20181226 GBBS giao ban khoa truyền nhiễm

GIAO BAN KHOA THẦN KINH Ngày 26 tháng 12 năm 2018 Bác sĩ: Dũng A, Long B ĐDV: Tiến, Mai, Hồng A Sinh viên: Dung - Linh - Hà - Doanh - Hiền - Hùng Minh - Lệ CŨ VÀO 30 CC PK # 179 22 Chuyển Chuyển Chuyển Ra viện CÒN khoa tuyến tuyến 1 15 185 BỆNH NHÂN CHUYỂN TUYẾN TRÊN NGUYỄN THỊ HUYÊN vv 24/12 Đ/c: Quỳnh Diễn, Quỳnh Lưu, Nghệ An Δ: Dị dạng động tĩnh mạch não Chuyển BV: Trung ương Huế 38 T P 525 BỆNH NHÂN VÀO KHOA LÊ THỊ TƯỜNG VÂN 44 T P 523 Đ/c: Bệnh viện HNĐK Nghệ An T/s: Thoát vị đĩa đệm CSTL L2-L3 năm 2017 B/s: BN đau nhiều vùng CSTL lan xuống mông, mặt sau đùi, chân bên, hạn chế vận động, khơng sốt,đại tiểu tiện bình thường, vv Khám: Ý thức tỉnh, HC chèn ép rễ thần kinh tọa(+) Δ: Đau thần kinh tọa bên TD thoát vị đĩa đệm CSTL tái phát/ Trào ngược dày thực quản TRƯƠNG CẢNH HỮU 60 T P 520 Đ/c: Hồng Sơn, Tp Vinh T/s: THA điều trị thường xuyên Xuất huyết não di chứng liệt cứng nửa người (P) B/s: Đợt BN co cứng tay chân (P) nhiều hơn, hạn chế sinh hoạt, kèm đau tê đầu bên (P), không sốt, đại tiểu tiện tự chủ, vv Khám: Ý thức tỉnh, đau tê đầu P, VAS 3đ, liệt cứng nửa người P, gáy cứng(-), HC TALNS(-), không RLCT Δ: Di chứng co chứng chi trên, chi P sau đột quỵ/Tăng huyết áp NGUYỄN THỊ TÂM 83 T P 518 Đ/c: Xã Nghi Phú, Tp Vinh T/s: THA B/s: Bệnh ngày thứ 3, BN đau đầu chóng mặt kèm ý thức chậm chạp, có lúc tiểu dầm, kông nôn, không sốt, vv Khám: Ý thức chậm, G14đ Không liệt khu trú, HCMN(-) Tim nhịp đều, HA: 130/80 mmHg Phổi thơng khí rõ CLS: CT sọ não: Khơng có hình ảnh tổn thương Δ: Đau đầu, chóng mặt_TD đột quỵ não/THA NGUYỄN CAO CHÂU 44 T P 528 Đ/c: Thanh Đồng, Thanh Chương T/s: Xuất huyết não, tăng huyết áp điều trị BV Bạch Mai đợt B/s: Đợt bệnh nhân mệt nhiều, đau đầu, chóng mặt, huyết áp tăng Khám: Ý thức tỉnh, mệt, HA 140/90mmHg Đau đầu, chóng mặt, không rõ liệt vận động TK sọ CLS: Δ: Chóng mặt, đau đầu td xuất huyết não tái phát/Tăng huyết áp, tăng đừơng máu td tiểu đường Đ/c: T/s: B/s: Khám: ĐINH MINH HÙNG 13 T P 528 Xã Nam Lĩnh, Nam Đàn đau đầu 2-3 năm khơng khám hay điều trị đợt đau đầu nhiều, buồn nôn, nôn Ý thức tỉnh, không sốt Đau đầu, chóng mặt, buồn nơn HC tăng áp lực nội sọ (+-) Không rõ liệt vận động TK sọ CLS: Δ: Đau đầu, chóng mặt td dị dạng mạch não # u não/td rối loạn điện giải/mất nước NGUYỄN VĂN TRÌNH 50 T P 511 Đ/c: Xã Hưng Yên Nam, Hưng Nguyên T/s: Đột quỵ não cách năm, THA, xơ gan, suy thận, mổ sỏi thận B/s: Cách nhập viện 4h, Bn lú lẫn, yếu nửa người T, kèm nói khó, đau đầu chóng mặt, không sốt, không buồn nôn, vv Khám: Ý thức lú lẫn, G13đ Liệt nửa người T, liệt VII TW T, lực 2/5, DHMN(+), không RLCT Tim nhịp đều, HA: 180/100mmHg Phổi thơng khí rõ CLS: CT sọ não: Xuất huyết não/ Tổn thương não cũ WBC: 8.56 RBC: 3.89 HGB: 110 Ure: 15.8 Creatinin: 339 Na+/K+: 139.4/5.59 GOT/GPT: 30/19 Δ: Xuất huyết não/THA 26 NGUYỄN VĂN TRỌNG 70 T P 513 Đ/c: Giai Xuân - Tân Kỳ T/s: Suy tim, phì đại tuyến tiền liệt B/s: Bệnh 10 ngày, Bn ngã quỵ, yếu nửa người P, điều trị bv huyện đỡ Cách nhập viện 12h, BN giảm ý thức kèm yếu nửa người T, vv Khám: Ý thức lú lẫn, G12đ Đồng tử bên 3mm, PXAS(+), liệt nửa người bên Tim nhịp đều, HA: 140/80mmHg Thở ậm ạch, tăng tiết đờm dãi Rải rác ran ẩm, ran nổ phổi Ăn qua sonde CLS: CT sọ não: Nhồi máu não diện rộng ECG: Rung nhĩ Δ: Nhồi máu não diện rộng/Suy tim, rung nhĩ/Viêm phổi 27 Đ/c: T/s: B/s: Khám: CLS: Δ: PHẠM XUÂN DƯƠNG 71 T P 534 Nghi Đức - Tp Vinh THA điều trị thường xuyên Nghe tai Thoát vị đĩa đệm CSTL phẫu thuật khoa PTTK-CS cách vài tháng Bệnh ngày thứ 1, Bn chóng mặt, ù tai, ngã quỵ, không nôn, không sốt, vv Ý thức tỉnh, khơng rõ liệt vận động, HC tiền đình(+), gáy cứng(-), HCMN(-) Tim nhịp đều, HA:130/80mmHg Phổi thơng khí rõ CT sọ não: không thấy tổn thương SÂ OB: Nang thận T, kt 35mm Thành bàng quang dày~9mm Chóng mặt ngã quỵ_TD đột quỵ não/THA_RL tiền đình ngoại biên 28 PHẠM THỊ HIÊN 59 T P 520 Đ/c: Nam Lộc - Nam Đàn T/s: THA B/s: Bệnh ngày thứ 1, BN đau đầu chóng mặt, tê bì yếu nửa nguời P, không nôn, không sốt, vv Khám: Ý thức tỉnh, liệt nửa người P, lực 4/5, gáy cứng(-), HCMN(-), kông RLCT Tim nhịp đều, HA: 160/90mmHg Phổi thơng khí rõ CLS: CT sọ não: khơng thấy tổn thương ECG: nhịp nhanh xoang, trục trung gian Đmmm: 11.5 mmol/l Δ: Nhồi máu não/THA 29 NGHIÊM VĂN HẬU 92 T P 506 Đ/c: Trường Sơn - Đức Thọ T/s: U phổi, điều trị bệnh phổi bv Lao bệnh phổi NA cách năm lao B/s: Cách nhập viện 2h, Bn đột ngột giảm ý thức, không nôn, không sốt, vv Khám: Ý thức chậm, G13đ Không rõ liệt vận động, gáy cứng(-), HCMN(-) Tim nhịp đều, HA: 160/90mmHg Phổi thở thô, ran ứ đọng bên CLS: CT sọ não: không thấy tổn thương Δ: Giảm ý thức chưa rõ nguyên nhân_TD đột quỵ não 30 Đ/c: T/s: B/s: Khám: NGUYỄN THỊ THẠCH 70 T P 533 Quang Trung - Tp Vinh Đột quỵ não, THA, ĐTĐ2, Suy tim điều trị thường xuyên ngày, bệnh nhân xuất tê yếu nửa người trái, nói khó Ý thức tỉnh, khơng khó thở Liệt nửa người P + VII TƯ P, nói khó CLS: CT sọ não: chưa rõ tổn thương Δ: Nhồi máu não tái phát/THA-ĐTĐ 2, suy tim 31 Đ/c: T/s: B/s: Khám: CLS: Δ: T P BỆNH NHÂN THEO DÕI 513 LÊ THANH DIỆU 71 NMN-DR Ý thức chậm, lẫn, không sốt - suy tim 501 NGÔ VĂN KỲ 56 501 ĐẬU VĂN ÁI 511 Chậm, đau đầu, buồn nôn, HA 150/90 40 XHN/TH A XHN 50 XHN Tỉnh, HA 180/100, dùng Nicardipine 526 LÔ THỊ BẢO 51 Đau đầu, Ý thức tỉnh, sốt 38.9-39.2oC 513 TRẦN THỊ XỨ 71 NM tiểu não Chậm, HA 200/100 NGUYỄN VĂN TRÌNH Ý thức chậm, đau đầu nhiều, khơng sốt BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG PHỊNG BỆNH NHÂN 17h (mmol/l) 6h (mmol/l) 513 BÙI XUÂN LAM 14.4 11.7 522 NGUYỄN THỊ HẠNH 17.1 Sáng không test 535 THÁI THỊ MINH 16.8 8.9 12.6 BN khơng có mặt giường 527 ĐẶNG QUANG HUY THUỐC - VẬT TƯ Đầy đủ MƠ HÌNH TỰ QUẢN Ổn định ... tuần hoàn não điều trị nhiều đợt khoa TK 24/12: BN đau ngực T cơn, lan sau lưng kèm đau đầu chóng mặt, vào khoa TM1 26/12: chóng mặt nhiều, liên tục kèm đau đầu => khoa thần kinh Ý thức tỉnh, không... Quỳnh Lưu, Nghệ An Δ: Dị dạng động tĩnh mạch não Chuyển BV: Trung ương Huế 38 T P 525 BỆNH NHÂN VÀO KHOA LÊ THỊ TƯỜNG VÂN 44 T P 523 Đ/c: Bệnh viện HNĐK Nghệ An T/s: Thoát vị đĩa đệm CSTL L2-L3 năm