ruột gram âm  Sống nhà dưỡng lão  Có bệnh tim-phổi  Có nhiều bệnh đồng phát  Vừa điều trị kháng sinh - Nguy nhiễm P aeruginosa  Có bệnh lý cấu trúc phổi (thí dụ: dãn phế quản)  Điều trị corticosteroid (tương đương >10mg prednisolone /ngày)  Điều trị kháng sinh phổ rộng ngày tháng trước  Suy dinh dưỡng 1.2 Đặc điểm cận lâm sàng Triệu chứng BC (x109/L) Neu (%) Lym (%) Eosino (%) HC (x1012/L) Hgb (g/dL) TC (109/L) CRP (mg/L) Ure (mmol/L) Creatinin (µmol/L) Glucose (mmol/L) Nhập viện Ngày Na+ (mmol/L) K+ (mmol/L pH PaCO2 (mmHg) HCO3- (mmol/L) PO2 (mmHg) FiO2 (%) X quang: Hình thái tổn thương Đám mờ  Khơng  Đồng giới hạn rõ  Đồng giới hạn không rõ  Không đồng giới hạn rõ  Không đồng giới hạn không rõ Đốm mờ, nốt mờ:  Không  Hệ thống  Rải rác  Hệ thống  Rải rác  Khí phế thũng  Tràn khí  Bóng khí Đường mờ:  Khơng Hình sáng:  Khơng Mờ sáng kết hợp:  Không  Hoại tử tạo hang  Áp xe  Thùy  Thùy  Thùy  Nhiều thùy  Nhiều thùy phế trường Vị trí Biến chứng  Không  Tràn dịch  Xẹp phổi  Hạch Bảng điểm PSI  Tràn khí Điểm Thơng số Nhân học Tuổi (năm) Nam Tuổi (năm) – 10 Nữ Bệnh kèm theo Dấu hiệu thực thể Sống nhà dưỡng lão 10 Ung thư 30 Bệnh gan 20 Suy tim sung huyết 10 Bệnh mạch máu não 10 Bệnh thận 10 Thay đổi ý thức 20 Mạch ≥ 125 L/phút 20 Thở ≥ 30 L/phút 20 Huyết áp tâm thu < 15 90mmHg Nhiệt độ < 35°C hay > 10 40°C Xét nghiệm X- pH máu động mạch < quang 30 7,35 Creatinine ≥ 145 20 mcmol/L Natri < 130 mmol/L 20 Glucose ≥ 14 mmol/L 10 Hematocrit < 30% 10 PaO2 < 60 mmHg hay 10 SaO2 < 90% Tràn dịch màng phổi 10 Tổng Phân nhóm tiêu chuẩn PSI  Nhóm (130) Điều trị Kháng sinh khởi đầu:  Một loại  Hai loại  Ba loại trở lên Kháng sinh 1:  Amoxicillin + Acid clavulanic  Cefuroxim  Ceftriaxone  Ceftazidim  Cefoperazone + Sulbactam  10 Ertapenem  Penicillin  Ampicillin  Cefotaxim  Piperacillin + Tazobactam  11 Imipenem  12 Meropenem  13 Ciprofloxacin  14 Levofloxacin  15 Moxifloxacin  16 Amikacin  17 Vancomycin  18 Linezolide  19 Teicoplanin Kháng sinh 2:  Amoxicillin + Acid clavulanic  Penicillin  Cefuroxim  Ceftriaxone  Ceftazidim  Ertapenem  Imipenem  10 Meropenem  11 Ciprofloxacin  Ampicillin  Cefotaxim  12 Levofloxacin  13 Moxifloxacin  14 Amikacin  15 Vancomycin  16 Linezolide  17 Teicoplanin Kháng sinh 3:  Amoxicillin + Acid clavulanic  Cefuroxim  Penicillin  Ceftriaxone  Ceftazidim  Ampicillin  Cefotaxim  Ertapenem  Imipenem  10 Meropenem  11 Ciprofloxacin  12 Levofloxacin  13 Moxifloxacin  14 Amikacin  15 Vancomycin  16 Linezolide  17 Teicoplanin Kháng sinh khác: …………………………………………………………… - Kháng nấm:  Khơng  Có - Đáp ứng điều trị ngày thứ 3:  Đáp ứng tốt  Không xác định  Thất bại - Đổi kháng sinh:  Khơng  Có - Kháng sinh đổi: ……………………………………………………………… - Thở máy:  Khơng  Có - Thời điểm xuất viện:  Khỏi  Đỡ, giảm  Không thay đổi  Nặng  Tử vong - Tử vong 30 ngày:  Khơng  Có Danh sách người bệnh nghiên cứu STT Họ tên DƯƠNG THỊ S DƯƠNG VĂN H LÊ THỊ T ĐINH CÔNG S NGUYỄN THỊ H NGUYỄN VĂN T TRẦN THỊ S NGUYỄN THỊ NGỌC C LÊ VĂN B 10 VÕ VĂN T NGUYỄN VĂN 11 A NGUYỄN THỊ 12 X DƯƠNG VĂN 13 A PHẠM VĂN 14 TIẾN U NGUYỄN VĂN 15 B 16 LÊ THỊ M DƯƠNG MINH 17 S 18 HỒ THỊ B NGUYỄN THỊ 19 C 20 TRẦN THỊ S ĐẶNG NGỌC 21 Ư 22 VÕ VĂN C NGUYỄN VĂN 23 G Năm sinh 1938 Giới Nữ Số vào viện 4498 Ngày vào Ngày viện viện 21/05/2020 26/05/2020 1946 1943 1938 Nam Nữ Nam 4394 4545 4516 19/05/2020 25/05/2020 22/05/2020 25/05/2020 21/05/2020 02/06/2020 1934 Nữ 4499 21/05/2020 26/05/2020 1935 1937 Nam Nữ 4423 4086 19/05/2020 26/05/2020 11/05/2020 27/05/2020 1953 1932 1921 Nữ Nam Nam 4739 4311 4723 27/05/2020 02/06/2020 16/05/2020 03/06/2020 26/05/2020 06/06/2020 1930 Nam 4873 30/05/2020 01/06/2020 1942 Nữ 4760 27/05/2020 02/06/2020 1944 Nam 4805 28/05/2020 13/06/2020 1973 Nam 6246 03/07/2020 07/07/2020 1952 1956 Nam Nữ 6170 5918 01/07/2020 10/07/2020 25/06/2020 13/07/2020 1951 1930 Nam Nữ 6204 6291 02/07/2020 09/07/2020 04/07/2020 11/07/2020 1950 1933 Nữ Nữ 6219 6980 02/07/2020 06/07/2020 20/07/2020 07/08/2020 1948 1946 Nam Nam 6983 6975 20/07/2020 01/08/2020 20/07/2020 29/07/2020 1948 Nam 7057 21/07/2020 27/07/2020 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 TRẦN THỊ YẾN N LÊ ĐÌNH T LÊ THỊ Ú ĐINH VĂN L NGUYỄN THỊ Đ LÊ THỊ H NGUYỄN THỊ T LƯƠNG VĂN H TRƯƠNG THỊ G LÂM VĂN C NGÔ THỊ T DƯ THÀNH B VƯƠNG THANH L VÕ THỊ NHƯ V PHẠM HỒNG H ĐỖ HỒNG M TRẦN CƠNG B NGUYỄN NGỌC S VĂN THỊ TUYẾT V DƯƠNG NGỌC P TRẦN VĂN T NGUYỄN THỊ T ĐOÀN THỊ THU C THÁI VĂN C LÊ VĂN T NGUYỄN THỊ H 1968 1930 1942 1965 Nữ Nam Nữ Nam 7172 7085 6961 7190 24/07/2020 22/07/2020 20/07/2020 25/07/2020 1946 1948 Nữ Nữ 7422 8087 31/07/2020 05/08/2020 18/08/2020 26/08/2020 1941 Nữ 8173 19/08/2020 25/08/2020 1954 Nam 8150 18/08/2020 27/08/2020 1944 1922 1956 1955 Nữ Nam Nữ Nam 8491 8280 8192 8396 27/08/2020 22/08/2020 20/08/2020 25/08/2020 1932 1971 Nam Nữ 8538 9176 29/08/2020 15/09/2020 17/09/2020 21/09/2020 1948 1932 1954 Nam Nữ Nam 9232 9179 9138 18/09/2020 24/09/2020 17/09/2020 29/09/2020 16/09/2020 21/09/2020 1954 Nữ 9186 17/09/2020 23/09/2020 1972 Nữ 9243 19/09/2020 21/09/2020 1948 1925 Nữ Nam 9196 9171 17/09/2020 21/09/2020 17/09/2020 22/09/2020 1923 Nữ 10323 16/10/2020 27/10/2020 1959 1959 1926 Nữ Nam Nam 10358 10342 10347 17/10/2020 19/10/2020 17/10/2020 17/10/2020 17/10/2020 22/10/2020 1946 Nữ 9816 04/10/2020 12/10/2020 29/07/2020 29/07/2020 28/07/2020 03/08/2020 04/09/2020 31/08/2020 31/08/2020 31/08/2020 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ C HUỲNH VĂN N LÊ HỮU Đ TRẦN VĂN L NGUYỄN THỊ T DƯƠNG THỊ C HỒ THỊ B PHAN THỊ H NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN H TRẦN VĂN H NGUYỄN THỊ BẠCH T LÂM NGỌC T LÝ THỊ S NGUYỄN VĂN Á TRẦN VĂN T HUỲNH VĂN G NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THÀNH T LÊ QUANG H VÕ VĂN Ú NGŨ VĂN Ú LÊ VĂN T NGUYỄN THỊ TUYẾT M LÊ THỊ P LÊ THỊ B 1935 Nữ 10293 15/10/2020 24/10/2020 1958 Nữ 10301 18/10/2020 03/11/2020 1941 1938 1931 Nam Nam Nam 10258 10148 10222 14/10/2020 22/10/2020 12/10/2020 22/10/2020 13/10/2020 27/10/2020 1942 1947 1930 1944 Nữ Nữ Nữ Nữ 10242 10277 10328 10364 14/10/2020 15/10/2020 16/10/2020 17/10/2020 1934 Nam 10360 17/10/2020 19/10/2020 1944 1954 Nam Nam 9775 9810 02/10/2020 06/10/2020 04/10/2020 08/10/2020 1953 1944 1941 Nữ Nam Nữ 9753 9742 11822 02/10/2020 06/10/2020 01/10/2020 08/10/2020 20/11/2020 26/11/2020 1930 1938 Nam Nam 11631 11706 16/11/2020 23/11/2020 17/11/2020 23/11/2020 1931 Nam 11721 17/11/2020 23/11/2020 1937 Nữ 11841 20/11/2020 24/11/2020 1976 1947 1935 1948 1950 Nam Nam Nam Nam Nam 11765 11583 11378 11519 11411 18/11/2020 14/11/2020 09/11/2020 12/11/2020 10/11/2020 1947 1966 1925 Nữ Nữ Nữ 11179 11231 11172 04/11/2020 09/11/2020 05/11/2020 11/11/2020 04/11/2020 10/11/2020 22/10/2020 21/10/2020 29/10/2020 20/10/2020 24/11/2020 17/11/2020 17/11/2020 17/11/2020 18/11/2020 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 NGUYỄN VIẾT P HỒ THỊ Đ LÊ VĂN T HUỲNH KIM V TRANG VĂN T TRƯƠNG T NGUYỄN VĂN B PHẠM THỊ V ĐẶNG THỊ H NGUYỄN THỊ H TÔ VĂN T HUỲNH CẨM H QUÁCH VĂN N HUỲNH HỮU H LÊ ĐÌNH T LÊ THỊ N ĐỒN THỊ P LÊ QUANG L TƠ BỈNH K VÕ VĂN H BÙI VĂN C TRƯƠNG VĂN T NGUYỄN VIẾT P NGUYỄN THỊ T LÊ VĂN Đ PHAN THỊ L TRẦN THỊ T NGUYỄN NGỌC S ĐẶNG VĂN C 1938 1933 1931 1955 1961 1925 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam 11197 11191 11069 11295 11270 11269 05/11/2020 04/11/2020 02/11/2020 07/11/2020 06/11/2020 06/11/2020 09/11/2020 09/11/2020 13/11/2020 11/11/2020 13/11/2020 11/11/2020 1921 1941 1941 Nam Nữ Nữ 10428 11931 12071 19/10/2020 11/11/2020 23/11/2020 30/11/2020 27/11/2020 01/12/2020 1942 1937 Nữ Nam 11871 12056 22/11/2020 07/12/2020 27/11/2020 03/12/2020 1964 Nữ 12073 27/11/2020 21/01/2021 1947 Nam 11903 23/11/2020 30/11/2020 1963 1930 1952 1931 1953 1943 1949 1947 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam 13149 13111 12931 28 12953 13245 13289 10 27/12/2020 25/12/2020 21/12/2020 02/01/2021 21/12/2020 29/12/2020 30/12/2020 01/01/2021 1962 Nam 24 02/01/2021 05/01/2021 1938 Nam 485 12/01/2021 18/01/2021 1941 1927 1937 1950 Nữ Nam Nữ Nữ 483 559 554 538 12/01/2021 14/01/2021 14/01/2021 13/01/2021 1954 1929 Nữ Nam 504 475 13/01/2021 20/01/2021 12/01/2021 20/01/2021 30/12/2020 29/12/2020 12/01/2021 08/01/2021 07/01/2021 05/01/2021 04/01/2021 06/01/2021 23/01/2021 19/01/2021 18/01/2021 18/01/2021 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 NGUYỄN VĂN T PHẠM THỊ T VŨ THÀNH Đ LƯU VĂN T LƯƠNG NGỌC T ĐINH THỊ KIM C TÔ VĂN T TÔ BỈNH K THẠCH THỊ S PHAN THIÊN T VŨ THÀNH N NGUYỄN THÀNH B NGUYỄN THỊ M NHAN VĂN B ĐINH VĂN C NGUYỄN THỊ S NGUYỄN THỊ H DƯƠNG THỊ L BÙI THỊ MỸ L ĐINH CÔNG S VĂN THỊ Đ NGUYỄN THỊ C HỒ THANH H NGUYỄN VĂN H NGUYỄN THỊ B TRẦN THỊ Q TRẦN VĂN N NGUYỄN VĂN MƯỜI N 1927 1930 1955 1960 Nam Nữ Nam Nam 496 974 540 1152 12/01/2021 25/01/2021 13/01/2021 29/01/2021 16/01/2021 05/02/2021 03/02/2021 02/02/2021 1924 Nam 1086 27/01/2021 05/02/2021 1972 1938 1943 1972 1940 1944 Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam 1106 996 1178 1000 15 13201 28/01/2021 25/01/2021 30/01/2021 25/01/2021 01/01/2021 28/12/2020 1942 Nam 13185 28/12/2020 04/01/2021 1931 1918 1931 Nữ Nam Nam 13195 13083 622 28/12/2020 04/01/2021 24/12/2020 01/01/2021 16/01/2021 23/01/2021 1950 Nữ 1779 19/02/2021 23/02/2021 1938 1950 1982 1938 1948 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ 1556 1210 1350 1189 1399 14/02/2021 31/01/2021 03/02/2021 30/01/2021 05/02/2021 1935 1966 Nữ Nữ 1371 2118 04/02/2021 09/02/2021 26/02/2021 02/03/2021 1948 Nam 2132 27/02/2021 02/03/2021 1938 1938 1937 Nữ Nữ Nam 2035 2053 2105 23/02/2021 04/03/2021 25/02/2021 03/03/2021 26/02/2021 02/03/2021 1938 Nam 2142 27/02/2021 05/03/2021 02/02/2021 02/02/2021 05/02/2021 06/02/2021 07/01/2021 08/01/2021 22/02/2021 08/02/2021 08/02/2021 08/02/2021 09/02/2021 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 NGUYỄN THỊ L HUỲNH THỊ X LÊ THỊ M NGUYỄN THỊ H VŨ THÀNH Đ DƯƠNG VĂN Ú NGUYỄN VĂN L TRẦN THỊ T NGUYỄN VĂN S TRẦN VĂN Đ NGUYỄN VĂN G TRỊNH THỊ N 1950 1937 1962 Nữ Nữ Nữ 2449 2362 2429 07/03/2021 16/03/2021 04/03/2021 09/03/2021 06/03/2021 17/03/2021 1937 1955 Nữ Nam 2453 2710 07/03/2021 12/03/2021 12/03/2021 22/03/2021 1926 Nam 2811 15/03/2021 24/03/2021 1948 1935 Nam Nữ 3058 3164 20/03/2021 22/03/2021 23/03/2021 07/04/2021 1958 1968 Nam Nam 3449 3647 29/03/2021 05/04/2021 02/04/2021 06/04/2021 1929 1960 Nam Nữ 3645 3347 02/04/2021 16/04/2021 27/03/2021 13/04/2021 ... hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020 – 2021 2 Đánh giá phân tầng điểm PSI liên quan đến kết điều trị viêm phổi cộng đồng khoa Nội Tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. .. thang điểm lâm sàng cách tốt nhất, tiến hành nghiên cứu ? ?Đặc điểm lâm sàng, phân tầng theo thang điểm PSI mối liên quan đến kết điều trị viêm phổi cộng đồng Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ năm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, PHÂN TẦNG THEO THANG ĐIỂM PSI VÀ MỐI LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG