Đang tải... (xem toàn văn)
(The yin – yang and the five elements).Mục tiêu: Hiểu đượcÂm dương Ngũ hành là học thuyết cơ bản củaYHCT Quan điểm duy vật biện chứng tự phát được ứng dụng từ lâu đời Năm vững nội dung học thuyết đã khái quát quy luật phát sinh, phát triển và thoái lui của bệnh lý Chỉ đạo mọi nội dung chẩn đoán, điều trị và dự phòng
Học thuyết âm dương NGũ hành (The yin – yang and the five elements) Mục tiêu: -Hiểu đượcÂm dương Ngũ hành học thuyết củaYHCT Quan điểm vật biện chứng tự phát ứng dụng từ lâu đời Năm vững nội dung học thuyết khái quát quy luật phát sinh, phát triển thoái lui bệnh lý Chỉ đạo nội dung chẩn đoán, điều trị dự phòng Học thuyết âm dương Học thuyết phác thảo quan điểm mâu thuẫn Giới thiệu tượng sinh lý, bệnh lý thể Đề nguyên tắc điều trị dụng dược Người xưa cho rằng: phận cấu tạo nên thể hai khái niệm vật chất công (hai mặt đối lập thống nhất) tức âm dương cấu tạo thành Sự phát sinh phát triển bệnh tật thăng âm dương Quy luật thuộc tính âm dương ứng dụng cấu tạo cơng Âm dương đối lập Ví dụ: - Mặt Dương Âm - Mặt - Bên bên - Mặt lưng - Mặt bụng - Lục phủ - Ngũ tạng - Khí - Huyết - Công - Vật chất - Hưng phấn - ức chế Hoạt động - Yên tĩnh Phát triển - Thoái hố - Thăng lên - Giáng xuống H/ ngồi - H/ vào - Thuộc tính âm dương vật - tuyệt đối mà tương đối, - Trong điều kiện định, thuộc tính thay đổi VD: quan hệ lưng bụng (bụng thuộc âm mà lưng thuộc dương) xét tương quan ngực bụng tất nhiên ngực thuộc dương, bụng thuộc âm Âm dương hỗ Người xưa cho rằng: “dương sinh âm, âm sinh dương”, “cô âm bất sinh, độc dương bất trưởng” nghĩa âm dương song song tồn tại, dựa vào mà phát triển (không có dương tức khơng có âm, trái lại khơng có âm tức khơng có dương) Âm dương hai phạm trù để trì sống “sinh vi bản, thuộc âm dương” Sinh mệnh từ mở đầu đến kết thúc trình đấu tranh tương hỗ Quá trình tương quan chặt chẽ tới âm dương mối quan hệ âm dương có nghĩa khơng cịn sống; quan điểm y học dân tộc là: “âm dương hỗ căn” Về sinh lý mà nói: cơng toàn thể thuộc dương - sở vật chất tồn thể thuộc âm - Cơng hoạt động chủ yếu dựa vào vật chất sở, mà trình bồi bổ vận động vật chất lại phải dựa vào hoạt động công (bao gồm loạt hoạt động ăn uống, tiêu hoá, hấp thu, tuần hồn máu dịch thể…) - Ví dụ bệnh lý: tâm dương bất túc (không đầy đủ) tất nhiên dẫn đến tâm âm bất túc ngược lại Âm dương tiêu trưởng “Âm tiêu dương trưởng, dương tiêu âm trưởng” Tiêu trưởng hai trình song song tồn biến động thường xuyên, tổ chức quan thể không ngừng hoạt động, vật chất không ngừng bị tiêu hao lại thường xuyên bổ xung Trong phạm vi định, tiêu trưởng biến đổi bình thường trì chức hoạt động thể sống Nếu nhấn mạnh mặt tiêu thái trưởng thái qúa phát sinh bệnh lý Ví dụ: Sở dĩ có âm hư (tức tiêu thái quá) dẫn đến dương vượng, dương hư dẫn đến âm thịnh Ngược lại trình âm thịnh (trưởng thái dẫn đến dương hư, dương vượng dẫn đến âm hư) Trong bệnh cao huyết áp: - có triệu chứng đau đầu, chóng mặt hay ngủ, hay mê, hay cáu gắt, giận dữ, lưỡi hồng khơ, mạch huyền tế sác, âm hư dương vượng Trong bệnh cấp tính có sốt Thường sốt cao “dương thịnh” làm thương tổn phần âm huyết, âm dịch bị tiêu hao tức dương thịnh dẫn đến âm hư Tất ví dụ làm sáng tỏ phạm trù âm dương tiêu trưởng hỗ Âm dương chuyển hoá Quan điểm y học cổ truyền“trọng âm tất dương, trọng dương tất âm” nghĩa điều kiện bình thường hai mặt âm dương ln ln chuyển hố tương hỗ, âm chuyển thành dương, dương chuyển thành âm Nguyên nhân gây bệnh thường gặp lâm sàng, mắc thường Biểu (dương chứng) chuyển vào lý (âm chứng), Từ thực (dương) chuyển hư (âm) Từ nhiệt (dương) hoá thành hàn (âm) Phong hàn biểu chứng, khơng mồ hơi, hố nhiệt nhập lý, tà thịnh thực chứng, không điều trị chuyển thành hư chứng Khi dương thịnh nhiệt chứng dùng nhiều thuốc hàn lương thành chứng hàn trái lại âm thịnh, dùng nhiều thuốc ôn nhiệt thành chứng nhiệt Cũng tương tự nguyên nhân bệnh lý biến hoá từ lý đến biểu, hư chuyển thành thực, hàn biến thành nhiệt… Ví dụ: Khi trẻ bị sởi (ma chấn) độc tố sởi tích luỹ tạng phủ gây biến chứng nguy hiểm, trình điều trị đưa độc tố ngồi (nghĩa tự lý biểu) Chứng khí hư có nguyên nhân khí bất hành huyết, Huyết uất lại mà thành huyết ứ (thực chứng) Chứng lý hàn trình điều trị nhiều thuốc ơn táo làm tổn thương âm dịch chuyển thành chứng “âm hư nội nhiệt” Tất ví dụ nói lên âm dương chuyển hoá lẫn nhau, nương tựa, tương hỗ lẫn tồn Kết luận Âm dương hai mặt đối lập thể thống nhất, ln vận động chuyển hố lẫn Trong vận động chuyển hố, tiêu trưởng hai q trình song song tương hỗ , mặt tiêu mặt trưởng ngược lại Học thuyết ngũ hành Khái niệm Học thuyết âm dương ứng dụng cụ thể việc quan sát, quy nạp mối liên quan tạng phủ với nhaugọi Học thuyết ngũ hành Triết học xưa cho rằng: Vật chất cấu tạo nên vũ trụ là: Mộc, hoả, thổ, kim, thủy; loại có đặc tính riêng định Giữa vũ trụ bao la có vơ vàn vật chất, vật; phải dựa vào đặc tính loại vật chất để bước quy loại Bởi vậy, vật chất chia năm loại lớn: mộc, hoả, thổ, kim, thủy để giải thích mối liên hệ tương hỗ vật, gọi tắt “ngũ hành” Y học xưa dựa vào quan hệ tương hỗ ngũ hành để giải thích mối quan hệ hồn cảnh tự nhiên bên với bên thể quan thể với Ví dụ: đem ngũ khí, mùa thời tiết…của tự nhiên liên hệ với ngũ tạng thể, dựa vào đặc điểm khác mà quy loại ngũ hành quy loại ngũ hành y học cổ truyền Mộc 1.Tạng Can 2.Phủ Ho ả Tâm Đởm Thổ Kim Tỳ Phế T/ trường Vị Đ/ trường thủy Thận B/quang 3.Ngũ khiếu Mắt Lưỡi Miệng Mũi 4.Ngũ Cân Mạch Cơ nhục Bì phu 5.Ngũ chí Nộ hỉ Tư (lo) Bi (buồn) 6.Ngũ sắc Xanh Đỏ Vàng Trắng 7.Ngũ vị Chua Đắng Ngọt Cay 8.Ngũ khí Phong Thử Thấp Táo 9.Tiết quý Xuân (sinh) Hạ (trưởng) Trưởng hạ (hoá) Thu (kết)Đông tàng Tai Cốt Sợ Đen Mặn Hàn Theo quy loại bảng Tạng can liên hệ với mắt, cân, vị chua, khí gió, mùa xn, đặc điểm can ưa thư thái, thích điều đạt Học thuyết ngũ hành Ngũ tạng có quan hệ sinh khắc: -Sinh súc tiến, thúc đẩy phát triển - Khắc ức chế Quy luật ngũ tạng tương sinh tác dụng thúc đẩy Can sinh tâm, tâm sinh tỳ, tỳ sinh phế, phế sinh thận, thận sinh can (tức mộc sinh hoả, hoả sinh thổ, thổ sinh kim, kim sinh thủy, thủy sinh mộc)Trong quan hệ tương sinh: hành sinh hành hành khác sinh mình, quan hệ với hành sinh “mẹ”, hành sinh “con” Lấy thổ làm ví dụ hỏa sinh thổ, hoả mẹ thổ, thổ sinh kim “kim vi thổ chi tử” Quy luật ngũ tạng tương khắc tác dụng ức chế Can tỳ Tâm phế, Tỳ thận, Phế can Thận tâm (tức mộc khắc thổ, hỏa khắc kim, thổ khắc thủy, kim khắc mộc, thủy khắc hoả) Trong quan hệ tương khắc: tạng bị tạng khắc quan hệ với tạng(thắng khơng thắng) Lấy mộc làm ví dụ: mộc khắc thổ tức “thổ vi mộc chi sở thắng” Kim khắc mộc tức “kim vi mộc chi sở bất thắng” cịn có phản khắc Ví dụ: tỳ thổ khắc thận thủy, trường hợp bệnh lý thận thủy phần lớn phản khắc tỳ xuất đại tiện lỏng nát Như tạng xúc tiến đẩy tạng khác tạng ức chế tạng thúc đẩy tạng khác, thúc đẩy ức chế, hay tương sinh tương khắc phải luôn kết hợp cân bằng, để bảo vệ quan hệ bình thường tạng, trì hoạt động bình thường thể ứng dụng lâm sàng Chẩn đoán điều trị lâm sàng Ví dụ: vọng chẩn thường lấy việc quan sát nhuận sáng tươi hồng sắc mặt: Sắc mặt xanh thuộc can phong Sắc mặt đỏ phần nhiều thuộc tâm hỏa Sắc mặt vàng thuộc tỳ thấp Sắc mặt trắng thuộc phế hàn Sắc mặt đen thuộc thận hư Trong điều trị bệnh tạng phủ phần nhiều dựa vào liên quan ngũ vị ngũ tạng mà chọn thuốc Nói chung vị chua vào can, thuốc có vị mặn vào thận, có vị vào tỳ, vị đắng vào tâm, vị cay vào phế…Như ngũ sắc, ngũ vị ngũ hành ứng dụng cụ thể chẩn đoán điều trị Về ngũ hành sinh khắc ứng dụng lâm sàng để tìm vị trí phát sinh bệnh tật cách điều trị khác Tương sinh trình thúc đẩy bình thường, có lợi cho điều trị bệnh lý Ví dụ bồi bổ tỳ vị để nâng đỡ thể bệnh lao phổi Như gọi bồi thổ sinh kim Trong điều trị can dương thượng nghịch phải vào thủy sinh mộc, phải dùng phương pháp tư dưỡng thận âm gọi tư thủy dưỡng mộc Về mặt tương khắc, nhiên tạng điều kiện bình thường tác dụng ức chế tạng khác, ức chế có lợi, tác dụng cân hiệp đồng Ví dụ: quan hệ tương khắc thận thủy với tâm hoả bình thường tương tế “thủy hoả tương tế, hay thủy hoả tương giao” Nhưng thủy mạnh gọi tương thừa (tức tạng bị khắc phát sinh bệnh lý), quan hệ hiệp đồng tâm thận bị phá vỡ Thủy hoả không giao nhau, xuất tâm phiền tâm quý, ngủ, hay quên, lưng gối đau mỏi phù gọi “tâm thận bất giao”, “thủy hoả bất tương tế” Khi điều trị phải dùng phương pháp giao thông tâm thận (dùng bài; tần giao thang gia giảm) Hoặc can mộc mạnh dẫn đến tỳ thổ thất điều, xuất phúc thống tiết tả gọi “mộc khắc thổ” “can mộc thừa tỳ”, điều trị phải thư can kiện tỳ Khi dùng thuốc phải dựa vào tính vị thuốc bào chế phải làm thay đổi tính chất vị thuốc theo yêu cầu vào tạng phủ quan cần thiết Kết luận: Học thuyết âm dương ngũ hành Học thuyết phác thảo quan điểm vật biện chứng tự phát, thừa nhận giới vật chất cấu tạo thành, vật có quan hệ tương hỗ Trong vật ln có hai q trình âm dương đối lập, hỗ căn, dựa vào nhau, đấu tranh thúc đẩy mà tồn Y học cổ truyền ln coi phương châm đạo điều trị dự phòng ứng dụng học thuyết âm dương, ngũ hành lâm sàng .1 Vận dụng nguyên nhân sinh bệnh Y học cổ truyền cho rằng: “Âm bình dương bí, tinh thần nại trị” nghĩa nói hai mặt âm dương trạng thái tương đối cân bằng, song song tồn trì hoạt động sinh lý bình thường thể Nếu cân âm dương bị phá vỡ phát sinh bệnh lý Ví dụ: dương thiên thắng thiên suy, âm thiên thắng thiên suy Dựa vào lý lẽ âm dương tiêu trưởng mà lâm sàng thường thấy, âm thịnh dẫn đến dương suy, thấy triệu chứng dương khí bất túc: sợ lạnh, chân tay lạnh, sắc mặt trắng bủng, tự hãn, tiểu tiện dài, chất lưỡi nhợt, mạch hư Ví dụ: phế âm hư, phế kết hạch khái thấu (ho lao phổi), dẫn đến dương vượng, xuất triệu chứng trằn trọc, ngủ, miệng khô, muốn uống luôn, lưỡi hồng, mạch sác Dựa vào lý lẽ âm dương hỗ căn; hai mặt âm dương thiên thắng thiên dẫn đến âm dương bất túc (không đầy đủ) “dương tổn cập âm, âm tổn cập dương” (nội kinh) Ví dụ: số bệnh nhân mãn tính thường giai đoạn cuối phát triển theo chiều hướng âm dương lưỡng hư Vận dụng chẩn đốn Đơng y đề xuất “phàm chẩn bệnh phương trị tất tu tiên thẩm âm dương”, Khi phân tích tình hình bệnh lý thường phải dùng phép quy nạp âm dương, tập hợp triệu chứng khái quát thành hai loại âm chứng hay dương chứng Ví dụ: thực chứng phân thành âm thịnh hay dương vượng, Hư chứng âm hư hay dương hư, sở đề nguyên tắc phương trị Vận dụng điều Nguyên tắc điều trị đông y -Làm biến đổi tình trạng âm dương thiên thắng thiên suy thể, -Điều chỉnh quan hệ âm dương nhằm mục đích khơi phục trạng thái tương đối cân âm dương, tiêu trừ bệnh tật Sở dĩ dương thịnh dùng nhiều âm dược, âm thịnh dùng nhiều dương dược, mục đích tả phần hữu dư âm dương, Dương hư dùng dương dược, âm hư dùng âm dược mục đích bổ thêm phần bất túc âm dương Về tính vị cơng vị thuốc phải phân chia theo âm dương ví dụ: thuốc có tính ấm nóng thuộc dương dược, thuốc có tính mát lạnh thuộc âm dược, thuốc có vị cay, ngọt, đạm thuộc dương dược, vị chua, mặn, đắng thuộc âm dược, thuốc có tính thăng phù phát tán thuộc dương dược, tác dụng trầm giáng thơng tiết thuộc âm dược Tóm lại phải vận dụng linh hoạt vị thuốc với thuộc tính âm dương dược vật đạt hiệu tốt Âm dược Dương dược - Mát lạnh - ấm nóng - Chua, mặn, đắng - Cay, ngọt, đạm - Trầm, giáng, thông, tiết - Thăng, phù, phát tán Trên lâm sàng thường gặp hội chứng: - Bán biểu bán lý - Biểu lý đồng bệnh - Hư chung hiệp thực, thượng thực hạ hư - Chân hàn giả nhiệt, chân nhiệt giả hàn - Âm hư dương vượng, dương hư âm thịnh - Âm dương lưỡng hư, âm trung chi dương, dương trung chi âm… Phải luôn nắm vững thuộc tính âm dương tương hỗ, tiêu trưởng, bình hành, đối lập thống nhất, ln ln chuyển hố lẫn nhau, phân biệt xác, sử dụng linh hoạt loại thuốc theo thuộc tính âm dương đạt kết cao chẩn đoán phương trị 2.1.3.3 Vận dụng điều trị Y học xưa cho rằng: “cẩn sắt âm dương sở nhi điều chi dĩ bình vi kỳ” nghĩa nói ngun tắc điều trị đông y, thông qua điều trị làm biến đổi tình trạng âm dương thiên thắng thiên suy thể, điều chỉnh quan hệ âm dương nhằm mục đích khơi phục trạng thái tương đối cân âm dương, tiêu trừ bệnh tật Sở dĩ dương thịnh dùng âm dược, âm thịnh dùng dương dược, mục đích tả phần hữu dư âm dương, dương hư dùng dương dược, âm hư dùng âm dược mục đích bổ thêm phần bất túc âm dương Về tính vị cơng vị thuốc phải phân chia theo âm dương: ví dụ thuốc có tính ấm nóng thuộc dương dược, thuốc có tính mát lạnh thuộc âm dược, thuốc có vị cay, ngọt, đạm thuộc dương dược, vị chua, mặn, đắng thuộc âm dược, thuốc có tính thăng phù phát tán thuộc dương dược, tác dụng trầm giáng thông tiết thuộc âm dược Tóm lại phải vận dụng linh hoạt vị thuốc với thuộc tính âm dương dược vật đạt hiệu tốt Âm dược Dương dược - Mát lạnh - ấm nóng - Chua, mặn, đắng - Cay, ngọt, đạm - Trầm, giáng, thông, tiết - Thăng, phù, phát tán Trên lâm sàng thường gặp hội chứng: - Bán biểu bán lý - Biểu lý đồng bệnh - Hư chung hiệp thực, thượng thực hạ hư - Chân hàn giả nhiệt, chân nhiệt giả hàn - Âm hư dương vượng, dương hư âm thịnh - Âm dương lưỡng hư, âm trung chi dương, dương trung chi âm… Phải ln ln nắm vững thuộc tính âm dương tương hỗ, tiêu trưởng, bình hành, đối lập thống nhất, ln ln chuyển hố lẫn nhau, phân biệt xác, sử dụng linh hoạt loại thuốc theo thuộc tính âm dương đạt kết cao chẩn đoán phương trị - Sắc mặt trắng bủng, tứ chi vô lực, rối loạn ngôn ngữ (loạn ngơn), nói nhỏ dương bất túc âm bất túc ? ... mặt âm dương ln ln chuyển hố tương hỗ, âm chuyển thành dương, dương chuyển thành âm Nguyên nhân g? ?y bệnh thường gặp lâm sàng, mắc thường Biểu (dương chứng) chuyển vào lý (âm chứng), Từ thực (dương) ... phòng ứng dụng học thuyết âm dương, ngũ hành lâm sàng .1 Vận dụng nguyên nhân sinh bệnh Y học cổ truyền cho rằng: ? ?Âm bình dương bí, tinh thần nại trị” nghĩa nói hai mặt âm dương trạng thái tương... bị tiêu hao tức dương thịnh dẫn đến âm hư Tất ví dụ làm sáng tỏ phạm trù âm dương tiêu trưởng hỗ Âm dương chuyển hoá Quan điểm y học cổ truyền? ??trọng âm tất dương, trọng dương tất âm? ?? nghĩa điều