20190106 giao ban bác sĩ khoa thần kinh

BÁO CÁO GIAO BAN Ngày 06/01/2019 BÁC SĨ: LONG, NHÂN ĐIỀU DƯỠNG: NGA, TIẾN, VINH SINH VIÊN: BÁO CÁO GIAO BAN Ngày 06/01/2019 BN vào khoa Cũ CC PK # BN xuất khoa Ra viện Chuyển Chuyển Chuyển tuyến BV CK khoa Còn 86 BN viện: SẦM VĂN HỈNH Địa chỉ: NGA MY, TƯƠNG DƯƠNG Ngày vào: 04/01/2019 43 tuổi P513 Ngày ra: Chẩn đoán: Nhồi máu não diện rộng/ Suy tim – Rung nhĩ – HHoHL Tình trạng: Hơn mê, G8đ, đồng tử P giãn, thở qua nội khí quản Lý viện: Người nhà xin cho BN viện BN viện: DƯƠNG THỊ CHÂU Địa chỉ: THANH THỦY, THANH CHƯƠNG Ngày vào khoa: 06/01/2019 (chuyển đến từ khoa Thần kinh) 90 tuổi P513 Ngày ra: Chẩn đoán: TD Nhồi máu não – TD sán não – Viêm phổi/ THA Tình trạng: Lú lẫn, G11đ, thở ậm ạch Lý viện: Người nhà xin cho BN viện BN vào viện BÙI THỊ HAI 93t P507 Địa chỉ: Xã Nam Thanh, Nam Đàn LDVV: Yếu nửa người (T), khơng nói Tiền sử: THA điều trị khơng thường xuyên Bệnh sử: Bệnh ngày 2, BN đột ngột ngã quỵ, khơng nói được, khơng nơn, khơng sốt Lâm sàng: Ý thức chậm, lú lẫn HA 180/90mmHg Thể trạng già yếu, suy kiệt Liệt nửa người (T), liệt VII TW (T) Đau đầu, VAS 5đ HCTALNS (-) Tim nghe TTT 2/6 mỏm CLS: CT sọ: tụ máu nhu mơ não vùng nhân bèo bao ngồi bên (P) Chẩn đoán: Xuất huyết não/Tăng huyết áp, già yếu suy kiệt Tình trạng tại: BN vào viện VÕ VĂN HẢI 71t P507 Địa chỉ: Xã Khánh Thành, Yên Thành LDVV: Đau đầu nhiều, thay đổi tính cách Tiền sử: Sử dụng rượu thường xuyên Bệnh sử: Bệnh tuần, BN đau đầu cơn, thay đổi tính cách, khơng sốt, khơng co giật, đại tiểu tiện tự chủ Lâm sàng: BN tỉnh, G 15đ HA 130/80mmHg HCTALNS (+/-) Không rõ liệt khu trú CLS: Tụ máu nhu mơ não vùng trán (P) Ít máu khoang nhện Chẩn đoán: Xuất huyết não chưa loại trừ u não, dị dạng mạch não Tình trạng tại: BN vào viện DƯƠNG THỊ CHÂU Địa chỉ: Thanh Thủy, Thanh Chương 90t 513 LDVV: Tiền sử: Bệnh sử: Lâm sàng: CLS: Chẩn đoán: Rối loạn ý thức TD Nhồi máu não - Viêm phổi - Tăng trương lực CRNN - TD sán não - Suy thận/ THA Tình trạng tại: BN vào viện TRẦN THỊ KHAI 53t 513 Địa chỉ: Xã Quỳnh Thọ, Quỳnh Lưu LDVV: Nói khó Tiền sử: THA Bệnh van tim, nong van cách - năm Bệnh sử: Bệnh ngày 1, BN xuất mệt mỏi, nói khó, khơng nơn, khơng sốt Lâm sàng: Buồn nơn, nơn Ý thức chậm HA 140/90mmHg Liệt nửa người (P), lực - 3/5 Liệt VII TW (P) NIHSS 12đ HC TALNS (+/-) CLS: CT sọ: vài nốt vơi hóa sán não cũ rải rác Chẩn đoán: Nhồi máu não sớm td tắc động mạch cảnh trong-não trái/THA, bệnh van tim Tình trạng tại: BN vào viện 12 VÕ HỮU VƯƠNG Địa chỉ: Xã Bảo Thành, Yên Thành LDVV: Khó thở, ý thức giảm Tiền sử: THA, mổ XHN cách tháng Bệnh sử: Ngày 3/1, BN khó thở, ý thức giảm -> HSTC-CĐ Ngày 6/1, chuyển đến TT Đột quỵ 47t 503A Lâm sàng: Ý thức lú lẫn HA 140/80mmHg DHMN (+) Liệt nửa người (T) Thất ngôn Rối loạn cảm xúc CLS: Na 156mmol/L Chẩn đoán: xuất huyết cầu não, giãn não thất/ts mổ xuất huyết não/tăng huyết áp, rối loạn điện giải nặng, RL trầm cảm Tình trạng tại: BN vào viện 13 PHẠM THỊ TUẤT Địa chỉ: Đồng Văn - Thanh Chương LDVV: nói khó, yếu nửa người (P) Tiền sử: THA, suy tim điều trị không thường xuyên Bệnh sử: Bệnh ngày 1, cách nhập viện 2h, BN xuất nói khó, yếu nửa người (P) Lâm sàng: Ý thức chậm HA 150/8mmHg Liệt ngửa người (P), liệt VII TW (P) CLS: CT sọ: chưa thấy tổn thương Chẩn đốn: Nhồi máu não/THA - Suy tim Tình trạng tại: BN vào viện 14 NGUYỄN THỊ NGỌ Địa chỉ: Tràng Sơn - Đô Lương LDVV: Yếu nửa người (P), khơng nói Tiền sử: THA điều trị khơng thường xuyên Bệnh sử: Bệnh ngày 1, BN đột ngột ngã quỵ, khơng nói Lâm sàng: Ý thức lú lẫn HA 150/80mmHg Liệt nửa người (P) Liệt VII TW (P) CLS: CT sọ: tụ máu nhu mô não vùng nhân bèo (T) Chẩn đốn: Xuất huyết não/THA Tình trạng tại: BN vào viện 15 SẦM VĂN KHỤT Địa chỉ: Bản Muông - Châu Cường - Quỳ Hợp LDVV: Yếu nửa người (T) Tiền sử: THA Bệnh sử: Bệnh ngày, BN đột ngột đau đầu nhiều, yếu nửa người (T), nôn, không sốt, đại tiểu tiện tự chủ Lâm sàng: Đau đầu, buồn nôn Ý thức chậm G 14đ HA 110/70mmHg Liệt nửa người (T) HCTALNS (+) DHMN(-) CLS: CT sọ: tụ máu nhu mô não vùng bao ngồi bên (P) Chẩn đốn: Chảy máu não/THA Tình trạng tại: BN vào viện 16 NGUYỄN THỊ SÂM Địa chỉ: Thanh Đồng - Thanh Chương LDVV: Tê yếu nửa người (T) Tiền sử: THA điều trị không thường xuyên Bệnh sử: Bệnh ngày 1, BN đột ngột tê yếu nửa người (T), buồn nôn, nôn, đau đầu, không sốt, đại tiểu tiện tự chủ Lâm sàng: Đau đầu nhiều, buồn nôn BN tỉnh, G 15đ HA 150/90mmHg Liệt nửa người (T) khơng hồn tồn, lực 3/5 DHMN (-) CLS: CT sọ: Tụ máu nhu mô não vùng đồi thị nhân bèo (P) Khuyết não cũ vùng đầu nhân đuôi bao bên (T) Chẩn đốn: Chảy máu não/THA Tình trạng tại: BN vào viện 17 Địa chỉ: LDVV: Tiền sử: Bệnh sử: Lâm sàng: CLS: Chẩn đốn: Tình trạng tại: BN vào viện 18 Địa chỉ: LDVV: Tiền sử: Bệnh sử: Lâm sàng: CLS: Chẩn đốn: Tình trạng tại: BN theo dõi đường máu Bệnh nhân Tuổi Phịng Chẩn đốn Đường: 17h Đường: 6h 1 Bàn giao tài sản trực - Máy móc, vật tư bị hư hỏng: Cửa phòng 513 Điện thoại động tua trực: nhận bàn giao Bàn giao thuốc trang thiết bị y tế: đầy đủ Tình hình tự quản - An ninh trật tự: ổn định Ý kiến thắc mắc: không Mất cắp tài sản: không THANK YOU 27 ...BÁO CÁO GIAO BAN Ngày 06/01/2019 BN vào khoa Cũ CC PK # BN xuất khoa Ra viện Chuyển Chuyển Chuyển tuyến BV CK khoa Còn 86 BN viện: SẦM VĂN HỈNH Địa chỉ: NGA... BN viện BN viện: DƯƠNG THỊ CHÂU Địa chỉ: THANH THỦY, THANH CHƯƠNG Ngày vào khoa: 06/01/2019 (chuyển đến từ khoa Thần kinh) 90 tuổi P513 Ngày ra: Chẩn đoán: TD Nhồi máu não – TD sán não – Viêm... Phịng Chẩn đốn Đường: 17h Đường: 6h 1 Bàn giao tài sản trực - Máy móc, vật tư bị hư hỏng: Cửa phòng 513 Điện thoại động tua trực: nhận bàn giao Bàn giao thuốc trang thiết bị y tế: đầy đủ Tình