SA ngay nay 58 (1 2010)

NHÂN LỰC TÌM Gần nhiều diển đàn, vấn đề đặt nguồn nhân lực thiếu hụt gần ngành sản xuất, kinh doanh,dịch vụ khu vực hoạt động đòi hỏi hàm lượng tri thức cao công việc Nhiều người đă đặt vấn đề chảy máu chất xám khì sinh viên học sinh học nước không nước phục vụ làm cho công ty nước Rồi phong trào, đă có nhiều người giỏi, có tay nghề xin nghỉ khu vực Nhà nước để tổ chưc làm tư hay làm thuê cho khu vực tư nhân, nước Nguồn nhân lực có tay nghề, trình độ cao ngày thiếu, đi,nhất đơn vị hành chính, quản lý Nhà nước có vốn nguồn gốc từ Nhà nước.Trong cần nên bìẽt cho dù Nhà nước kêu gọi đẩy mạnh việc giảm biên chế biên chế ăn lương ngân sách Nhà nước ngày tăng, không giảm Cái mâu thuẫn số lượng Chất lượng nguời lao động – khu vưc Nhà nước - báo động tình trạng thiếu cân đối nguồn nhân lực.Và cản trở ngày rỏ xã hội tiẽn hành công đổi mới, việc sử dụng người cứđi theo lối mòn bao cấp Chúng ta sử dụng nguồn nhân lực nào? Ngày báo cáo tổng kết vấn đề nguồn nhân lực đào tạo nhắc đến thật mối quan tâm không theo DIỄN ĐÀN Y HỌC ho5c DI SẢN TRONG quy định hay chế tài bắt buộc nuớc phát triển truớc làm Nó tùy thuộc vào lòng “hảo tâm” ông bà chủ, thủ trưởng quan tùy thuộc vào ngành nghề, công việc có lợi nhuận thừa thải hay không! Cách sử dụng lao động “mài mòn" người lao động, vắt kiệt sức thiếu bổ sung,nâng cao trình độ, tay nghề cho người lao động Khi chế bắt buộc việc học tập nâng co trình độ người lao động hình thức, người làm đuợc việc bị sử dụng kiệt, thờì gian, điều kiện học tập thêm.Và đến cần cất nhắc, đề bạt người lao động lại thiếu điều kiện Do mai dần Bên cạnh người không việc lại “đẩy”cho học hết Iớp đến lớp khảc quay trở lại có cấp đầy người để sẵn sàng làm người kế thừa quy hoạch làm lãnh đạo Và rõ ràng với lănh đạo trọng dụng người tài làm việc đơn vị Môi trường làm việc không khuyến khích người lao động Nhưng điều đáng đặt môi truờng làm việc quan,đơn vị chủ yẽu khu vực Nhà nước không tạo hứng thú công việc chấp nhận cống hiến người lao động Những người tài giỏi từ nước sinh viên học nước có người sử dụng nghề nghiệp trân trọng cống hiến họ Do thói quen bảo vệ an ninh từ Siêu âm ngày Tập 58- Số 1/2010 thời chiến tranh – chế quản lý cũ tồn – đă tạo nghi kỵ thường trực khiến ta đặt vấn đề có động (xấu) cống hiến Sự nghi kỵ đă đặt biế bao người có tài,muốn cống hiến bìến thành "nguời ngoài" tham gia sâu vào công việc quan trọng Nhất họ chưa là, không Đảng Viên Đã có nhiều người có lực, có lý tưởng cống hiến thấy hội để lao động làm việc cách trung thực nên tìm cớ để rút khỏi khu vực ày.Thông thường cớ vấn đề lương Lương thấp nguyên nhân không động lực lao động ngườì trí thức có chuyên môn cao Chúng ta biết có nhiều trí thức nuớc có lương cao, đời sống cao sẵn sàng bỏ hết để trở sống gian khổ chiến tranh gìành độc lập dân tộc công xây dựng đất nước sau Nhiều nguời làm việc, maỉ lại bỏ Môi truờng làm việc xấu chỗ có đố kỵ, xúc xiểm, cố ý làm hại người có lực Tại số đơn vị Nhà nước việc thưa kiện, bôi nhọ, nói xấu người thẳng có lòng cống hiẽn gần không thiếu Buồn thay, tổ chức số vị lãnh đạo (có quyền định) lại dễ dàng nghe theo lời xấu để đánh giá người có lực không hiệu công việc xem tiếp Trang CHUYÊN ĐỀ SIÊU ÂM NÓI CHUYỆN VỚI JACQUES SOUQUET,PhD VỀ KHẢ NĂNG CHẨN ĐOÁN CỦA SHEARWAVE ELASTOGRAPHY (Từ A Conversation with Jacques Souquet, PhD : The Diagnostic Capabilities of Shear Wave Elastography, IMAGE rt, 01.18.2010) BS NGUYỄN THIỆN HÙNG dịch Trung tâm Y KHOA MEDIC HÒA HẢO- Thành phố Hồ Chí Minh Jacques Souquet, PhD (SuperSonic Imagine) Tên Jacques Souquet, PhD, đồng nghĩa với đổi siêu âm, dẫn đầu phát triển công nghệ 30 năm qua, đến mức báo Le Monde gọi ông Steve Jobs hình ảnh học y khoa Chúng vấn ông Souquet ShearWave Elastography (tên thương mại dùng cho SuperSonic Imagine) khả chẩn đoán kỹ thuật 1.ShearWave Elastography siêu âm hoạt động sao? - Trả lời: ShearWave Elastography chuẩn y để đo độ đàn hồi mô định lượng thời gian thực Độ đàn hồi mô liên quan đến bệnh học công cụ chẩn đoán quan trọng ShearWave Elastography phương tiện tương tác sóng siêu âm sóng biến dạng để xác định độ đàn hồi mô thể Sóng biến dạng có thể tự nhiên Tim đập tạo sóng biến dạng Cho đến nay, chưa có máy siêu âm khai thác sóng biến dạng hạn chế kỹ thuật Có thể giải thích ShearWave Elastography theo bước sau: Sóng biến dạng tạo nào: ShearWave Elastography dùng lực xạ âm chùm siêu âm gây để dời chỗ mô tạo nên sóng biến dạng Để làm điều này, xung nối tiếp tiêu điểm hóa độ sâu khác mô với tốc độ siêu tăng cường cách tạo mach cone (hình nón tốc độ siêu thanh), hình nón làm tăng lan truyền sóng biến dạng Điều thực công nghệ có quyền mà không cần thay đổi trình tự khám (workflow) chu kỳ làm mát (cool down period) cho đầu dò Sự bắt (capture) sóng biến dạng: ShearWave Elastography dựa bàn phần mềm siêu nhanh (ultra-fast software platform) thu hình ảnh 20.000Hz Khi sóng biến dạng di chuyển nhanh thể cần có tốc độ thu nhận 5.000Hz để phát chúng Để chộp toàn lan truyền sóng biến dạng phải dùng xung âm phẳng (flat insonification) thay phương pháp thu nhận line-by-line máy siêu âm quy ước Siêu âm ngày Tập 58- Số 1/2010 CHUYÊN ĐỀ SIÊU ÂM Sự tính toán sóng biến dạng: Young’s Modulus cho biết tốc độ lan truyền sóng biến dạng có liên quan trực tiếp với giá trị đàn hồi mô Tốc độ lan truyền sóng biến dạng tính toán độ đàn hồi mô thực biểu diễn thành kilopascals đồ đàn hồi màu mã hóa vùng khám ROI Mỗi pixel hình ShearWave Elastography có giá trị kilopascal, tập họp lại thành độ đàn hồi mô chỗ, tất thời gian thực 3.ShearWave Elastography khác với đàn hồi quy ước ? - Trả lời: Đàn hồi quy ước gọi biến dạng hay đàn hồi tĩnh (strain hay static elastography) Strain elastography dùng đè nén học đồng bề mặt thể để làm mô biến dạng Người khám ấn mô máy siêu âm tính toán biểu diễn biến dạng gây hình ảnh hóa độ đàn hồi mô cách không thật Kỹ thuật không định lượng; lệ thuộc người khám có độ lập lại thấp Ứng dụng tương lai ? - Trả lời: Hiện áp dụng tốt cho tuyến vú, giáp bụng, đặc biệt gan thận Tương lai tuyến tiền liệt, xương khớp tim mạch ShearWave Elastography ông nhấn mạnh không lệ thuộc người khám, xin giải thích hoạt động nào? - Trả lời: ShearWave Elastography không lệ thuộc người khám việc tạo sóng biến dạng thực phần mềm Người khám không cần ấn mô có nguy tạo xảo ảnh đè ấn Strain elastography lại dựa vào kỹ người khám để hiệu chỉnh áp lực cần thiết cho kết có giá trị ShearWave Elastography xóa bỏ đoán không thay đổi trình tự công việc từ B-mode sang ShearWave Elastography Đơn giản ấn nút ShearWave Elastography kích hoạt Không lệ thuộc người khám có ý nghĩa cho việc quản lý bệnh nhân chất lượng khám ? - Quản lý bệnh nhân củng cố thông qua ShearWave Elastography Vì ShearWave Elastography không lệ thuộc người khám, bác sĩ người làm siêu âm khám bệnh nhân với kết làm giảm thời gian quản lý Nói chung ấn khám đầu dò khám nên xảo ảnh giảm chất lương hình ảnh tăng cường Hơn nữa, quản lý bệnh nhân chất lượng khám tăng cường kết khám lập lại Các thông số định lượng độ đàn hồi cung cấp thêm phương tiện chẩn đoán để phân loại mô theo dỏi tổn thương cách xác theo dỏi điều trị Có thể theo dỏi tổn thương theo thời gian để xác định điều trị tương lai để biết đáp ứng tổn thương với thuốc điều trị U MẠCH MÁU HẮC MẠC(tiếp trang BÀN LUẬN: Đầu dò linear supersonic 15MHz thể nhiều tín hiệu mạch máu u, đầu dò linear 7,5MHz quy ước không bắt tín hiệu mạch máu u Đây ưu điểm công nghệ Aixplorer Supersonic Imagine Ngoài chụp mạch máu (angiography), siêu âm phát u nội nhãn u mạch máu hắc mạc (choroidal hemangioma) u melanom hắc mạc (choroidal melanoma) Choroidal hemangioma thành lập mạch máu mạch máu u cho phản âm đặc biệt cao Phản âm cao (echo dày) đặc điểm choroidal hemangioma Ngoài với choroidal melanoma, chẩn đoán phân biệt choroidal hemangioma, có phản âm thấp có vùng trống âm, với dạng nút áo dạng vòm B-mode KẾT LUẬN: Đây hình ảnh shear wave elastography u mạch máu hắc mạc (choroidal hemagioma) máy Aixplorer Supersonic Imagine Chẩn đoán sau phải chờ kết mổ giải phẫu bệnh lý, hình ảnh có sức thuyết phục cao siêu âm đàn hồi sóng biến dạng (shear wave elastography) phải nói gây ấn tượng sâu sắc Danh Ngôn * Trong lúc khó khăn sống, đừng cố gắng trở thành người thành công hay hạnh phúc, mà tốt trở thành người có giá trị ( Albert Einstein) * Cứ phút sân hận làm bạn 60 giây hạnh phúc.( Ralph Waldo Emerson ) * Hạnh phúc cộng thêm nhân lên ta đem chia cho người khác.( A Nielson ) * Bạn phàn nàn hoa hồng có gai, bạn hoan hỷ cành gai lại có hoa hồng.( Ziggy ) Siêu âm ngày Tập 58- Số 1/2010 CHUYÊN ĐỀ SIÊU ÂM SIÊU ÂM TÂP TRUNG CƯỜNG ĐỘ CAO HIGH-INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU) BS NGUYỄN THIỆN HÙNG dịch từ Wikipedia TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC HÒA HẢO Thành phố Hồ Chí Minh HIFU (siêu âm tập trung cường độ cao) (đôi viết tắt FUS HIFUS) thủ thuật y khoa cao cấp cách sử dụng thiết bị siêu âm tập trung cường độ cao để nhiệt hóa tiêu diệt mô bệnh nhanh chóng Đây phương thức siêu âm điều trị, dù gây tăng nhiệt (hyperthermia), kỹ thuật làm tăng nhiệt không nhanh đến mức thấp nhiệt độ điều trị (nói chung