TUẦN 5: PHƯƠNG PHÁP NC - nghiên cứu khoa học ď thiet ke NC 25

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU (RESEARCH DESIGN) MỤC TIÊU • Phân biệt loại thiết kế nghiên cứu • Sử dụng thiết kế phù hợp cho đề cương nghiên cứu NCKH bao gờm: • NC định tính • NC định lượng [Burns & Grove, 2005] (Brockopp & Hastings-Tolsma, 2003) NC định lượng: • Chủ yếu thu thập những dữ kiện tìm hiểu mới liên quan của dữ kiện • Sử dụng cơng cụ khoa học (bộ câu hỏi ) cân đo (cân nặng, chiều cao, XN ) để thu thập số liệu Từ đưa những kết ḷn mang tính định lượng • Sử dụng thớng kê để phân tích ̉ NC định tính: • Quan tâm đến nhận thức, cảm nhận, kinh nghiệm của những cá nhân sự kiện hiện tượng • Người NC cơng cụ đo lượng cách quan sát, vấn, thảo luận nhóm để thu thập sớ liệu KL mang tính định tính • Sử dụng khả tư để phân tích thơng tin NC định tính (câu hỏi mở) • Ông/bà có cảm nhận biết bị bệnh K? • Ơng bà có gặp khó khăn chăm sóc cho bé hay khơng? • Làm để Ơng/Bà vượt qua khó khăn đó? VD: THĂM DỊ HIỂU BIẾT VÀ RA QUYẾT ĐỊNH CỦA THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI BỊ ĐỘT QUỴ LẦN ĐẦU, trang 228/309 NC định lượng (câu hỏi đóng, thang đo) VD: Các yếu tố liên quan đến chán nản công việc điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực bệnh viện đa khoa Thành phố Hồ Chí Minh (296/309) Các thiết kế nghiên cứu định lượng 1.1 Phân loại theo thời điểm tiến hành NC • Hồi cứu (Retrospective) ví dụ trang 59 • Tiến cứu (Prospective) VD: trang 59 • Cắt ngang (Cross Sectional) ví dụ trang 62 Thời điểm NC 1.2 Phân loại theo mức độ ảnh hưởng đến kết NC Nghiên cứu quan sát (nhà nghiên cứu làm NC khơng làm thay đổi xảy đối tượng) Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp (thực nghiệm) (nhà nghiên cứu can thiệp làm thay đổi xảy đối tượng quan sát kết quả) 2.NGHIÊN CỨU CAN THIỆP Nhà nghiên cứu can thiệp làm thay đởi xảy đối tượng quan sát kết 1.2.1 NC thực nghiêm [NC can thiệp ngẫu nhiên có đới chứng ] (An experimental study design, RCT (randomized control trial) • đo lường mơt tác đơng/can thiệp đối tượng NC • NC giàu tính khách quan, có hệ thống, có kiểm sốt nhằm kiểm tra mới liên nhân quả • phương pháp NC định lượng mạnh nhất, có giá trị • can thiệp cho số đối tượng NC (nhóm can thiệp) khơng can thiệp cho nhóm người khác (nhóm chứng) • đối tượng lựa chọn ngẫu nhiên vào NC [random selected] ngẫu nhiên chọn vào nhóm can thiệp nhóm chứng [random assigned] • [Burns and Groves (2005).] (ad trang 84) Xác định dân sớ đích Tiêu chí lựa chọn, Tiêu chí loại trừ random selected Đối tượng tham gia NC Chọn ngẫu nhiên random assigned Nhóm can thiệp Nhóm chứng (khơng can thiệp) Đo lường ảnh hưởng Đo lường ảnh hưởng Vi du trang 84 VD • “Đào Hữu Hùng cộng tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quan việc vệ sinh khoang miệng với tần suất viêm phổi liên quan đến thở máy Đối tượng nghiên cứu gồm 54 bệnh nhân vào khoa có thở máy từ 01/12/2009 đến 30/07/2010, phân ngẫu nhiên thành hai nhóm Nhóm can thiệp gồm 30 bệnh nhân vệ sinh khoang miệng lần/ngày, nhóm chứng gồm 24 bệnh nhân chăm sóc thường qui (vệ sinh miệng lần/ngày) Tình trạng lâm sàng, xét nghiệm thực sau 48 thở máy Viêm phổi liên quan đến thở máy chẩn đoán theo tiêu chuẩn Johanson nhóm can thiệp giảm xuống 13,3% so với 20,8% nhóm chứng; Đờm mủ giảm 3,3% so với 16,7%; Ran ẩm giảm xuống 30,0% so với 87,5% Tần suất xuất VAP nhóm can thiệp thấp nhóm chứng • hai nhóm từ đầu khơng có mức cholesterol máu, khác biệt quan sát thấy sau điều trị tác dụng điều trị mà chỉ khác biệt ban đầu Để chắn, từ đầu cần khơng có khác biệt nhóm Để đảm bảo so sánh nhóm nghiên cứu can thiệp, người ta áp dụng ngun lý sau • mù đơi: bệnh nhân nghiên cứu viên chất thực phương pháp can thiệp áp dụng • mù đơn: NC viên biết chất phương pháp can thiệp bệnh nhân khơng biết (những u cầu đạo đức kiểm sốt thơng tin bênh nhân khiến cho cách nghiên cứu khó thực được) • Nghiên cứu mở: bệnh nhân NC viên biết chất phương pháp can thiệp 1.2.2 NC can thiệp có nhóm chứng khơng có nhóm chứng (a quasi-experimental design) • Để xác định mối quan hệ nhân • Kiểm tra đánh giá hiêu can thiêp ĐD BN/gia đình BN • NC thường sử dụng ĐD ĐD thường xuyên NC đến hành vi người Tuy nhiên, người NC thường khơng thể kiểm sốt yếu tố định làm ảnh hưởng đến kết NC, đối tượng NC thường không lựa chọn ngẫu nhiên [Burns and Groves (2005).] Xác định dân sớ đích (quần thể đích) Xác định đới tượng NC Tiêu chí lựa chọn Đới tượng tham gia NC Nhóm can thiệp Nhóm chứng (khơng can thiệp) Đo lường ảnh hưởng Đo lường ảnh hưởng • “Nguyễn Thị Thu Thảo cộng tiến nghiên cứu 161 bệnh nhân đái tháo đường típ nhằm đánh giá ảnh hưởng truyền thông giáo dục kiến thức, thái độ thực hành hành vi tự chăm sóc sức khỏe chỉ số đường huyết Cộng cụ thu thập số liệu câu hỏi vấn xét nghiệm máu theo mẫu trước sau tham gia buổi giáo dục sức khỏe Kết cho thấy đối tượn tham gia gồm 110 bệnh nhân nữ 51 bệnh nhân nam, t̉i trung bình 57,1 ± 12,8 t̉i Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có cải thiện tốt kiến thức thái độ thực hành sau truyền thông có cải thiện HbA1c CÁM ƠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE ... điểm NC 1.2 Phân loại theo mức độ ảnh hưởng đến kết NC Nghiên cứu quan sát (nhà nghiên cứu làm NC không làm thay đổi xảy đối tượng) Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp (thực nghiệm) (nhà nghiên. .. loại thiết kế nghiên cứu • Sử dụng thiết kế phù hợp cho đề cương nghiên cứu NCKH bao gờm: • NC định tính • NC định lượng [Burns & Grove, 2005] (Brockopp & Hastings-Tolsma, 2003) NC định lượng:... bị tăng huyết áp 1.1.2 NC mô tả trường hợp bệnh: 1.1.3 NC mô tả chùm bệnh: - Case + Nguyên nhân + Chịu chứng + Đường lây + Biện pháp điều trị… - VD: Trang 58 1.1.4 NGHIÊN CỨU CẮT NGANG Đặc