DE CUONG NCKH MAU - nghiên cứu khoa học ď 5 TAY CHAN MIENG

ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU: NHẬN XÉT BAN ĐẦU VỀ KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH CỦA TRẺ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG TẠI KHOA NHIỄM – THẦN KINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 07/06/2015 ĐẾN 30/06/2015 Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch Lớp QLĐD khóa VI Nhóm NỘI DUNG CHƯƠNG I: Đặt vấn đề CHƯƠNG II: Tổng quan tài liệu CHƯƠNG III: Phương pháp nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ (1) Bệnh Tay-chân-miệng (TCM) – bệnh truyền nhiễm virus đường ruột gây Hiện có chiều hướng gia tăng mạnh đặc biệt mùa nắng nóng Khoa Nhiễm – Thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng ngày tiếp nhận trung bình 180 trẻ nằm điều trị nôi nội trú, khoảng 30 ca nặng phải thở máy, giường bệnh có – trẻ nằm chung, 80 – 90 trẻ mắc bệnh tay chân miệng nhập viện [11] ĐẶT VẤN ĐỀ (2) Khoa Nhiễm – Thần kinh nơi tập trung chăm sóc trẻ mắc bệnh TCM toàn bệnh viện Cho đến nay, chưa có nghiên cứu khảo sát kiến thức hành vi chăm sóc người chăm sóc trẻ bệnh TCM Vì vậy, nhóm nghiên cứu định tiến hành nghiên cứu “Nhận xét ban đầu kiến thức, hành vi người chăm sóc trẻ mắc bệnh tay chân miệng tại khoa Nhiễm – Thần kinh bệnh viện Nhi Đồng từ 07/06/2015 đến 26/06/2015” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU (1) Mục tiêu tổng quát Nhận xét ban đầu kiến thức hành vi người chăm sóc trẻ mắc bệnh tay chân miệng khoa Nhiễm – Thần kinh bệnh viện Nhi Đồng từ 07/06/2015 đến 26/06/2015 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU (2) Mục tiêu cụ thể: Khảo sát đặc điểm người chăm sóc trẻ mắc bệnh tay chân miệng khoa Nhiễm – Thần kinh bệnh viện Nhi Đồng từ 07/06/2015 đến 26/06/2015 Khảo sát tỉ lệ người chăm sóc trẻ bệnh TCM có kiến thức chăm sóc bệnh khoa Nhiễm – Thần kinh bệnh viện Nhi Đồng từ 07/06/2015 đến 26/06/2015 Khảo sát mối liên quan giữa kiến thức hành vi người chăm sóc trẻ mắc bệnh tay chân miệng khoa Nhiễm – Thần kinh bệnh viện Nhi Đồng từ 07/06/2015 đến 26/06/2015 TỔNG QUAN TÀI LIỆU (1) ĐẶC ĐIỂM BỆNH TCM Bệnh TCM bệnh nhiễm virus rút cấp tính, lây truyền theo đường tiêu hóa, thường gặp trẻ nhỏ có khả gây thành dịch lớn Dấu hiệu đặc trưng bệnh sốt, đau họng, tổn thương niêm mạc miệng da chủ yếu dạng nước thường thấy lòng bàn tay, lòng bàn chân, đầu gối, mông Hầu hết ca bệnh diễn biến nhẹ TỔNG QUAN TÀI LIỆU (2) Tuy nhiên một số trường hợp, bệnh có thể diễn biến nặng gây biến chứng nguy hiểm viêm nãomàng não, viêm tim, phù phổi cấp dẫn đến tử vong nên cần phát sớm, điều trị kịp thời Bệnh lưu hành nhiều nước giới, có Việt Nam Tại nước ta, bệnh TCM gặp rải rác quanh năm hầu hết địa phương nước, số mắc thường tăng từ tháng đến tháng từ tháng đến tháng 12 [5] TỔNG QUAN TÀI LIỆU (3) TÁC NHÂN GÂY BỆNH Bệnh TCM gây virus thuộc nhóm virus đường ruột Các virus có khả gây bệnh TCM nhóm gồm virus Coxsackies, Echo virus đường ruột khác, đó hay gặp virus đường ruột type 71 (EV71) Coxsackies A16, A6 EV71 có thể gây biến chứng nặng dẫn đến tử vong Các virus đường ruột khác thường gây bệnh nhẹ Virus có thể tồn tại nhiều ngày điều kiện bình thường nhiều tuần nhiệt đợ 40C Tia cực tím, nhiệt độ cao, chất diệt trùng formaldehyt, dung dịch khử trùng có chứa Clo hoạt tính có thể diệt virus [5] TỔNG QUAN TÀI LIỆU (4) NGUỒN BỆNH, THỜI KỲ Ủ BỆNH VÀ THỜI KỲ LÂY TRUYỀN Nguồn bệnh: người mắc bệnh, người mang virus không triệu chứng Thời kỳ ủ bệnh: từ đến ngày Thời kỳ lây truyền: vài ngày trước phát bệnh, mạnh tuần đầu bệnh có thể kéo dài vài tuần sau đó, chí sau bệnh nhân hết triệu chứng Virus có thể thải qua phân vòng từ - tuần, cá biệt có thể tới 12 tuần sau nhiễm Virus tồn tại, nhân lên đường hô hấp đào thải qua dịch tiết từ hầu họng vòng tuần Virus có nhiều dịch tiết từ nốt nước, vết loét bệnh nhân [5] TỔNG QUAN TÀI LIỆU (5) TÍNH CẢM NHIỄM Mọi người có thể cảm nhiễm với virus gây bệnh tất người nhiễm virus có biểu bệnh Bệnh có thể gặp lứa tuổi thường gặp trẻ dưới tuổi, đặc biệt nhóm dưới tuổi Người lớn bị mắc bệnh có thể có kháng thể từ lần bị nhiễm hoặc mắc bệnh trước đây.[5] Phương pháp nghiên cứu (1) Thiết kế nghiên cứu:  Mô tả cắt ngang tiến cứu  Thời gian nghiên cứu: từ 07/06/2015 - 26/06/2015  Địa điểm nghiên cứu: Khoa Nhiễm – Thần kinh bệnh viện Nhi Đồng I Phương pháp nghiên Đối tượng NC: cứu (2) Dân số mục tiêu: Người chăm sóc trẻ chẩn đoán Tay chân miệng điều trị tại Khoa Nhiễm – Thần kinh, Bệnh viện Nhi Đồng Dân số chọn mẫu: Người chăm sóc nhóm định nghĩa người có thời gian chăm sóc trẻ mắc bệnh TCM điều trị tại khoa Nhiễm – Thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng từ 07/06/2015 đến 26/06/2015 ≥ 50 % tổng thời gian chăm sóc Ngày nhập viện phù hợp yêu cầu nghiên cứu nhóm chọn ngày thứ sau nhập viện – thời gian điều trị trung bình bệnh TCM tại khoa Nhiễm – Thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu (3) Cỡ mẫu tính theo công thức n= Z2(1-α/2) pq/∆2 ∆=0,05 (ứng với sai lệch 5%) α=0,05 (ứng với độ tin cậy 95%) Z(1-α/2)=1,96  n= 369  Nhóm định chọn cỡ mẫu 400 Phương pháp nghiên cứu (4) Tiêu chí chọn mẫu Tiêu chí chọn vào:  Người chăm sóc trẻ chẩn đoán Tay chân miệng có ngày nhập viện phù hợp yêu cầu nghiên cứu tại Khoa Nhiễm – Thần kinh, Bệnh viện Nhi Đồng  Người chăm sóc đồng ý tham gia nghiên cứu  Trẻ không có dấu hiệu nặng, hoặc không tình trạng xử trí cấp cứu, hồi sức Phương pháp nghiên cứu (5) Tiêu chí loại trừ:  Khơng thỏa tiêu chí chọn  Khơng hồn tất bợ câu hỏi Phương pháp chọn mẫu:  Chọn mẫu lấy trọn tất người chăm sóc trẻ chẩn đốn Tay chân miệng điều trị tại Khoa Nhiễm – Thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng từ 7g ngày 07/06/2015 đến 7g ngày 26/06/2015 Phương pháp nghiên cứu (6) Công cụ thu thập số liệu Nhóm nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi thiết kế có chỉnh sửa phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Bộ câu hỏi gồm phần: Phần 1: đặc tính đối tượng tham gia nghiên cứu Phần 2: Khảo sát kiến thức, thực hành chăm sóc bệnh TCM Phương pháp nghiên cứu (7) Quy trình thu thập số liệu  Trong thời gian nghiên cứu, nghiên cứu viên đến khoa Nhiễm – thần kinh xem hồ sơ mời người chăm sóc thỏa đủ tiêu chí chọn mẫu ngồi vào bàn, giải thích mục đích nghiên cứu sau đó mời người chăm sóc tham gia  Người chăm sóc đồng ý tham gia ký vào đồng thuận, nghiên cứu viên phát bộ câu hỏi tự điền, sau người chăm sóc trả lời xong thu lại, nghiên cứu viên cảm ơn người tham gia, cất giữ bộ câu hỏi cẩn thận Phương pháp nghiên cứu (8) Đạo đức nghiện cứu Đề cương thông qua hội đồng đạo đức bệnh viện Xử lý trình bày số liệu  Phân tích số liệu phần mềm SPSS 13.0,  Thống kê mô tả tần số (n) tỷ lệ phần trăm (%) biến số sử dụng để phân tích số liệu, dùng Pearson R để khảo sát liên quan biến kiến thức hành vi chăm sóc trẻ bệnh tay chân miệng Phương pháp nghiên cứu Tính khả thi củ đề tài  Đề tài hỗ trợ từ phía bệnh viện  Nhóm có khả thực nghiên cứu  Kinh phí đảm bảo (9) TÀI LIỆU THAM KHẢO (1) Bệnh viện Nhi Đồng 1, Giới thiệu bệnh viện, truy cập 09/08/2006, http://www.nhidong.org.vn Bệnh viện Nhi Đồng 1, Giới thiệu chuyên khoa bệnh viện, truy cập 25/03/2013, http://www.nhidong.org.vn Bộ Y Tế, (2012), Cẩm nang chẩn đốn xử trí bệnh tay chân miệng trẻ em, truy cập ngày 01/06/2012, http://bvdkquangnam.vn Bợ Y tế, Hướng dẫn Giám sát phòng chống, bệnh TCM (Ban hành kèm theo Quyết định số 581/QĐ-BYT ngày 24/02/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế), truy cập ngày 02/05/2012, http://soyte.sonla.gov.vn/news/mlnewsfolder.2007-0430.5180192656/mlnews.2012-05-02.8610461020 TÀI LIỆU THAM KHẢO (2) Đinh T.D.T., Phan T.T, Nguyễn T.N (2012), Khảo sát hiệu khả phát bệnh Tay Chân miệng diễn tiến nặng tờ theo dõi sử dụng cho thân nhân bệnh nhi khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng 2, Y học TP.Hồ Chí Minh, tập 16, phụ số chuyên đề Điều Dưỡng Nhi khoa Đoàn, T.N.D., Bạch,V.C., Trương, H.K., (2008), Nhận xét đặc điểm bệnh nhi Tay chân miệng tử vong Bệnh viện Nhi Đồng TPHCM, Tạp chí Y học TPHCM tập 12 số 1, truy cập năm 2008 http://moodle.yds.edu.vn/tcyh/index.php?content=search Đỗ, C V (2012), Kinh nghiệm từ trường hợp bệnh Tay chân miệng tử vong năm 2012, truy cập ngày 05/11/2012, http://www.nhidong.org.vn TÀI LIỆU THAM KHẢO (3) Nga, H.(2015), Sốt xuất huyết, tay chân miệng vào mùa dịch, truy cập ngày 06/05/2015, http://m.cand.com.vn/y-te/sot-xuat-huyet-tay-chan-miengdang-vao-mua-dich-350340 Ngoc D (2014), Bệnh Tay chân miệng bùng phát Truy cập ngày 19/5/2014 http://m.nld.com.vn/skhoe/benh-taychan-mieng-bung-phat-20140519213927932 10 Nguyễn, T., (2015), TPHCM: bệnh viện nhi tải, truy cập ngày 17/04/2015, http://m.mangyte.vn/news.aspx?!d=9591 11 Phạm, Đ.M (2012), Nghiên cứu Điều Dưỡng (tái lần thứ 2), Nhà xuất y học, Hà Nội, 30-38 TÀI LIỆU THAM KHẢO (4) 12 Thu P., (2014), Cả nước có 20.500 trường hợp mắc bệnh tay chân miệng, truy cập ngày 18/5/2014, http://baotintuc.vn/suc-khoe/ca-nuoc-co-20500-truong-hop-mac-benh-taychan-mieng 13 Trần Đ.H., Dương T.T.T (2013), Khảo sát kiến thức chăm sóc bệnh nhi tay chân miệng bà mẹ Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, Y học thực hành (837) – số 6/2013 14 Võ T.T., Tạ V.T (2012), Kiến thức, thái độ, hành vi bà mẹ phòng chống bệnh tay chân miệng, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 16, phụ số chuyên đề Điều Dưỡng Nhi khoa TÀI LIỆU THAM KHẢO (5) 15 Vân S., (2015), Bệnh tay chân miệng vào mùa, nhiều ca biến chứng, truy cập ngày 25/04/2015 http://suckhoedoisong.vn/thoi-su/benh-tay-chan-mieng-vaomua-nhieu-ca-bien-chung-20150425080627026.htm 16 WHO (2011), A Guide to Clinical Management and Public Health Response for Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD), truy cập 2011 http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/documents/H FMDGuidance/en/ 17 WHO (2015), Surveillance summary in the Western Pacific Region, truy cập 17/05/2015, http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/documents/HFM DGuidance/en/ ... 06/ 05/ 20 15, http://m.cand.com.vn/y-te/sot-xuat-huyet -tay- chan- miengdang-vao-mua-dich- 350 340 Ngoc D (2014), Bệnh Tay chân miệng bùng phát Truy cập ngày 19 /5/ 2014 http://m.nld.com.vn/skhoe/benh-taychan -mieng- bung-phat-2014 051 9213927932... ca biến chứng, truy cập ngày 25/ 04/20 15 http://suckhoedoisong.vn/thoi-su/benh -tay- chan- mieng- vaomua-nhieu-ca-bien-chung-20 150 4 250 80627026.htm 16 WHO (2011), A Guide to Clinical Management and... 3 0-3 8 TÀI LIỆU THAM KHẢO (4) 12 Thu P., (2014), Cả nước có 20 .50 0 trường hợp mắc bệnh tay chân miệng, truy cập ngày 18 /5/ 2014, http://baotintuc.vn/suc-khoe/ca-nuoc-co-2 050 0-truong-hop-mac-benh-taychan-mieng