Báo cáo Case Lâm sàng: Tinh hoàn lạc chỗ ở thành bụng trước tại Bệnh viện E

Báo cáo Case Lâm sàng Tinh hoàn lạc chỗ ở thành bụng trước tại Bệnh viện E 1 Báo cáo Case Lâm sàng Tinh hoàn lạc chỗ ở thành bụng trước tại Bệnh viện E và tổng quan y văn Ths Bs Nguyễn Đình Liên Nội D[.]

Báo cáo Case Lâm sàng: Tinh hoàn lạc chỗ thành bụng trước Bệnh viện E tổng quan y văn Ths.Bs Nguyễn Đình Liên Nội Dung 01 04 02 05 Tổng quan Giới thiệu chung tinh hoàn lạc chỗ Tổng quan y văn Những điểm - Đặt tinh hoàn nhân tạo Bàn luận - Kết luận Điểm qua y văn giới, case lâm sàng tương tự 03 Báo cáo ca bệnh Báo cáo ca bệnh tinh hoàn lạc chỗ thành bụng trước gặp TỔNG QUAN - Tinh hoàn lạc chỗ thể bệnh tinh hồn khơng xuống bìu, chiếm 2-3% tổng số trường hợp tinh hồn khơng xuống bìu - Tinh hồn lạc chỗ thành bụng trước vị trí biến thể gặp tinh hoàn lạc chỗ, chưa báo cáo nhiều y văn Tổng quan - Tinh hoàn lạc chỗ: Là tinh hoàn nằm vị trí bất thường, khơng nằm đường di chuyển tinh hoàn Nguyên nhân : Yếu tố gen (INSL3; ESR1; ESR2,LH receptor…); yếu tố nội sinh; yếu tố nội tiết; yếu tố học (phúc mạc dính bất thường với bó mạch tinh; động mạch, tĩnh mạch tinh, ống dẫn tinh ngắn…)  Phần lớn điều trị tốt phát sớm TỔNG QUAN Y VĂN THẾ GIỚI Tìm kiếm y văn với kho liệu từ PubMed - Mới có 10 case tinh hồn lạc chỗ thành bụng trước báo cáo  Case bệnh chúng tôi: Dường trường hợp mơ tả với tình trạng tinh hồn lạc chỗ thành bụng trước bên ổ bụng viêm phúc mạc kết bọc cũ Case lâm sàng Tuổi: 49 Giới: Nam Tiền sử: Chưa phẫu thuật Địa chỉ: Tân Lạc, Hịa Bình Nhập viện: 24/02/2021 Tới Bệnh viện E khám, nguyện vọng đặt tinh hoàn nhân tạo Đi khám – làm hỗ trợ sinh sản (IVF – xin tinh trùng) Phát tinh hoàn bên khơng bìu Được phẫu thuật nội soi ổ bụng chẩn đốn, cắt tinh hồn lạc chỗ; đặt tinh hồn nhân tạo Khơng xử trí tinh hồn 1972 2008 2021 10 Tiền sử - Bệnh nhân có tiền sử phát khơng có tinh hồn bìu từ nhỏ, khơng xử trí Chưa phẫu thuật Tiền sử: Vơ tinh; có 02 nhờ hỗ trợ sinh sản (IVF – xin tinh trùng) Bệnh sử Người bệnh phát khơng có tinh hồn bìu từ nhỏ, đợt qua tìm hiểu từ internet, bệnh nhân tìm đến bệnh viện E khám, với mong muốn phẫu thuật đặt tinh hoàn nhân tạo Người bệnh khơng có biểu đau tức vùng bìu, khơng đau bụng, khơng sốt, khơng có khối bất thường vùng bìu, bùng bẹn, bụng… tới khám với mong muốn phẫu thuật đặt tinh hoàn nhân tạo Khám lâm sàng Cơ quan sinh dục Dương vật kích thước bình thường, khơng có dị tật bất thường Vùng bìu bìu trống, khơng có tinh hồn bìu Bộ phận khác Không phát khối bất thường vùng bẹn bìu, vùng tầng sinh mơn, thành bụng… 13 Cận lâm sàng - Các xét nghiệm ghi nhận: Hormon Testosterol giảm; marker ung thư bình thường; xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi sinh hóa máu giới hạn bình thường - Siêu âm: Khơng thấy tinh hồn bìu, theo dõi tinh hồn lạc chỗ ổ bụng 14 CLVT Kết luận: Hình ảnh cấu trúc theo dõi tinh hoàn lạc chỗ ổ bụng 15 Nội soi ổ bụng Tinh hoàn bên P 16 Nội soi ổ bụng Tinh hoàn bên T 17 Nội soi ổ bụng 18 Hình ảnh tinh hồn sau cắt 19 Điều trị hỗ trợ Phẫu thuật đặt tinh hoàn nhân tạo DISCUSSION SUMMARY 01 02 03 04 Tinh hoàn lạc chỗ thành bụng trước thể bệnh gặp Với trường hợp tinh hồn lạc chỗ ổ bụng, siêu âm chẩn đốn gặp nhiều khó khăn, khó khảo sát Cắt lớp vi tính dựng hình giúp chẩn đốn xác hơn, định khu cho trình can thiệp thuận lợi Vai trị nội soi ổ bụng chẩn đốn: Giúp chẩn đốn xác vị trí tinh hồn lạc chỗ, xử trí nội soi 05 06 Trường hợp chúng tơi: Khi nội soi ổ bụng thấy tình trạng tạng ổ bụng dính nhiều, viêm phúc mạc kết bọc Nếu đặt trocar dẫn tới tổn thương thành phần ổ bụng Phẫu thuật đặt tinh hoàn nhân tạo: Là nét văn minh mới, giúp người bệnh lấy lại tự tin THANKS Ths.Bs Nguyễn Đình Liên +84 984985753 benhhocnam.com 22