20181219 GBBS giao ban khoa

GIAO BAN KHOA THẦN KINH Ngày 19 tháng 12 năm 2018 Bác sĩ: Toàn-Thịnh ĐDV: Thành- Dung- Thường Sinh viên: Y5: Diễm - Hương - Cường - Phan - Phương - Khánh ; Y4: Hạnh - Nhật CŨ 154 VÀO 25 CC PK # 18 Chuyển khoa Chuyển tuyến Chuyển BV CK Ra viện CÒN 13 163 BỆNH NHÂN CHUYỂN TUYẾN TRÊN HOÀNG NGUYÊN HẢI Đ/c: Quỳnh Văn, Quỳnh Lưu, Nghệ An Δ: TD Viêm não/ THA 60T P513 BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN VIẾT VIÊN 60 T Đ/c: Phúc Thành - Yên Thành T/s: THA, RL mỡ máu, xơ vữa đm cảnh, đột quỵ não lần di chứng yếu 1/2 người T Bệnh sử: Bệnh ngày 2, BN chóng mặt nhiều, yếu liệt 1/2 người T tăng lên vv Khám: Ý thức tỉnh, G14đ, liệt 1/2 người T, liệt VII TW P, HC tiểu não (+), có động tác tự động tay T Tim nhịp đều, T1,T2 rõ HA: 140/80 mmHg Phổi thơng khí rõ Δ: TD nhồi máu não hố sau tái phát/THA, xơ vữa động mạch cảnh bên P 520 BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN NGỌC NAM Đ/c: Nghi Liên - TP Vinh T/s: Đột quỵ não cách năm di chứng yếu 1/2 người P B/s: Bệnh ngày 2, BN đau đầu, chóng mặt, nơn, buồn nơn, không sốt Khám: Ý thức tỉnh, G15đ, liệt nhẹ nửa người (P), lực 4/5, gáy cứng (-), DHMN(-) Tim nhịp đều, T1, T2 rõ HA: 150/90 mmHg Phổi thông khí rõ, khơng rales CLS: CT: Nhồi máu não/ tổn thương não cũ Δ: Nhồi máu não tái phát 59 T P 507 BỆNH NHÂN VÀO KHOA HOÀNG NGỌC NGỤ Đ/c: Diễn Lộc - Diễm Châu T/s: THA điều trị không thường xuyên B/s: Bệnh ngày 1, BN đột ngột ngã quỵ, liệt 1/2 người T, liệt mặt T, nói khó Khám: Ý thức lú lẫn, G12đ, liệt 1/2 người T, liệt VII TW (T), DHMN (-) Tim nhịp đều, T1, T2 rõ HA: 120/80 mmHg Phổi thơng khí rõ, rale ẩm rải rác bên CLS: CT: Xuất huyết não vùng đồi thị P Δ: Xuất huyết cuống não-đồi thị(P)/THA/Viêm phổi 79 T P 513 BỆNH NHÂN VÀO KHOA BÙI THỊ NIÊN 65 T P 518 Đ/c: Nghi Thủy - tx Cửa Lò T/s: THA điều trị không thường xuyên B/s: Khởi bệnh ngày thứ bn đột ngột nói khó, liệt nửa người (P)-> VV Khám: Bệnh nhân ý thức tỉnh, liệt mặt TƯ (P), liệt nửa người (P) khơng hồn tồn ưu tay, DHMN (-), HCTALNS (-) Tim đều, phổi thơng khí rõ CLS: CLVT sọ não: vùng giảm tỉ trọng vùng thái dương chẩm trái BỆNH NHÂN VÀO KHOA HỒ THỊ TRÍ 65 T P 522 Đ/c: Quỳnh Lâm - Quỳnh Lưu T/s: Đau đầu chóng mặt B/s: Bệnh ngày nay, BN đau đầu nhiều, chóng mặt nhiều, buồn nơn Khám: Ý thưc tỉnh, G15đ, đau đầu chóng mặt, khơng nơn, không liệt vận động tk sọ, rối tầm, tầm(-), rung giật nhãn cầu(-), HCMN(-) Tim nhịp đều, T1, T2 rõ HA: 120/70 mmHg Phổi thơng khí rõ Δ: Đau đầu CRNN BỆNH NHÂN VÀO KHOA 19 NGUYỄN ĐÌNH NHỊ 84 T P 507 Đ/c: Đông Vĩnh - Vinh T/s: THA TBMMN lần di chứng tê yếu nửa người (P) B/s: Bệnh ngày 2, đau nhức, tê yếu nửa người (P) tăng -> v.v Khám: Tỉnh G 15đ Liệt nửa người (P) Cơ lực tay 3/5, chân 4/5 Không RLCT PXGX (P) > (T) Babinski (-) bên DHMN (-) Tim nhịp đều, TTT 3/6 mỏm Phổi thơng khí rõ CLS: Tổn thương não cũ Thối hóa chất trắng Δ: TD nhồi máu não tái phát/THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA 20 THÁI BÁ VỸ Đ/c: 60 T Diễn Phú - Diễn Châu T/s: Đột qụy não ĐTĐ Đa hồng cầu B/s: 30/11: BN giảm ý thức ->Khoa thần kinh CĐ: Nhồi máu não tái phát/ Đa hồng cầu/ ĐTĐ II 05/12: BN đỏ da nhiều toàn thân -> khoa HHLS điều trị 14/12: BN lơ mơ -> khoa HSTC điều trị 19/12: Bệnh ổn định -> khoa Thần kinh Khám: Ý thức ngủ gà, G13đ Liệt 1/2 người (P) DHMN(-) Tim nhịp đều, T1, T2 rõ HA: 150/80 mmHg Phổi thơng khí rõ Δ: Nhồi máu não / THA-ĐTĐ II- RLđiện giải P 513 BỆNH NHÂN VÀO KHOA 21 NGUYỄN THỊ HỢI 59 T P 525 Đ/c: Phố Châu - Hương Sơn T/s: Thường xuyên đau đầu, chóng mặt B/s: Bệnh tuần, đau đầu nhiều, liên tục, kèm chóng mặt, buồn nơn, nơn Khám: Ý thức tỉnh G 15đ Đau đầu vùng đỉnh Chóng mặt, ù tai tăng thay đổi tư Rung giật nhãn cầu (-) Không liệt khu trú Không RLCT Gáy cứng (+/-) HCTALNS (+/-) HCTĐ (+/-) CLS: Δ: Đau đầu, chóng mặt CRNN BỆNH NHÂN VÀO KHOA 22 TẠ THỊ HƯỜNG Đ/c: Diễm Phú - Diễm Châu T/s: THA, Parkinson năm, điều trị thường xuyên B/s: Bệnh tuần nay, run tay chân nhiều, kèm mệt mỏi, ăn uống Khám: Tỉnh G 15đ Tăng trương lực ngoại tháp Không liệt khu trú Tim nhịp đều, T1, T2 rõ HA: 140/80 mmHg Phổi thơng khí rõ, khơng rales CLS: ECG: Nhịp xoang 90l/p Δ: Parkinson/THA 70 T P 524 BỆNH NHÂN VÀO KHOA 23 LÊ THỊ THUẬN 62 T Đ/c: Tường Sơn - Anh Sơn T/s: Khỏe mạnh B/s: Bệnh tuần, mụn nước dọc mạn sườn (P), đau rát bỏng nhiều, điều trị nhà không đỡ Khám: Ý thức tỉnh Tổn thương da tróc vảy khơ vùng mạn sườn (P) Khơng liệt khu trú Tim nhịp đều, T1, T2 rõ HA: 120/80 mmHg Phổi thơng khí rõ, khơng rales Δ: Đau dây TK sau zona P 518 BỆNH NHÂN VÀO KHOA 24 LÊ TRUNG TÍCH T P 506 Đ/c: Hưng Dũng - Vinh T/s: THA Gout Phẫu thuật u tuyến nước bọt (T) cách 10 ngày B/s: Bệnh ngày nay, co giật mặt đầu kèm đau đầu chóng mặt, tăng dần Khám: Tỉnh, G 15đ Lên nhiều giật mặt đầu dạng tic Không liệt vận động dây TK sọ DHMN (-) Vết mổ vùng hàm (T) ~ 7cm, khô sạch, cắt CLS: CT sọ: không thấy tổn thương Δ: Co giật cục mặt đầu - TD động kinh cục # co giật dạng tic - TD Đột quỵ não/ THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA 25 HOÀNG THỊ LỰC 92 T P 531 Đ/c: Tào Sơn - Anh Sơn T/s: THA Suy tim HoC Nhồi máu não cách tháng B/s: Bệnh ngày 5, đau đầu nhiều, nói khó, yếu nửa người (P), đau tức ngực (T), đau vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua, không nôn, không sốt Khám: Tỉnh, G 15đ Nói khó Liệt nửa người (P) Cơ lực 4/5 Không phù Gáy mềm CLS: CT sọ: Hiện không thấy tổn thương Δ: Đau đầu CRNN- TD đột quỹ não/ Suy tim- HoC/ Đau thắt ngực/ THA/ Trào ngược dày - TQ BỆNH NHÂN VÀO KHOA 26 NGUYỄN MINH XOA 55 T P 520 Đ/c: Đại Sơn - Đô Lương B/s: BN phát chảy máu nhện vỡ phình ĐM thơng trước cách 10 ngày BV Bạch Mai Sau mổ, BN tạm ổn định, chuyển BV tỉnh điều trị tiếp Khám: Tỉnh, G 15đ Đau đầu nhiều, đau vết mổ Không liệt vận động dây TK sọ DHMN (-) RLCT (-) Tim nhịp đều, T1, T2 rõ HA: 120/70 mmHg Phổi thơng khí rõ, khơng rales Δ: Hậu phẫu phình ĐM não vỡ BỆNH NHÂN VÀO KHOA 27 HỒ THỊ DUNG 71 T Đ/c: Quỳnh Nghĩa - Quỳnh Lưu B/s: Bệnh ngày 1, BN đau đầu, chóng mặt, buồn nơn, khơng nơn, khơng sốt, đại tiểu tiện bình thường vv Khám: Ý thức tỉnh G15đ, Đau đầu chóng mặt, khơng sốt, Không liệt vận động dây tk sọ HC Tiền đình(+), DHMN(-) Δ: Đau đầu chóng mặt CRNN- TD RL Tiền đình/ Thối hóa CS/ THA P 524 BỆNH NHÂN THEO DÕI 518 TRẦN THỊ HƯỜNG 88 NMN-SUY TIM- Chậm, DHMN(-), RLCT(+), To,HA ổn định-> xin RN 501 PHAN SÁU 65 CMN Tỉnh, HA 120/70 mmHg, không sốt 511 NGUYỄN THỊ VANG 60 NMN - MKQ Chận, tăng tiết đờm dãi, HA 100/60 mmHg, không sốt 507 DƯƠNG VĂN TRƯỜNG 50 NMN - VP Lú lẫn, thở ậm ạch, HA 120/80mmHg, khơng sốt( 36,9) 513 VĂN ĐÌNH TÍCH 78 Sốc NK -NMN o Chậm,Thở gắng sức, rét run, mạch khó bắt, T 38 C, HA 80/50-100/50 513 ĐẬU VĂN ÁI 40 XHN Ý thức lú lẫn, To,HA ổn định BỆNH NHÂN THEO DÕI 516 NGUYỄN VĂN HÒA 54 CMN - bệnh máu Ý thức chậm, HA 130/70mmHg, không sốt, chảy máu vùng chọc tủy 501 NGUYỄN THỊ TUẤT 59 CMN-VP-THA o Lú lẫn , T 38,5 C, 513 THÁI BÁ VỸ 60 NMN/THA-ĐTĐII- RL ngủ gà, liệtnửa người (P), CVP 3cmH2O, T 36,5 điện giải HA 10/70mmHg BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG PHÒNG BỆNH NHÂN 513 THÁI BÁ VỸ 506 NGUYỄN THỊ LAN 17h 6h (mmol/l) (mmol/l) 24,6 15,3 10,4 THUỐC - VẬT TƯ Đầy đủ MƠ HÌNH TỰ QUẢN Ổn định