Đánh giá kết quả điều trị ung thư đại tràng táinphát tại bệnh viện ung bướu cần thơ và bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2017 2019 nguyễn vương anh; tăng kim sơn; phạm văn nă

27/2020 16 Trinh H T., Hoang P H., Cardona-Morrell M., et al (2015), "Antibiotic therapy for inpatients with community-acquired pneumonia in a developing country", Pharmacoepidemiology and drug safety, 24(2), pp.129-136 17 Wunderink R G., Waterer G W (2014), "Clinical practice Community-acquired pneumonia", The New England journal of medicine, 370(6), pp.543-551 18 Zar H J., Madhi S A., Aston S J., et al (2013), "Pneumonia in low- and middle-income countries: progress and challenges", Thorax, 68(11), pp.1052-1056 (Ngày nh n bài: 2/ /2020 - Ngày K T QU B NH VI U TR UC C 19 / /2020) I TRÀNG TÁI PHÁT T I NH VI IH C -2019 1* Nguy 2, Ph B nh vi ng Nai ih cC n *Email: bs.nguyenvuonganh@gmail.com TÓM T T tv : i tràng m t b ng g p, x p th lo ng i tràng tái phát chi m t l kho ng 30-40% Vi c tái phát ph thu c vào nhi u y u t khác c u u nghiên c n y ut ng t u tr c ng vi n tiên ng b u tr sau tái phát.M c tiêu nghiên c u: nh m t s y u t n u tr i B nh vi uC nh vi ih cC t qu u tr nh u tr i B nh vi uC nh vi ih c C -4/2019 u: Nghiên c u mô t , ti n c u, theo dõi d c t t c b c ch u tr u tr t i B nh vi uC n nh vi n i h cC n 04/2019 K t qu : Qua kh o sát 30 b i tràng tái phát m t s y u t có ng t i tái phát th i gian s ng cịn khơng b n b nh theo WHO i u tr b i tràng tái phát t l ng v u tr 55,6%, y u t ng t i m ng s v trí tái phát (p=0,044) Các y u t kéo dài th i gian s ng cịn khơng b nh ti n tri n c a b i tràng tái phát th i gian tái phát mu n (p=0,002), tái phát v ng hóa tr (p=0,046) K t lu n: Các b nh nhân n T3,T4, III có t l ng b n T1, T2, I, II S v trí tái phát ng t i m u tr Các y u t kéo dài th i gian s ng cịn khơng b nh ti n tri u tr c ng hóa tr , th i gian tái phát mu n T khóa: i tràng tái phát, y u t liên quan, k t qu u tr ABSTRACT EVALUATE OUTCOMES OF TREATMENT FOR RECURRENT COLON CANCER IN CAN THO CITY ONCOLOGY HOSPITAL AND CAN THO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY HOSPITAL IN 2017-2019 105 27/2020 Nguyen Vuong Anh1*, Tang Kim Son2, Pham Van Nang Dong Nai General Hospital Can Tho university of Medicine and Pharmacy Background: Colon cancer is common and the third leading cause of gastrointestinal cancer Recurrent colon cancer is 30-40% of all cases The risk depends of recurrence on features of primary tumor Nowadays, many researchers have found risk factors of this condition after colon cancer treatments These finding is very meaningful in a prognosis and treatment Objectives: To determine some feature of recurrent colon cancer in patients treated in Can Tho Oncology Hospital and Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital from 2017 to 2019 To evaluate outcomes of treatment in patients have recurrent colon caner in Cantho Oncology Hospital and Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital from 4/2017 to 4/2019 Materials and methods: This was a descriptive, prospective, longitudinal study All patients who had diagnoses with recurrent colon cancer treated in Can Tho City Oncology Hospital and Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital from 04/2017 to 04/2019 were included in this study Results: Thirty patients with recurrent colon cancer in which the T in TNM staging system (p=0.018) and stages of cancer according WHO (p=0.007) were related to recurrence and disease-free survival time Treatment response of recurrent colon cancer accounted for 55.6% Factor related to the level of response was number of recurrent positions (p=0.044) Factors that prolonged progression-free survival time were late relapse (p=.,002), recurrence in one position (p=0.045), response to chemotherapy (p=0.046) Conclusion: Patients with T3, T4, III stages have ratio of recurrence higher and DFS shorter than patients with T1, T2, I, II ones Number of recurrent positions affect to response to treatment Factors that prolong progression-free survival time of recurrent colon cancer are late relapse, recurrence in one site and response to chemotherapy Key words: Outcome recurrent, colon cancer, relative elements I TV i tràng: T i Hoa K , th i m c 595.690 ca t vong Th ng kê UT t i Vi p th lo i tràng tái phát: t l tái phát kho ng 30-40% t sau tháng tr òn ph thu c vào nhi u y u t nb xâm l n, hóa tr h tr u tr y u v n ph u thu t, k t h p hóa tr t m b ho c hóa tr t m b n u khơng cịn kh u thu t tri nhi u nghiên c n y u t ng t u tr c có ti n b m u tr c m i, li u pháp mi n d ch sinh h c phân t i gian s ng c M c tiêu nghiên c u: - Mô t m lâm sàng, c n lâm sàng c i tràng tái phát - Tìm hi u m t s y u t i tràng tái phát t qu hóa tr t m b i tràng tái phát II U 2.1 ng nghiên c u T t c b nh nhân i tràng tái phát t i B nh vi uC nh vi ih cC n tháng 4/2019 Tiêu chu n ch n b nh: B c ph u thu u tr , sau t i thi u tháng xu t hi n t i, sau khám lâm sàng làm c n lâm sàng, gi i ph u b b ng ch ch nghiên c u 106 27/2020 Tiêu chu n lo i tr : B nh nhân có h B n ph u thu c ti n hành ph u thu t tri B nh nhân phát hi n kh i u sau ph u thu t < tháng u Thi t k nghiên c u: Mô t , ti n c u, theo dõi d c C m u nghiên c u: Áp d y m u thu n ti n v i c m p s li u: nh nh ng m u th a mãn Thu th p s li u t b nh nhân qua b câu h i h nh án Ti u ch ng lâm sàng c n y u t n tái phát k t qu u tr N i dung nghiên c u: m lâm sàng, c n lâm sàng: Tri u ch ng lâm sàng, c n lâm sàng th c hi n, giá tr ch a c n lâm sàng mv m ts y ut n tái phát: l tái phát th i gian s ng cịn b nh khơng ti n tri nT n theo WHO t qu u tr : k t qu u tr ng u tr u tr y u t : s v trí tái phát u t : tái phát s m mu n, s v ng hóa tr III K T QU NGHIÊN C U T n tháng 4/2019, có 36 b u Tp C nh vi m b nh nhân m b nh nhân vi B u tr t i B nh ih cC Gi i Tu i 57,9 ± 11,4 (31-85) Nam 21 (58,3%) Tái khám N 15 (41,7%) Thành th 17 (47.2%) Nông thôn 19 (52,8%) ng 23 (63,9%) Không 13 (36,1%) Nh n xét: Tu i trung bình 57,9 ± 11,4 tháng T l nam/n 1,4 T l s ng th nông thôn g n l ng xuyên 63,9% 3.2 M t s y u t n tái phát B ng Y u t n tái phát T2 T3 T4 T l (11,1%) 14 (38,9%) 18 (50%) DFS 41,00 ± 15,9 24,07 ± 12,2 19,60 ± 12,4 Nh n xét: làm gi m DFS 3.3 m v v trí tái phát Nh ng g p nh t chi m 50% WHO I II III T l (5,6%) 10 (27,8%) 24 (66,7%) thành DFS 54 ± 4,2 24,6 ± 12,9 20,8 ± 11,3 l tái phát ng g p nh t chi 107 27/2020 3.4 u tr i tràng tái phát u tr ph u thu t Nh n xét: Có 66,7% b nh nhân không th ph u thu t b nh nhân chi m 8,4% có th ph u thu t tri u tr hóa ch t t m b Có 100% b u tr hóa tr t m b t qu u tr u tr B u tr ng hoàn toàn (5,6%) ng m t ph n 18 (50%) B nh nh (25%) Ti n tri n (19,4%) Nh n xét: Có 20 b ng hóa tr 16 b nh nhân (44,4%) khơng ng u tr theo s v trí tái phát Nh n xét: Tái phát v trí có t l ng v i hóa tr Th i gian s ng cịn khơng b nh ti n tri n Nh n xét: PFS trung bình 20,45 ± 2,53 tháng Th i gian s ng cịn khơng b nh ti n tri n (PFS) m t s y u t Bi PFS theo s v trí tái phát Nh n xét: Nhóm tái phát v trí có PFS so v i nhóm tái phát v trí tr lên (p=0,045) 108 27/2020 Bi PFS theo nhóm tái phát s m mu n Nh n xét: Nhóm tái phát mu n có PFS so v i nhóm tái phát s m (p=0,027) Bi PFS theo m Nh n xét: Nhóm ng v i hóa tr có PFS ng v i hóa tr (p=0,046) ng hóa tr so v i nhóm khơng IV BÀN LU N tu i trung bình c a b i m c b nh nh nh t 31 tu i l n nh t 85 tu i T l nam/n i thành th nông thôn ngang T l b nh t 63,9% Theo tác gi Tr [4] tu i trung bình: 54,2 tu i T l nam/n : 1,25 Theo tác gi Seyed Reza [15] tu i trung bình 53,5 tu i Theo Grossmann [10] t l nam/n mv l ng xuyên tác gi Ph m Thái Anh [1] cho r ng t l m c b nh nông thôn thành th ngang t l ng t 65,2% u tr c ch u ch i hi u qu u tr t th i gian s ng [12] Nghiên c u c a chúng tơi có 30,6% 109 27/2020 b c ch u ch ng Theo tác gi Laura Duineveld [12] có 58% b nh nhân phát hi u ch ng tác gi Attiyeh[7] t l 42% Tri u ch ng g p nh ng chi u ch ng ng g p nh t nghiên c u v a tác gi Nguy n Ti Tr V m CLS N CEA cao g p h u h t b nh nhân tái phát, m c CEA > 10ng/ml chi m 63,9% Theo B D Nicholson [8] c khám có CEA > 10ng/ml nên k t h p CLS khác ch Siêu âm có u gan (44,4%), t i tràng (5,6%) Giá tr ch a siêu i tràng ch ng siêu âm (16,67%) Theo Nguy n Ti ng siêu âm (93,3%) Còn tác gi Ph m Thái Anh [1] cho th y c b ng siêu âm Ch p CT có u gan (50%); t i tràng (25%) Giá tr ch a ch ng ch i tràng ch ng ch p CT (75%) Theo Nguy n Ti [3] Ph m Thái Anh [1] có b ng ch p CT V n i tràng phát hi n 20% u d ng sùi; 6,7% u d ng thâm nhi m c ng Theo Leo [13] Taniguchi n i tràng có t l phát hi n tái phát 14,2% Có nhi u y u t n tái ph c kh o sát nghiên c u c a Trong s ut c ch ng minh có ng t i n III (p=0,007) l tái phát làm gi m th i gian s ng cịn khơng b nh V gia n T, theo tác gi Camilla [9] T3, T4 có t l tái phát cao g p l n T1, T2 Còn theo P E Young [14] T3 có t l V n theo WHO, theo tác gi Grossmann [10], Ashley [6] Laura u k t lu n giai n III có t l tái phát cao nh t V trí c ng g p nh ng g p nh t chi m t l 50% Tái phát t i ch ng h p, chi m 13,9% Theo nghiên c u c a tác gi J.P Ryuk [11] cho th ng g p nh t tái phát di m 87,6% Các tác gi Lê Chí Hi u [2], Tr u cho r ng v trí tái ng g p nh Trong nghiên c u c a chúng tôi, t i th m ch ó t ng c ng 12 b nh rong s nh ng b nh c ch nh ph u thu t, chi m 33,3% t ng s b c ph u thu t ch có b nh nhân (25%) có th ph u thu t c t u tri nhân ph u thu t t m (m HMNT, n i t t) , l i b nh T tc b u tr hóa ch c s d ng nhi u nh t phác d a Irinotecan chi ng g p nh c tính huy t h c, gi m b ch c 3, chi m 11,2% Tác d ng ph ng g p nh t d c ng g p 1, Theo Lê Chí Hi u [2] ng g p nh t h t o huy chi m 28% Tác d ng ph ng g p nh t d c m chi V u tr hóa tr c u c a chún ng hoàn toàn chi áp ng m t ph n chi m 50%; b nh nh chi m 25%; b nh 110 27/2020 ti n tri n chi m 19,4% Theo Tr ng ph n; 33,3% b nh nh 20% b nh ti n tri n u tr c t s y u t K t qu cho th y s v trí tái phát có ng t i m u tr phát v trí có t l ng v i hóa tr trí tr lên chúng tôi, tác gi Tr [5] cho r ng nh ng b nh nhân tái phát v trí có t l ng cao i b nh nhân tái phát t v trí tr lên Th i gian s ng cịn khơng b nh ti n tri n (PFS) m t y u t t qu u tr Trong nghiên c u c a chúng tơi th i gian s ng cịn khơng b nh ti n tri n trung bình c a nhóm nghiên c u 20,45 ± 2,53 tháng Ng n nh t tháng, dài nh t 31 tháng Nhóm tái phát v i nhóm tái phát v trí tr lên (14 ± 2,3 tháng) (p=0,045) Tác gi Tr [5] cho r ng b nh nhân tái phát v trí có th i gian s nh nhân tái phát t v trí tr lên Nhóm tái phát mu i nhóm tái phát [5] s m (16,1 ± 2,8 tháng) m v i chúng tôi, tác gi Tr cho r ng nh ng b nh nhân tái phát s m có th i gian s ng ng ng b nh nhân tái phát mu n, v i th i gian s ng thêm l t 13,9 so v i 7,1 tháng Theo J P Ryuk [11] nh ng b nh nhân tái phát s m có PFS ng t so v i tái phát mu n ng v i hóa tr i nhóm ng v i hóa tr (14,3 ± 2,3 tháng) (p=0,046) Theo tác gi Tr n [5] b nh nhân t ng có th i gian s ng cịn 19,8 tháng cao u so v i b ng (s ng thêm 8,9 tháng) V K T LU N Nghiên c u cho th y b n T3,T4, III có t l tái phát ng b n T1, T2, I, II S v trí tái phát ng t i m u tr Các y u t kéo dài th i gian s ng cịn khơng b nh ti n tri u tr c ng hóa tr , th i gian tái phát mu n ng TÀI LI U THAM KH O -2011 -157 5/2005 - 5/2008", -256 ), Ashley C Holmes, (2017) et al "Descriptive characteristics of colon and rectal cancer recurrence in a Danish population-based study." Acta Oncologica 56.8 : 1111-1119 cancer." International journal of colorectal disease 1.3 : 133-151 111 27/2020 B D Nicholson cá levels for detecting recurrent colorectal cancer", Cochrane Database of Systematic Reviews Camilla Böckelman, et al (2015) "Risk of recurrence in patients with colon cancer stage II and III: a systematic review and meta-analysis of recent literature." Acta oncologica 54.1: 5-16 10 Grossmann, I (2014) "Changing patterns of recurrent disease in colorectal cancer." European Journal of Surgical Oncology 40.2 : 234-239 11 "Predictive factors and the prognosis of recurrence of colorectal cancer within years after curative resection", Annals of surgical treatment and research 86(3), tr 143-151 12 L Duineveld (2016) "Symptomatic and asymptomatic colon cancer recurrence: a multicenter cohort study." The Annals of Family Medicine 14.3: 215-220 13 L Taniguchi (2014) "Metabolic factors accelerate colorectal adenoma recurrence." BMC gastroenterology 14.1: 187 14 Patrick E Young, et al (2014) "Early detection of colorectal cancer recurrence in patients undergoing surgery with curative intent: current status and challenges." Journal of Cancer 5.4: 262 15 S R Fatemi, (2015) "Recurrence and five-year survival in colorectal cancer patients after surgery." Iranian journal of cancer prevention 8.4 (Ngày nh n bài: 2/ /2020 - Ngày 19 / /2020) KH O SÁT KH I KHÁNG VI SINH V T GÂY B NH KHÁNG KHÁNG SINH C A M T S CH NG PROBIOTIC Trúc Ly1*, 1 c, Tr n M ng T Tâm1, Tr c, ih c cC ih c Thành ph H Chí Minh *Email: dttly@ctump.edu.vn TĨM T T tv : Các ch ph m ch c s d ng ngày nhi u, nhiên ch t ng c c ki m soát ch t ch Các ch ng probiotic ph t tiêu chu n v tính i kháng vi sinh v t gây b nh M c tiêu nghiên c u: kh o sát kh i kháng vi sinh v t gây b kháng kháng sinh c a m t s ch ng probiotic, áp d ng th nghi t ch ng probiotic phân l p t ch ph m pháp nghiên c u: 16 ch ng vi khu n Lactobacillus, Bifidobacterium, Bacillus, Streptococcus c kh o sát kh i kháng vi sinh v t gây b ch th ng vng góc khu ch tán), kh ch tán, pha loãng th ch s d ng b k khí ATB ANA bioMérieux) K t qu : 14 s 16 ch ng th nghi m có kh i kháng v i vi khu n gây b ng g p, tác i kháng m nh ng vi khu n thu c nhóm LAB (vi khu n sinh acid lactic) t o Các vi khu n thu c chi i kháng v i vi sinh v t gây b i nhóm LAB th nghi m s probiotic kh u nh y c m v i lo i 112 ... cancer treated in Can Tho City Oncology Hospital and Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital from 04 /2017 to 04 /2019 were included in this study Results: Thirty patients with recurrent... i tràng (5,6%) Giá tr ch a siêu i tràng ch ng siêu âm (16,67%) Theo Nguy n Ti ng siêu âm (93,3%) Còn tác gi Ph m Thái Anh [1] cho th y c b ng siêu âm Ch p CT có u gan (50%); t i tràng (25%) Giá. .. c i tràng tái phát - Tìm hi u m t s y u t i tràng tái phát t qu hóa tr t m b i tràng tái phát II U 2.1 ng nghiên c u T t c b nh nhân i tràng tái phát t i B nh vi uC nh vi ih cC n tháng 4/2019