20181224 giao ban khoa truyền nhiễm

GIAO BAN KHOA THẦN KINH Ngày 24 tháng 12 năm 2018 Bác sĩ: Toàn - Dũng ĐDV: Hạnh - Hương - Thành Sinh viên: Thân - Đông - Quy - Linh - Sơn - Đại - Hùng - Hiền CŨ 192 VÀO 24 CC PK # 16 Chuyển khoa Chuyển tuyến Chuyển Ra viện BV huyện 19 CÒN 193 BỆNH NHÂN NẶNG XIN VỀ NGUYÊN THỊ TÂN 86T P 513 Đ/c: Thanh Yên - Thanh Chương T/s: Suy tim B/s: Cách tuần bn xuất mệt mỏi điều trị bệnh viện huyện ngày đột ngột ý thức lú lẫn -> VV, Ý thức lú lẫn, G 10đ, liệt 1/2 người (T), phổi ran ẩm, thở ậm ạch 18h 24/12 bệnh nhân khó thở nhiều đặt NKQ, SpO2 94- 97%, mạch ngoại vi khó bắt, HA 70/40 mmHg-> người nhà xin Δ Nhồi máu não - Suy tim- Viêm phổi BỆNH NHÂN VÀO KHOA Đ/c: T/s: B/s: Khám: TĂNG THỊ CHÂU 69 T P 518 Trường Thi - Tp Vinh ĐTĐ Type II - THA Bệnh ngày thứ 2, bệnh nhân đột ngột choáng, đau đầu, tê yếu 1/2 người (P) Ý thức tỉnh, không sốt, Tim nhịp HA: 170/80 mmHg Nhức mắt (T), tê yếu 1/2 người (P) (4/5) DHMN (-) HCTN (+/-) Δ: TD đột qụy não/ ĐTĐ II-THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA LÊ VĂN KHIÊM 85 T 505 Đ/c: Hòa Hiếu- Thái Hòa T/s: THA điều trị không thường xuyên/ Đột quỵ não cách tháng B/s: Bệnh ngày thứ 2, bn xuất nói khó, chóng mặt lại khó khăn, khơng nơn khơng sốt Khám: Ý thức tỉnh, không sốt , HA 140/80mmHg Liệt VII TW (T), liệt nhẹ nửa người (T) HCTN (+/-) CLS: CT sọ não: Hiện không thấy tổn thương phim chụp Δ: Nhồi máu não/TD Nhồi máu não hố sau - THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA Đ/c: T/s: B/s: Khám: CLS Δ: NGUYỄN THỊ HUYÊN 38 T P 525 Quỳnh Diễn- Quỳnh Lưu Đau nửa đầu (P) lâu Đợt bệnh nhân xuất đau nửa đầu (P), đau tính chất mạch đập kèm chóng mặt, buồn nôn, nôn nhiều điều trị bệnh viện huyện không đỡ Ý thức tỉnh, HA 120/70 mmHg Đau nửa đầu (P) DHMN (-) , HC TALNS (+/-) MRI sọ não mạch máu: dị dạng động tĩnh mạch (AVM) vùng chẩm (P) Đau nửa đầu (P) CRNN/ TD Migraine # Dị dạng mạch máu não BỆNH NHÂN VÀO KHOA ĐINH QUANG CHÂU 83T P533 Đ/c: Lê Mao - Vinh T/s: THA/ Stent mạch vành B/s: Bn đột ngột đau đầu, chóng mặt nhiều, buồn nơn, khơng nơn, khơng sốt, đại tiểu tiện bình thường Khám: Ý thức tỉnh, HA 130/70mmHg Chóng mặt nhiều DHMN (-), HCTN (+/-) Không liệt vận động Δ: Đau đầu CRNN - TD đột quỵ não hố sau / THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA Đ/c: T/s: B/s: Khám: PHAN THỊ HUẤN 69T P518 Diễn Trung- Diễn Châu Phình mạch não đặt stent/ THA ngày bệnh nhân xuất đau đầu nhiều kèm theo sụp mi mắt (T) tăng Ý thức tỉnh HA 150/90mmHg Liệt III (T) DHMN(-) HC TALNS (+/-) Δ: TD Phình mạch não BỆNH NHÂN VÀO KHOA PHAN THỊ NĂM 66T P524 Đ/c: Nghi Hải – Cửa Lò T/s: Đau đầu , ăn ngủ lâu kèm THA B/s: Gần tháng bệnh nhân đau đầu nhiều, chóng mặt, bồn chồn, lo âu ăn ngủ kém, đau bụng, tiểu buốt, rát Khám: Ý thức tỉnh, không sốt, bồn chồn lo âu HA 130/80 mmHg Gáy mềm, H/c Tiền đình (+) H/c TALNS (+/-) Không liệt vận động Δ: Đau đầu CRNN - Rối loạn lo âu trầm cảm - rối loạn giấc ngủ BỆNH NHÂN VÀO KHOA 17 TRẦN BẢO YẾN 27T P 535 Đ/c: Lê Lợi - Tp.Vinh T/s: Khỏe mạnh B/s: Bệnh ngày thứ 3, bệnh nhân đột ngột xuất méo miệng sang bên (P), mắt (T) nhắm khơng kín, không sốt, không đau đầu Khám Ý thức tỉnh , HA 120/80 mmHg Liệt VII ngoại biên (T) Dấu hiệu màng não (-) Hội chứng tăng áp lực nội sọ (-) Δ Liệt VII ngoại biên (T) BỆNH NHÂN VÀO KHOA 18 Đ/c: T/s: B/s: Khám Δ HOÀNG THỊ LAN 46T P 526 Nghi Diên - Nghi Lộc Tổn thương thân não - Liệt thần kinh sọ sau tổn thương thân não Bệnh nhân đợt xuất đau nửa mặt (P), đau nửa đầu (P) cơn,mệt mỏi, không sốt, đại tiểu tiện tự chủ Ý thức tỉnh , HA 120/70 mmHg Đau nửa đầu (P) Đau nửa mặt (P) Ấn điểm xuất chiếu V3 (P) đau chói Liệt VII (T) Đau dây V3 (P) - Đau nửa đầu (P) - Liệt dây thần kinh sọ sau tổn thương thân não BỆNH NHÂN VÀO KHOA 19 Đ/c: T/s: B/s: Khám CLS Δ NGÔ THỊ LIÊN 68T P 506 Tràng Sơn - Đô Lương Khỏe mạnh Khởi bệnh ngày thứ với triệu chứng đột ngột ngã quỵ, yếu nửa người (P) Ý thức tỉnh , HA 160/90 mmHg Đau đầu nhiều Liệt mặt trung ương (T), nói khó Liệt nửa người (T) ưu tăng Gáy mềm CT sọ não: máu tụ nhu mô não đỉnh (T), não thất bên bên trái Chảy máu não - não thất / THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA 20 Đ/c: T/s: B/s: Khám TRẦN XUÂN CHUNG 45T P 508 Châu Hội - Quỳ Châu Tăng huyết áp điều trị không thường xuyên Bệnh ngày thứ nhất, bệnh nhân đột ngột ngã quỵ, nói khó, ý thức chậm, liệt nửa người (T) Ý thức chậm , HA 140/90 mmHg Gáy cứng (+/-) Liệt nửa người (T) Liệt VII trung ương (T) CLS CT sọ não: máu tụ nhu mô não thái dương - đỉnh (P) Δ Chảy máu não / THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA 21 Đ/c: T/s: B/s: Khám CLS Δ ĐINH THỊ LONG 71T P 521 Nghi Hoa - Nghi Lộc Tăng huyết áp Đợt khởi bệnh ngày thứ với triệu chứng nói khó, yếu nửa người (T) Ý thức tỉnh , HA 130/80 mmHg Liệt nửa người (T), lực 3/5 Liệt mặt trung ương (T) Dấu hiệu màng não (-) Phản xạ gân xương bên Thổi tâm thu 3/6 mỏm tim CT sọ não: giảm tỉ trọng kích thước nhỏ đồi thị (P) Nhồi máu não/ THA - TD bệnh lý van tim BỆNH NHÂN VÀO KHOA 22 Đ/c: T/s: B/s: Khám CLS Δ VŨ NGỌC DUYỆT 79T P 530 Quỳnh Long - Quỳnh Lưu Khỏe mạnh Bệnh nhân đợt xuất đau bụng nhiều mạn sườn bên, kèm theo đau nhiều cột sống thắt lưng điều trị khoa Cơ-xương-khớp chuyển xuống khoa Thần Kinh Ý thức tỉnh , HA 140/80 mmHg Đau vùng ngực (P), vùng D7 D8 D9, ấn khoảng gian sườn đau XQ: thối hóa cột sống thắt lưng, xẹp thân đốt sống D11, nén số thân đốt sống ngực, lưng TD đau thần kinh liên sườn - TD ép tủy ngực - Thoái hóa cột sống thắt lưng 23 BỆNH NHÂN VÀO KHOA HOÀNG THỊ THỦY 35T P 525 Đ/c: Võ Liệt - Thanh Chương T/s: PARA (2002)/ thai 11 tuần B/s: Khởi bệnh ngày thứ với triệu chứng đau đầu dội, buồn nôn, nôn kèm đau bụng Trưa bệnh nhân xuất co rút tay kèm tê buốt chân, điều trị trung tâm y tế không đỡ Khám Ý thức tỉnh , HA 120/70 mmHg Đau âm ỉ vùng đầu Nghẹt mũi, ngứa họng, ho đờm, họng đỏ Bụng mềm ấn không đau HCTALNS (+/-), HCTĐ (+/-) CLS Siêu âm: tử cung có thai, khơng thấy tụ dịch, bóc tách Δ Đau bụng, đau đầu chóng mặt CRNN - TD huyết khối TM não / TD hạ canxi máu - Viêm đường hô hấp / thai 11 tuần 24 BỆNH NHÂN VÀO KHOA PHẠM THỊ SEN 79T P 517 Đ/c: Thanh Mai - Thanh Chương T/s: Đau đầu chóng mặt thường xuyên B/s: Khởi bệnh 3h sáng nay, bệnh nhân đột ngột đau rát vùng sau xương ức kèm đau đầu, chóng mặt, buồn nơn -> vv Khám Ý thức tỉnh , HA 120/70 mmHg Đau âm ỉ vùng đầu, chóng mặt kiểu xoay Đau âm ỉ vùng ngực sau xương ức không lan Ấn đau vùng thượng vị HCTALNS (+/-), HCTĐ (+/-) Δ Đau đầu chóng mặt CRNN, TD đau thắt ngực, TD viêm dày BỆNH NHÂN THEO DÕI 513 ĐÀO THANH SƠN 61T XHN/ XƠ Hôn mê G 9đ, PXAS (+),T 37.5 oC, GAN HA 130/90 mmHg 513 BÙI XUÂN LAM 62T NMN Tỉnh, T 37.5 oC, HA 120/80mmHg 513 LÊ THANH DIỆU 71t NMN Ý thức chậm, khơng sốt, HA 140/80mmHg Lú lẫn, kích thích, T 37.5oC, HA 140/90mmHg 513 ĐẬU VĂN ÁI 511 NGUYỄN THỊ VANG 513 NGUYỄN THỊ HUẤN XHN/NT 60t NMN MKQ NMN Lú lẫn, tăng tiết đờm dãi, HA: 120/70mmHg, sốt 36.8 oC Lú lẫn, khơng sốt BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG PHỊNG BỆNH NHÂN 17h (mmol/l) 6h (mmol/l) 14 513 BÙI XUÂN LAM 12.4 522 NGUYỄN THỊ HẠNH 21.6 535 THÁI THỊ MINH 19.2 THUỐC - VẬT TƯ • Đầy đủ MƠ HÌNH TỰ QUẢN Ổn định ... ngoại vi khó bắt, HA 70/40 mmHg-> người nhà xin Δ Nhồi máu não - Suy tim- Viêm phổi BỆNH NHÂN VÀO KHOA Đ/c: T/s: B/s: Khám: TĂNG THỊ CHÂU 69 T P 518 Trường Thi - Tp Vinh ĐTĐ Type II - THA Bệnh ngày... (T), tê yếu 1/2 người (P) (4/5) DHMN (-) HCTN (+/-) Δ: TD đột qụy não/ ĐTĐ II-THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA LÊ VĂN KHIÊM 85 T 505 Đ/c: Hòa Hiếu- Thái Hòa T/s: THA điều trị khơng thường xuyên/ Đột quỵ... Hiện không thấy tổn thương phim chụp Δ: Nhồi máu não/TD Nhồi máu não hố sau - THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA Đ/c: T/s: B/s: Khám: CLS Δ: NGUYỄN THỊ HUYÊN 38 T P 525 Quỳnh Diễn- Quỳnh Lưu Đau nửa đầu (P)