DE CUONG NCKH MAU - nghiên cứu khoa học ď 3 SỐC PHẢN VỆ

DE CUONG NCKH MAU - nghiên cứu khoa học ď 3 SỐC PHẢN VỆ tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài t...

SỞ Y TẾ TP.HCM BỆNH VIỆN ĐKKV THỦ ĐỨC ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC: KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ MỨC ĐỘ TỰ TIN CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH VỀ XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC NĂM 2015 Ngày 28/08/2015 ĐẶT VẤN ĐỀ(1) SPV là tình trạng dị ứng đặc biệt nghiêm trọng đe dọa đến tính mạng khơng chẩn đốn và điều trị kịp thời Nó xảy ra trong vòng vài giây đến vài phút sau thể tiếp xúc với dị nguyên ĐẶT VẤN ĐỀ Tác giả Địa điểm (2) Tỉ lệ Lieberman và cộng sự, 2006 Quốc tế Decker và cộng sự, 2008 Mỹ 0,05-2% 49, 8/100000 người/ năm Sheikh và cộng sự, 2008 7,9/100000 người/ năm Anh -Tỷ lệ SPV đến chưa xác định chắn (Crusher, 2004) - Tuy nhiên SPV ghi nhận ngày càng gia tăng năm qua (Reading, 2004) ĐẶT VẤN ĐỀ Nguyên nhân: (3) ĐẶT VẤN ĐỀ Tac giả Địa điểm Nguyễn Năng An Việt nam BV Bạch mai Đỗ Minh Dương Phạm Văn Thắng BV Thái bình Bệnh viện Nhi Trung Ương Nguyên nhân 8,5% dân số dị ứng thuốc Thuốc (4) Tỉ lệ/ca SPV Tỉ lệ TV 10% 10% 31 ca thuốc KS 59 ca dị ứng thuốc 10 ca 10 ca - Tại Việt nam, thống kế cho thấy thuốc là nguyên nhân hàng đầu gây SPV - Thống kê tại Mỹ cho thấy 60% SPV có liên quan đến th́c (Sheikh và Alves, 2000) Trong đó, ĐD là người trực tiếp thực hiện y lệnh th́c Bác sỹ Vì vậy, ĐD phải có trách nhiệm nhận SPV sớm và xử trí kịp thời, ĐẶT VẤN ĐỀ(5) Các chứng y văn cho thấy việc đánh giá và quản lý bệnh nhân SPV đội ngũ ĐD [Tạ Thị Anh Thơ , 2010; Sheikh, 2007, 2009; Choo và cộng sự, 2009, Project Team of the Rescuscitation Council, 2005] * ĐẶT VẤN ĐỀ (6) Theo học thuyết Bandura (Bandura, 1977),  người dù có kiến thức, khơng nổ lực thực cơng việc khó họ thiếu tự tin vào thân để xử lý tình Tại Việt nam có SPV xãy Bác sĩ khơng thể có mặt kịp thời để định chẩn đốn và xử trí ĐD thiếu tự tin xử trí sốc phản vệ và chăm sóc người bệnh sau SPV Điều đó, lý giải tỷ lệ tử vong SPV Viêt Nam cao MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU CHUNG Đánh giá thực trạng kiến thức SPV và mức độ tự tin ĐD/HS khoa lâm sàng cách xử trí và phòng ngừa SPV khoa Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức năm 2015 MỤC TIÊU CỤ THỂ 2.1 Khảo sát kiến thức ĐD/HS khoa lâm sàng số nguyên nhân và triệu chứng SPV, cách xử trí và phòng ngừa SPV khoa lâm sàng BVĐKKVTĐ năm 2015 2.2 Khảo sát mức độ tự tin ĐD/HS cách xử trí và phòng ngừa SPV khoa lâm sàng BVĐKKVTĐ năm 2015 TỔNG QUAN TÀI LIỆU(1) Khái niệm Sốc phản vệ SPV mô tả từ rất lâu văn tự cổ Trung Quốc và Hi Lạp Năm 1902, giáo sư Charles Richat và Paul Portier tiêm độc tố Actini vào da chó Neptune Richet đặt tên cho hiện tượng này là SPV SPV sử dụng toàn thế giới SPV kinh điển: Biểu hiện nguy kịch nhất và nguy gây tử vong phản ứng dị ứng cấp, tình trạng tăng mẫn tức khắc xảy sau thể tiếp xúc với dị nguyên người trước mẫn cảm, hậu giải phóng ạt chất trung gian hóa học gây tác động tới nhiều quan đích Theo Ủy ban Danh pháp Hiệp hội Dị ứng và Miễn dịch Lâm sàng Châu Âu (2004 - 2014): SPV là phản ứng mẫn toàn thân hệ thớng nặng, đe dọa tính mạng Nó đặc trưng vấn đề tuần hoàn và/hoặc hơ hấp và/hoặc đường thở đe dọa tính mạng, tiến triển cách nhanh chóng, thường kết hợp với biểu hiện da và niêm mạc [13] TỔNG QUAN TÀI LIỆU(2) Triệu chứng:có đặc điểm - Xãy đột ngột, khó lường trước - Rất nguy kịch, dễ gây tử vong -Có thể hồi phục điều trị PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(7) Quy trình dịch đánh giá độ chuẩn độ tin câu hỏi Bộ câu hỏi khảo sát kiến thức và mức độ tự tin để xử trí người bệnh bị SPV dịch từ Tiếng Anh qua tiếng Việt qui trình dịch ngược Sau 02 câu hỏi gửi cho 03 chuyên gia am hiểu lĩnh vực cấp cứu đánh giá Sau lấy ý kiến đóng góp, 02 câu hỏi test 30 ĐD/HS khoa Nhiễm và Nội thận để đánh giá độ tin cậy PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(8) Đạo đức nghiên cứu - Đề tài thông qua hội đồng khoa học kỹ thuật bệnh viện -Nhóm nghiên cứu giải thích rõ mục đích nghiên cứu cho đối tượng tham gia -Các đối tượng hoàn toàn tự nguyện tham gia nghiên cứu, có quyền ngừng tham gia nghiên cứu lúc nào -Nghiên cứu mô tả cắt ngang nên không ảnh hưởng đến an toàn tính mạng BN PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(9) 10 Phương pháp thu thập số liệu Sau đề cương thông qua hội đồng khoa học - Lập kế hoạch thu thập số liệu báo cho phòng ĐD -Tiếp xúc với trưởng khoa và ĐDT khoa : thơng báo tiến trình thu thập số liệu, hổ trợ nhóm nghiên cứu -Chia đợt đợt thu thập số liệu Mỗi bạn nhóm phụ trách lấy số liệu khoa PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(10) - Mỗi đợt ngày liên tiếp sau giao ban sáng - Mỗi thành viên nhóm nghiên cứu tiến hành tiếp cận ĐD, NHS theo danh sách chọn khoa -Giải thích mục đích nghiên cứu và phương pháp trả lời NC cho đối tượng nghiên cứu -Đối tượng hoàn tất BCH và nộp lại sau 20 phút - Những đối tượng vắng mặt gửi phiếu khảo sát cho ĐDT khoa tiến hành khảo sát và gửi lại phiếu sau tuần Nếu không khảo sát coi đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(11) 11 Xử lý số liệu: sử dụng phần mềm SPSS, 13.00 Thống kê mơ tả sử dụng để phân tích số liệu *PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(15) DỰ TRÙ KINH PHI TT Nội dung khoản chi Đơn vị Số lượng Đơn giá Thành tiền Nước uống cho đối chai 180 4.000 720.000 20.000 200.000 500 90.000 tượng khảo sát   In tài liệu Bộ 10 In câu hỏi Bộ 180     Tổng cộng:   1.010.000 Xin cảm ơn ý lắng nghe * TÀI LIỆU THAM KHẢO (1) Hoàng Khắc Chung (2014) Chẩn đốn xử trí cấp cứu bệnh nhân sốc phản vệ http://benhviendaklak.org.vn/vi/news/Nam-2014/chan-doan-va-xutri-cap-cuu-benh-nhan-soc-phan-ve-35/ Ta Thi Anh Thơ (2010) Đánh giá kiến thức điều dưỡng việc xử trí chăm sóc bệnh nhân SPVtại khoa lâm sàng bệnh viện K Tạp Chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh , 14(4), 750-755 Nguyễn Đạt Anh khoa cấp cứu bệnh viện Bạch mai sachyhoc.com.vn/ /sach-y-hoc/ /cap-nhat-chan-doan-va-xu-tri-socph Nguyễn Năng An,( 2007), những thuốc dễ gây sốc phản vệ, 15/10/2012http://vietbao.vn/Suc-khoe/Nhung-thuoc-nao-de-gay-socphan-ve/45236885/248/ * TÀI LIỆU THAM KHẢO (2) *5 Đỗ Minh Dương( 2013) http://yhth.vn/nhan-xet-mot-so-dacdiem-lam-sang-va-dieu-tri-benh-nhan-di-ung-thuoc-tai-khoa-hoisuc-cap-cuu-benh-vien-da-khoa-tinh-thai-binh-tu-nam-2009-dennam-2011_t4340.aspx Bộ y tế (1999) Thong-tu-08-1999-TT-BYT ngày14tháng10 năm 2009 http://www.dieutri.vn/bgmiendichdiung/22-11-2012/S3425/Baigiang-soc-phan-ve.htm Đỗ Quốc Huy(2014) cập nhật chẩn đốn xử trí sốc phản vệ,m 14.161.4.102/attach/2014/03-018 NguyễnVănĐồn,(2011).Ngừa sốc phản vệ,cáchgì?, suckhoedoisong.vn/duoc-si-tu-van/ngua-soc-phan-ve-cach-gi- * TÀI LIỆU THAM KHẢO (3) *10 Trần Thành Phát cộng (2012) Kiến thức điều dưỡng về SPVtại khoa lâm sàng bệnh viện An Bình Hội nghị khoa học kỹ thuật điều dưỡng mở rộng năm 2013 11 Phạm Văn Thắng (2010) bv nhi TW http://www.nhp.org.vn/Show.aspx?cat=045&nid=836 12 Litarowsky, J A., Murphy, S O., & Canham, D L (2004) Evaluation of an anaphylaxis training program for unlicensed assistive personnel The Journal of School Nursing, 20, 279-284 13 Kollef-Warren Isakow (2012) “The Washington Manual of critica care Medicine” Anaph Marin Anaphylactic Shock, page 33-38 Nhà xuất khoa học kỹ thuật năm 2012 * TÀI LIỆU THAM KHẢO (4) *14 Decker, W W., Campbell, R L., Manivannan, V et al (2008) The etiology and incidence of anaphylaxis in Rochester, Minnesota: a report from the Rochester Epidemiology Project The Journal of allergy and clinical immunology, 122: 1161-5 15 Sheikh A, Hippisley-Cox J, Newton J, & Fenty J (2008) Trends in national incidence, lifetime prevalence and adrenaline prescribing for anaphylaxis in England Journal of the Royal Society of Medicine, 101: 139-43 16 Sheikh A, & Alves B (2000) Hospital admissions for actute anaphylaxis: time trend study British Medical Journal, 320 17 Liew W K, Williamson E, & Tang M L (2009) Anaphylaxis fatalities and admissions in Australia The Journal of allergy and clinical immunology, 123: 434-42 * TÀI LIỆU THAM KHẢO (5) 18 Bandura, A (1977) Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change Psychol Rev, 84, 191–215 19 Crusher, R (2004) Anaphylaxis Emegency Nurse, 12(3), 24-31 20 Reading, D (2004) Managing anaphylaxis Practice Nurse 28 (3), 28-32 21 Project Team of the Rescuscitation Council (2005) The Emegency Medical Treatment of Anaphylatic Reactions for First Medical Responders and for community Nurses RCUK, London 22 Lieberman P, Camargo CA, Jr, Bohlke K, Jick H, Miller RL, Sheikh A, et al (2006) Epidemiology of anaphylaxis: findings of the * TÀI LIỆU THAM KHẢO (6) 23 Sheikh A, Shehata Y A, Brown S G A, & Simons F E R (2009) Adrenaline for the treatment of anaphylaxis: Cochrane systematic review Allergy 64:204–212 24 Sheikh A, Ten Broek V, Brown S G A, & Simons F E R (2007) H1-antihistamines for the treatment of anaphylaxis: Cochrane systematic review Allergy 62:830–837 [PubMed] 25 Choo K J L, Simons F E R, & Sheikh A (2009) Glucocorticoids for the treatment of anaphylaxis Cochrane Database Syst Rev.1:CD007596 26 Shen Y, Li L, Grant J, Rubio A, Zhao Z, Zhang X, et al.(2009) Anaphylactic deaths in Maryland (United States) and Shanghai (China): a review of forensic autopsy cases from 2004 to 2006 Forensic Sci Int.186:1–5 * TÀI LIỆU THAM KHẢO (7) *27 Khan D A, Solensky R, et al (2010) Drug allergy: an updated practice parameter J Allergy Clin Immunol.125:S126–S137 28 Mirakian R, Ewan PW, Durham SR, Youlten LJF, Dugue P, Friedmann PS, et al (2009) BSACI guidelines for the management of drug allergy Clin Exp Allergy 39:43–61 29 Jacobsen, R C., Toy S, Bonham A J, Salomone J A, Ruthstrom J, & Gratton M (2012) Anaphylaxis knowledge among paramedics: results of a national survey Prehosp Emerg Care 16(4):527-34 30 Grossman, S L, Baumann, B M., Garcia, B M., Linares, M Y., Greenberg, B, & Hernandez-Trujillo, V P (2013) Anaphylaxis knowledge and practice preferences of pediatric emergency medicine physicians: a national survey J Pediatr 163(3):841-6 * TÀI LIỆU THAM KHẢO (8) *31 Çetinkaya, F., Sezgin, G., &Mert Aslan O (2011) Dentists’ knowledge about anaphylaxis caused by local anaesthetics Allergologia etImmunopathologia 39(4), 228–231 ... TÀI LIỆU( 13) Người bệnh có tiền sử sốc phản vệ cần trang bị kiến thức dự phòng sốc phản vệ và cách sử dụng bơm tiêm adrenalin tự động định liều có TỔNG QUAN TÀI LIỆU(14) CÁC NGHIÊN CỨU TRONG... 2015 Thời điểm nghiên cứu: 1/ 9 -3 0/9/ 2015 Đối tượng nghiên cứu: ĐD/ HS khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(2) Tiêu chuẩn lựa chọn: - ĐD/HS biên... TƯỢNG NGHIÊN CỨU(4) stt Khoa Tổng số ĐD/HS ĐD/NS khảo sát Cấp cứu 28 17 HSTC-CĐ 30 19 GMHS 31 20 Nội tổng hợp 16 10 Nội tim mạch 16 10 Nội tiêu hoá 13 Nhi 20 13 CTCH 18 12 Ngoại tổng quát 19 13