CẬP NHẬT CÁC KỸ THUẬT PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC. PGS. TS. LÊ NGỌC THÀNH

CẬP NHẬT CÁC KỸ THUẬT PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC PGS TS LÊ NGỌC THÀNH TỔNG QUAN -1866: Francis Richard Cruise Ireland lần sử dụng ống soi cải tiến Desormeaux để thăm khám khoang màng phổi qua lỗ rò thành ngực bệnh nhân bị viêm mủ màng phổi sau viêm phổi - 1910: Chẩn đốn TDMP lao - 1913: Gỡ dính, giải phóng phổi điều trị TDMP lao - 1922: Báo cáo kinh nghiệm PTNS lồng ngực Jianxing He J Thorac Dis 2011;3:115-121 SƠ LƯỢC LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC -  Kỷ nguyên PTNSLN “giai đoạn say mê” – [1910 – 1950]:  1921: Jacobeus – công bố kinh nghiệm soi lồng ngực  1927, 1928: Cova – xuất atlas soi lồng ngực  Kỷ nguyên PTNSLN bị “bỏ quên” – [1950 – 1990]:  1980: Boutine tổ chức hội nghị nội soi ngực lần Marseilles  1986: Phát minh mini-camera gắn vào OKNS  1987: Loddenkemper t/c hội nghị nội soi ngực lần Berlin  Kỷ nguyên PTNSLN phát triển nhanh – [1990 – Nay]:  PTNSLN chung (u tuyến ức) + PTNSLN lỗ trocar; Nguyên tắc mổ NS Landreneau Sasaki  Phẫu thuật Robot (RATS)  Ứng dụng phẫu thuật tim (MICS); P.loại MIS Carpentier Loulmet TỔNG QUAN TÌNH HÌNH ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG PHẪU THUẬT TIM HỞ Thế giới Video-assisted minimally invasive mitral valve surgery Chitwood WR ( University School of Medicine, GreenvilleUSA ) J Thorac Cardiovasc Surg 1997 3D-video- and robot-assisted minimally invasive ASD closure using the Port-Access techniques Reichenspurner H, Boehm DH( University Hospital Grosshadern, Munich, Germany) Heart Surg Forum 1998 Endoscopic coronary artery bypass grafting with the aid of robotic assisted instruments Didier Loulmet, Alain Carpentier (Hôpital Broussais, Paris, France) J Thorac Cardiovasc Surg 1999 TỔNG QUAN Xu hướng phát triển PHẪU THUẬT TIM HỞ CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ LẦN ĐẦU TIÊN ĐƯỢC THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN E 2012 TỔNG QUAN Thoracoscopy (Nội soi lồng ngực) Nội soi lồng ngực nội khoa Nội soi lồng ngực ngoại khoa - Điều trị chẩn đoán - Thực phịng mổ + Gây mê tồn thân + Thơng khí phổi + Thao tác qua ≥ lỗ - Thực PTV chuyên nghành lồng ngực - Chẩn đoán điều trị - Thực phòng NS + Tiền mê & gây tê chỗ + Thường tự thở + Thao tác qua từ 1-2 lỗ - Thực bác sĩ nội chuyên nghành hô hấp Richard W Light Pleural Diseases Lippincott Williams & Wilkins 2013 TỔNG QUAN Farjah et al J Thorac Cardiovasc Surg 2009;137:1415-1421 KHÁI NIỆM NỘI SOI HOÀN TOÀN • ƯU TIÊN SỬ DỤNG THIẾT BỊ NỘI SOI • QUAN SÁT TRÊN MÀN HÌNH HƠN LÀ NHÌN TRỰC TIẾP • KHÔNG BANH XƯƠNG SƯỜN • ĐƯỜNG RẠCH 2-5 CM ĐỂ THAO TÁC KHÁI NIỆM NỘI SOI HỖ TRỢ • SỬ DỤNG THIẾT BỊ NỘI SOI • NHÌN TRỰC TIẾP • CÓ BANH XƯƠNG SƯỜN • ĐƯỜNG RẠCH 3-5 CM ĐỂ THAO TÁC • QUAN SÁT RỘNG • ÍT SANG CHẤN, ÍT ĐAU SAU MỔ ƯU ĐIỂM • THỜI GIAN NẰM VIỆN NGẮN, GIẢM TỶ LỆ BC VÀ DC • TÍNH THẨM MỸ, TÍNH KINH TẾ ... hướng phát triển PHẪU THUẬT TIM HỞ CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ LẦN ĐẦU TIÊN ĐƯỢC THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN E 2012 TỔNG QUAN Thoracoscopy (Nội soi lồng ngực) Nội soi lồng ngực nội khoa Nội soi lồng ngực ngoại... Sasaki  Phẫu thuật Robot (RATS)  Ứng dụng phẫu thuật tim (MICS); P.loại MIS Carpentier Loulmet TỔNG QUAN TÌNH HÌNH ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG PHẪU THUẬT TIM HỞ Thế giới Video-assisted minimally... thần kinh gian sườn đặt trocar thao tác dụng cụ thành ngực gây đau sau phẫu thuật tổn thương thần kinh - Biến chứng liên quan tới kỹ thuật phẫu thuật: Làm tổn thương động mạch vú động mạch gian