Case lâm sàng 2 siêu âm vú

PowerPoint Presentation Case 1 Bn nữ 41T, vv vì XHGTC điều trị duy trì Corticoid (medrol 80mgngày) Vào viện vì sốt cao >39 độ, nổi mẩn da vùng ngực, bụng, đau nhẹ và tăng thể tích vú hai bên Tuyến vú.

Case  Bn nữ 41T, vv XHGTC điều trị trì Corticoid (medrol 80mg/ngày)  Vào viện sốt cao >39 độ, mẩn da vùng ngực, bụng, đau nhẹ tăng thể tích vú hai bên  Tuyến vú hai bên sờ thấy khối chắc, di động, không tụt núm vú, không chảy dịch bất thường núm vú Case Tổn thương da: nốt sẩn, đường kính khoảng 5-7mm, có hoai tử đóng vảy đen trung tâm Case Hình ảnh siêu âm tuyến vú hai bên Tổn thương dạng thâm nhiễm, hời âm kém lan tỏa hai vú, có tăng sinh mạch Không thấy ổ tụ dịch Case Hình ảnh chụp xquang tuyến vú hai bên Case Tổn thương đông đặc, dạng hang thùy phổi phải Case  Kết luận : tổn thương giảm âm dạng thâm nhiễm lan tỏa tuyến vú hai bên, không rõ khối, kèm tăng sinh mạch siêu âm; tăng đậm độ không đồng Xquang vú  Phân loại BI-RADS ⇒ ⇒ Tổn thương không đặc hiệu xquang siêu âm Cần phải chẩn đoán phân biệt với trường hợp tổn thương tuyến vú lan tỏa hai bên tiến triển nhanh, tổn thương ác tính: ung thư biểu mơ tuyến vú thể viêm, u lympho nguyên phát tuyến vú, ung thư biểu mô tiểu thùy xâm nhập, ung thư di tuyến vú ⇒ Sinh thiết tổn thương dưới hướng dẫn siêu âm để chẩn đốn mơ bệnh học Case Sinh thiết kim lõi dưới hướng dẫn siêu âm  Vị trí sinh thiết: vị trí ¼ ngồi vú trái  Đường vào qua da cạnh tổn thương  Sử dụng kim lõi 14G, bấm mảnh bệnh phẩm  Đại thê: mảnh bệnh phẩm dài 15mm, màu trắng, dai Case Kết quả giải phẫu bệnh Mảnh cắt lấy vào mô liên kết xơ xâm nhập lympho bào, tương bào, xen kẽ tổ chức nấm Cryptococcus, bắt màu dương tính với nhuộm HE PAS Khơng thấy tế bào ác tính Case Các xét nghiệm cận lâm sàng  Bạch cầu: 16.2G/l  Sinh hóa dịch não tủy:  Protein 1.12g/l ( bình thường