BÀI 2 học THUYẾT âm DƯƠNG

Học thuyết Âm Dương trong Y học cổ truyền có nguồn gốc từ triết học duy vật cổ đại phương Đông, nó trình bày quá trình nhận thức và quy luật phát triển của sự vật, được người xưa vận dụng từ hơn 3000 năm nay trong nhiều lĩnh vực khoa học khác nhau như: Thiên văn, toán học, nông học, kiến trúc, y học cổ truyền… Trong y học cổ truyền, học thuyết âm dương đã nêu rõ: Tất cả các sự vật, kể cả con người luôn có hai mặt đó là âm và dương, hai mặt luôn mâu thuẫn nhưng thống nhất với nhau làm cho sự vật phát triển và biến đổi không ngừng. Người xưa đã vận dụng học thuyết này để liên hệ giải thích trong y học về giải phẫu, sinh lý, chẩn đoán, điều trị, phòng bệnh và bào chế thuốc.

BÀI - HỌC THUYẾT ÂM DƯƠNG MỤC TIÊU BÀI HỌC Trình bày khái niệm học thuyết Âm Dương Hiểu phân tích quy luật học thuyết Âm Dương Trình bày ứng dụng học thuyết Âm dương vào y học Vận dụng học thuyết Âm Dương vào việc chẩn đoán, điều trị sống ĐỊNH NGHĨA Học thuyết Âm Dương Y học cổ truyền có nguồn gốc từ triết học vật cổ đại phương Đơng, trình bày trình nhận thức quy luật phát triển vật, người xưa vận dụng từ 3000 năm nhiều lĩnh vực khoa học khác như: Thiên văn, tốn học, nơng học, kiến trúc, y học cổ truyền… Trong y học cổ truyền, học thuyết âm dương nêu rõ: Tất vật, kể người ln có hai mặt âm dương, hai mặt mâu thuẫn thống với làm cho vật phát triển biến đổi không ngừng Người xưa vận dụng học thuyết để liên hệ giải thích y học giải phẫu, sinh lý, chẩn đốn, điều trị, phòng bệnh bào chế thuốc - Biểu tượng âm dương thể vòng tròn khép kín với đường cong hình chữ S ngược chia hình tròn làm hai phần Ở vòng tròn lớn với ý nghĩa thống vật, hình cong S ngược thể chuyển hóa, biến đổi hai mặt vật - Nửa vòng trắng dương, nửa đen âm Vòng tròn nhỏ trắng phần đen dương âm (Thiếu dương), vòng tròn nhỏ đen phần trắng âm dương (Thiếu âm) - Đuôi nhỏ phần đen tiếp với đầu lớn phần trắng biểu dương trưởng âm tiêu, đuôi nhỏ phần trắng tiếp với đầu lớn phần đen biểu dương tiêu âm trưởng - Phần trắng với phần đen biểu âm dương ln cân (bình hành) q trình biến đổi vật Hình 2.1 Hình ảnh biểu tượng âm - dương CÁC QUY LUẬT CƠ BẢN TRONG HỌC THUYẾT ÂM DƯƠNG 2.1 Âm dương đối lập với Đối lập mâu thuẫn, chế ước đấu tranh hai mặt âm dương mà thống tồn vật tượng tự nhiên Ví dụ: ngày đêm, nước lửa, trình đồng hóa – dị hóa, ức chế hưng phấn, thiện ác Tuy vật tượng có hai mặt âm dương, dương có âm âm có dương 2.2 Âm dương hỗ Hỗ nương tựa lẫn Hai mặt âm dương đối lập với phải nương tựa lẫn tồn được, có ý nghĩa Cả hai mặt tích cực vật, khơng thể đơn độc phát sinh, phát triển Ví dụ: Có đồng hố có dị hố, hay ngược lại khơng có dị hố q trình đồng hố khơng tiếp tục Có số âm có số dương Hưng phấn ức chế q trình tích cực hoạt động vỏ não 2.3 Âm dương tiêu trưởng Tiêu đi, trưởng phát triển, nói lên vận động khơng ngừng chuyển hố lẫn hai mặt âm dương Như khí hậu mùa năm ln thay đổi từ lạnh sang nóng, từ nóng sang lạnh, từ lạnh sang nóng trình “âm tiêu dương trưởng” từ nóng sang lạnh q trình “dương tiêu âm trưởng” có khí hậu mát, lạnh, ấm nóng Sự vận động hai mặt âm dương có tính chất giai đoạn, tới mức độ chuyển hố sang gọi “dương cực sinh âm, âm cực sinh dương; hàn cực sinh nhiệt, nhiệt cực sinh hàn” Như trình phát triển bệnh tật, bệnh thuộc phần dương (như sốt cao) có gây ảnh hưởng đến phần âm (như nước), bệnh phần âm (mất nước, điện giải) tới mức độ ảnh hưởng đến phần dương (như choáng, truỵ mạch gọi dương) 2.4 Âm dương bình hành Hai mặt âm dương tuỵ đối lập, vận động không ngừng, ln lặp lại thăng bằng, qn bình hai mặt Sự thăng hai mặt âm dương nói lên mâu thuẫn thống nhất, vận động nương tựa lẫn vật chất Từ quy luật trên, vận dụng y học người ta thấy số phạm trù sau:  Sự tương đối tuyệt đối hai mặt âm dương: Sự đối lập hai mặt âm dương tuyệt đối, điều kiện cụ thể có tính chất tương đối Thí dụ: hàn thuộc âm đối lập với nhiệt thuộc dương, lương (là mát) thuộc âm đối lập với ôn (là ấm) thuộc dương Trên lâm sàng sốt (là nhiệt) thuộc dương, sốt cao thuộc lý thuộc lý dùng thuốc hàn, sốt nhẹ thuộc biểu dùng thuốc mát (lương)  Trong âm có dương dương có âm: Âm dương nương tựa lẫn tồn tại, có xen kẽ vào phát triển Như phân chia thời gian ngày (24 giờ): ban ngày thuộc dương, từ sáng đến 12 trưa phần dương dương Từ 12 đến 18 phần âm dương; ban đêm thuộc âm, từ 18 – 24 phần âm âm từ đến phần dương âm Trên lâm sàng, cho thuốc làm mồ hôi để hạ sốt, cần ý tránh cho mồ hôi nhiều gây nước điện giải, triệu chứng thấy xuất chứng hư thực, hàn nhiệt lẫn lộn Về cấu trúc thể, tạng thuộc âm can, thận có can âm (can huyết), can dương (can khí), thận âm (thận thuỷ), thận dương (thận hoả) v.v…  Bản chât tượng: Thông thường chất thường phù hợp với tượng, chữa bệnh người ta chữa vào chất bệnh: bệnh hàn dùng thuốc nhiệt, bệnh nhiệt dùng thuốc hàn Nhưng có lúc chất khơng phù hợp với tượng gọi “thật giả” (chân giả) lâm sàng, chẩn đoán phải xác định cho chất để dùng thuốc chữa nguyên nhân Ví dụ: - Bệnh truyền nhiễm gây sốt cao (chân nhiệt) nhiễm độc gây truỵ mạch ngoại biên làm chân tay lạnh, mồ hôi lạnh (giả hàn) phải dùng thuốc mát để chữa bệnh - Bệnh ỉa chảy lạnh (chân hàn) nước, điện giải gây nhiễm độc thần kinh làm co giật, sốt (giả nhiệt) phải dùng thuốc nóng, ấm để chữa nguyên nhân Các quy luật âm dương, phạm trù biểu hình tròn có hai hình cong chia diện tích làm hai phần nhau: phần âm, phần dương Trong phần âm có nhân dương phần dương có nhân âm (xem hình 2.1) ỨNG DỤNG HỌC THUYẾT ÂM DƯƠNG TRONG Y HỌC Nền tảng tư y học cổ truyền dựa Học thuyết Âm dương, mang tính đạo xuyên suốt từ lý luận đến ứng dụng thực tiễn lâm sàng qua mặt: 3.1 Về cấu tạo sinh lý Âm: tạng, kinh âm, huyết, bụng, trong, dưới… Dương: phủ, kinh dương, khí, lưng, ngồi, trên… - Tạng thuộc âm, tính chất âm có dương nên phân phế âm, phế khí; thận âm, thận dương; can huyết, can khí; tâm huyết, tâm khí Phủ thuộc dương dương có âm nên có vị âm vị hoả… - Vật chất dinh dưõng thuộc âm, hoạt động thuộc dương 3.2 Về trình phát sinh phát triển bệnh tật - Bệnh tật phát sinh thăng âm dương thể biểu thiên thắng hay thiên suy: + Thiên thắng: dương thắng gây chứng nhiệt: sốt, mạch nhanh, khát nước, táo, nước tiểu đỏ; âm thắng gây chứng hàn: người lạnh, tay chân lạnh, mạch trầm, ỉa lỏng nước tiểu trong… + Thiên suy: dương hư trường hợp não suy, hội chứng hưng phấn thần kinh giảm; âm hư: nước, điện giải, hội chứng ức chế thần kinh giảm - Trong trình phát triển bệnh, tính chất bênh chuyến hoá lẫn hai mặt âm dương + Bệnh phần dương ảnh hưởng tới phần âm (dương thắng tắc âm bệnh) Ví dụ sốt cao kéo dài gây nước + Bệnh phần âm ảnh hưởng tới phần dương (âm thắng tắc dương bệnh) Ví dụ ỉa lỏng, nôn mửa kéo dài nước, điện giải làm nhiễm độc thần kinh, gây sốt, co giật chí gây truỵ mạch (thốt dương) - Sự thăng âm dương gây chứng bệnh vị trí khác thê tuỳ theo vị trí phần âm hay dương + Dương thịnh sinh ngoại nhiệt: sốt, người tay chân nóng, phần dương thể thuộc biểu, thuộc nhiệt + Âm thịnh sinh nội hàn: ỉa chảy, người sợ lạnh, nước tiểu dài phần âm thuộc lý thuộc hàn + Âm hư sinh nội nhiệt: nước, tân dịch giảm gây chứng khát nước, họng khô, táo, nước tiểu đỏ v.v… + Dương hư sinh ngoại hàn: sợ lạnh, tay chân lạnh phần dương khí ngồi bị giảm sút 3.3 Về chẩn đốn bệnh tật - Dựa vào phương pháp khám bệnh: nhìn (vọng), nghe (văn), hỏi (vấn) sờ nắn, xem mạch (thiết) để khai thác triệu chứng thuộc hàn hay nhiệt, hư hay thực tạng phủ kinh lạc - Dựa vào cương lĩnh để đánh giá vị trí nơng sâu bệnh, tính chất bệnh, trạng thái người bệnh xu chung bệnh tật (biểu lý, hư thực, hàn nhiệt âm dương) âm dương cương lĩnh tổng quát gọi tổng cương: thường bệnh biểu, thực, nhiệt thuộc dương; bệnh lý, hư, hàn thuộc âm - Dựa vào tứ chẩn để khai thác triệu chứng vào bát cương bệnh tật quy thành hội chứng thiên thắng hay thiên suy âm dương tạng phủ, kinh lạc v.v… 3.4 Về chữa bệnh phương pháp chữa bệnh - Chữa bệnh điều hoà lại thăng âm dương thể tuỳ theo tình trạng hư thực, hàn, nhiệt bệnh phương pháp khác nhau: thuốc, châm cứu, xoa bóp, khí cơng v.v… - Về thuốc chia làm hai loại: + Thuốc lạnh, mát (hàn, lương) thuộc âm gọi âm dược, để chữa bệnh nhiệt thuộc dương như: Thạch cao, Huyền sâm + Thuốc nóng, ấm (nhiệt, ơn) thuộc dương gọi dương dược, để chữa bệnh hàn thuộc âm như: Gừng, quế… - Về châm cứu: + Cứu dùng sức nóng tác động lên huyệt qua mồi ngải hay điếu ngải…, dùng cho bệnh bệnh nhân hàn + Châm dùng kim châm bình thường hay điện châm tác động lên huyệt… dùng cho bệnh nhân nhiệt hay thể trung bình (khơng thiên hàn hay thiên nhiệt) + Bệnh thuộc tạng (thuộc âm) dùng huyệt Du sau lưng (thuộc dương); bệnh thuộc phủ (thuộc dương) dùng huyệt Mộ ngực, bụng (thuộc âm), theo nguyên tắc: “theo dương dẫn âm, theo âm dẫn dương” - Về nguyên tắc điều trị: Thể trạng bệnh nhân hàn lương, phải dùng phương pháp điều trị ôn nhiệt Thể trạng bệnh nhân ôn nhiệt phải dùng phương pháp hàn lương Nếu hàn nhiệt khơng rõ dùng phép bình 3.5 Về phòng bệnh Ln giữ cho thể âm dương cân điều hòa Ví dụ: Trời lạnh phải mặc ấm Trời nóng mặc quần áo thống mát Lao động nghỉ ngơi theo chế độ sinh hoạt hợp lý 3.6 Về bào chế thuốc Có thể dùng phụ liệu thay đổi tính vị tác dụng vị thuốc Ví dụ: Sinh địa tính vị hàn lương, có tác dụng nhiệt lương huyết, qua chế biến với phụ gia rượu, gừng, sa nhân thành Thục địa có tính ơn có tác dụng bổ huyết CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Chọn câu trả lời cho câu hỏi sau: Một quy luật học thuyết âm dương là: A Âm dương đối lập B Âm dương sinh C Âm dương D Âm dương tồn Theo YHCT, phần sau thể thuộc âm: A Tạng B Phủ C Lưng D Khí Sự vận động âm dương có tính giai đoạn, tới múc chuyển hóa sang gọi là: A Dương cực sinh hàn B Hàn cực sinh âm C Âm cực sinh dương D Nhiệt cực sinh dương Bệnh ỉa chảy lạnh (chân hàn) gây nước, rối loạn điện giải, dẫn đến sốt cao co giật (giả nhiệt), để điều trị cần dùng thuốc có tính: A Mát B Nóng C Lạnh D Bình Trong thiên nhiên, khái niệm sau thuộc Dương: A Đất B Nước C Trên, D Trong, ĐÁP ÁN A A C B C ... sau: Một quy luật học thuyết âm dương là: A Âm dương đối lập B Âm dương sinh C Âm dương D Âm dương tồn Theo YHCT, phần sau thể thuộc âm: A Tạng B Phủ C Lưng D Khí Sự vận động âm dương có tính giai... hóa, ức chế hưng phấn, thiện ác Tuy vật tượng có hai mặt âm dương, dương có âm âm có dương 2. 2 Âm dương hỗ Hỗ nương tựa lẫn Hai mặt âm dương đối lập với phải nương tựa lẫn tồn được, có ý nghĩa... Trong âm có dương dương có âm: Âm dương nương tựa lẫn tồn tại, có xen kẽ vào phát triển Như phân chia thời gian ngày (24 giờ): ban ngày thuộc dương, từ sáng đến 12 trưa phần dương dương Từ 12 đến