CASE lâm SÀNG u BUỒNG TRỨNG THẢO

CASE LÂM SÀNG BỆNH NHÂN NỮ, 57 TUỔI, TIỀN SỬ KHỎE MẠNH VÀO VIỆN VỚI LÝ DO ĐAU BỤNG DƯỚI NGÀY NAY HIỆN TẠI, BỆNH NHÂN TỈNH, KHÔNG SỐT, KHÔNG RA HUYẾT ÂM ĐẠO ĐAU ÂM Ỉ HẠ VỊ SIÊU ÂM VIDEO  Bệnh lý vùng tiểu khung nữ  Các bệnh lý tử cung  Bệnh  Lạc lý nội mạc nội mạc tử cung  Chửa tử cung U buồng trứng  Các bệnh lý viêm phần phụ MỤC TIÊU  Cần phân biệt tổn thương nang buồng trứng  Phân biệt đặc điểm lành tính ác tính buồng trứng   U nang buồng trứng loại khối u thường gặp quan sinh dục nữ, chiếm tỉ lệ 3,6% bệnh phụ khoa U nang gặp lứa tuổi  Siêu âm: siêu âm phương tiện chẩn đốn Siêu âm qua bụng tốt làm siêu âm qua âm đạo  Phân loại: + Nang năng( nang hoàng thể, nang noãn, BT đa nang + Nang thực thể (U nang nước U nang nhầy U nang bì U lạc nội mạc tử cung  Biến chứng: Xoắn nang- Vỡ nang- chảy máu nang, chèn ép U nang thực thể gây vơ sinh, đẻ non, sảy thai, khó đẻ có nguy chuyển thành ung thư BỆNH LÝ U BUỒNG TRỨNG THƯỜNG GẶP U tuyến dạng nang dịch (Serous Cystadenoma)  Tuổi thường 50 – 70  1/3 hai bên, KT – 35cm  Siêu âm: nang hay nhiều thùy, thành mỏng, bên có vách mỏng, có phần đặc thành vách, dịch nang đồng nhất, có chảy máu U tuyến dạng nang nhầy (Mucinous Cystadenoma)  Mức độ ác tính cao  KT đại thể tương tự nang dịch, nhiều thùy, nhiều vách vách dầy mỏng không tạo hình tổ ong  Dịch bên thường chứa vẩn âm lấm chất nhày, đơi có lắng cặn  Trên thành vách có nhú đặc U quái buồng trứng  Thường gặp, hai bên, lứa tuổi  Thành phần chủ yếu ngoại bì, có chứa mơ mỡ, tóc, tuyến bã, dịch cặn, vơi (răng xương) Thường có thành phần kén dịch, khối đặc  Gồm hai loại u quái trưởng thành u quái không trưởng thành (không đầy đủ thành phần trên)  Siêu âm  Hình ảnh đa dạng  Khối ranh giới rõ, vỏ dầy, bên chứa tổ chức đặc (chồi nhú Rokitansky), thành phần dịch trống âm, mỡ tăng âm mạnh khơng kèm bóng cản có tăng âm thành sau, thành phần vơi hóa tăng âm kèm bóng cản, tóc tăng âm dạng chấm, dải Nang bì với mức mỡ - dịch U quái trưởng thành, nang dịch với cấu trúc mỡ tăng âm U quái với dải chấm tóc Tổn thương ác tính buồng trứng  Ung thư b̀ng trứng  Hình ảnh siêu âm: với đặc điểm ác tính khối u  Sàng lọc bằng siêu âm đầu dò âm đạo, markers CA 125  Di buồng trứng  Một số tổn thương đường tiêu hóa, từ vú di tới buồng trứng (u Kroukenberg) u có chứa tế bào tiết nhầy U ác tính buồng trứng với thành phần đặc có tín hiệu mạch U ác buồng trứng với tín hiệu mạch vách Các đặc điểm lành tính ác u b̀ng trứng PHÂN LOẠI U BUỒNG TRỨNG THEO IOTA  Nang thùy (0,6): Một thùy, khơng có vách, khơng mơ đặc, không chồi  Nang thùy đặc( 33%): Nang dạng thùy có phần đặc chồi  Nang đa thùy ( 10 %): Nang vách, không đặc, không chồi  Nang đa thùy đặc ( 41%): Nang vách có phần đặc chồi  U Đặc ( 62%): U đặc TP đặc > 80% ... di tới buồng trứng (u Kroukenberg) u có chứa tế bào tiết nhầy U ác tính buồng trứng với thành phần đặc có tín hi? ?u mạch U ác buồng trứng với tín hi? ?u mạch vách Các đặc điểm lành tính ác u b̀ng... nang buồng trứng  Phân biệt đặc điểm lành tính ác tính buồng trứng   U nang buồng trứng loại khối u thường gặp quan sinh dục nữ, chiếm tỉ lệ 3,6% bệnh phụ khoa U nang gặp lứa tuổi  Si? ?u âm:... mạc tử cung  Biến chứng: Xoắn nang- Vỡ nang- chảy m? ?u nang, chèn ép U nang thực thể gây vơ sinh, đẻ non, sảy thai, khó đẻ có nguy chuyển thành ung thư BỆNH LÝ U BUỒNG TRỨNG THƯỜNG GẶP U tuyến