Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 92 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
92
Dung lượng
614,4 KB
Nội dung
TRƯỜNG ĐẠIHỌCY DƯỢC THÁIBÌNH NGUYỄN THỊ TUYÉT NGHIÊN CỨU ĐIỀUTRỊVÔSINHBẰNGPHƯƠNGPHÁPBƠMTINHTRÙNGVÀOBUÔNGTỬCUNGTẠIBỆNHVIỆNĐẠIHỌCYTHÁIBÌNH LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CÁP II THÁIBÌNH - 2014 NGUYÊN THỊ TUYẾT NGHIÊN CỨU ĐIÊUTRỊVÔSINHBẰNGPHƯƠNGPHÁPBƠMTINHTRÙNGVÀOBUỒNGTỬCUNGTẠIBỆNHVIỆNĐẠIHỌCYTHÁIBÌNH Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số : CK.62.72.01.3l LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Hướng dẫn khoa học: TS Lê Hoàng PGS.TS Ninh Văn Minh THÁI BÌNH-2014 Sau năm học tập nghiên cửu, giảng dạy, chì bảo tận tình Thầy giáo, Cô giáo, Nhà khoa học nồ lực thân, hoàn thành chương trình học tập Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn tới: - Đảng uỷ, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Bộ môn Phụ sản, Trung tâm hồ trợ sinh sản Trường ĐạihọcY Dược TháiBình tạo điều kiện thuận lợi đố em hoàn thành khoá học thực dề tài nghiên cứu - Ban Giám đốc Khoa, Phòng Bệnhviện Phụ Sản TỉnhThái Bình, BệnhviệnĐạihọcYTháiBình tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập - Em xin trân trọng cảm ơn GS.TS Nguyễn Đức Vy - Chủ tịch Hội đồng nhà khoa học, thầy cô hội đồng đà cho em ý kiến đóng góp quý báu Em xin tiếp thu chinh sửa nghiêm túc theo ý kiến cùa Hội đồng đế luận án em hoàn thiện - Em xin trân trọng cảm ơn tới PGS TS Ninh Văn Minh TS.Lê Hoàng, người Thầy đáng kính dành thời gian, trí tuệ, tận tâm hướng dẫn, chì bảo em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án - Tôi xin trân trọng cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp chia sẻ động viên trình học tập nghiên cứu đế hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Thải Bình, ngày 28 tháng 12 năm 2014 Họcviên Nguyễn Thị Tuyết Tôi xin cam đoan cône trình nghicn cứu ricng tiến hành nghiêm túc Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Thúi Bình, ngày 28 tháng 12 năm 2014 Tác giã luận án Nguyễn Thị Tuyết BT : Buồngtrứng BTC : Buồngtửcung BVBMVTSS : Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh BVPSTW : Bệnhviện Phụ Sản Trung ương cc : Clomiphene Citrate CRNN : Chưa rõ nguyên nhân CTC : Cổ tửcung E2 : Estradiol FSH : Follicle Stimulating Hormone GnRH : Gonadotropin Releasing Hormone GnRHa HCBTĐN : GnRH đồng vận : Hội chứng buồngtrứng đa nang hCG : human Chorionic Gonadotropin hMG HTSS : human Menopausal Gonadotropin : Hồ trợ sinh sản ICSI IU : Intracytoplamic sperm Injection : International Unit - Đơn vị quốc tế IUI : Intra Uterine Insemination (Bơm tinhtrùngvàobuồngtử cung) IVF : In Vitro Fertilization (Thụ tinh nghiệm) : Kích KTBT LH thích buồngtrứng : Luteinizing Hormone LNMTC : Lạc nội mạc tứcung NMTC : Niêm mạc tửcung PCOS : Polycystic ovarian syndrome (Hội chứng buồngtrứng đa nang) PĐ : Phác đồ PTTK SÂ : Phẫu thuật tiểu khung : Siêu âm SLTTSLR : Sổ lượng tinhtrùng sau lọc rửa TC : Tửcung TT : Tinhtrùng TTTON : Thụ tinh ống nghiệm vs : Vôsinh VTC WHO : Vòi từcung : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC Lòi cảm ơn Lòi cam đoan Danh muc chữa viết tắt Muc luc • • Danh mục bảngDanh mục biểu đồ • Danh mục hình TÀI LIỆU THAM KHẢO PHU LUC / Kêtqua có thaibệnh nhân so với nghiên cứu khác 56 ĐẬT VẮN ĐỀ Vôsinh vấn đề lớn xã hội lĩnh vực quan tâm Với tiến cùa yhọc đại, ngày có nhiều phươngpháp hồ trợ sinh sán đời nhằm cãi thiện kếtđiều trị, tăng hội làm cha mẹ cho cặp vợ chồng vòsinhBơmtinhtrùng lọc rửa vàobuồngtửcung (Intra Uterine Inseminasion - IUI) phươngpháp áp dụng phổ biến điềutrịvôsinh nay, phươngphápđiềutrị phù hợp với thực tiễn kinh tế Việt Nam kỹ thuật tương đối đơn giản, thuận tiện, xâm lấn chi phí thấp Nếu thực định kỹ thuật, phươngpháp giải khoảng 50% trường hợp điềutrịvôsinh phươna pháp họp lý xét mặt chi phí hiệu Đây phươngphápđiềutrị lựa chọn đầu tiên, có định cho cặp vợ chồng vôsinh trước đến kỹ thuật hồ trợ sinh sản khác phức tạp tổn kcm IVF, ICSI Kỳ thuật IUI có lợi điểm lớn tinhtrùng lọc rửa cô đặc với mật độ cao, di động tốt bơm trực tiếp vàobuồngtử cung, làm tăng hội có thai cho bệnh nhân Mặt khác tinhtrùngbơmvàobuồngtửcung hạn chế tác động bất lợi môi trường acid âm đạo chất nhầy CTC Do IUI phươngpháp hồ trợ sinh sàn định cho cặp vợ chồng vôsinh mà nguyên nhân bất thường cổ tử cung, bất thường tinh dịch đồ mức độ vừa nhẹ, tnrờng hợp vôsinh không rõ nguyên nhân, vôsinh rối loạn phóng noãn hay kháng thể kháng tinhtrùng Đặc biệt, IUI định cho trường họp xin mẫu tinhtrùng Theo báo cáo giới Việt Nam tỷ lệ thành công phươngpháp 1UI dao động từ - 30%, tùy theo trung tâm Tỷ lệ thành công phươngpháp phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: tuổi người phụ nữ, thời gian vô sinh, nguvcn nhân vô sinh, số lượng nang noãn, độ dày 78 phải sử dụng thước đo buồngtửcung có thai so với 67 trường hợp có thai mà bơm đo buồng Có trường hợp có thaibơm mà phải kẹp CTC chiếm 7,9% đa số trường hợp bơm có thaibơm dễ Đa số trường hợp bơmtinhtrùngvàobuồngtửcung dề dàng, nhiên có số trường hợp bơm IUI không thuận lợi trinh độ người làm thủ thuật, tâm lý lo sợ bệnh nhân gây co thắt eo tửcung yểu tố không thuận lợi từbệnh nhân tưtửcung bất thường, CTC chít hẹp, thay đối vị trí giải phẫu sẹo mố cũ dính, có nhân xơ tửcung Tùy theo mức độ không thuận lợi trường hợp mà phái dùng dụng cụ hồ trợ kẹp pozi đế kẹp CTC, thước đo buồngtử cung, nong cổ tửcung hay bơm hướng dẫn siêu âm Khi phải dùng nhiều biện pháp hồ trợ thi dc làm tổn thương niêm mạc tửcung gây chảy máu làm môi trường không thuận lợi cho làm tổ, phát triển phôi Theo Nguyễn Việt Quang (2014) [33] làm kỹ thuật bơmtinhtrùngvàobuồngtửcung đặc biệt trường hợp bơm khó cần siêu âm xem kểt chụp tửcung vòi tửcung trước bơm đề biết tưtửcung trường hợp tưtửcung gập cần cho bệnh nhân nhịn tiểu tửcung thẳng góc, bơm phải sử dụng kẹp cổ tửcung cho thắng tửcung Có thể sử dụng catheter long Frydman cho trường hợp bơm khó uốn cong theo chiều cũa tửcung sử dụng siêu âm để quan sát lúc đưa catheter vàobuồngtừcung Trong số trường hợp luồn catheter vàobuồngtửcung không nên cố gắng cách đưa catheter vào sâu đến buồngtửcung làm tốn thương nicm mạc tử cung, cần bơmtinh dịch vào ống cổ tử cung, áp lực tinhtrùng có thề vàobuồngtửcungKÉT LUẬN • Kết có thaiphươngpháp IUI Có 305 chu kỳ IUI thực tổng số 284 bệnh nhân, sổ bệnh nhân cỏ thai lâm sàng 67, số lượt có thai lâm sàng 68 - Tỷ lệ có thaitính tổng số bệnh nhân là: 23,6% - Tỷ lệ có thaitính tổng số chu kỳ IUI là: 22,3% 79 - Tỷ lệ mang thai chiếm 86,8% 13,2% mang hai thai - Có 87% thai phát triển tốt, 12% bị sảy thaithai ngừng phát triển 1,5% chửa tửcung Một số yếu tố liên quan đến kếtphưongpháp IUI Các yếu tố liên quan đến thành công IU1 có ý nghĩa thống kê khi: - Có từ nang noãn trường thành trờ lên - Có dộ dày niêm mạc > 8mm hình ảnh niêm mạc tửcung ba - Khi làm IUI có KTBT, đặc biệt dùng phác đồ KTBT bàng FSH hMG - Mật độ tinhtrùng sau lọc rửa 20 triệu/ml - Tống số tinhtrùng di động sau lọc rửa triệu - Kỹ thuật bơm dễ catheter sau bơm IU1 - Trong phân tích đa biến, sau hiệu chỉnh cho yếu tổ tuổi vợ việc sử dụng thuốc kích thích buồng trứng, yếu tổ liên quan tiên lượng tốt cho thành công phươngpháp IU1 bao gồm: độ dày niêm mạc từ 8mm trở lên, hỉnh thái niêm mạc ba lá, có nang noãn trưởng thành, tống số tinh trims di động triệu KHUYÊN NGHỊ Phươngpháp IƯI phươngphápđiềutrịvôsinh phổ biến, kỹ thuật tương đổi đơn giản, chi phí thấp đạt kết cao Do phươngpháp triến khai rộng rãi đến sở y tế tuyến tinh cán đào tạo sở y tế cấp phép nhằm giảm tài cho bệnhviện tuyến giảm chi phí điềutrị Nên dùng thuốc KTBT làm IUI để tăng khả có thai, đặc biệt trường hợp niêm mạc tửcung mỏng, làm nhiều chu kỳ 1UI mà kết nên sử dụng Gonadotropin để làm tăng tỷ lệ có thaiTÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Nguyễn Xuân Bái (2010), Nghiên cửu mối liên quan hình tháitinhtrùng với số thông sổ cùa tinh dịch đồ FSH, LH, Testosteron huyết người có tinh dịch đồ bất thường, Luận án tiến sỹ Y học, Trường ĐạihọcY Hà Nội Nguyễn Xuân Bái (2013), “Kết ban đầu điềutrị kỳ thuật bơmtinhtrùngvàobuồngtửcunghọcviện quân Y”, Tạp chí y dược học quân sự, số chuyên đề mô phôi, 2013, tr 85- 88 Lê Minh Châu (2002), Nghiên cứu chất lượng tinhtrùng sau lọc tỷ lệ có thaiphươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường ĐạihọcY Hà Nội, Hà Nội Lê Minh Châu (2009), Nghiên cứu hiệu quàphươngphápbơmtinhtrùng lọc rửa kỹ thuật thang nồng độ vàobuồngtửcungđiềutrịvôsinhBệnhviện Phụ sán Trung ương, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường ĐạihọcY Hà Nội Lê Minh Châu, Nguyễn Đức Vy (2006), “Bơm tinhtrùngvàobuồngtử cung: liên quan bơmtinhtrùng tỷ lộ có thai cặp vôsinh thiểu tinh trùng”, Tạp chí yhọc thực hành, số năm 2007, tr 116- 118 Lê Thị Minh Châu (2012), “Cập nhật kỹ thuật kích thích buồngtrứng hồ trợ sinh sản ”, Hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp- Châu Á TháiBình Dương lần thứ 12 Lê Hoài Chương (2011), “Nghiên cứu sổ yếu tố ánh hướng đến kếtđiềutrịvôsinh thiểu tinhtrùngbàngphươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtử cung”, Tạp chi yhọc thực hành, (813) số năm 2012, tr 116- 118 Lê Thị Hoài Chung (2011), Nghiên círu hiệu quơ phươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtừcung có sử dụng thuốc kích thích phóng noãn điềutrịvôsinhBệnhviện Phụ sản Trung Ương tháng đầu năm 201 ỉ, Luận vãn BSCKII, Trường ĐạihọcY Hà Nội Đỗ Thị Hải (2005), Tỉm hiểu số yếu tố ảnh hướng tới kết kỹ thuật bơmtinhtrùngvàobuồngtừcungBệnhviện Phụ sản Hải Phòng, Hội nghị muộn toàn quốc lần thứ 10 Đỗ Thị Hải (2006), Kết kỹ thuật bơmtìnhtrùngvàobuồngtửcungđiềutrịvôsinhBệnhviện Phụ sản Hải Phòng năm 2006- 2007, Hội nghị muộn toàn quốc lần thứ nhất, tr.97 - 105 11 Nông Minh Hoàng (2010), Nghiên cứu thực trạng vôsinhtỉnh phía bắc nám 2009, Luận văn thạc sỹ Y khoa, Trường ĐạihọcY Hà Nội 12 Đào Xuân Hiền (2007), Nhận xét kết quờ số yếu tố ảnh đến tỷ lệ có thaiphươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtửcungBệnhviện Phụ sán Trung ương, Luận văn thạc sỳ Y khoa, Trường ĐạihọcY Hà Nội 13 Nguyễn Thị Hoa (2011), Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mối liên quan tinh dịch đồ với kếtđiềutrịvôsinh kỳ thuật IƯI HọcViện Quân Y, Luận văn thạc sỹ Y học, Họcviện Quân Y 14 Hồ Sỹ Hùng, Nguyễn Việt Quang (2011), Khuyến cáo ngưỡng số tinh dịch đồ đế định bơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, Chuyên đề hỗ trợ sinh sản - vôsinh sản phụ khoa, Hội nghị Sản phụ khoa Việt - Pháp, tr 48 - 53 15 Hồ Sỹ Hùng (2014), Vơi trò phươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtửcungđiềutrịvô sinh, Hội thảo khoa học cập nhật điềutrịvôsinhbầngphươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, tr - 17 16 Nguyên Quôc Hùng (2010), Nghiên cứu tỷ lệ sô yêu tô liên quan đến vôsinh cặp vợ chồng độ tuổi sinh đè huyện Ba Vĩ thành phổ Hà Nội, Luận văn BSCKII, Trường ĐạihọcY Mà Nội 17 Nguyễn Xuân Họi (2014), Cập nhật kích thích buồngtrứng IUI, Hội tháo khoa học cập nhật điềutrịvôsinhphươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtứ cung, tr 19 - 42 18 Nguyễn Thị Liên Hương (2014), Cập nhật kiến thức phân tích tinh dịch đồ ứng dụng ỉâm sàng, Hội thảo khoa học cập nhật điềutrịvôsinhphươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, tr 43 - 50 19 Tô Minh Hương (2006), Đánhgiákếtđiềutrị muộn phươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtửcungbệnhviện Phụ sản Hà Nội, Hội nghị vôsinh hồ trợ sinh sản tr 100 - 105 20 Ninh Văn Minh, Nguyễn Thị Tuyết (2011), ĐánhgiákếtđiềutrịvôsinhphươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtửcungBệnhviệnđạihọcYThái Bình, Hội nghị khoa học công nghệ liên viện trường, tr 232- 235 21 Đỗ Quang Minh (2002), Hiệu bơmtinhtrùngvàobuồngtửcungđiềutrịvôsinh không rõ nguyên nhân, Vôsinh vấn đề mới, tr 75- 78 22 Vương Thị Ngọc Lan (2009), Kích thích buồngtrứng thuốc tiêm ỈƯỈ, Hội thảo chuyên đề kỹ thuật bơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, TP Hồ Chí Minh 23 Nguyễn Khắc Liều (2007), Đại cương vô sinh, Sinh lý phụ Khoa, Sinh lý kinh nguyệt , Bài giảng Sản phụ khoa tập 1, Bộ môn Phụ sản, Trường ĐạihọcY Hà Nội, Nhà xuất Y học, tr 311 - 317 24 Vũ Minh Ngọc (2007), Hiệu phươngphápbơmtìnhtrùng lọc rửa vàobuồngtứcung trường hợp tinh dịch đồ bất thường bệnhviện phụ sản Hà Nội, Hội nghị Hiếm muộn toàn quốc lần thứ I (2009), tr 52 54 25 Đô Thị Kim Ngọc (2010), Nghiên cứu tỳ lệ vôsinh sô yêu tô ảnh hưởng đến vôsinh cộng đồng thành phố cần Thơ, Hội nghị khoa học thường niên Hosrem lần VI 26 Cổ Phí Thị Ý Nhi cộng (2009), Đặc điếm tinh dịch đồ kếtbơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, Hội nghị Hiếm muộn toàn quốc lần thứ I, tr.7-10 27 Cổ Phí Thị Ý Nhi (2014), Các yếu tổ tiên lượng thai sau bơmtinhtrùng Hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp- Châu Ả TháiBình Dương lần thứ 14, tr 40 28 Ngô Thị Nhung (2004), Nghiên cứu tác dụng thuận lợi estradiol liều cao tiếp sau Clomiphencitrat điềutrịvô sinh, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường ĐạihọcY Hà Nội 29 Nguyễn Châu Mai Phương, Phùng Huy Tuân (2004), Hiệu cùa phươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtửcungđiềutrịvôsinh trường hợp cổ thiếu nâng tinh trùng, Vôsinh vấn đồ mới, Nhà xuất y học, tr 7174 30 Nguyễn Thị Ngọc Phượng cs (2004), Kỹ thuật bơmtinhtrùngvàobuồngtửcung , Báo cáo hoạt động Khoa Hiếm muộn (2003) 31 Đào Thị Thuý Phượng, Nguyễn Thị Bình (2006), Nghiên cứu đánhgiá hai phươngpháp lọc rửa tinh trùng: lên vù thang nóng độ, I lội nghị vôsinh hồ trợ sinh sán, Hà nội 9/2006 32 Trần Thị Ngọc Phượng (2009), Hiệu phươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtửcung có kích thích buồngtrứng với Aromatase Inhibitor Clomiphencitrat điềutrịvôsinhBệnhviện Phụ sàn Trung Ương từ 5- 10/2009, Luận văn bác sỳ chuycn khoa cấp II, trường ĐạihọcY Hà Nội 33 Nguyễn Việt Quang (2014), Kỹ thuật bơmtìnhtrùngvàobuồngtử cung, Hội thảo khoa học cập nhật điềutrịvôsinhphươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, tr 51- 56 34 Nguyễn Xuân Quý (2004), Khảo sát tinh dịch đồ cặp vợ chồng muộn điềutrịbệnhviện phụ sàn Từ Dù Sinh sản sức khoẻ (2006) 35 Nguyễn Xuân Quý, Đặng Ngọc Khánh (2010), Các yếu tố ảnh hưởng đến kếtđiềutrịvôsinhphươngpháp ỈUI, Sức khoẻ sinh sản số 7, tháng 14 36 Nguyễn Viết Tiến (2011), Điềutrịvôsinhphươngphápbơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, Nhà xuất bán Yhọc 37 Nguyễn Viết Tiến (2013), Các quy trình chấn đoán điềutrịvô sinh, Nhà xuất bán Yhọc Hà Nội 38 Nguvễn Viết Tiến (2009), “Phân bố tỷ lệ vôsinh vùng sinhthải Việt Nam ”, Tạp chí nghiên cứuy học, tập 69, số 64, tr 103-107 39 Ngô Hạnh Trà cộng (2002), Tỉ lệ thành công bơmtinhtrùngvàobuồngtửcung sổ yếu tổ ảnh hưởng đến kếtđiều trị, Vôsinh vấn đề mới, nhà xuất Y học, tr 65- 69 40 Dương Khuê Tú (2009), So lượng tinhtrùng di động sau lọc rửa thành công tinhtrùngvàobuồngtưcungSinh sản sức khoè - Khoa muộn BệnhViệnTừ Dù TP Hồ Chí Minh 41 Phùng Huy Tuân (2009), Các yếu tổ ánh hưởng tới kết ỈUI, IVF Vạn Hạnh, Hội thảo chuyên đề Kỳ thuật bơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, TP Hồ CHÍ Minh 42 Hồ Mạnh Tường (2009), Tống quan kỹ thuật ỈUI, Hội thảo chuyên đề Kv thuật bơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, TP Hồ CHÍ Minh 43 Hố Mạnh Tường (2003), Thụ tinh nhân tạo hăng phươngphápbơmtinhtrùngvàobuồng lử cung, Vôsinh vấn đề mới, Nhà xuất Y học, tr 173- 187 44 Hồ Mạnh Tường, Vương Thị Ngọc Lan (2003), Thụ tinh nhân tạo, Nhà xuất bân Yhọc 45 Hồ Mạnh Tưòng, Lâm Anh Tuấn (2014), Hiệu kích thích noãn bệnh nhân hội chứng buồngtrứng đa nang với HMG, Hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp Châu Á TháiBình Dương lần thứ 14 46 Lại Văn Tầm (2011), Tình hình triển khai tinh dịch đồ theo WHO 2010 BệnhviệnTừ Dã, Hội nghị muộn toàn quốc lần năm 2011 47 Nguyễn Đức Vy (2003), Hiện tượng thụ tinh, Chẩn đoán điềutrịvô sinh, Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, Nhà xuất Y học, tr 47 - 52 48 Đặng Quang Vinh (2009), Kếttinh dịch đồ giảtrị tiên lượng, Hội thảo chuyên đề kỳ thuật bơmtinhtrùngvàobuồngtử cung, TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh: 49 Aboulghar, M A., et al (1993), "Ovarian superstimulation and intrauterine insemination for the treatment of unexplained infertility." Fértil Steril, 60(2): 303-306 50 A, M L, et al (2014), "Ovarian stimulation medications and patients’ responses as prognostic factors in IUI-treatcd infertile Saudi patients." Iran J Reprod Med, 12(7): 493-498 51 Azantee, Y w., et al (2011), " Associated factors affecting the successful pregnancy rate of intrauterine insemination at International Islamic University Malaysia (HUM) Fertility Centre." Med J Malaysia, 66(3): 195-198 52 Badawy A., Elnashar A., Eltotongy M (2009), “Effect of sperm morphology and number on success of intrauterine insemination’’, Fértil Steril, 91(3): 777- 781 53 Boivin, J., et al (2007), "International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care." Hum Reprod, 22(6): 1506-1512 54 Cantineau, A E., et al (2003), "Single versus double intrauterine insemination (IUI) in stimulated cycles for subfertile couples.", Cochrane Database Syst Rev, (1): CD003854 55 Cao, S., et al (2014), "A minimum number of motile spermatozoa arc required for successful fertilisation through artificial intrauterine insemination with husband's spermatozoa." Andrologia, 46(5): 529-534 56 Cantineau, A E., et al (2007), "Ovarian stimulation protocols (antioestrogens, gonadotrophins with and without GnRII agonists/ antagonists) for intrauterine insemination (IUI) in women with subfertility", Cochrane Database Syst Rev, (2): CD005356 57 Dickey RP et al (1999), “Comparison of the sperm quality necessary for successful intrauterine insemination with World Health Organization threshold values for normal sperm” Fértil Steril., 71(4): 684 - 58 Dinelli, L., et al (2014), " Prognosis factors of pregnancy alter intrauterine insemination with the husband's sperm: conclusions of an analysis of 2,019 cycles." Fértil Steril, 101(4): 994-1000 59 Esmailzadeh, S and M Faramarzi (2007), "Endometrial thickness and pregnancy outcome after intrauterine insemination." Fértil Steril, 88(2): 432-437 60 Gomez, R., et al (2014), "The effect of ovarian stimulation on the outcome of intrauterine insemination.", Arch Gynecol Obstet, 289(1): 181-185 61 Hock, D L., et al (1997), "Sonographic assessment of endometrial pattern and thickness in patients treated with clomiphcnc citrate, human menopausal gonadotropins, and intrauterine insemination.", Fértil Steril, 68(2): 242245 62 Ibérico, G., et al (2004), "Analysis of factors influencing pregnancy rates in homologous intrauterine insemination." Fértil Steril, 81(5): 1308-1313 63 Irvine, D S (1998), "Epidemiology and aetiology of male infertility.", Hum Reprod , 13(suppl 1): 33-44 64 Kamath, M S., et al (2010), " Predictive factors for pregnancy after intrauterine insemination: A prospective study of factors affecting outcome.", JHum ReprodSci, 3(3): 129-134 65 Karuppaswamy J, Smedley M, Carter L (2009), “Intra - uterine insemination: pregnancy rate in relation to number, size of pre - ovulatory follicles and day of insemination”, J Indian Med Assoc , 107(3): - 66 Kirby, C A., et al (1991), "A prospective trial of intrauterine insemination of motile spermatozoa versus timed intercourse.", Fértil Steril, 56(1): 102107 67 Leanza, V., et al (2014), " Ovulation induction with clomiphene citrate for infertile couple.", Minerva Ginecol , 66(3): 309-312 68 Mahani IM, Afnan M (2004), “The pregnancy rates with intrauterine insemination (IUi) in superovulated cycles employing different protocols (clomiphen citrate (CC), human menopausal gonadotropin ( H M G ) and HMG + CC) and in natural ovulatory cycle”, J Pak Med Assoc , 54(10), pp 503-5 69 Merviel P, Heraud MH, Grenier N, Lourdel E, Sanguinet P, Copin H (2010), “ Predictive factors for pregnancy after intrauterine insemination (IUI): an analysis of 1038 cycles and a review of the literature”, Fértil Steril, 93(1), pp 79 - 88 70 Miller, D C., et al (2002), " Processed total motile sperm count correlates with pregnancy outcome after intrauterine insemination." Urology, 60(3): 497-501 71 Ombelet, W., et al (2014), "Semen quality and prediction of IUI success in male subfertility: a systematic review.", Reprod Biomed Online , 28(3): 300-309 72 Rantala, M L and A I Koskimies (1986), "Infertility in women participating in a screening program for cervical cancer in Helsinki.", Acta Obstet Gynecol Scand , 65(8): 823-825 73 Seddigheh Esmailzadeh, Mahbobeh Faramarzi (2007), “Endometrial thickness and pregnancy outcome after intrauterine insemination”, Fertility and Sterility Volume 88, Issue 2, Pages 432 - 437 74 Shahdokht Motazcdian, Bahareh Hamedi, Jalch Zolghadri (2010), “The effect of sperm morphology on IUI outcome in eases with unexplained and male factor infertility” Fértil Steril 93(5): 1550 - 75 Sinikka N.H., Tomas C., Bloign R., Tuomivaara L and Martikainen H (1999), “Intrauterine insemination in subfertility: an analysis of factors affecting outcome” Human Reproduction , 14/3, 698-703 76 Viardot-Foucault, V., et al (2014), "Younger Women with Ovulation Disorders and Unexplained Infertility Predict a Higher Success Rate in Superovulation (SO) Intrauterine Insemination (IUI).", Ann Acad Med Singapore, 43(4): 225-231 77 Verhulst, S M., et al (2006), " Intra-uterine insemination for unexplained subfertility", Cochrane Database Syst Rev, (4): CD001838 78 Yousefi B., Azargon A (2011), “ Predictive factors of intrauterine insemination success of women with infertility over 10 years”, Pak Med Assoc, 61(2): 165 - 79 Zhao Y et al (2004), “Impact of semen characteristics on the success of intrauterine insemination”,./ of Assisted Reprod and J Reprod genetics , 21: 143-148 80 World Health Organization (1999), Who manual for the standardized investigation, diagnosis and management of the infertile male Cambridge University press World Health Organization (2010), Laboratory Manual for Examination and Processing of Human and sperm cervical mucus interaction, Cambridge University PHIÉU THEO DÕI IUI TRƯNG TÂM HTSS TRƯỜNG ĐẠĨHOCYTHÁIBÌNHThái Bình, ngày tháng năm Mã số I Hành nghiên cứu: .mshsnc Họ tên vợ: Tuổi Họ tên chồng: Tuổi Địa chỉ: Nghề nghiệp vợ: Nghè nghiệp chồng: Điện thoại vợ: Chồng: NR n rin • Ạ •> I iênsửsửsản khoa: .Tiền - Sinh - Dẻ non - Sẩy, nạo hút □ □ □ - Chửa tử cung: Tiền sử phụ khoa: - Viêm âm đạo, cồ tử cung: - u xơ tử cung, u buồng trứng: Tiền sử mổ nội soi: Cỏn Không □ cỏn Không □ CÓD Không □ Cỏn không □ + Tiền sử mổ nội soi: Có D Không □ - PT buồngtrứng Có n Không □ Không □ □ “O U - PT thông vòi trứng Số chu kỳ IUI thực hiện: (ghi rõ số lần) Chưa lần □ Đã thực IUI2 nang □ Độ dày niêm mạc tử cung: mm < mm □ >10 mm □ 8-10 mm □ Hình thái niêm mạc tửcung Đậm âm □ □ Khác: ghi rõ Tinh dịch đồ trước lọc rứa: - Mật độ: 106/ml - Thể tích: ml - Di động tiến tới nhanh (A) % - Di động tiến tới chậm (B) % - Tổng số A + B: % - Tinhtrùng có hình dạng bình thường % - Tỳ lệ sống: % Tinhtrùng sau lọc rửa: Mật độ: 106/ml - Tổng số tinhtrùng di động sau lọc rửa: % - Tông sổ A +B % IV Phươngpháp IUI SỐ lần bơm: □ lần □ > lần □ Chuyển bơm siêu âm: Có □ Không □ Cặp cố tửcung bơm: Có □ Không □ Sử dụng thước đo buồngtửcung Có □ Khônti □ Độ Catherter sau bơm: Có máu □ Không có máu □ \ *> Có Không □ Điêutrị hô trợ hoàng thê sau bơm: Loại thuốc hồ trợ UtrogestanD Thuốc khác: ghi rõ m V Kết IUI Có thai phát qua XN hCG: Có □ Không □ Có thai phát siêu âm: Có □ Không □ Số lượng túi ối: Tình trạng thai: Thaitử cur túi □ >2 túi □ ThaitửcungQuá trình phát triền cùa thai tháng đàu: Tốt □ Không tốt □ Không có thai: Bs điềutrị định BS lọc rửa Bs bơm □ □ ... điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng dã lọc rửa vào buồng tử cung Bệnh viện Đại học Y Thái Bình ” với mục tiêu sau: • • « 1.Nhận xét kết phương pháp bơm tinh trùng lọc rửa vào buồng tử cưng... chồng điều trị vô sinh Bệnh viện Đại học Y Thái Bình từ ng y 01/01/2013 đến ng y 30/04/2014 2.Mô tá số y u tổ liên quan đến kết có thai phương pháp bơm tinh trùng lọc rửa vào buồng từ cung Bệnh viện. ..NGUYÊN THỊ TUYẾT NGHIÊN CỨU ĐIÊU TRỊ VÔ SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP BƠM TINH TRÙNG VÀO BUỒNG TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số :