20181228 GBBS giao ban khoa truyền nhiễm

GIAO BAN KHOA THẦN KINH Ngày 28 tháng 12 năm 2018 Bác sĩ: Dương - Nhân ĐDV: Huế - Uyên - Ngọc Anh Sinh viên: Y5: Koung,Phương,Nọi,Oanh,Nhiên,Nga; Y4: Huyền, Xoan CŨ 181 VÀO CC PK # Chuyển Chuyển Chuyển Ra viện CÒN khoa tuyến tuyến BỆNH NHÂN VÀO KHOA LƯU ĐÌNH LUẬN 76 T P 520 Đ/c: Trường Thi - Vinh T/s: Nấm tai tháng nay, đau đầu chóng mặt thường xuyên B/s: Đợt này, BN xuất đau đầu, chóng mặt, ù tai, khơng nôn, không sốt.->vv Khám: Ý thức tỉnh, HA 120/70mmHg, đau đầu, chóng mặt, giảm thính lực bên, khơng đau tai, khơng liệt vận động, tiểu DHMN(-), HCTALNS(-) Δ: Đau đầu chóng mặt CRNN-TD nấm tai BỆNH NHÂN VÀO KHOA LÊ VĂN TẶNG 90 T P 507 Đ/c: Hưng Xá - Hưng Nguyên T/s: THA B/s: Bệnh ngày 2, BN đột ngột xuất nói khó, rung giật tay T, không sốt, không yếu liệt, đại tiểu tiện tự chủ ->VV Khám: BN tỉnh, G 15đ, HA 160/80mmHg Nói khó, rung giật bàn tay, cẳng tay T, tê nửa người, DHMN (-), RLCT (-) CLS CT: Giảm tỉ trọng nhỏ cạnh sừng trán não thất bên P, khả nhồi máu Δ: TD đột quỵ não - TD động kinh / THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA TRẦN THỊ TÌNH 32 T P 515 Đ/c: Hùng Thành - Yên Thành T/s: Điều trị chảy máu não khoa cách tháng B/s: Đợt này, BN xuất đau đầu nhiều, không nôn, không sốt, không yếu liệt vận động->vv Khám: Bn tỉnh, HA 100/60mmHg Đau đầu vừa, không liệt vận động, gáy cứng(-), HCTALNS(-) CLS Δ: TD chảy máu tái phát dị dạng mạch máu não BỆNH NHÂN VÀO KHOA PHẠM THỊ TÍCH 88 T P 515 Đ/c: Khánh Thành - Yên Thành T/s: THA điều trị không thường xuyên B/s: Bệnh ngày 1, BN đột ngột xuất yếu 1/2 người T kèm cảm giác tê bì, khơng nơn, khơng sốt->vv Khám: Ý thức chậm, G13đ, HA 130/80 mmHg Tê bì 1/2 người T, lực 3/5, liệt VII TW T, DHMN(-), HCTALNS(-), RLCT(-) CLS CT: Tổn thương não cũ / thối hóa não Δ: Nhồi máu não/ THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGÔ XUÂN SƠN 64 T P 519 Đ/c: Hưng Chính - Tp Vinh T/s: Bệnh mạch vành khơng rõ điều trị B/s: Bệnh ngày 1, BN đột ngột đau đầu, chóng mặt, ngã quỵ kèm tê bì 1/2 người P, không nôn, không sốt.->vv Khám: Bn tỉnh, HA 150/90 mmHg HC tiền đình (+) , tê bì 1/2 người P, không liệt vận động, DHMN(-), HCTALNS(-) CLS: CT: Chưa phát tổn thương Δ: TD nhồi máu não - Rối loạn tuần hoàn não / THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA Đ/c: T/s: B/s: Khám: Δ: NGUYỄN THỊ DIỆP 71 T P 521 Quang Thành - Yên Thành THA , trào ngược dày, nhồi máu não Bệnh nhiều ngày nay, BN xuất đau đầu chóng mặt, buồn nơn, khơng nơn, tê bì 1/2 người T ->vv Ý thức tỉnh, HA 140/90 mmHg Tê bì 1/2 người T HCMN (-) HCTALNS (-) Đau đầu chóng mặt CRNN - TD đột quỵ não/ THA-trào ngược dày thực quản BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN THỊ HÒA 62 T P 515 Đ/c: Hưng Mỹ - Hưng Nguyên T/s: Thoái hóa CS cổ, lưng B/s: BN đột ngột xuất đau vùng CS cổ, lưng kèm tê yếu nửa người T, không sốt ->vv Khám: Ý thức tỉnh, HA 120/80mmHg Tê 1/2 người T, liệt kín đáo 1/2 người T, RLCT (-) DHMN(-), HC TALNS (-) CLS: Δ: Nhồi máu não - thối hóa CS cổ, lưng BỆNH NHÂN VÀO KHOA Đ/c: T/s: B/s: khám: CLS: NGUYỄN THỊ LUẬN 89 T P 511 Đô Thành - Yên Thành Suy tim, rung nhĩ, THA Bệnh tuần nay, bệnh nhân đột ngột ngã quỵ , thất ngôn, yếu nửa người ( p) , không co giật, điều trị bệnh viện huyện không đỡ => V.v Bn tỉnh, G 11đ HA 130/80 mmHg liệt 1/2 người (P), lực ( 0/5) , liệt VII TW ( P) Thất ngôn Broca Tim loạn nhịp hoàn toàn, tần số 98 ck/p, thổi tâm thu 2/6 mỏm CT : nhồi máu não/ thoái hóa não ĐTĐ : rung nhĩ , tần số đáp ứng thất 98 ck/p Δ: Nhồi máu não/ Suy tim-Rung nhĩ/ THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA 16 DOÃN THANH KHẦM 59 T P 508 Đ/c: Long Thành - Yên Thành T/s: Đột quỵ não cách tháng di chứng liệt 1/2 người (T), THA, hút thuốc lào thường xuyên B/s: Đợt này, BN xuất co cứng nửa người (T) nhiều, nói khó, kèm đau đầu chóng mặt, khơng nơn, không sốt.vv Khám: Ý thức tỉnh, G 15đ, HA 160/100mmHg, liệt 1/2 người (T), DHMN(-), RLCT(-), HC tiền đình (+/-) Δ: TD rối loạn tiền đình/ di chứng co cứng 1/2 người (T)-THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA 17 Đ/c: T/s: B/s: Khám: NGUYỄN ĐỨC LIÊM 57 T P 513 Quỳnh Thanh - Quỳnh Lưu Nghiện rượu, GERD, xơ gan Vào viện 27/12 nơn nhiều, đại tiện phân đen, Δ: Xuất huyết tiêu hóaGERD- Viêm tụy cấp-Xơ gan-Loạn thần rượu Điều trị khoa ngoại gan mật Nay xuất nhiều co giật, kéo dài 2'=> vào khoa Ý thưc lú lẫn, G11đ, sốt 390 kèm co giật liên tục, HA:210/100mmHg CLS: GOT/GPT= 364/87, Amylaza:260, PLT=79G/L Nội soi: HA viêm dày Δ: Trạng thái động kinh/xơ gan rượu - THA - viêm phổi BỆNH NHÂN VÀO KHOA 18 TRỊNH ĐĂNG TRANG 34 T P 513 Đ/c: Hưng Lợi - Hưng Nguyên T/s: Nhồi máu não, động kinh B/s: 26/12: vào HSTC- CĐ Δ: Động kinh- Nhồi máu não- Xuất huyết tiêu hóa cao.Chuyển TK Khám: Lú lẫn, G14đ, khơng sốt, HA:120/80mmHg, khó thở vừa, khơng rõ liệt vận động,phổi rales ẩm bên CLS Hb:104 Δ: Động kinh - nhồi máu não- viêm phổi-GERD BỆNH NHÂN VÀO KHOA 19 Đ/c: T/s: B/s: Khám: CLS: Δ: TRẦN VĂN KỲ 51 T P 513 Mã Thành - Yên Thành Suy tim, THA 25/12 vào HSTC, CĐ: xuất huyết não-THA-suy tim.28/12 Chuyển TK Lú lẫm, G 14đ, sốt 37,80 , HA: 180/120mmHg, đau đầu nhiều, liệt nửa người (T) hoàn toàn, tăng tiết đờm dãi, gáy cứng(+), DHMN (+), phổi rales ẩm bên, ăn qua sonde BC:20,12 CT: hình ảnh xuất huyết não - não thất, tổn thương não cũ Chảy máu não - não thất/THA-viêm phổi 25/12 27/12 20 BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN THỊ HIỀN 50 T P 525 Đ/c: Xuân Trường - Nghi Xuân T/s: Đau đầu, chóng mặt thường xuyên, Viêm dày B/s: Bệnh ngày 1, BN đau đầu vùng đỉnh nhiều cơn, kèm chóng mặt Đau âm ỉ vùng thượng vị, khơng buồn nơn, khơng non, khơng sốt Tiểu vv Khám: Ý thức tỉnh, G15đ, không sốt, HA:140/90mmHg Không liệt vận động, RLCT (-), DHMN(-), HCTALNS(-), HC tiền đình (+/-), HC cổ vai cánh tay (+), ấm đau vùng thượng vị, tiểu 501 NGUYỄN VĂN 70 TRỌNG NGUYỄN THỊ DẦN 56 513 513 511 PHÙNG MAI PHƯỢNG NGUYỄN VĂN TRÌNH 78 50 CMN-THA Ys thức chậm , đau đầu nhiều, T 37.6oC, HA 150/90mmHg TT động Ý thức lú lẫn, lên co giật liên tục kinh/ Xơ gan khoảng phút/ T39.8-38oC, rượu - TD HA150/90 mmHg viêm tụy cấp NMNDR Ý thức lú lẫn, thở ậm ạch, T38.4oC, HA VP - Stim 90/60 mmHg TD NMN Ý thức chậm, lẫn, nói khó tăng, liệt 1/2 thân não Phải, dịch dày đen bẩn CMN - VP Ý thức lú lẫn, T 37.5oC , thở ậm ạch, tăng tiết đờm dãi XHN - Suy Tỉnh, HA 200/100- 180/100, dùng thận Nicardipine, BTĐ 10ml/h BỆNH NHÂN THEO DÕI 501 TRẦN THỊ NHIÊN 79 NMN- VP Chậm, thở ậm ạch, sốt 38.5- 37.8oC 508 LÔ THỊ BẢO 51 Đau đầu - Ý thức tỉnh,đau đầu, sốt 37.8 - 38.5oC Ts CMDN BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG 501 511 503 BÙI XUÂN LAM TRẦN THỊ XỨ ĐỒNG THỊ HIỀN 17h (mmol/l) 13.9 8.9 11.3 516 VI VĂN THUYẾT 7.8 PHÒNG BỆNH NHÂN 6h (mmol/l) 10.15 8.8 8.1 1.8-> 8.8 (8H) THUỐC - VẬT TƯ - Đã thu hồi máy thở từ khoa HSTC - Máy lọc nước BN hỏng ? MƠ HÌNH TỰ QUẢN Ổn định ... Δ: TD đột quỵ não - TD động kinh / THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA TRẦN THỊ TÌNH 32 T P 515 Đ/c: Hùng Thành - Yên Thành T/s: Điều trị chảy máu não khoa cách tháng B/s: Đợt này, BN xuất đau đầu nhiều,... Xuất huyết tiêu hóaGERD- Viêm tụy cấp-Xơ gan-Loạn thần rượu Điều trị khoa ngoại gan mật Nay xuất nhiều co giật, kéo dài 2'=> vào khoa Ý thưc lú lẫn, G11đ, sốt 390 kèm co giật liên tục, HA:210/100mmHg...BỆNH NHÂN VÀO KHOA LƯU ĐÌNH LUẬN 76 T P 520 Đ/c: Trường Thi - Vinh T/s: Nấm tai tháng nay, đau đầu chóng mặt thường