PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ GS.TS Lê Ngọc Thành TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E

PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN CĨ NỘI SOI HỖ TRỢ GS.TS Lê Ngọc Thành TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - 2015 TỔNG QUAN: ỨNG DỤNG NỘI SOI TRONG PHẪU THUẬT * Phẫu thuật nội soi cắt túi mật lần đầu Mỹ:1988 * >90% trường hợp cắt túi mật phẫu thuật nội soi * Hiện tại: phẫu thuật nội soi tiếp cận hầu hết quan TỔNG QUAN: ỨNG DỤNG NỘI SOI TRONG PHẪU THUẬT Phẫu thuật ổ bụng Phẫu thuật thần kinh Phẫu thuật lồng ngực Phẫu thuật khớp PHẪU THUẬT TIM HỞ KINH ĐIỂN PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN Xu hướng phát triển PHẪU THUẬT TIM HỞ KINH ĐIỂN TẠI SAO CẦN CÓ SỰ THAY ĐỔI? Interventional Cardiology ‘Credo’ “Anything a cardiac surgeon can do, an interventional cardiologist can as well or better percutaneously” AH Gershlick, 2003 PHẪU THUẬT TIM HỞ KINH ĐIỂN TẠI SAO CẦN CÓ SỰ THAY ĐỔI? CÁC CẤP ĐỘ TRONG PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN CÁC CẤP ĐỘ TRONG PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN Marco A Zenati, University of Pittsburgh School of Medicine PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN (Thế giới) Video-assisted minimally invasive mitral valve surgery Chitwood WR (USA ) J Thorac Cardiovasc Surg 1997 PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E - Thời gian : 05/2013 – 9/2015 - Tổng số 200 bệnh nhân: thông liên nhĩ, thông liên thất, sửa van hai lá, thay van hai lá, thông sàn nhĩ thất, u nhầy nhĩ trái, màng ngăn nhĩ trái, hẹp van động mạch phổi, mạch vành - Phương pháp: phẫu thuật xâm lấn nội soi hỗ trợ, đường mở ngực nhỏ qua khoang liên sườn, không cưa mở xương ức ( Level ) Phương tiện dụng cụ Máy tim phổi nhân tạo Máy nội soi Máy siêu âm tim Phương tiện dụng cụ Dụng cụ phẫu thuật nội soi tim hở Dụng cụ chuyên biệt cho phẫu thuật mạch vành Quy trình phẫu thuật Tư bệnh nhân Tuần hoàn thể ngoại vi Siêu âm thực quản Đường tiếp cận:mở ngực nhỏ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Loại phẫu thuật Số lượng Thành công (n= 200) (n=197) Tai biến, biến chứng (n= 10) 98,5% Vá thông liên nhĩ 65 64 Thay van hai 90 89 Thay van hai + đặt vòng van ba 3 Sửa van hai 10 10 Sửa tồn thơng sàn nhĩ thất bán phần 10 Vá TLT 14 14 Lấy u nhầy nhĩ trái 3 Cắt màng ngăn nhĩ trái 3 Sửa hẹp van động mạch phổi đơn 1 Bắc cầu chủ vành 1 Tháng 9/2015 TAI BIẾN PHẪU THUẬT Tai biến, biến chứng Vá thông liên nhĩ Thay van hai Thủng động mạch đùi Hẹp động mạch đùi (1%) Thủng tĩnh mạch chậu (0,5%) Chảy máu phải mổ lại (2,5%) Lóc tách động mạch chủ 0 Tắc mạch khí 0 Tử vong (0,5%) (0,5%) TV: EF