Nghiên cứu ảnh hưởng của hiện tượng nghịch nhiệt đến chất lượng môi trường không khí và sức khỏe cộng đồng tại thành phố hà nội

BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA HIỆN TƯỢNG NGHỊCH NHIỆT ĐẾN CHẤT LƯỢNG MƠI TRƯỜNG KHƠNG KHÍ VÀ SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2011 - 2015 CHUYÊN NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG NGUYỄN THẾ ĐỨC HẠNH HÀ NỘI, NĂM 2017 BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA HIỆN TƯỢNG NGHỊCH NHIỆT ĐẾN CHẤT LƯỢNG MÔI TRƯỜNG KHÔNG KHÍ VÀ SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2011 - 2015 NGUYỄN THẾ ĐỨC HẠNH CHUYÊN NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG MÃ SỐ: 60440301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THỊ TRINH HÀ NỘI, NĂM 2017 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI Cán hướng dẫn: TS Lê Thị Trinh Cán chấm phản biện 1: TS Phạm Thị Mai Thảo Cán chấm phản biện 2: TS Phạm Đức Phúc Luận văn thạc sĩ bảo vệ tại: HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI Ngày tháng năm 20 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, nội dung, số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận văn hồn tồn trung thực, tơi, khơng vi phạm điều luật sở hữu trí tuệ pháp luật Việt Nam Nếu sai, tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật Một số kết nghiên cứu hỗ trợ kinh phí từ đề tài nghiên cứu ứng dụng phát triển công nghệ Bộ Tài nguyên Môi trường, mã số TNMT 2016.04.11: “Nghiên cứu ảnh hưởng tượng nghịch nhiệt đến chất lượng mơi trường khơng khí Thủ đô Hà Nội số tỉnh lân cận” (2016 – 2018) TÁC GIẢ LUẬN VĂN (Ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thế Đức Hạnh i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Lê Thị Trinh, Khoa Môi trường, thuộc Trường Đại học Tài ngun Mơi trường Hà Nội tận tình hướng dẫn truyền đạt cho kinh nghiệm quý báu, lời khuyên cần thiết suốt trình làm luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến ThS Trịnh Thị Thủy, ThS Trịnh Thị Thắm giúp đỡ tơi q trình thực đề tài, đồng thời xin cảm ơn quý thầy cô giáo khoa Môi Trường, trường Đại học Tài ngun Mơi trường Hà Nội nhiệt tình truyền đạt kiến thức tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, lãnh đạo cán bộ, chuyên viên Phòng Kế koạch - Tổng hợp bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, Bệnh viện Lão khoa Trung ương tạo điều kiện cung cấp số liệu cần thiết giúp đỡ suốt trình nghiên cứu địa bàn thành phố Hà Nội Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân quan tâm, động viên giúp đỡ để hồn thành tốt luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Học viên Nguyễn Thế Đức Hạnh ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii MỞ ĐẦU 1 Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Nội dung nghiên cứu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan đối tượng nghiên cứu 1.1.1 Hiện tượng nghịch nhiệt 1.1.2 Chất lượng mơi trường khơng khí Hà Nội 1.1.3 Ảnh hưởng chất lượng mơi trường khơng khí đến sức khỏe người 10 1.2 Tổng quan phương pháp nghiên cứu 13 1.2.1 Lý thuyết phương pháp thống kê 13 1.2.2 Các ứng dụng thực tế phương pháp thống kê hướng nghiên cứu đề tài 17 1.3 Các nghiên cứu nước ảnh hưởng tượng nghịch nhiệt đến chất lượng mơi trường khơng khí sức khỏe cộng đồng 18 1.3.1 Nghiên cứu nước 18 1.3.2 Nghiên cứu nước 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 27 2.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu cách thức thực 27 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 27 2.3.2 Phương pháp thống kê số liệu 27 2.3.3 Phương pháp so sánh, phân tích, đánh giá 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 37 3.1 Đặc điểm, thời điểm tần suất xuất hiện tượng nghịch nhiệt thành phố Hà Nội giai đoạn từ năm 2011 - 2015 37 3.1.1 Đặc điểm tượng nghịch nhiệt thành phố Hà Nội giai đoạn từ năm 2011 – 2015 37 3.1.2 Thời điểm, tần suất xuất hiện tượng nghịch nhiệt thành phố Hà Nội giai đoạn từ năm 2011 - 2015 38 3.2 Đánh giá thống kê số liệu vấn đề nghiên cứu 41 3.3 Ảnh hưởng tượng nghịch nhiệt đến chất lượng mơi trường khơng khí thành phố Hà Nội 43 3.3.1 Đánh giá diễn biến chất lượng mơi trường khơng khí thành phố Hà Nội giai đoạn 2011 - 2015 43 3.3.2 Mối liên hệ tượng nghịch nhiệt chất lượng môi trường khơng khí thành phố Hà Nội 46 3.3.3 Phân tích hồi quy tương quan hai số liệu ngày xuất nghịch nhiệt chất lượng mơi trường khơng khí 51 3.3.4 Đánh giá ảnh hưởng tượng nghịch nhiệt đến chất lượng môi trường không khí thành phố Hà Nội 53 3.4 Mối liên hệ xuất hiện tượng nghịch nhiệt sức khỏe cộng đồng 54 3.4.1 Mối liên hệ xuất hiện tượng nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến Bệnh viện Lão Khoa Trung ương 54 3.4.2 Mối liên hệ xuất hiện tượng nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 60 3.4.3 Phân tích hồi quy tương quan hai số liệu ngày xuất nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện 64 3.4.4 Đánh giá mối liên hệ xuất hiện tượng nghịch nhiệt sức khỏe cộng đồng 67 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 70 Kết luận 70 Kiến nghị 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 1A Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC 1B Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC 1C Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AQI Air Quality Index AIRS Atmospheric Infrared Sounder ALRI Acute lower respiratory ARDs Acute respiratory diseases BC Black Cacbon BN Bệnh nhân BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BV Bệnh viện EPA United States Environmental Protection Agency HEI Health Effects Institute HH-TM Hơ hấp – tim mạch ƠNKK Ơ nhiễm khơng khí QCCP Quy chuẩn cho phép QCVN Quy chuẩn Việt Nam TƯ Trung ương WHO World Health Organization DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các nhóm bệnh theo mã ICD-10 sử dụng nghiên cứu 31 Bảng 3.1 Bảng thống kê tần suất xuất hiện tượng nghịch nhiệt từ năm 2011-2015 40 Bảng 3.2 Bảng kiểm định phân phối chuẩn cho số liệu 42 Bảng 3.3 Hàm lượng trung bình năm NOx, SO2, PM10, PM2.5 ngày xảy tượng nghịch nhiệt ngày bình thường thành phố Hà Nội từ năm 2011-2015 50 Bảng 3.4 Bảng phân tích hệ số tương quan hệ số xác định ngày xuất nghịch nhiệt với tiêu chất lượng mơi trường khơng khí thủ đô Hà Nội 52 Bảng 3.5 Bảng thống kê tổng số lượng bệnh nhân bệnh viện Lão Khoa Trung ương từ năm 2011 đến năm 2015 55 Bảng 3.6 Bảng thống kê số lượng bệnh nhân trung bình năm đến khám điều trị BV Lão Khoa TƯ khoảng thời gian có nghịch nhiệt ngày bình thường 59 Bảng 3.7 Bảng thống kê tổng số lượng bệnh nhân bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương từ năm 2011 đến năm 2015 61 Bảng 3.8 Bảng thống kê số lượng bệnh nhân trung bình năm đến khám điều trị BV Tai Mũi Họng TƯ khoảng thời gian có nghịch nhiệt ngày bình thường 62 Bảng 3.9 Bảng phân tích tương quan ngày xuất nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến khám điều trị Hà Nội giai đoạn 2011-2015 66 Bảng 3.10 So sánh kết nghiên cứu luận văn với nghiên cứu nước vấn đề nghiên cứu 68 dẫn đến tăng nguy mắc bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, kích thích trực tiếp niêm mạc 66 đường thở dẫn đến viêm, tăng tiết co thắt phế quản dẫn đến có triệu chứng ho, hắt hơi, khó thở… làm tăng mức độ trầm trọng số bệnh đường hơ hấp mạn tính bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản Đối với đối tượng trẻ em, sức đề kháng yếu chưa biết cách tự bảo vệ thể trước vấn đề thời tiết, lý khiến số lượng bệnh nhi tăng cao khoảng thời gian Kết nghiên cứu đề tài phù hợp với đối tượng bệnh nhân trẻ em 15 tuổi Trong báo cáo nghiên cứu ảnh hưởng việc tiếp xúc ngắn hạn với khơng khí bị nhiễm đến tỉ lệ nhập viện trẻ em bị nhiễm trùng cấp đường hơ hấp thành phố Hồ Chí Minh tổ chức HEI (Health Effects Institute) thực chương trình “Ảnh hưởng nhiễm mơi trường khơng khí đến sức khỏe” Cơ quan Bảo vệ môi trường Hoa Kỳ năm 2012 cho kết luận tương đồng với kết nghiên cứu đề tài Nghiên cứu kết luận số lượng trẻ em nhập viện đạt cao vào tháng tháng 8, thời điểm mùa mưa thành phố Hồ Chí Minh Trong báo cáo nghiên cứu bệnh đường hô hấp trẻ em phổ biến vào mùa mưa, ngồi yếu tố thời tiết nhiều yếu tố khác có vai trò mạnh nhiễm khơng khí gây bệnh nhiễm trùng cấp đường hơ hấp (ALRI) trẻ em mà đề tài chưa nghiên cứu đến RSV (Respiratory Syncytial Virus) – loại virut gây bệnh đường hô hấp phổ biến [15] Sự nhập viện ALRI thường liên quan chặt chẽ đến nồng độ PM10, NO2, SO2 khơng khí xung quanh vào mùa khô, không rõ ràng vào mùa mưa Phân tích thăm dò sơ cho thấy khác biệt theo mùa tỷ lệ phát sinh virus gây ALRI khác biệt điều kiện thời tiết, khí tượng yếu tố hóa lý khác [15] 3.4.3 Phân tch hồi quy tương quan hai số liệu ngày xuất nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện Để thấy rõ mối liên hệ xuất hiện tượng nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp tim mạch đến khám điều trị bệnh viện, đề tài thực phân tích hồi quy tương quan hai số liệu ngày xuất nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến khám điều trị hai BV Lão Khoa TƯ BV Tai Mũi Họng TƯ 67 Trong mục 3.2, thực kiểm định số liệu đề tài tuân theo quy luật phân phối chuẩn, có đủ sở để tiến hành bước phân tích hồi quy tương quan Thực đánh giá mối liên hệ hai số liệu số ngày xuất 68 hiện tượng nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến khám điều trị BV Lão Khoa TƯ BV Tai Mũi Họng TƯ theo bước phần 2.3.2 c) mục phân tích hồi quy tương quan số liệu, bước thực cụ thể kết chạy phần mềm SPSS sau: - Xác định biến giải thích biến số ngày nghịch nhiệt biến giải thích biến số lượng bệnh nhân dễ nhạy cảm chất lượng mơi trường khơng khí suy giảm đến khám điều trị bệnh viện thời gian nghiên cứu - Mơ hình hồi quy tuyến tính đơn y = ax+b biến giải thích giải thích SPSS thể hình 3.19 a) BV Tai Mũi Họng TƯ b) BV Lão Khoa TƯ Hình 3.19 Mơ hình hồi quy tuyến tính đơn số ngày xuất nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện Nguồn: Kết nghiên cứu + Mơ hình hồi quy số ngày nghịch nhiệt với số lượng bệnh nhân đến khám điều trị BV Tai Mũi Họng TƯ có dạng: y = 2,41x + 42,67 Theo đó, biến số ngày nghịch nhiệt thay đổi đơn vị biến số lượng bệnh nhân đến khám điều trị BV Tai Mũi Họng TƯ thay đổi 2,41 đơn vị + Mơ hình hồi quy số ngày nghịch nhiệt với số lượng bệnh nhân đến khám điều trị BV Lão Khoa TƯ có dạng: y = 2,21x + 16,08 Theo đó, biến số ngày nghịch nhiệt thay đổi đơn vị biến số lượng bệnh nhân đến khám điều trị BV Lão Khoa TƯ thay đổi 2,21 đơn vị 69 - Kết chạy phân tích hệ số tương quan Pearson (r) tính tốn kết hệ số xác định (r ) bảng 3.9 70 + Kết phân tích tương quan Pearson (r): Kết phân tích bảng 3.9 cho thấy, biến số ngày xuất nghịch nhiệt (NGHICHNHIET) biến số lượng bệnh nhân đến khám điều trị ngày xảy tượng nghịch nhiệt BV Lão Khoa TƯ (BENHNHANLK) BV Tai Mũi Họng TƯ (BENHNHANTMH) có mối quan hệ đồng biến với (hệ số tương quan Pearson > 0) Điều chứng minh rằng, số ngày xảy tượng nghịch nhiệt tăng số lượng bệnh nhân đến khám điều trị hai bệnh viện có xu hướng tăng theo Trong phân tích tương quan, hệ số tương quan lớn, gần ±1 tính tương quan chặt có ý nghĩa Bảng 3.9 Bảng phân tch tương quan ngày xuất nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến khám điều trị Hà Nội giai đoạn 2011-2015 (Nguồn: Kết nghiên cứu) - Kết hệ số xác định (r ) thể bảng 3.9 cho ta thấy, tất hệ số < r < 1, mô hình hồi quy tồn có ý nghĩa (mức giá trị hệ số tương quan hệ số xác định khác cao gần 1) Ngoài ra, hệ số r cho ta biết mức độ (%) biến thiên biến số lượng bệnh nhân giải thích biến số ngày xuất hiện tượng nghịch nhiệt + BV Tai Mũi Họng TƯ (BENHNHANTMH): với r = 0,204 giải thích 20,4% biến thiên số lượng bệnh nhân BV Tai Mũi Họng TƯ có liên quan đến xuất hiện tượng nghịch nhiệt + BV Lão Khoa TƯ (BENHNHANLK): với r = 0,637 giải thích 63,7% biến thiên số lượng bệnh nhân BV Lão Khoa TƯ có liên quan đến xuất hiện tượng nghịch nhiệt 71 Kết phân tích cho thấy, biến thiên số lượng bệnh nhân BV Lão Khoa TƯ có liên quan đến tượng nghịch nhiệt cao BV Tai Mũi Họng TƯ, nguyên nhân khác đối tượng bệnh nhân nghiên cứu hai bệnh viện Đối tượng bệnh nhân BV Tai Mũi Họng TƯ bệnh nhi 15 tuổi, đối tượng phức tạp, độ tuổi thấp, chưa hoàn thiện hệ thống miễn dịch đủ kiến thức để phòng tránh bệnh đường hơ hấp nên nhiều yếu tố khác, ngồi yếu tố chịu ảnh hưởng tượng nghịch nhiệt Vậy theo kết phân tích hồi quy tương quan số liệu cho ta thấy, biến số liệu có mối liên hệ tương quan tuyến tính chặt chẽ tồn mơ hình hồi quy tuyến tính thuận có ý nghĩa, xác định hệ số r r bảng 3.9 3.4.4 Đánh giá mối liên hệ xuất hiện tượng nghịch nhiệt sức khỏe cộng đồng Theo kết đánh giá mối liên hệ xuất hiện tượng nghịch nhiệt số lượng bệnh nhân đến BV Lão Khoa TƯ BV Tai Mũi Họng TƯ, kết phân tích hồi quy tương quan hai số liệu nêu thành phố Hà Nội giai đoạn 2011 - 2015 cho thấy rằng: - Đối với đối tượng bệnh nhân người già 60 tuổi (thống kê bệnh viện Lão Khoa): Số lượng bệnh nhân đến khám điều trị mắc chứng bệnh đường hô hấp tim mạch vào tháng mùa đông, tháng tập trung ngày nghịch nhiệt (tháng 12, 1, 2, 3) có tần suất cao vào tháng lại năm - Đối với đối tượng bệnh nhân trẻ em 15 tuổi (thống kê bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương): Số lượng bệnh nhân trẻ em đến khám điều trị tập trung chủ yếu vào tháng 6, 7, Đây tháng có đặc điểm thời tiết xuất mưa nhiều Hà Nội khiến độ ẩm tăng cao, yếu tố vi khuẩn, viruts,… tăng, nguyên nhân gây ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ thời gian - Trung bình số lượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện nghiên cứu vào khoảng thời gian xảy tượng nghịch nhiệt cao ngày bình thường khơng có xuất hiện tượng nghịch nhiệt - Kết phân tích tương quan cho thấy số lượng bệnh nhân đến khám điều trị ngày xảy tượng nghịch nhiệt BV Lão Khoa TƯ BV Tai Mũi Họng TƯ có mối quan hệ đồng biến với nhau, số ngày xảy tượng 72 nghịch nhiệt tăng số lượng bệnh nhân đến khám điều trị hai bệnh viện có xu hướng tăng theo Đánh giá tương quan hai số liệu cho kết rằng: 73 20,4% biến thiên số lượng bệnh nhân BV Tai Mũi Họng TƯ (r = 0,452) 63,7% biến thiên số lượng bệnh nhân BV Lão Khoa TƯ (r = 0,798) có liên quan đến xuất hiện tượng nghịch nhiệt Qua kết đánh giá, so sánh phân tích, ta khẳng định số ngày xảy tượng nghịch nhiệt tăng số lượng bệnh nhân mắc bệnh đường hơ hấp tim mạch có xu hướng tăng theo, trung bình số lượng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh đường hô hấp tim mạch gia tăng khoảng thời gian xảy nghịch nhiệt Như vậy, điều chứng tỏ rằng, xuất hiện tượng nghịch nhiệt gây ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng người dân sống thành phố Hà Nội giai đoạn thực nghiên cứu từ năm 2011 - 2015 Kết nghiên cứu đề tài luận văn mối quan hệ xuất hiện tượng nghịch nhiệt đến chất lượng mơi trường khơng khí sức khỏe cộng đồng Hà Nội từ năm 2011 – 2015 tương đồng với kết nghiên cứu giới nước với vấn đề nghiên cứu Bảng 3.10 thể tương đồng kết nghiên cứu đề tài luận văn với nghiên cứu ngời nước mà trình bày tìm hiểu phần 1.3 báo cáo Bảng 3.10 So sánh kết nghiên cứu luận văn với nghiên cứu nước vấn đề nghiên cứu Mối Kết nghiên cứu Tác giả Kết nghiên cứu quan hệ luận văn Dongsheng Ji (Trung Quốc, 2009) [13] Nghịch nhiệt với chất lƣợng mơi trƣờng khơng khí Xiao Feng (Trung Quốc, 2013) [23] Julie Wallace (Canada, 2007) [19] E Gramsch (Santiago, 2011) [14] (1) Hiện tƣợng nghịch nhiệt nguyên nhân gây gia tăng hàm lƣợng chất ô nhiễm mơi trƣờng khơng khí [13, 22, 23] (1) Tƣơng đồng (2) Tƣơng đồng - Luận văn đánh giá 04 thông số PM10, PM2.5, SO2, (2) Hàm lƣợng chất ô NO nhiễm (PM2.5, PM10, BC) x đồng ngày xảy (3) Tƣơng nghịch nhiệt cao - Kết hệ số ngày bình thƣờng khơng có xác định r nghịch nhiệt [19, 14] nghiên cứu: (3) Hệ số xác định r mối NOx (r = 0,002) tƣơng quan không đáng kể cƣờng độ nghịch SO2 (r = 0,030) 74 nhiệt với hàm lượng trung bình PM2.5 (r = 0,1233) Nghịch nhiệt với sức khỏe cộng đồng Sabah A Abdul (Oman, 2003) [21] Hermes U Ramirez (Mexico, 2013) [16] Giang L.T, Long Ngo, (Ho Chi Minh, 2012) [15] BC (r = 0,128) [14] PM2.5 (r = 0,062) (4) Hiện tượng nghịch nhiệt nguyên nhân gây gia tăng bệnh hô hấp tim mạch đến sức khỏe người [16, 18, 21] (4) Tương đồng John D Beard (Hoa Kỳ, 2003) [18] PM10 (r = 0,050) (5) Bệnh đường hô hấp trẻ em phổ biến vào mùa mưa, yếu tố thời tiết nhiều yếu tố khác có vai trò mạnh nhiễm khơng khí (Tháng 7, 8) [15] 69 (5) Tương đồng - Kết nghiên cứu đối tượng trẻ em (< 15 tuổi) bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương: tập trung nhiều vào tháng mùa mưa Hà Nội (Tháng 6, 7, 8) KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Các kết mà luận văn làm được: Đã đánh giá đặc điểm, thời điểm tần suất xuất hiện tượng nghịch nhiệt thành phố Hà Nội giai đoạn từ năm 2011 - 2015 Kết xử lý, thống kê số liệu thám không thu số ngày xuất hiện tượng nghịch nhiệt 668 ngày Các tháng năm 2012 có số ngày xuất nghịch nhiệt lớn 157 ngày, năm 2011 112 ngày nghịch nhiệt Xu hướng diễn biến số ngày xuất hiện tượng nghịch nhiệt năm, số ngày nghịch nhiệt trung bình tháng năm tập trung chủ yếu vào tháng mùa đông từ tháng 12 đến tháng năm sau năm, xuất nhiều vào khoảng tháng 2, khoảng thời gian mùa hè từ tháng đến tháng 10 năm Năm 2013 thời điểm xuất nghịch nhiệt có thay đổi xuất hiện tượng nghịch nhiệt phù hợp với điều kiện thời tiết Đã thống kê, xử lý số liệu chất lượng mơi trường khơng khí qua số thơng số mơi trường PM10, PM2.5, SO2, NOx , phân tích hồi quy tương quan liệu đánh giá ảnh hưởng tượng nghịch nhiệt đến chất lượng mơi trường khơng khí thành phố Hà Nội Kết đánh giá hàm lượng trung bình năm thơng số PM10 PM2.5 mơi trường khơng khí thành phố Hà Nội giai đoạn từ năm 2011 - 2015 mức vượt quy chuẩn QCVN 05:2013/BTNMT chất lượng mơi trường khơng khí xung quanh Về xu hướng diễn biến hàm lượng thông số khoảng thời gian diễn nghịch nhiệt cao đồng nghĩa chất lượng mơi trường khơng khí giảm so với khoảng thời gian không xuất hiện tượng Kết phân tích hồi quy cho thấy tất hệ số tương quan Pearson (r) ngày xuất nghịch nhiệt (NGHICHNHIET) thông số môi trường lớn Như mơ hình hồi quy tồn phù hợp chưa thực có ý nghĩa, giá trị hệ số tương quan hệ số xác định thấp (NOx r = 0,127, SO2 r = 0,182, PM10 r = 0,223, PM2.5 r = 0,249) Nguyên nhân số liệu chất lượng mơi trường khơng khí số ngày xuất hiện tượng nghịch nhiệt có hạn 70 chế tính liên tục đại diện để thể mối tương quan Kết tương đồng với số nghiên cứu tương tự giới 71 Đã thống kê, xử lý số liệu, phân tích hồi quy tương quan liệu số ngày nghịch nhiệt số liệu bệnh nhân người già (>60 tuổi) trẻ em (