20190501 báo cáo giao ban khoa

BÁO CÁO GIAO BAN Ngày 05/01/2019 BÁC SĨ: ĐIỀU DƯỠNG: SINH VIÊN: LINH HỒNG- TRANG- HUẾ HỒNG- THẢO- LINH- ĐÔ- TUẤN BN chuyển tuyến NGUYỄN XUÂN LỰU– Nam - 88T Địa chỉ: Nghi Phú – Vinh Ngày vào: Ngày ra: 05/01/2019 Chẩn đoán: TD đột quỵ não/ ĐTĐ type II Lí chuyển: Chuyển đến: BV Bạch Mai BN chuyển BV chuyên khoa NGUYỄN THỊ DẦN– Nữ - 57T Địa chỉ: Nghi Kiều- Nghi Lộc Ngày vào: 20/11/2018 Ngày ra: 05/01/2019 Chẩn đoán: Nhồi máu não/ Viêm phổi/XHTH Lí chuyển: Chuyển đến: BV Giao Thông Vận Tải Nghệ An BN vào viện Nguyễn Thị Tuất – Nữ - 61T Địa chỉ: Hưng Tiến- Hưng Nguyên LDVV: Giảm ý thức Tiền sử: Đột quỵ não/suy tim/HoHL Bệnh sử: BN điều trị khoa HSTC-CĐ với CĐ XH não- NT/ suy tim/HoHL/ hồng ban đa dạng ngày chuyển TTĐQN Ý thức lú lẫn G 11đ Lâm sàng: Mẩn đỏ toàn thân Liệt 1/2 Người P HCTALNS(+) CLS: CT scanner : Xuất huyết não Chẩn đốn: XHN/THA/TD viêm da tiếp xúc Tình trạng tại: BN vào viện BN vào viện Phan Thị Thảo – Nữ - 43T Địa chỉ: Tân An- Tân Kì LDVV: Đau đầu chóng mặt Tiền sử: THA Bệnh sử: Bệnh ngày thứ 7, đau đầu chóng mặt kèm theo buồn nôn, không liệt khu trú Ý thức tỉnh, G15đ Lâm sàng: HCTALNS(+) HCMN(-) CLS: CT scanner : Hiện chưa phát tổn thương Chẩn đoán: Đau đầu chóng mặt/TD nhồi máu não hố sau Tình trạng tại: BN vào viện Nguyễn Thị Kim Liên – Nữ - 81T Địa chỉ: Nghi Trường- Nghi Lộc LDVV: Yếu 1/2 người P Tiền sử: THA/ Đột quỵ não cách tháng Bệnh sử: Bệnh ngày thứ đột ngột choáng ngã, tê yếu 1/2 người P Ý thức tỉnh, G15đ Lâm sàng: Chóng mặt, buồn nơn, nơn HCMN(-) CLS: CT scanner : Hình ảnh nhồi máu não Chẩn đốn: Nhồi máu não Tình trạng tại: BN vào viện Bùi Duy Đồng – Nam - 70T Địa chỉ: Quỳnh Lương- Quỳnh Lưu LDVV: Nói khó, tê yếu 1/2 người T Tiền sử: Chưa phát bệnh lí Bệnh sử: Bệnh ngày thứ BN xuất nói khó tê yếu 1/2 người T Ý thức tỉnh, G15đ Lâm sàng: Nói khó Liệt 1/2 người T, lực 4/5 HCMN(-) CLS: CT scanner : Hình ảnh nhồi máu não Chẩn đốn: Nhồi máu não Tình trạng tại: BN vào viện Phạm Minh Châu – Nam - 83T Địa chỉ: Khánh Thành- Yên Thành LDVV: Giảm ý thức, liệt nửa người P Tiền sử: THA Bệnh sử: Bệnh ngày thứ BN đột ngột giảm ý thức , nôn, liệt nửa người P Ý thức rối loạn G 13đ Lâm sàng: Liệt nửa người P hoàn toàn HCTALNS(+) DHMN(+/-) CLS: CT scanner : Hiện chưa phát tổn thương Chẩn đoán: Nhồi máu não/TD LVO/THA Tình trạng tại: BN vào viện Lữ Văn Hùng– Nam - 69T Địa chỉ: Tà Cạ- Kỳ Sơn LDVV: Giảm ý thức Tiền sử: THA Bệnh sử: Bệnh nhân điều trị khoa TM2 với chẩn đoán suy tim-rung nhĩ/THA, đột ngột đau đầu, chóng mặt, nơn, ngã xuống nền,lay tỉnh dậy ý thức giảm,đã tiến hành lấy huyết khối solitaire -> nhập TTĐQN Ý thức rối loạn G 13đ Lâm sàng: Liệt nửa người P hoàn toàn HCTALNS(+) DHMN(+/-) CLS: CT scanner : Hện chưa phát tổn thương Chẩn đốn: Nhồi máu não/TD LVO/THA Tình trạng tại: BN vào viện Nguyễn Thị Châu– Nữ - 67T Địa chỉ: Nghi Đức- TP Vinh LDVV: liệt nửa người T Tiền sử: THA/ HPQ Bệnh sử: Bệnh ngày thứ sau ngủ dậy BN choáng đầu, liệt nửa người T Ý thức tỉnh, G15đ Lâm sàng: Liệt nửa người T, lực 3/5 HCTALNS(-) CLS: CT scanner : Hiện chưa phát tổn thương Chẩn đoán: Nhồi máu não/THA/HPQ Tình trạng tại: BN nặng theo dõi Bệnh nhân Tuổi Phòng Chẩn đốn Tình trạng Trần Thị Lục 68 513 NMN-Thân N Sốt 38,7 C Bùi Khắc Ngụ 49 516 XHN-NT/THA HA:210/120 Phạm Thị Tích 88 515 NMN/THA HA:200/100 Sốt: 39 C BN theo dõi đường máu Bệnh nhân Tuổi Phòng Nguyễn Tài Vinh 66 507 Phạm Thị Quy 81 505 Nguyễn TrọngTiểu 86 516 Chẩn đoán Đường: 17h Đường: 6h 12,5 mmol/l 11,1mmol NMN/THA/ ĐTĐ II 10.8 mmol/l 10,4mmol NMN/THA/ ĐTĐ II 4,6 mmol/l 10,7mmol NMN/ VP/ CĐTN KÔĐ/ THA/ ĐTĐ II Bàn giao tài sản trực - Máy thở: HSTC-CĐ trả Máy móc bị hư hỏng: không Điện thoại động tua trực: nhận bàn giao Bàn giao thuốc trang thiết bị y tế: đầy đủ Tình hình tự quản - An ninh trật tự: ổn định Ý kiến thắc mắc: không Mất cắp tài sản: không THANK YOU 27 ... 10,7mmol NMN/ VP/ CĐTN KÔĐ/ THA/ ĐTĐ II Bàn giao tài sản trực - Máy thở: HSTC-CĐ trả Máy móc bị hư hỏng: không Điện thoại động tua trực: nhận bàn giao Bàn giao thuốc trang thiết bị y tế: đầy đủ Tình... LDVV: Giảm ý thức Tiền sử: Đột quỵ não/suy tim/HoHL Bệnh sử: BN điều trị khoa HSTC-CĐ với CĐ XH não- NT/ suy tim/HoHL/ hồng ban đa dạng ngày chuyển TTĐQN Ý thức lú lẫn G 11đ Lâm sàng: Mẩn đỏ toàn... chuyển BV chuyên khoa NGUYỄN THỊ DẦN– Nữ - 57T Địa chỉ: Nghi Kiều- Nghi Lộc Ngày vào: 20/11/2018 Ngày ra: 05/01/2019 Chẩn đoán: Nhồi máu não/ Viêm phổi/XHTH Lí chuyển: Chuyển đến: BV Giao Thơng Vận