20181227 GBBS khoa truyền nhiễm

GIAO BAN KHOA THẦN KINH Ngày 27 tháng 12 năm 2018 Bác sĩ: Dương - Nhân ĐDV: Huế - Uyên - Ngọc Anh Sinh viên: CŨ VÀO CC 185 Chuyển khoa PK # Chuyển tuyến Chuyển tuyến Ra viện CÒN BỆNH NHÂN VÀO KHOA ĐẶNG THỊ TỤNG 59 T P 515 Đ/c: Yên Viên- Tiến Thành- Yên Thành T/s: Đốt RF cách tháng B/s: Bn đau vùng khớp háng (P), cảm giác yếu chân sau đốt RF, lại khó khăn, đại tiểu tiện khó > vv Khám: bệnh nhân tỉnh, đau vùng khớp háng (P), đau đùi (P) Ép giãn khớp háng (P) đau tăng Lasegue (P) : 70 CLS: Δ: TD Đau thần kinh tọa BỆNH NHÂN VÀO KHOA TRẦN TỬ ĐÔNG 52 T P 501 Đ/c: Thanh Chương- Thanh Chương T/s: XHN, canuyn khí quản B/s: bn vào khoa HSTC với Cđ Xuất huyết thân não/ THA ngày 25/12/2018 sau ngày đtri bn chuyển khoa TK Khám: bn Tỉnh, G 12đ, thở qua CNKQ loét tứ chi, HCMN (-) rale ẩm bên CLS Xuất huyết thân não Δ: Xuất huyết thân não/ THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA CAO XUÂN LỘC T Đ/c: Diễn An- Diễn Châu- Nghệ An T/s: Chưa ghi nhận bệnh lý B/s: bệnh khơi phát năm nay, đau nửa đầu (T) âm ỉ, chóng mặt đau tăng nhiều đêm, tối khó ngủ > vv Khám: Bn tỉnh, Ha 120/80mmHg Đau đầu âm ỉ nửa đầu (T) Chóng mặt, khơng nơn gáy mềm CLS Δ: Đau đầu CRNN- TD đau đầu migrain P 533 BỆNH NHÂN VÀO KHOA TRẦN THỊ THANH T P 521 Đ/c: Diễn Thọ- Diễn Châu- NA T/s: Đau đầu chóng mặt thường xuyên,THA dtri thường xuyên B/s: khởi bệnh ngày với đau đầu (P) âm ỉ, đau trội tưng 5-6s, kèm chóng mặt ù tai Khám: ý thức tỉnh, HA 130/80 mmHg Đau âm ỉ nửa đầu (P), chóng mặt ù tai bên CLS Δ: Đau đầu, chóng mặt CRNN/ THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN HẢI CẢNH 64 T P 519 Đ/c: Hà Huy Tập- Tp Vinh T/s: THA B/s: bn vào khoa HSTC với Cđ ngộ độc thuốc diệt chuột/ THA- thối hóa CSTL ngày 26/12 qua ngày dtri chuyển khoa TK Khám: Bn tỉnh, HA 170/110 mmHg mắt thị lực lâu, yếu nhẹ nửa người (T) lực 4/5 Đau CSTL, đau nhiều L3-L5 CLS: Δ: Ngộ độc thuốc diệt chuột/ THA- Viêm dày HP(+) BỆNH NHÂN VÀO KHOA DƯƠNG THỊ LAN Đ/c: Diễn Đồng- Diễn Châu- NA T/s: Đau CSTL lâu B/s: Đợt bệnh nhân đau nhiều vùng CSTL, đau lan xuống chân > vv Khám: Ý thức tỉnh, HA 100/60 mmHg Tê chân HC thắt lưng hông bên (+) HC ép rễ TK tọa bên (+) CLS XQ: Thối hóa đốt sống thắt lưng Δ: Đau tk tọa bên-td thoát vị đĩa đệm CSTL- TDRL Lipid máu- Td Viêm gan 67 T P 525 • XQ BỆNH NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN THỊ NHUNG 62 T Đ/c: Thanh Vân- Thanh Chương T/s: Đau đầu chóng mặt nhiều lần B/s: Đợt bệnh nhân chóng mặt nhiều, buồn nơn, khơng nơn khơng sốt > vv Khám: Ý thức tỉnh, Đau đầu chóng mặt, Da vàng HA120/80mmHg DHMN(-), HC TALNS (+/-) CLS: Δ: Đau đầu CRNN- TD khối choán chỗ nội sọ # dị dạng mạch máu não- TD rối loạn lipid máu P 525 • CT ổ bụng BỆNH NHÂN VÀO KHOA 18 NGUYỄN THỊ TÂM 39 T P 508 Đ/c: Hưng Trung- Hưng Nguyên- NA T/s: Khỏe mạnh B/s: Bệnh ngày thứ 1, bn đột ngột ngã quỵ, liệt 1/2 người (T) nói khó sau phục hồi lại vận động > vv Khám: Bn tỉnh, HA 110/ 70 mmHg Không rõ liệt vận động Không liệt TK sọ CLS CT: chưa phát bất thường Δ: Nhồi máu não thống qua( Cơn THA) • CT BỆNH NHÂN VÀO KHOA 19 LÊ ĐÌNH LONG 75 T P 507 Đ/c: Nam Thanh- Nam Đàn- Nghệ An T/s: THA dtri không thường xuyên B/s: Bệnh nhân đột ngột xuất chóng mặt nhiều, lại khó, ù tai (P), co giật, nhìn đôi, đại tiểu tiện tự chủ > vv Khám: Tỉnh, G 14đ, HA 230/110 mmHg Chóng mặt nhiều, ù tai (P), nhìn đơi Khơng rõ liệt vận động, Babinski (+) bên Thất điều chi bên (T), Không rõ liệt Tk sọ CLS: CT: Tổn thương nhu mô tiểu não cầu não Δ: Nhồi máu tiểu não- Thân não/ THA BỆNH NHÂN VÀO KHOA 20 ĐỒNG THỊ HIỀN 66 T Đ/c: Kỳ Anh - Hà Tĩnh T/s: THA, ĐTĐ II dtri thường xuyên,bn bị méo miệng nói khó yếu nửa người (T) năm B/s: Đợt xuất đau đầu, nơn nhiều, nói khó, HA 220/110 mmHg > vv Khám: Tỉnh, HA 170/90 mmHg, nói khó Liệt kín đáo 1/2 người (T) Liệt VII TW (T) , DHMN(-), CLS: CT: tổn thương tăng tỷ trọng dạng máu vùng nhân bèo bên Δ: TD đột quị não tái phát( chảy máu não)/ THA P 503 BỆNH NHÂN VÀO KHOA 21 CAO TIẾN CƯỜNG 81 T P 511 Đ/c: Diễn Phú- Diễn Châu- Nghệ An T/s: THA Dtri không thường xuyên B/s: Bệnh ngày thứ 1, đột ngột ngã quỵ, liệt 1/2 người (P), liệt mặt (P), nói khó ý thức chậm dần > vv Khám: Ý thức lơ mơ, G12đ, HA 200/100 mmHg Liệt 1/2 người (P), liệt VII TW (P) Thể trạng suy kiệt, Rale ẩm nhiều bên CLS: CT tổn thương nhu mô não vùng trán (T) kín đáo cạnh não thất bên bên Δ: Nhồi máu não/ THA/ Viêm phổi BỆNH NHÂN VÀO KHOA 22 HOÀNG THỊ SINH 94 T Đ/c: Nghi Thuận- Nghi Lộc- NA T/s: Giảm trí nhớ từ lâu, Sử dụng rượu thường xuyên B/s: Bệnh ngày bn xuất giảm ý thức, nói khơng liên quan, mệt mỏi, không yếu liệt > vv Khám: Bn tỉnh, HA 100/60 mmHg Nói khơng liên quan, giảm trí nhớ Khơng rõ liệt vận động CLS: CT Teo não Δ: RL tâm thần, TD loạn thần sa sút trí tuệ- Suy kiệt tuổi già / ts sử dụng rượu thường xuyên P 518 BỆNH NHÂN THEO DÕI 513 LÊ THANH DIỆU 71 NMN-DR - suy Ý thức chậm, lẫn, khơng sốt tim 501 NGƠ VĂN KỲ 56 XHN/THA Chậm, đau đầu, buồn nôn, HA 150/90 501 ĐẬU VĂN ÁI 40 XHN Ý thức chậm, đau đầu nhiều, khơng sốt 511 NGUYỄN VĂN TRÌNH 50 XHN Tỉnh, HA 180/100, dùng Nicardipine 526 LÔ THỊ BẢO 51 Đau đầu, o Ý thức tỉnh, sốt 38.9-39.2 C 513 TRẦN THỊ XỨ 71 NM tiểu não Chậm, HA 200/100 BỆNH NHÂN TEST ĐƯỜNG PHÒNG BỆNH NHÂN 17h 6h (mmol/l) (mmol/l) 513 BÙI XUÂN LAM 14.4 11.7 522 NGUYỄN THỊ HẠNH 17.1 Sáng không test 535 THÁI THỊ MINH 16.8 8.9 527 ĐẶNG QUANG HUY 12.6 BN khơng có mặt giường THUỐC - VẬT TƯ Đầy đủ MƠ HÌNH TỰ QUẢN Ổn định ... NHÂN VÀO KHOA TRẦN TỬ ĐÔNG 52 T P 501 Đ/c: Thanh Chương- Thanh Chương T/s: XHN, canuyn khí quản B/s: bn vào khoa HSTC với Cđ Xuất huyết thân não/ THA ngày 25/12/2018 sau ngày đtri bn chuyển khoa. .. NHÂN VÀO KHOA NGUYỄN HẢI CẢNH 64 T P 519 Đ/c: Hà Huy Tập- Tp Vinh T/s: THA B/s: bn vào khoa HSTC với Cđ ngộ độc thuốc diệt chuột/ THA- thối hóa CSTL ngày 26/12 qua ngày dtri chuyển khoa TK Khám:... não- TD rối loạn lipid máu P 525 BỆNH NHÂN VÀO KHOA LÊ THỊ KHÁNH 59 T P 533 Đ/c: Quỳnh Côi- Quỳnh Lưu T/s: Đau cột sống thắt lưng lâu B/s: Bn bị bệnh khoang1 tuần với đau nhiều vùng cột sống thắt