20190108 giao ban khoa thần kinh

BÁO CÁO GIAO BAN Ngày 08/01/2019 BÁC SĨ: TOÀN ĐIỀU DƯỠNG: THƠ, MAI, NGỌC ANH ĐÔNG,HỒNG, QUY, CHINH, SINH VIÊN: CHỐNG,THƯƠNG THẮNG THOA BÁO CÁO GIAO BAN Ngày 06/01/2019 BN vào khoa Cũ CC 97 PK # BN xuất khoa Ra viện Chuyển Chuyển Chuyển tuyến BV CK khoa 10 Còn 91 BN nặng chuyển khoa HỒ THỊ XUÂN– Nữ - 85T- P: 513 Địa Nam Giang- Nam Đàn – Nghệ An Ngày vào: 06/01/2019 Ngày ra: Chẩn đoán: 09/01/2019 Phù phổi cấp/ Suy tim rung nhĩ- Nhồi máu não Lí chuyển: Chuyển đến: Khoa hồi sức nội- chống độc BN chuyển tuyến Địa MẠC VĂN TUYẾN– Nam - 73T- P: 513 Ngày vào: Ngày ra: Chẩn đoán: 02/01/2019 Nam Sơn- Quỳ Hợp- Nghệ An 08/01/2019 Nhồi máu não/THA/ HC Cushing/ Suy tim Lí chuyển: Chuyển đến: BN chuyển tuyến NGUYỄN HỮU ĐÀO – Nam- 63T – P 501 Địa Kỳ Sơn- Tân Kỳ- Nghệ An Ngày vào: 07/01/2019 Ngày ra: Chẩn đoán: 07/01/2019 Xuất huyết não/ THA/ mở khí quản Lí chuyển: Chuyển đến: Bn xin Địa PHAN VĂN THẾ– Nam- 49T – P 501 Ngày vào: Ngày ra: Chẩn đoán: 06/01/2019 Anh Sơn- Sơn Hàm- Hương Sơn- Hà Tĩnh 08/01/2019 Xuất huyết não/ THA/ Nghiện rượu Xin Bn xin Địa PHÚ THỊ THAO– Nam- 87T – P 511 Ngày vào: Ngày ra: Chẩn đoán: 07/01/2019 Luân Hồng- Đồng Văn- Thanhh Chương- Nghệ An 08/01/2019 Nhồi máu não diện rộng bán cầu T/ Rung nhĩ/ Suy tim/ Viêm phổi/ THA Xin BN vào viện TÔ THỊ HUỆ – Nữ - 87T P507 Địa chỉ: Quỳnh Long- Quỳnh Lưu- Nghệ An LDVV: Nói khó Tiền sử: THA, Đột quỵ não lần, Bệnh sử: Bệnh ngày với biểu giảm ý thức nói khó,nuốt khó khơng co giật kèm ho khạc đờm khó thở đại tiểu tiện tự chủ vv Lâm sàng: Ý thức lú lẫn, G 11đ Thất ngơn tồn bộ, nuốt khó Liệt ½ người (T), co cứng ½ người (T) Tim nhịp đều, HA 160/80mmHg Phổi rale ẩm bên CLS: CT: Hình ảnh giảm tỷ trọng nhu mô cạnh não thất bên ĐMMM: 7.7 mmol/l Chẩn đoán: Nhồi máu não- viêm phổi/ THA- sa sút trí tuệ Tình trạng BN vào viện VI VĂN HIẾU– Nam - 79T Địa chỉ: Tri Lễ- Quế Phong- Nghệ An LDVV: Yếu nửa người (P) Tiền sử: Suy tim độ III THA Bệnh sử: P508 Bệnh ngày thứ bn đột ngột xuất chóng mặt nhiều, yếu nửa ng (P) giảm ý thức Vv Lâm sàng: Bn tỉnh chậm, G 14đ Ha 120/80 mmHg, chóng mặt nhiều Liệt ½ người (P) khơng hồn toàn Rối loạn tầm P (+/-) Tim loạn nhịp, Phổi thơng khí rõ CLS: CT sọ não: Khơng thấy h/a tổn thương Chẩn đoán: Nhồi máu não( TD nhồi máu não hố sau) / Suy tim – Rung nhĩ- THA Tình trạng BN vào viện DƯƠNG VĂN THÚY – Nam - 61T Địa chỉ: Diễn Lâm- Diễn Châu- Nghệ An LDVV: Tê yếu nửa người (P) Tiền sử: Chưa phát bất thường Bệnh sử: Đợt bệnh nhân đau đầu, tê yếu nửa người (P), không nôn ,không sốt Vv Lâm sàng: Ý thức tỉnh, G 15đ Ha 120/80 mmHg Đau đầu vừa VAS 5đ Tê yếu nửa người (P) CLS: CT sọ não: Hình ảnh xuất huyết não Chẩn đoán: Xuất huyết não/ THA P515 Tình trạng tại: BN vào viện NGUYỄN QUANG HÒA – Nam - 57T Địa chỉ: Hưng Lợi- Hưng Nguyên- Nghệ An LDVV: Đau đầu Tiền sử: Nhồi máu não cách tháng di chứng liệt nửa người (P) mRs 3đ , THA điều trị thường xuyên Bệnh sử: P508 Bệnh khởi phát chiều nay, bn đột ngột đau đầu dội vùng trán đỉnh, kèm theo nôn vv Lâm sàng: Ý thức tỉnh, Ha 150/90 mmHg Đau đầu âm ỉ Liêt nửa người (P) Tay 0/5, chân 3/5 Thất ngơn ngơn Broca Chẩn đốn: TD đột quỵ não tái phát/ THA Tình trạng tại: BN vào viện NGUYỄN KHẮC TỤY – Nam - 77T P517 Địa chỉ: Hưng Lộc- TP Vinh LDVV: Méo miệng, nói khó Tiền sử: Tai biến MMN 2012 di chứng yếu ½ người (P) Bệnh sử: ngày trước nhập viện, bn đột ngột méo miệng, ý thức giảm, yếu liệt ½ người (P) kèm nói khó Vv Lâm sàng: Bn tỉnh, chậm G14đ Liệt nửa người (P), méo miệng sang (T) Charlasbell (+) CLS: CT sọ não : Nhiều nốt vơi hóa nhu mơ não Chẩn đốn: TD Liệt VII ngoại biên- Td đột quỵ não/ THA Tình trạng tại: BN vào viện VŨ VĂN ƯỚC – Nam - 52T Địa chỉ: Quỳnh Xuân- Hoàng Mai LDVV: Đau đầu Tiền sử: THA không điều trị Bệnh sử: Bệnh nhân ngày, bn xuất đau đầu, tê yếu nửa người (T) vv Lâm sàng: Bn tỉnh, chậm G14đ Đau đầu vừa, VAS 5đ Tê yếu nửa người (T) CLS: CT sọ não: Xuất huyết não Chẩn đốn: Xuất huyết não/ THA P515 Tình trạng tại: BN vào viện HOÀNG THỊ NGÂN– Nữ - 84T P515 Địa chỉ: Trường Tinh- Trường Xuân LDVV: Đau đầu Tiền sử: Chưa rõ Bệnh sử: Bệnh ngày thứ 3- đột ngột đau đầu, buồn nôn, ý thức giảm, tê yếu ½ người (P) Vv Lâm sàng: Bn tỉnh, chậm G14đ Đau đầu âm ỉ, HA 180/100 mmHg Liệt ½ người (T) khơng hồn tồn CLS: CT sọ não: Hình ảnh nghĩ đến nhồi máu lỗ khuyết Chẩn đốn: TD Nhồi máu não/ THA Tình trạng tại: BN nặng theo dõi Bệnh nhân Tuổi Phòng Chẩn đốn Tình trạng TRẦN THỊ LỤC 68 513 Nhồi máu thân nãotiểu não/rung Ý thức hôn mê,G10đ, nhĩ/THA/viêm phổi HA 120/80, T 37oC nặng LŨ VĂN HÙNG 69 513 Nhồi máu não cấp/ Suy tim- rung nhĩ Ý thức lú lẫn,G12d Ha 120/80, T : 37,6 513 Chảy máu não/ THA Ý thức lú lẫn, G 12đ Ha 140/90, t 39oC, SpO2: 86% 501 Xuất huyết não/THA/ Vp/ XHTH Ý thức lú lẫn, G 12đ Ha 140/80, t 37oC 55 LÊ DUY HẢI NGUYỄN THỊ NGỌ NGUYỄN THỊ XUÂN BÌNH 85 501 Nhồi máu thân não/ Ý thức lú lẫn, G 12đ THA/ Vp Ha 140/80, T 37 oC nặng/XHTH PHẠM MINH CHÂU 83 501 Nhồi máu não/THA/ Ý thức lú lẫn, G 12đ Rl Lipid máu HA 150/80, T 37 oC 65 BN theo dõi đường máu Bệnh nhân Tuổi Phòng Nguyễn Trọng Tiêu 86 516 Phạm Thị Quy 81 505 Nguyễn Tài Vinh 66 507 Vi Kim Thành 69 503 Chẩn đoán Đường: 17h Đường: 6h 1 Bàn giao tài sản trực - Máy thở: HSTC-CĐ trả Máy móc bị hư hỏng: khơng Điện thoại động tua trực: nhận bàn giao Bàn giao thuốc trang thiết bị y tế: đầy đủ Tình hình tự quản - An ninh trật tự: ổn định Ý kiến thắc mắc: không Mất cắp tài sản: không THANK YOU 27 ...BÁO CÁO GIAO BAN Ngày 06/01/2019 BN vào khoa Cũ CC 97 PK # BN xuất khoa Ra viện Chuyển Chuyển Chuyển tuyến BV CK khoa 10 Còn 91 BN nặng chuyển khoa HỒ THỊ XUÂN– Nữ - 85T-... 503 Chẩn đoán Đường: 17h Đường: 6h 1 Bàn giao tài sản trực - Máy thở: HSTC-CĐ trả Máy móc bị hư hỏng: không Điện thoại động tua trực: nhận bàn giao Bàn giao thuốc trang thiết bị y tế: đầy đủ Tình... Ngày ra: Chẩn đoán: 09/01/2019 Phù phổi cấp/ Suy tim rung nhĩ- Nhồi máu não Lí chuyển: Chuyển đến: Khoa hồi sức nội- chống độc BN chuyển tuyến Địa MẠC VĂN TUYẾN– Nam - 73T- P: 513 Ngày vào: Ngày