SA ngay nay 42 (3 2005)

Chuyê âm Diễn đề đànSiê Yuhọ c Những nghòch lý sống Chúng ta có xài nhiều, mua nhiều sử dụng Chúng ta có nhà rộng với mái ấm hẹp; có tiện nghi thời gian Chúng ta có nhiều cấp lại có tri thức Chúng ta có nhiều kiến thức lại thiếu suy xét Chúng ta làm thứ lớn chưa chất lượng Chúng ta làm giàu tài sản lại làm nghèo giá trò thân Chúng ta nói nhiều, thương yêu thường hay ghét người Chúng ta kéo dài tuổi thọ không sống ý nghóa đích thực sống Chúng ta chinh phục không gian vũ trụ lại bỏ trống không gian tâm hồn Chúng ta cố làm không khí lại làm đục tâm hồn Chúng ta biết đường đến mặt trăng lại quên đường đến nhà người hàng xóm Chúng ta xây nhà cao lại hạ thấp tâm tính; xây đường rộng lại thu hẹp tầm nhìn Chúng ta uống nhiều, hút nhiều, xài tiền không toán tinh, cười ít, lái xe nhanh, hay cáu giận; thức khuya để uể oải dậy sớm; đọc coi TV nhiều Chúng ta học cách phải tiến nhanh phía trước mà chưa học cách chờ đợi Chúng ta dạy cách kiếm sống cách sống Đây thời đại thức ăn nhanh tiêu hoá chậm; người to nhân cách nhỏ hơn; tài sản sâu tình thương lại cạn Đây thời đại công nghệ đem điều đến với bạn, thời đại mà bạn đọc dễ dàng vứt Hãy nhớ, dành nhiều thời gian cho người yêu thương không họ bên bạn mãi Hãy nhớ, nói lời dòu dàng người kính trọng bạn người nhỏ bé ngày lớn, lớn bạn Hãy nhớ, ôm thật chặt người ngồi kế bên kho báu tim không tốn xu Hãy nhớ, nụ hôn hay ôm từ sâu thẵm tim chữa lành vết thương Hãy dành thời gian để yêu thương, để nói chuyện để chia sẻ điều quý giá tâm hồn bạn Bạn nên nhớ ý nghóa sống không tính độ dài thời gian, có nghóa khoảnh khắc bạn từ bỏ KINH LN (t Internet) Tu i tr online 23/04/2005 Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Chuyên đề Siêu âm XU HƯỚNG HIỆN NAY CỦA SIÊU ÂM 3D Giám BS Phan Thanh H i c TT Y khoa MedicTP H Chí Minh - Siêu âm Mode A : m t ng th ng hay g i chi u v n t n t i o dày c a giác m c, th y tinh th … nhãn khoa - c xác b Siêu âm Mode B chi u : g i m t c t t n t i lâu dài u m c a cho phép Bác nhìn thay gi i ph u h c b m t c t m t c quan mà khơng c n gi i ph u, nh ng khuy t m khơng cho phép nhìn tồn di n, thi u sót, b nh nhân khơng nhìn bi t c nh siêu âm Siêu âm MODE DOPPLER g i Siêu âm màu CDI Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Chuyên đề Siêu âm HÌNH SIÊU ÂM MÀU hay SIÊU ÂM MODE DOPPLER ng l ng BS Phan Thanh i(2005) vi ng nhà CHRISTIAN DOPPLER t i SALBURG-Austria Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Chuyên đề Siêu âm - Siêu âm chi u (3D) i : nh s phát tri n cao c a chip x lý t o hình nh chi u (XYZ), cho phép c b nh nhân Bác s nhìn th y nh th t, nh Chip x lý nhanh d n ta có hình 3D ng ó 4D ng lai s i v âu ? Ý t ng 3D kh i u ngành S n ph khoa (Ob-Gy) v i tác gi BS E Merz H i th o tồn u v Siêu âm 3D l n t i c (tháng 9/1997) Siêu âm chi u theo b c k thu t sau Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Tracking Free Hand Tái t o (recontraction) Chuyên đề Siêu âm i Vi t Nam : Siêu âm chi u c vào Vi t Nam t i Medic n m 2000 (KretzCombison 530) Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Chuyên đề Siêu âm - N m 2002 : òan BS th m : Taiwan – TaiNam d H i ngh 3D S n Ph khoa - - N m 2002 MEDIC TP H Chí Minh có máy Medison VOLUSON 730 - N m 2003 : H i ngh Ch n ốn hình nh Tồn qu c v i Medison tài tr – Ch Siêu âm 3D - N m 2005 : Medic có Accuvix i TPHCM : B nh vi n ph s n Bác s siêu âm ph s n u có máy Siêu âm 3D i t nh ã có siêu âm 3D T nh Cà Mau (có máy) t nhân 8000Live T i Sóc Tr ng có máy siêu âm 3D (730) Hi n siêu âm 3D b c vào D phát tri n m nh lãnh v c S n Ph khoa.Áp d ng vào siêu âm T ng qt gi i h n ch i tìm ki m áp d ng h u hi u c a vào siêu âm lâm sàng nh : ch ng n i soi, n i soi o, siêu âm o Nh ng siêu âm 3D - 4D ã hi n th c s cho k t qu ngày mai Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Chuyên đề Siêu âm DỊNG CH Y R I KH I GAN TRONG H TH NG T NH M CH C A SINH LÝ B NH, NH NG D U HI U HÌNH NH NH NG C M B Y TRONG CH N ỐN Hepatofugal flow in the portal venous system: pathophysiology, imaging findings, and diagnostic pitfalls.Ronald H.Wachsberg, MD, Philip Bahramipour, MD,Constatine T Sofocleous, MD and Allison Barone, MD, Radiographics 2002;22:123-140 BS Ph m Th Thanh Xn d ch Trung tâm Y khoa MEDIC HỒ H O I VỊNG TU N HỒN BÌNH TH NG C A T NH M CH C A Bình th ng, t t c nhánh ngồi gan h th ng t nh m ch c a h ng v gan (Hepatopetal flow) u có dòng ch y II NH NG D U HI U HÌNH NH VÀ SINH LÝ B NH Flow ngh ch chi u c a t nh m ch c a ng m ch gan b nh nhân x gan t ng áp t nh m ch a Bình th ng t nh m ch c a ng m ch gan u có dòng ch y h ng v gan (cùng có màu siêu âm Doppler màu) Khi có hình nh nhánh song song khác chi u: nhánh t nh m ch c a có màu xanh, nhánh ng m ch gan có màu flow t nh m ch c a ã o chi u (hepatofugal: chi u r i kh i gan ) Flow bi n i qua l i b nh nhân x gan t ng áp t nh m ch c a Hình nh flow m t nhánh t nh m ch c a (lúc b nh nhân ng ng th ) bi n i lúc h ng v gan, lúc r i kh i gan v i m i nh p p c a tim, hình nh chuy n ti p b nh nhân x gan tr c phát tri n flow r i kh i gan rõ ràng Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Chuyên đề Siêu âm III CH N ỐN PHÂN BI T Dò ng m ch - t nh m ch c a 1.1 Dò ng m ch - t nh m ch c a b nh nhân x gan ch y máu tái phát giãn t nh ch th c qu n: có dò ng m ch – t nh m ch c a t o dòng ch y r i nhanh thúc y dòng ch y r i kh i gan nhánh trái t nh m ch c a Sau ng dò c c t b flow t nh m ch c a tr v h qu n c ng thối tri n 1.2 Thơng n i nh c a Khi có m t t n th ng vào gan giãn t nh m ch th c ng m ch t nh m ch c a: ng gan i kèm v i m t thơng n i nh c a ch ng thơng s thúc Dòng máu c a ng thơng s n i n Trong tr ng h p flow ch nhánh t nh m ch c a ng nv n cavernous hemangioma ng m ch t nh m ch c a, máu ng y flow r i kh i gan nhánh t nh m ch c a vùng t n th ng v i flow h ng vào gan bình th ng c a nhánh t nh m ch c a k r i kh i gan nhánh t nh m ch c a d n l u cho t n th ng, gi c flow h ng vào gan K t qu MRI cho th y t n th ng Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Chuyên đề Siêu âm 1.3 Thơng n i l n c a ng m ch t nh m ch c a U gan i kèm v i thơng n i l n c a ng m ch t nh m ch c a thúc y flow r i kh i gan nhánh trái t nh m ch c a v i m t l u l ng l n, d n n flow r i kh i gan nhánh t nh m ch c a Lúc ó ng m ch gan cung c p tồn b máu cho gan d n l u máu t nh m ch n i t ng khơng i vào gan c Dòng ch y h ng vào gan máu ng m ch i qua shunt t o T n th ng hepatocellular carcinoma T ng áp t nh m ch c a 2.1 Thay i h ng c a dòng ch y dùng thu c b nh nhân x gan Trên b nh nhân x gan ã có o chi u flow t nh m ch c a, sau th i gian dùng thu c, kh o sát th y hình nh t c th i c a flow nhánh ph i t nh m ch c a b nh nhân nín th flow h ng v gan Khi dùng u dò t o m t áp l c nh dòng ch y tr thành r i kh i gan Hi n t ng có kh n ng tái hi n Nh v y m t áp l c nh t bên ngồi gây t ng tr kháng gan ã làm thay i s cân b ng tinh t gi a nh ng y u t qui nh h ng dòng ch y t nh m ch c a 2.2 Thơng n i t phát c a h th ng c a lách - th n b nh nhân x gan Khi thơng n i xãy ra, m t ph n máu c a t nh m ch m c treo tràng tr l i t nh m ch th n trái thơng qua t nh m ch lách Làm cho n sau tu c a t nh m ch lách có flow r i kh i gan Trong tu c a t nh m ch lách có flow r i kh i gan flow c a t nh m ch th n trái có chi u ng c l i Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 n sau Chuyên đề Siêu âm 2.3 Thơng n i ng m ch - t nh m ch c a lan to gan b nh x gan Thơng n i ng m ch - t nh m ch c a lan to gan d n l u qua s n i k t c a h th ng c a gi a nh m ch lách t nh m ch th n trái Flow r i kh i gan nhánh t nh m ch c a gan, nhánh t nh m ch c a, n sau tu a t nh m ch lách Flow c a SMV c ng thơng qua h ng 2.4 S thay i h ng c a flow t nh m ch c a th t ng m ch gan b nh nhân x gan c n c ghép gan Hình nh siêu âm doppler c a t nh m ch c a lúc ph u thu t, th t ng m ch gan ( tr c t gan ) cho th y flow h ng vào gan Khi khơng th t ng m ch gan, flow t nh m ch c a tr thành r i kh i gan t qu ch ng t flow t nh m ch c a ph thu c vào ng m ch gan p c a ng m ch gan t nh m ch c a ng th i flow t nh m ch c a r i kh i gan, ây c m c a shunt ng m ch t nh m ch c a 2.5 Hình nh t nh m ch r n b nh nhân x gan Flow r i kh i gan nhánh t nh m ch c a phân thu cho th y s thơng n i ng m ch t nh m ch a t i ch (>>>>) Flow nhánh nhánh ph i t nh m ch c a h ng vào gan 2.6 T nh m ch r n b nh nhân x gan cho th y t nh m ch r n i kèm v i flow h ng vào gan nhánh t nh m ch c a nh ng flow r i kh i gan nhánh t nh m ch c a gan Máu t nh m ch n i t ng ng m ch gan u n i v i tu n hồn t nh m ch qua t nh m ch r n M c dù flow t nh m ch c a h ng vào gan nh ng mơ gan khơng c t i b i máu t nh m ch n i t ng b i dòng ch y vào t nh m ch c a hồn tồn thơng v i t nh m ch r n Flow r i kh i gan nhánh ph i t nh m ch c a h ng vào gan nhánh 2.7 TIPS ( Transjugular Intrahepatic Portosystemic shunt ) b nh nhân x gan Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 10 u bé 17 tu i có thai Các bác s Bangladesh v a l y m t bào thai ch t l u ng c a m t nam thi u niên 17 tu i em kêu au b ng Bào thai l s tr thành anh em sinh v i c u n u phát tri n bình th ng t cung c a m ây tr ng p c c k hi m g p - m t bào thai "nu t" bào thai song sinh nh nhân c bi t c u bé Abu Raihan, ph i nh p B nh vi n i h c Y Bangabandhu th Dhaka th b y tu n tr c v i tri u ch ng au b ng d i "Sau ph u thu t, chúng tơi tìm th y m t bào thai ch t l u ng kg b ng b nh nhân" - bác s Mazid cho bi t "Bên c nh u, t t c chi c a thai nhi u phát tri n" Hàng tr m ng i dân tò mò ã xơ t i b nh vi n xem c u bé "sinh ra" m t a tr Ch ng b nh c a Raihan c i "thai thai" (foetus in foeto) "Trong ó, m t bào thai ã chui vào c u bé ti p c phát tri n nh m t kh i u b ng", chun gia ph khoa Nurun Nahar cho bi t Vào tháng 4/2003, bác s a B nh vi n Nhi Chimkent Kazakhstan c ng phát hi n t bào thai ch t l u ng m t c u bé tu i Thai nhi phát tri n m t kh i u ã có tóc, móng tay ng Theo M Linh Vnexpress/BB TPHCM: Bào thai n m ng bé trai tháng tu i Hơm qua 13/9, bác s a khoa Ngo i, B nh vi n Nhi ng I ã ph u thu t l y m t bào thai b ng bé trai ch m i tháng tu i (ng t nh Cà Mau) Bé V.Y, n ng kg, vào vi n ngày 10/9 có m t kh i u l n b ng Các bác s ã ti n hành ca ph u thu t ng ph ng pháp n i soi kéo dài gi , l y bào thai ng 400g v i y b ph n: m t, m i, tay, chân, t s ng, x ng ch u Theo bác s Trung Hi u - Tr ng khoa Ngo i c a nh vi n, ây tr ng h p thai thai, ngh a bào thai b ng bé Y th c ch t anh em sinh i Y Theo Thanh niên 19/9/2005 t s o K l h n n a, ng i ph n khóc máu tốt m máu Trong l ch s tơn giáo, hi n ng “D u n c a Chúa” l n u tiên xu t hi n tay a nhà sáng l p dòng tu Franciskan, Thánh Francis (1182-1226) T ó n nay, n 300 tr ng h p nh v y ã c ghi nh n ý là, có tr ng h p tơn giáo khơng ph i c i ngu n nh t Các nhà th , nhà v n c ng b Chúa “làm d u” h q lo l ng cho nhân t c a Ví d , Charles Dickens t ng vi t m t ơng ã b s ng húp ơng vi t cu n “Ti ng chng d n” Còn nhà th Nga Maxim Gorky ã b ng t i vi t n ng i ch ng ghen tng âm vào gan c a ng i v Sau ó, m t v t th ng r máu ã xu t hi n c th nhà th , vùng Bí n nh ng u n c a Chúa Có r t nhi u ng i theo o ng d ng b ch y máu tay vào nh ng ngày l thánh, c bi t vào d p t ng Theo t n bách khoa tồn th nh ngày chúa Giê-xu b Britannica, “Trong o Thiên chúa, hành hình Nhi u ng i g i nh ng d u n, v t s o, hay nh ng ch ây hi n t ng “d u n au c th xu t hi n t ng ng a Chúa” c coi i nh ng ch Chúa Giê-xu b óng t bí n tơn giáo inh, nh tay, chân, nh ng ch g n Hi n t ng “d u n c a tim, u, vai, ho c l ng.” Chúa” xu t hi n t nhi u n gan m tr c ây Vào cu i th Nh ng v t th ng bí n có 19, bác s ã ph i th xu t hi n n u ó ph i khám b nh cho m t gái ch ng ki n q nhi u nh ng tên Louise Lato Vào n au c a ng i thân M t nh ng ngày l thánh, ng i ch ph i ch ng ki n tay b ng xu t hi n nh ng em trai b òn, l ng ã b t th ng r máu mà khơng o ch ng ch t liên t ng bi t ngun nhân Các bác n nh ng v t s o c a em ã cu n b ng b o v lên ng ch ng ã c ghi t tay c a tr c ngày l i Bác s Faivishevsky, Nga, thánh úng Ngày Th Sáu cho bi t nh ng tr ng h p t lành h b mi ng b ng ng t c ng x y i v i ra, tr c s ch ng ki n nh ng bà m b ép bu c a thành viên Vi n Hàn ch ng ki n c nh b lâm Khoa h c B : nh ng v t ánh th ng r máu l i xu t hi n Chúa “làm d u” g p ác Teresa Neiman ( ã m t n m ng c ng c ghi l i 1962) c ng ng i c t li u y t M t gi l i giám sát y t sinh viên tr ng y tham d t th i gian dài Teresa ca m l n u tiên i, ng b Chúa làm d u: máu ngày hơm sau, g p ác nhiên ch y t ng i cơ, ng: m t ng i àn ơng n qu n qu i au ã ch t bóp c , túm l y tay n Nh ng v t th ng sau lơi i Khi t nh d y ó s t lành vòng m t th y c tay c tím tu n mà khơng h l im t Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 26 m Còn bác s Kolbin ã k i tr ng h p m t c u bé b t h t tóc sau g p ác ng C u bé m th y ơng b t d y t quan tài m l y tóc c u bé Nhi u êm li n c u ã m nh v y, tóc c d n m t i Nh ng hi n t ng gi ng c a u bé b m t h t tóc g p ác ng c g i hi n t ng “t ám th ” Vào nh ng n m 1980, m t nhà li u pháp tâm lý i ti ng c a Nga Anatoly Kashpirovsky ã th c hi n nh ng bu i ch a b nh n i ti ng qua truy n hình tr c s ch ng ki n c a hàng tri u c gi Nga Và m t bé ã b c lơng tóc kh p c th sau c qua “nh ng bu i ch a nh” c a ơng Ng i ta ốn Kashpirovsky ã làm cho n i ti t bên c th c a bé ho t ng khác th ng ó ngun nhân n kh p th c a bé m c y lơng tóc M t s chun gia cho r ng hi n t ng b ng d ng xu t hi n v t th ng ho t ng trí não, ví d nh t ng ng Nh ng v t th ng gi ng c a Giê-xu xu t hi n ng i ó ngh q nhi u n hình nh Chúa b hành hình Các nhà th , nhà v n có th b au, ch y máu n u q ng m v i s ch u ng n au c a nhân v t Thùy Trang Theo Pravda Th Hai, 12/09/2005 Sex-Robot Khơng khác ng i thi t mà h n n a ng khác: Robot bi t c ng, th t m áp c bi t chúng khơng bao gi t ch i t k thu t viên ng i c ang có ý nh tung th tr ng lo i Sex-Robot ! Cho n th tr ng ch có lo i Real Dolls ây lo i Puppe làm b ng Silicon trơng khơng khác ng i th t, ng hàng t giá c p h ng Hit ngành d ng tình d c N u mu n khách hàng có th mua Puppe y nh n danh ca Britney Spears ! p nh ng l i n m n khơng c ng l i l nh lùng nh m t kh i Silicon ng v n ch a lơi cu n c khách hàng thu c lo i khó Michael H t i thành ph Nüremberg, c qu c có sáng ki n m i nh m làm cho Puppe h p d n h n Anh k thu t viên t tên cho Puppe a anh "Creator" M t lo i Sex-Puppe m i "Creator" c làm b ng Silicon ngành y khoa ng thêm nh ng d ng c n t t o nên nh p tim p ho c nh ng ti ng th c che d u thân Puppe ! Michael cho bi t :"Puppe c a tơi c u ch nh t xa, eo mơng có th c ng bi t th b ng m i mi ng" Mu n em m t "Andy-Doll" i thân hình "b c l a" v nhà, khách hàng ph i tr ch ng 5280 Euro ây ch giá c n b n Khách hàng n u thích s n sàng tr thêm ti n có th t hàng m t ng i tình nh ý mong mu n: Màu da, màu tóc cao th p, b ng c kh ng l hay lép k p Lady-Robot bi t làm nhi u chuy n khác :" Lady th c hi n c Oralsex, có y b ph n n gi i m-G Khi t n " nh vu s n", Lady tr nên th t nóng d i chân th t nh - úng nh ngồi i th t s c h i li u anh có th làm cho Puppe gi ng nh ng i th t c n a khơng ? Sáng ch gia tun b : "M c tiêu c a tơi ch c m t Sex-Lady cho ng i ta khơng phân bi t c gi hay th t" http://www.realdoll.com Condom v i âm Nên g i m t sáng ki n i hay khơng , m t ng i Ukraine v a phát tri n hòan t t m t lo i Condom có th phát nh ng âm u khác ng òi x d ng ang nh ng t th làm tình khác ? Nh th y v n ch a anh chàng làm cho Condom phát âm u l n h n n a cu c tình "d n d p" Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 n Condome c g n theo nh ng sensor th t nh i n m t máy nt phát âm Nhà sãn xu t b o m ng i x d ng khơng b nguy hi m b n gi t Nh th ch l i câu h i, l i thích lo i Condom mà lúc làm tình l i phát nh ng âm qi l ? Phía nhà sãn xu t l i r t tin t ng v i sáng ki n m i H tin t ng Condom âm s c tiêu th m nh dù giá thành cao h n lo i bình th ng ch ng 20% i ch ng n a Vietnamnet Jun 03, 2005 Cơng trình nghiên c u Anh: Bói tay khoa h c Chuy n hồn tồn nghiêm túc: Nhà nghiên c u sinh h c John Manning c a Tr ng HTH Central Lancashire (Anh) xem ngón tay bi t có c a d nh i máu c tim tr , có xu ng ng tính, có tính tình hãn ho c n ng u âm nh c Ơng v a sách v cơng trình nghiên u c a Khơng ph i trò ch i Sau a q nhi u ng ch ng bi n minh cho lu n thuy t c a mình, t ngày p tr i ơng John Manning khơng tránh c t trò cá c c "Bình th ng tơi khơng bao gi ch i trò này, q ph n khoa h c”, ơng nói t tr c xem nh ch p tay c a 24 ng i ch i bóng mà ó có u th nhà ngh K t qu khơng làm ơng b t ng : Ơng tìm úng ng i Manning ch nh nh n m nh t lu n c gây nhi u tranh cãi nh ng ngày thuy t ph c c nhi u ng i: So sánh dài c a ngón tay tr v i ngón eo nh n s nh n t ch t th thao c a ch nhân nh nhi u n m th nghi m minh ch ng, có th ốn c c nhi u c tính khác n a Nh ng nhà khoa h c tho t tiên chê c i lý thuy t Manning, sau ó h ã l p l i thí nghi m c a 27 ơng, r i cu i tin ch c Manning ã nói úng “Nghe chuy n y l n u tiên, tơi cho trò ng ng n”, nhà tâm lý c Peter Hurd H Alberta thú nh n Ơng ti n hành th nghi m v i 300 nam sinh viên a kinh ng c kh ng nh r ng, úng nh ng có nhón tay tr r t ng n (so v i ngón eo nh n) qu th t tính tình h ng h n nh ng ng i có hai ngón y dài (g n) ng c bi t thú v ph n dài chênh l ch khơng k , ngón eo nh n c a àn ơng bao gi ng dài h n ngón tr - m t nhi u khác bi t rõ ràng gi a hai gi i mà qua ó có th nh n cách c x c ng nh ch t c th c g i c thù cho nam hay n Ngón tay tr dòng gi ng àn ơng có ngón tay tr ng n (so t ng i v i ngón eo nh n) kh n ng trì gi ng nòi cao h n, ơng Manning a k t lu n ó t i n m 1998 sau xác nh l ng tinh trùng ch th thí nghi m ph n ng c l i m t s b nh nh ung th vú hay r i lo n tim m ch c ng c “l p trình” tr c t th i thai nghén Các nhà khoa h c Anh phân tích d li u c a 118 b nh nhân b ung th vú nh n r ng, nh ng ng i m m c b nh ng th i có ngón tay tr dài h n, hay nói cách khác thi u n tính h n 151 tr ng h p nam nh nhân b nh i máu c tim ng kh ng nh gi thuy t nhi u n tính (ngón tr dài) s m phát b nh ó h n Nam gi i có t l ngón tr so i ngón nh n d i 0,9, h u nh khơng có nguy c s m b nh i máu c tim, n u t l t qua m c 1,0 (ngón tr dài n ngón eo nh n), nguy c s t ng m nh Mơi tr ng hc-mơn ng m quy t nh t ng lai a tính tình, t ti m ng tinh th n th ch t Nhóm nghiên c u c a Mark Breedlove H California (Berkeley) phát hi n ph n ng tính luy n có ngón tay tr r t ng n (nhi u nam tính) so v i ph n bình th ng, u th m chí úng i nh ng c p song sinh n ó m t ng i ng tính! Còn nam gi i có t l ngón tay “r t n ” c ng d c ch ng tr m c m, m t nh th ng có nhi u ph h n Hc-mơn kh p n i u nh khơng có a ph n c a c th ng i khơng ch u nh h ng c a testosteron Nhóm Peter Hurd ang thí nghi m o ngón tay c a c u th khúc c u Tuy ch a có t lu n t ng k t nh ng li u thu th p c cho th y rõ dài ngón tr ng thích cao v i v trí ch i sân b ng c a h Các u v , v n có ch c n ng n phá, th ng có ngón tr ng n h n c u th hàng t n cơng Ơng Manning o ngón tay c a 300 c u th bóng chun nghi p: Càng h ng b c cao, có t l ngón tay “nam tính” n Các n c u th Anh ch i bóng b u d c cho th y nhi u nam tính qua ngón tay a h , khác rõ r t v i ph “bình th ng” Chun gia hc-mơn Nick Neave cho bi t, testosteron thúc y phát tri n n a ph i c a não b n i u ph i ho t ng c th s c t ng ng chi u - r t c n thi t cho vi c ném b t bóng u d c Các nh c cơng m nh mai dàn nh c giao h ng, l thay, c ng khơng ngo i l ng u àn sáo - m t ng b n n ng g c - hình nh t o hóa ban cho àn ơng h p d n phái y u, ch ng th mà nh ng nh c cơng gi i ngón tr ng n? Nh ng thí d ng t ch m i liên quan gi a testosteron v i ng u tốn, tính tr ng hoa s li u l nh c a gi ng c Ch m nh t vào th i m này, cam oan c gi s nhìn xu ng ngón tay tr c a (ho c c a ng i ng i nh)! Nh ng s th t v ng, “ dài c a ngón tay có Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 th lý gi i ch ng 5% bi n hóa c a t ch t ng i cùng”, Peter Hurd nói C Manning c ng c nh báo: “Khơng th ng m ngón tay ó r i qu quy t r ng n 55 tu i anh s b nh i máu c tim hay ch có xu h ng ng tính Testosteron khơng nhân t quy t nh t o n ng u th thao ho c ng tính, mà ch c ng c c h i sinh h l y ó” Theo TT&VH Tháng 4.2005 Thi n làm thay i nhãn quan ng i Ng i x p b ng tr m t có th làm thay i th gi i m t ph t t , theo úng ngh a en c a T th n nhà s nhìn nh v t theo m t cách t i sáng h n l u gi nh ng hình nh h nh phúc u lâu h n Giáo s Jack Pettigrew, m t nhà th n kinh h c Australia i h c Queensland, ng s cơng b phát hi n s m i nh t t p chí Current Biology Nhóm c a Pettigrew ã tìm hi u xem não nhà s x lý th tr ng h p "c nh tranh giác quan" C nh tranh giác quan x y ó xem b c nh có th quan sát theo hai cách khác Ví d kinh n ây m t b c nh ho c có th nhìn hai khn m t ang ng vào n n tr ng, ho c ch m t bình n nh t n n en t ng i bình th ng có th hình dung ng c xi theo c hai cách ch vài giây Pettigrew c ng s ã dành m t tháng nghiên c u 76 nhà s theo tr ng phái ph t giáo Tây T ng, nh ng ng i ã th c hành thi n t n 54 n m nh núi Himalaya, Zanskar dãy Ladakhi c a n Xem ti p Trang 36 28 Danh nhân Y học 100 N M PHÁT MINH TI NG P KOROTKOFF VÀ PHÂN L AI T NG HUY T ÁP HI N NAY TS TR N V N HUY Ch T ch H i Tim M ch Khánh Hòa Thành viên H i T ng Huy t Áp & H i X V a Qu c T (ISH & IAS) Khơng ch nh ng nhà t ng huy t áp (THA) (hypertensiologists) mà t t c u d ng, th y thu c lâm sàng c n lâm sàng… ln ln g n li n v i o huy t áp, t thơng s ánh d u s sinh t n c ng ph ng pháp ch n ốn THA Trong ó, t l THA n m 2000 chi m 26.4% ng i l n tòan c u d báo s ng n 29.2% n m 2025(1) Tuy v y, a s c chun gia huy t áp ng hi u bi t v l ch s c a khám phá ph ng pháp o huy t áp ã t n t i 100 m qua ó phát minh huy t áp (sphygmomanometer) c a Riva-Rocci n m 18961897 âm Korotkoff m 1905 mà th ng g i ti ng p huy t áp(2-5) Ph i nói, s phát tri n khoa h c hi n i nh v bão, nh ng k thu t y v n t n t i 100 n m qua ch a có m t ph ng pháp kh d thay th hồn tồn Trong ó, máy o huy t áp k th y ngân v n “tiêu chu n vàng” t t c ph ng pháp o huy t áp gián ti p hi n nay(6) Tuy nhiên, v n huy t áp n c ta cho n bây gi v n t n t i nh ng nh n nh sai ph ng pháp o m t s n i, c ng nh v n m t s ng i cho ng huy t áp t ng m t hi n ng t nhiên t ng theo tu i khơng c n u tr Câu châm ngơn y h c ngày cho r ng huy t áp tâm thu (HATT) bình th ng b ng s tu i c ng 100 ã hồn tòan khơng s s nh ng v n n sâu nhi u l p y bác s lan r ng nhân dân Kh i u, o huy t áp c a Riva-Rocci ch a vào b ng cu n cánh tay c b m h i qua huy t áp k b t m ch tay quay ch xác nh c HATT(2-3), n Nikolai Korotkoff (1874-1920) khám phá ph ng pháp o huy t áp b ng nghe âm c mang tên ơng xu t b n u tiên 1905(5), ã cho th y rõ ràng r ng, HATT v i s xu t hi n ti ng p u tiên cao h n vài mmHg gía tr c a ph ng pháp b t m ch RivaRocci Ngòai xác nh HATTr mà khơng th dùng ph ng pháp c a Riva- Rocci(2) Nicolai Korotkoff m t ph u thu t viên làm vi c t i Vi n Hàn Lâm Qn i Nga St Petersburg Lãnh v c nghiên u c a ơng s l u thơng ch máu chi phình m ch a nh ng nghiên c u tr c c a nhà ph u thu t n i ti ng ng i Nga N.I Pirogov, ng i ã khuy n cáo c n nghe t t c tr ng h p nghi ng phình m ch Korotkoff b t u nghe m t cách h th ng m ch máu nghi nh n nh ng âm c bi t xu t hi n d i ng m ch tay quay b ép b i màng ng nghe(4) Nh ng âm n y ã c nghe b i nhi u nhà nghiên c u khác, nh ng Nikolai Korotkoff ng i u tiên áp d ng o huy t áp(4) Ơng ta th y r ng, sau ép cánh tay v i b m túi bao h i b ng cu n Riva Rocci cho n m t m ch, r i gi m d n áp l c, m t l at âm c ghi nh n, ti ng p u tiên, r i ti ng th i, ti ng p l n d n, r i thay i gi m âm cu i bi n t t ng ng v i n m pha Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 ti ng p Korotkoff ngày nay(4-5) Khi ơng báo cáo u tiên h i ngh khoa h c c a Vi n Hàn Lâm Qn i vào ngày tháng 11 n m 1905 ch m i 31 tu i ã gây nhi u ng c nhiên v n qúa m i làm im l ng khán phòng nhi u phút Tuy v y, ph i m t m t th i gian dài i c ch p nh n(4) Ngu n g c c a ti ng c a ti ng p v n c a bàn lu n Korotkoff tin r ng t ng m ch khơng th gây m t âm b ép hòan tòan c ng nh lúc bình th ng N u áp l c a túi bao h i qu n ch t c gi m, huy t áp b t u i qua an ép th i k tâm thu, Korotkoff cho r ng u n y gây ti ng p u tiên, ó HATT Khi dòng máu ch y ph c h i bình th ng y , âm nghe s bi n m t hòan tòan c coi HATTr(4-5) Tuy nhiên, nhi u nhà khoa h c khác cho r ng ti ng p xu t phát t tim khơng th dùng ch m cho huy t áp(4) Sau ó, G Lang (1908) c ng nh MacWilliam Melvin (1914) cho r ng ti ng p t q a c a áp l c thành ng m ch(4) Trong m 1906, M Krilov, nhà khoa h c làm vi c n i v i Korotkoff b t u m t l at nghiên c u kéo dài 30 n m t thúc n m 1935 i n k lu n r ng: ngu n g c c a ti ng p “v n m t s bí t”(4) Sau ó, m t kh ang th i gian c a s tranh lu n v ch n pha IV ho c pha V xác nh HATTr Cu i cùng, pha V ã c th ng nh t ch p nh n nh ngun th y ngh c a Korotkoff t m 1978 b i ISH cho n nay, ã c áp d ng t c khuy n cáo hi n hành th gi i ghi nh n HATTr (K1/K5), tr ng h p n khơng v n nghe dùng pha IV 29 ph i ghi y ba s : HATT, HATTr pha IV O (K1/K4/0) (T Ch c Y T Th Gi i/ H i THA Qu c T : WHO/ISH 1978)(3,7-16) M c d u s hi u bi t v ti ng p hi n có th thay i, ph ng pháp y v n ph ng pháp chu n ch n óan phòng ch ng THA có l s ti p t c nhi u n m n a, nh ng máy m i h n v n ang ti p c phát tri n ghi nh ng âm Korotkoff(4) vi c th ng nh t ph ng pháp o xác huy t áp gián ti p khơng xâm, n nh ng nghiên c u d ch t lâm sàng nh ng th p niên qua, ã d n n nhi u nh ngh a phân lo i THA c thay i liên t c Cách ây 32 n m, Rose ã cho ng: “THA c nh ngh a m c huy t áp mà ó nghiên u u tr cho th y có l i n h i” nên s nh ngh a c n ph i c linh ng theo k t q a nh ng n n t ng ch ng c khoa h c m i(2) Lúc u có nhi u tác g a a m c huy t áp khác nhau, n 1959 WHO l y 140/90 mmHg s huy t áp c g i ranh gi i cao THA th c s c xác nh t c HATT 160 mmHg ho c HATTr 95 mmHg n t t c khuy n cáo hi n hành u th ng nh t ch n ốn THA HATT 140 mmHg ho c HATTr 90 mmHg i v i t t c ng i n 18 tu i sau khám o sàng l c nh t hai th i m khác nhau8-17 Ngày nay, THA c xác nh tùy theo ph ng pháp o, t i nh vi n hay phòng m ch THA 140/90 mmHg, trái l i t o nhà 135/85 mmHg ho c o HA liên t c 24 gi trung bình 125/80 mmHg ho c HA trung bình ban ngày 135/85, ban êm 120/75mmHg 9-12,14 Ngồi c n ý huy t áp ch c 135/85 mmHg nh ng i tiêu chu n ch n ốn i ch ng chuy n hóa có ng u tr tiên l ng khác h n.(12) Phân tr m tr ng c a THA theo WHO/ISH t 1978 1993 có m c d a vào tr huy t áp HATTr: nh : 95-104 mmHg, trung bình: 105-114mmHg, n ng: 115mmHg giai an THA theo ba giai n I, II, III d a vào m c t n th ng c quan ích tình tr ng lâm sàng, ngồi có m t phân nhóm THA gi i h n THA tâm thu n c(7-8) Trong lúc ó, Liên y Ban Qu c Gia v D Phòng, Phát hi n, ánh Gía u tr THA Hoa K g i t t JNC c thành p t n m 1972 ã a khuy n cáo, ó JNC V 1993 chia THA thành giai n (stage) d a vào tr s huy t áp, t giai n I n IV ng ng v i nh , v a, ng r t n ng, phân c huy t áp bình th ng bình th ng cao (high normal)(7) n JNC VI 1997 Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 u ch nh l i giai n: I, II, III, giai n IV r t n ng p chung vào giai n III thêm m c huy t áp t i u(11) n JNC VII 5/2003 ch giai n I II(1-2), un y ng c th y t JNC VI phân t ng u tr ng ã g p giai n II III thành m t b c r i11, ngồi JNC VII 120139/80-89 mHg thay cho huy t áp bình th ng bình th ng cao c a JNC VI, c huy t áp bình th ng thay cho m c huy t áp t i u 20% t THA 1(14-17) YTNC: y u t nguy c , TOD: n th ng c quan ích, ACC: b nh c nh lâm sàng tim ch HATT: huy t áp tâm thu, HATTr: huy t áp tâm tr ng M c nguy c th p, trung bình, cao t ng ng v i nguy c t i b nh tim ch (t vong, nh i máu c tim t q y khơng Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 ch t) 10 n m n c a Framingham l n l t 20%(9) V n có tính th i s hi n nay, c t p trung ý THA tâm thu n c mà ã c kh ng nh t JNC V, WHO/ISH 1978(8) c bi t qua Th nghi m Can thi p a Y u T Nguy C (MRFIT) i 316 ngàn ng i l n nam theo dõi 12 n m ã cho th y vai trò quan tr ng c a HATT m t y u t tiên l ng vong tim m ch cao h n HATTr(18) Qua ó kh ng nh vai trò c a hi u áp (HATTHATTr), hi u áp l n y bi n c tim m ch nhi u n(18-19) Ngồi ra, t l ki m sốt THA t m c tiêu hi n th p ( t khơng qúa 30% th gi i) ph n l n m nhóm THA tâm thu n c(8,19) Do ó, vi c xác nh xác HATTr r t quan tr ng Bên c nh ó, xác su t cho phép sai s ph ng pháp o huy t áp ch mmHg(8-17) nên v n sàng l c m i l n khám o huy t áp c ng c n ph i c quan tâm ý úng m c, ch n tr s g n chu n nh t, ng trung bình c ng hai l n o cách phút ch khơng ph i b m h i vào sai s t n 10 mmHg nh nhi u c s lâm sàng c ta hi n V n s ng máy o huy t áp k kim lo i (aneroid) máy o t ng c n ph i c nh chu n v i m t máy th y ngân qua m t ch c ch Y n i thơng ph i m c khơng ho c m c bóp bao h i m i sáu tháng(5) Tài li u tham kh o 1.Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, et al Global burden of hypertension: analysis of worldwide data Lancet 2005; 365:217-223 2.Mancia, Giuseppe; Zanchetti, Alberto One hundred years of auscultatory blood pressure: commemorating N S Korotkoff Journal of Hypertension 23(1):1-2, January Xem ti p trang 25 31 Văn học Nghệ thuật Vài k ni m c a m t sinh viên tr ng thu c Vài k ni m c a m t sinh viên tr ng thu c Ph n i tr c Vi t Nam c ng nh bên Pháp h c Thu c ph i n m, m t n m D B (Pre-Med hay P.C.B Physique-Chimie-Biologie), n m "Thu c", theo ch ng trình lý thuy t ng có lý c a là: m u h c b máy c a ng i lúc bình th ng, t n ng C th h c (Anatomie grosse microscopique t c Histologie) Sinh lý h c (Physiologie) v i mơn liên h t c V t lý Hóa c N m th h c v nh ng có th phá qu y b máy y t c ký sinh trùng vi trùng (Parasitologie Bactériologie) hình dáng a b máy b phá qu y c B nh lý C th H c (Anatomie pathologique); m th t h c v b nh c Pathologie; n m th c cách ch a b nh t c Thérapeuthique; n m th làm lu n án M i ngày su t niên khóa bu i sáng th c t p nhà th ng, bu i chi u i cours tr ng u niên khóa n m th nh t, P.C.B m i lên, sinh viên c chia làm nhóm: nhóm i t p Khu N i Th ng tr c l c cá nguy t u, lúc nhóm i t p s Khu Ngo i th ng; r i n c cá nguy t sau s i l i; i n n m sau ng c i Tơi c vào nhóm i t p s Khu Ngo i th ng tr c, nên xin nói n khu n y tr c Phân khoa Ngo i th ng (Clinique chirurgicale) a m: Nhà th ng Ph Dỗn (Hơpital du Protectorat) thành ph Hà N i khơng xa H Hồn Ki m Ph trách: giáo s Meyer May, r i giáo s Pierre Huard Staff g m có tr ng phòng nh lý (chef de clinique) bác s V ình T ng (m t th p niên 50 ngồi c) bác s H c Di (v sau khoa tr ng Y khoa Hà i); lúc y c Di c ng kiêm ch c v médecin résident (résident ây khơng ph i theo ch ng trình residency nh bên M mà "médecin qui réside" (dans l'hơpital) (bác s th ng trú, có nhà chu vi b nh vi n gi i quy t t t c m i v n y ngồi gi làm vi c, k th b y, chúa nh t ngày l ) ; n i trú (interne) anh Tơn Th t Tùng (v sau giáo s Y khoa Hà N i, b tr ng Y t B c Vi t, ch t ch H i H ng Th p B c Vi t óng vai quan tr ng vi c trao i th ng b nh binh v i Pháp n Biên Ph n m 1954), i anh Ph m Bi u Tâm (v sau khoa tr ng Y khoa Sài Gòn, hi n California)(0) Th y Meyer-May hình nh xu t thân (1) h c trò c a Gosset, m t danh s c a Y khoa i h c Paris chun v gi i ph u b ng (chirurgie abdominale) Th y l i cho tơi hai hình nh c bi t: t lúc th y i round hai lúc th y t l i h s nh nhân vào cu i tu n Th y i round có v r t oai : Th y ã cao l n " p trai" lúc c ng "parisien" diêm dúa, i round có "t phù h u b t" c Di m t bên anh Tơn th t Tùng m t bên, theo sau m t àn " t " ngo i trú sinh viên n gi ng b nh nhân anh Tùng gi i thi u ngo i trú hay sinh viên c n báo cáo b nh lý Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 (observation clinique) th y khám b nh nhân tay n eo bao tay (gants) cao su m ng (m t vi c hi m có Vi t Nam lúc b y gi ) n n, bóp, nh nhàng m t t v ân n ni m n , lúc c ng : "Tournez gauche s'il vous plait madame", "Levezvous s'il vous plait, monsieur" Lúc c ng s'il vous plait l i nói êm d u ch nh nhàng v i t t c nh nhân già tr , giàu nghèo, k c b nh nhân q mùa m c váy r ng en n m phòng thí (Th c m t tác phong cao p, kính tr ng b nh nhân mà lúc y i th i th c dân khơng ph i th y c ng có, th i mà m t tên th ng s adjudant qn c a Pháp c c làm "ơng cò", "ơng m" (chef de police) c ng có th làm oai b t n t t c Annamite indigène già, tr , giàu, nghèo, l n, bé, nh t q mùa d t nát) Có sau khám xong th y an i b nh nhân: "Rassurezvous madame (monsieur), restez ici nous prendrons soin de vous" R i, có kh i phòng b nh nhân i t i cho b nh nhân khơng có th nghe th y c, th y quay l i nói: "Je lui donne encore un mois vivre au maximum parce que " th y gi i thích t i sao, v.v V sau n y tơi m i bi t i v i m t b nh nhân c b nh ng t nghèo m t bác s M s nói th t nói rõ, nói h t cho b nh nhân hi u rõ tình tr ng c a mà li u, m t bác s Pháp khơng nói h t cho b nh nhân s làm m t tinh th n mà ch nói h t cho gia ình gia ình nh li u M i bên u có lý c a tùy theo truy n th ng t p qn c a m i xã h i p s Khu Ngo i th ng i th y Meyer-May "teo nh t sáng th b y (vì lúc y sáng th b y ph i làm vi c, chi u m i c ngh g i "semaine anglaise") lúc mà th y t i h s b nh nhân tu n: th y, staff, t t c i, ngo i trú sinh viên u vào v n phòng a th y; th y ng i bàn gi a, staff ng hai bên, ngo i trú sinh viên ng i di n thành vòng bán nguy t; anh Tùng a t ng s , th y xem qua, n u có hình quang n X (X rays) th y b t èn lên, nhìn vào danh sách sinh viên tr c m t, g i tên m t anh i h i: Qu'est ce que c'est? Je vous donne dix secondes pour faire le diagnostic ho c n u khó Je vous donne trente secondes Thì anh sinh viên b g i ph i tr i Th ng th ng sinh viên n m th nh t b i nh b nh g y tay y chân; nh ng chân t chân PCB m i lên, danh t y h c ch a quen mà nghe nói "fracture de Pouteau-Colles, fracture de Dupuytren", mal de Pott, v.v nên s q Có ã q "teo" nên gi k ni m sáng th b y v i th y Meyer-May cho t i bây gi Cu i hè n m 1940, s p vào niên khóa 40-41, m t hơm th y Meyer-May bi n t, khơng bi t, khơng th y âu, m y tu n sau, (vì lúc y cách n a th k ang Nh Th Chi n s liên l c thơng tin t khó kh n) m i nghe tin ng th y ã Hong Kong (mà Hong Kong lúc y i i ng i Vi t Nam xa bi t mù) Lý do: Vì Pháp thua tr n, b c Qu c Xã chi m óng, ph Vichy ph i theo chánh sách kh ng b ng i Do Thái c a c Qu c Xã thu c a Pháp ng ph i theo m u qu c nên th y Meyer-May, g c Do Thái, ph i tìm ng t u qua Hong Kong r i qua V sau, n n m 1955 tơi c tin th y Baltimore làm giáo s mơn "Geographic pathology" Thay th th y Meyer-May u n Phân khu Ngo i th ng giáo s Pierre Huard, giáo s mơn C th c (Anatomie) mơn Gi i ph u y h c (médecine opératoire) Th y Huard t bác s nhà binh, hình nh xu t thân t Val-deGrâce, qn y vi n danh ti ng nh t c a Pháp (nh Walter Reed c a M ) Khơng bi t có ph i cá tính hay mơi tr ng nhà binh mà tơi có c m t ng th y Huard tr c ngơn h n, nh ng nóng y h n, d s t ru t h n th y Meyer-May V chun mơn hai th y u b c th ng th ng v gi i ph u t ng qt, tơi có c m ng th y Meyer-May s tr ng b ng (h c trò a Gosset mà) th y Huard s tr ng t chi, gi i ph u c t tay c a chân th y làm mau l , g n gàng vén khéo có bì k p ni m c a tơi v i th y Huard có m t chuy n bu n i là: m t hơm tơi ánh thu c mê cho th y m m t ng i b nh nhân c a tơi, mà lúc y thu t ánh thu c mê thơ s ch a ph i t chun khoa có tên (anesthesiologie) ngành Y, ch a có nh ng máy móc t i tân r c r i cao siêu nh bây gi , mà ch dùng masque ether n s gi n d úng theo sách v theo l i ch giáo c a th y th y m s p xong ph i v n ether xu ng d n n m xong b nh nhân t nh d y s m Hơm y có l g p ph i ngày h n tháng k hay mà tơi m i n d n ether xu ng nh nhân c a mình; th y Huard l m tơi m t i bàn m chân mang gi y botte nhà binh c a th y vào tibia c a tơi m t au ng ng i, tơi v i vã v n ether lên li n b nh nhân "phèo" mê li bì, v n tr i y gi ng h sau m i nh l i Tơi thu t chuy n b vào tibia cho b n nghe, b n c i q có t anh nói: "Ai b o m y Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 i, tao c cho (t c nh nhân) li bì ch ng xong xi h t r i tao m i th ra." Âu c ng m t h c kh i b vào tibia n m 1947 Pháp tr l i Hà i, tr ng Y Khoa c ch làm ơi, m t ph n l i Hà i, m t ph n vào Sài Gòn th y Huard l i Hà N i làm khoa tr ng ph n y v i danh Doyen de la Faculté Mixte de Médecine et de Pharmacie de l'Université de Hà N i n n m 1954, lúc tr n n Biên Ph , th y Huard óng t vai trò quan tr ng v phía Pháp vi c trao i th ng b nh binh gi a Pháp Vi t Nam; i di n v i th y phía bên Vi t Nam bác s Tơn Th t Tùng; hai th y trò g p m i ng i t bên chi n n Sau Hi p nh Genève 1954 th y v Pháp c b nhi m làm giáo s tr ng Y khoa i h c Paris n n m 1983 tơi c nghe tin th y ch t m t cách t ng t tai n n xe h i; sau n y tơi m i bi t rõ th y i qua ng Paris b t xe camion (truck) cán ch t, m c dù th y ang i passage clouté dành cho ng i i b , ng Saint-Jacques vào lúc gi sáng ngày 28-4-1983 th h c (Anatomie) Nh c n th y Huard ph i nói n mơn C th h c mơn th y chun d y tr ng Cours th c t p x xác ng i (dissection) c t ch c Vi n C th c (Institut anatomique) t cơng s ki n trúc s cách tr ng Thu c m t s r i (1,5 km) v phía Nam ng Bobillot g n Vi n Pasteur Vi n C th h c có ph ng ti n p xác gi xác ( ngồi B c lúc y khơng thi u ó) có nhi u phòng r ng l n m i phòng có nhi u bàn dài b ng ch men tr ng cho sinh viên m x xác ã p formol Giúp th y Huard 33 vi n c th h c có bác s Montagné, bác s Hồng Gia p (hi n Toronto, Canada), bác s Huy Hách m t prosecteur d'anatomie s ó tơi nh có anh Nguy n An Tr ch v sau vào n m 1945 chef c a tơi nhà th ng nh Trà Vinh, r i "ra b ng" tham gia "Nam b kháng chi n" r i anh y t p t B c khơng bi t v sau Nh l i PCB m i lên n m th Nh t, t bé cho i l n lúc ó ch a th y thây ma bao gi mà vào Vi n C th h c th y m i phòng có hai d y bàn g ch men tr ng m i bàn có m t xác xám en s c mùi formol n m chân, cong tay, s th t R i vào l p h c Ostéologie th y b x ng ng i treo l ng l ng, bàn có m t ng x ng r i, có s ng i ngun hay ã c t ơi, r i nghe bác s p v a gi ng v a ch , acromion, clécrâne, grand trochanter, petit trochanter, lung tung nghe c tai nh v t nghe s m Th r i mà c ng ph i "nu t cho trơi" nh cho k , cu i tam cá nguy t thi cho u k thi Ostéologie, n u khơng i oong" Th ng th ng h c c th c anh em hay nh tơi nh hay "les trous de la base du crâne" sau xong Ostéologie n ph n M t hay "les quatorze branches de l'artère maxillaire interne" (bây gi qn h t r i) Trong l p tơi có anh Nguy n H u khơng bi t anh y h c cách mà thu c Anatomie nh cháo, h i âu bi t ó, b n th ng g i anh y "Testut vivant" lúc y h c Anatomie có b sách b Rouvière b Testut (Testut d y h n Rouvière); n n m th Ba anh y ã u prosecteur d'anatomie Sau "tồn dân kháng chi n" bùng n Hà N i (19-12-1946) t t c i ng i khu kháng chi n anh H u óng ng Quan tơi V n Phúc c ng sơng áy Hà ơng Vào n m 1948 anh y "dzin-tê" vào Hà N i tr c tơi sau n y làm giáo C th h c c a Y khoa i h c Sài Gòn r i Y khoa i h c Brest bên Pháp (c ng x ng cho anh "Testut vivant" c a l p tơi) nh lý c th h c (Anatomie pathologique) ã nói n C th h c ph i nói n B nh lý c th c, chung Vi n C th h c có phòng thí nghi m Mơ h c nh lý c th h c (Laboratoire d'Histologie et d'Anatomie Pathologique) giáo s Bernard Joyeux ph trách, có anh Tơ ình C (hi n California) giúp vi c Th y Joyeux hình nh xu t thân Dijon, v sau lên Paris h c trò c a Oberling, m t danh s v Anatomie pathologique c a Pháp Th y ph trách d y ba mơn: Embryologie Histologie cho sinh viên n m I II, mơn Anatomie pathologique cho sinh viên n m th ba Cours c a th y th ng th ng b t u gi chi u (4:00 pm); kh nh t m i ph i chép l i t p có bìa, có phân ch ng, m c n hoi, m i ch ng m i c m i n m i khúc quan tr ng u ph i g ch bút chì xanh, cho n i b t ch ó r i hàng tháng th y góp t p l i ki m sốt (q h n h c trò high school) r t m t gi i cours l y notes, v nhà so notes v i nhau, r i vi t l i s ch s t p, v hình, tơ màu, g ch bút xanh bút , cơng phu l m Th mà r i c ng ph i xong Th c p (travaux pratiques) th y cho chi u lên nh t s lames r i cho xem microscope; mà microscopes lo i "c l s ", v t b o tàng vi n: có m t (monoculaire) có t ng th ng xu ng phía i có g ng ph n chi u ánh sáng lên Nh ng th ng th ng anh em h c Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 microscope "v y v y" thơi, ch th t s tâm nhìn cho k v i "m t tr n" (naked eyes) hình dáng gross c a mi ng mơ (tissue) lame, xem nh hình dáng c a nó, thí d gi ng r n c quan (histologie) hay b nh (anapath), gi ng u voi ch ng h n c quan hay b nh gì, v.v r i thi travaux pratiques c phát cho m t s lames y m t tr n nhìn qua ã nh c c quan hay nh r i, t vào microscope ki m sốt l y l Th mà r i c ng ph i xong ni m c a tơi v i th y Joyeux tình th y trò r t m à; vào n m 1951, sau r i S ồn 320, b kháng chi n tr vào Hà N i (g i dzin-tê) (2) , ph i thi i examens cliniques tr ng v i th y Huard Hà N i, r i bay vào Sài Gòn cho g n gia ình tơi g p th y Joyeux cho tơi tài lu n án y khoa "Etude statistique et étiologique générale des cancers du sein chez les Vietnamiens" Lúc y phòng thí nghi m mơ h c b nh lý c th h c c a th y c t t ng tr t bên góc trái c a nhà th ng Coste (v sau qn y vi n Chi L ng) g n S Thú Th y giúp tơi vi t lu n án a i s a l i g n m t n m tr i m i xong và, sau tơi trình lu n án vào tháng sáu 1952 th y m i tơi l i làm assistant cho th y; tơi nh n l i nh ó tơi có c chun mơn mà sau y di c sang M , ph i làm l i n m residency in pathology Memphis, Tennessee q Sau Vi t nam c l p vào n m 1955 th y Joyeux Pháp, c b nhi m giáo mơn Anatomie pathologique Tr ng Y Khoa i h c Grenoble th y d y ó cho n v u; th y qua i cách m, h ng th 88 tu i, i v (Vi t Nam) con, 34 t gái m t trai, c hai u bác s Tr l i vi c t p s nhà th ng sau m t l c cá nguy t u t p s khu Ngo i th ng anh em nhóm c chuy n sang t p s khu N i th ng Phân khoa N i th ng (Clinique médicale) a m : B nh vi n B ch Mai (là m t b nh vi n s nh t, theo tiêu chu n c a Vi t Nam lúc y) cách Hà i 8,5 km v phía Nam, ng s (route coloniale no i vào Nam) Ph trách: giáo s Charles Massias, r i giáo s André Blondel Staff g m có : ba chef de clinique bác s Nguy n ình Hào ( có di c vào Nam, khơng bi t hi n âu ) trách nhi m v b nh nhân tr i, bác s Phan Huy Qt (3) trách nhi m phòng thí nghi m (laboratoire) v ph n mà bên M g i clinical pathology, bác s Cơng H g i h n "H c" (v sau giáo s Y khoa Hà N i) trách nhi m v C th b nh lý h c (c a phân khoa N i th ng) ; m t i trú (interne) anh Tr n n B ng ( v sau vào Sài Gòn có giúp vi c bán th i gian cho Vi n Pasteur, hi n bên Pháp), r i anh Mai S ồn (m t s m b nh lao ph i lúc ch a tr ng), r i anh ng V n Chung (v sau giáo s Y khoa Hà N i) Th y Massias hình nh xu t thân t Bordeaux; th y th t "bác h c" (encyclopédique) c nhi u, nh nhi u, hi u nhi u, bi t nhi u c bi t th y i round tr , xem b nh r t k thích làm autopsie hơm i round r i mà có autopsie, xu ng nhà xác (morgue) xem, v r t tr Th ng th ng ngày th sáu, sau i round có "lecon de clinique" c a th y gi ng ng (amphithéâtre) c a b nh vi n; tr ng h p n y sau anh n i trú hay bác s Hào gi i thi u b nh nhân c báo cáo b nh lý (observation clinique) th y gi ng v b nh y Th y gi ng r t hay nh ng r t dài, nên ngày th sáu, sau khu N i th ng n m t gi tr a (1:00 pm) mà m t gi r i (1:30 pm) ph i có m t Vi n c th c cách ó 10 km vào cours c a th y Montagné, ho c m xác ng i (dissection), n u g p mùa ơng m a phùn mà gió B c th i xu ng, p xe ng c gió "t ph ln" mà b ng ói phèo Có l v y mà hơm nh ngày th sáu v i th y Massias? t hơm vào n m 1943 ph i, t nhiên th y th y Massias có v bu n bã, vào nh vi n B ch Mai l y h t sách v c c a th y em i; anh em thào bàn tán i v tin "th y b cho ngh vi c lý tr th y franc-macon, mà ph Pháp Vichy b c Qu c Xã ép ph i d p t ch c franc-maconnerie nên quy n ơng D ng ph i cho th y ngh vi c Th tr ng Y khoa m t thêm t giáo s gi i n a (4) Thay th th y Massias th y Blondel cho n ây ph trách khu Nhi ng (pédiatrie) c ng b nh vi n ch Mai Th y Blondel xu t thân m t n i trú xu t s c (interne lauréat des Hơpitaux de Paris) h c trò c a Lian t danh s c a Y khoa i c Paris, có ti ng qu c t b nh tim c bi t th y gi ng d y r t "g n" Khơng có i vào chi ti t r m rà mà ch nh n m nh vào nh ng m quan tr ng c a b nh, sau m i cours c a th y ln ln nh c m t gì, gi c m t có m t khái ni m rõ r t v b nh th y m i d y Ngán nh t v i th y Blondel cu i n m thi Pathologie Médicale; có m t b nh mà th y thích (anh em g i "b nh t ") ng thu c; nh ng s b nh y h n s thí sinh nên sau h i h t "t " r i th y i Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 y m t cu n sách pathologie médicale, m vào trang m c c (table des matières) r i y ngón tay ch càn vào g p nh th y h i thí sinh nh ó Cho nên anh em cu i danh sách s p theo th ch c a tên nh Nguy n Thi n Thành, Nguy n Tr ng Thi n, Phan ình Tn, Nguy n L u Viên, Nguy n Th Vinh, Tr n teo l m Và xin thú nh n r ng lúc y có ý h i trách b m khơng t tên v n ch A (nh anh m) ch B (nh anh B ) ho c ch C (nh anh Cao) có ph i kho khơng, lên ru t Câu chuy n bên l Hình nh (và tơi nh n nh ch hình nh , ây m t câu chuy n kh u truy n gi a nhân viên tr ng thu c sinh viên v i nhau, khơng bi t có b ti u thuy t hóa hay khơng, ch khơng ki m sốt c) cu c i c a th y Blondel c m t kho "ti u thuy t lãng m n ngh s giang h " Th y xu t thân t h c trò xu t s c (interne lauréat) c a Lian m t danh c a i h c y khoa Paris i ti ng qu c t h i th i y b nh tim Bình th ng ra, úng theo truy n th ng h th ng t ch c c a Pháp n u th y Blondel mà "nh ng i ta" ch c ch n s giáo s i h c y khoa Paris, thay th vào gh c a Lian Nh ng tánh lãng m n tâm n ngh s nên cu c i khác h n S m t hơm có t ti u v ng n (maharajah) au tim qua Pháp n Paris "thành ph ánh sáng" tìm th y ch a nh n danh s Lian t hơm, danh s b n nên g i ti u v ng n h c trò gi i nh t c a BS Blondel t m thay th Nh ng khơng bi t l i ch a b nh c a tên h c trò h p v i ý ti u v ng th mà ti u ng có ý mu n m i bác s tr tu i theo vua v n làm ng y tri u 35 ình Hình nh h p d n c a n huy n bí hi n lên trí anh bác s lãng m n y nên anh nh n l i ngay, ngh r ng c i vài tháng cho bi t ó bi t ây i v Paris lo cho t ng lai ng khơng mu n Nào ng âu i s ng c a ng y tri u ình c vơ bi t ãi, gan r ng ch ph ng cung phi m n l i thêm nh a phù dung h o ng m t khung c nh "M t Ngàn L M t êm" nên chàng bác s tr tu i qn c Paris hoa l (và hình nh qn c v thê??) Cho n m t ngày n , ti u ng b o chánh (5) tri u ình ch y tán lo n k ng y R i n h i ng b bi n thay xu ng tàu v Pháp Lang Sa, t l n n a tâm h n lãng n ngh s giang h phát lên nên "ngun ng y" xu ng tàu i Vi n ơng cho bi t ó bi t ây, theo m t hành trình ch m rãi Singapour - Sài Gòn - H i Phòng - H ng Kơng Nh ng n H i Phòng, danh n tr c ng i, nên ã có khoa tr ng Gaillard ón v Hà i ch i cho bi t tr ng Y Khoa i H c Hà N i, ng c v n hóa c a Pháp t i vi n ơng Th r i m t l n n a tâm h n ngh s b c phát lên, th y Blondel l i x i c Vi t Hình nh (theo l i anh ng n Chung thu t l i) s ng gi n d , ng m t b ván tr i chi c chi u nh dân indigène, kh p nhà sách v báo chí lung tung mà khơng cho x p d n th y nói "je me retrouve dans mon désordre" ( úng ngh s ) Tâm h n ngh s th ng hay i v i xu h ng khuynh nên hình nh (l i hình nh ) th y Blondel m t m t s r t Pháp ki u Hà N i hoan nghênh Vi t Nam tun b c l p ngày 2-9-1945 sau khơng bi t th y v Pháp h i nào? âu? sao? l i g p m t ti u ng nào? Nh ng ch ti u v ng bên n ã b y b k t n m 1948 r i, âu ! B.s Nguy n L u Viên T p san Y s - s 110 tháng 2-1991 (0) ã m t n m 2003 t i Hoa k (1) Su t ch "xu t thân" c a m t s giáo , tơi ph i thêm ch "hình nh " khác v i bên M , bên Pháp Vi t Nam, bác s giáo s khơng treo ng c p c a phòng m ch hay v n phòng nên khơng bi t rõ xu t x t âu mà ch nghe n ho c nghe ng i thân n nói l i (2) "Dzin-ter" ti ng lóng a nh ng ng i c c ng n g i "trí th c ti u t n" (t.t.s xin c "t ch ch s" ph n ng " , r i kháng chi n v Hà N i ("theo Tây"?) Ch y phát xu t t l i ch i th y áo c a tr nhà q ngồi B c, th y vào úng l trung tâm chúng reo lên : "Dzin r i" B n trí th c t.t.s ph n ng n y m i l y ch ó bi n thành m t verbe theo l i Pháp "dzinter" (nh verbe aimer) hơ lên "vào r i" (vào Hà N i) (3) V sau th t ng VNCH i th i qu c tr ng Phan Kh c S u; ch t tai Vi t Nam (4) Sau Nh Th Chi n, c Qu c Xã thua tr n Pháp ng hàng ng ng minh th ng tr n, chánh ph De Gaulle ch nh n n bù l i nh ng b t cơng ph Vichy gây th y Massias c ph c h i ngun ch c c Và n n m 1947 tr ng Y khoa Hà i chia làm hai c s , th y Huard l i Hà N i u n c s Nam (section de Sài-Gòn) v i s ng tác c a giáo s Tr n Quang , m t c u interne des hơpitaux de Paris, ch c v Assesseur du doyen sau giáo s Tr n Quang tr thành vi n tr ng Vi n i H c Sài Gòn hi n ng Paris, th y Massias tơi khơng bi t v Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Pháp bao gi , âu, hay t h i nào? (5) Khơng ph i qn phi t hay C ng S n mà n i b hồng cung Y khoa t p l c Nhóm nghiên c u tìm hi u xem nhà s hình dung th xem b c nh có "c nh tranh giác quan" i b c nh có th nhìn hai tình hu ng khác nhau: ho c h nh phúc (khi não trái kích thích), ho c bu n r u (khi não ph i ho t ng) t qu cho th y nh ng ng i thi n có bán c u não trái ho t ng r t m nh m t th nghi m, nhà s nhìn th y m vàng t nh xu t hi n bi n t m t kh i m ng màu xanh nh h n n màu en Các th nghi m khác s d ng nh ng c v n chuy n ng Sau th c hi n m t ng tác thi n c bi t, m t n a nhà s chuy n gi a hai hình nh c nh tranh ch m n bình th ng, dành nhi u th i gian h n tr ng thái h nh phúc c a b c nh Ki u thi n mà nh ng ng i áp d ng thi n "m t m", ngh a h t p trung ý m t i t ng nh t Trong ng i bình th ng m t phút chuy n gi a hai hình nh, t nhà s ã th c hành thi n h n 20 n m có th gi hình nh h nh phúc lâu h n 10 phút Pettigrew cho bi t, phát hi n ã t o m i liên k t gi a thi n v i lý thuy t th n kinh c truy n th ng, ng th i ng h quan m cho r ng thi n có th có ích vi c làm thay i c m nh n c a chúng ta, ch ng h n c m giác au Science et Vie 6/2005 36 Siêu Qu y Ph trách Shame t gái xinh p r i rãi khơng bi t làm gì, th y ơng hàng xóm có v n rau t t, quy t nh th tr ng rau Nh ng khơng hi u ch m bón r t cơng phu c n th n mà t qu khơng c nh ý Cơ h i: "Bác cho cháu h i, làm th mà cà chua v n bác chín nh v y?" "Ch ng gi u cơ, hàng ngày vào bu i sáng bu i chi u tơi v n trình di n L cà chua v n tơi ng ng q nên m i chóng nh th !" Cơ gái th y v y ng l m Lâu lâu g p l i, ơng hàng xóm h i th m, "Th nào, cháu tr ng cà chua t t ch ?" "Khơng âu bác Nh ng a chu t lên to l m." Gentleman Ng i àn ơng n ang i b ng ph m t ng i àn ơng vơ gia c b n th u ti u tu nh i xin 5USD n t i Anh ta m ví rút 10 USD r i i: - N u tơi cho anh s ti n này, anh có u ng bia thay n i khơng? Ng i àn ơng vơ gia c tr l i: - Khơng, tơi ã b bia nhi u n m r i - Anh có ánh b c thay n t i khơng? - Khơng, tơi khơng ánh b c - Anh có ch i gơn thay n t i khơng? - 20 n m tơi khơng ch i gơn r i - Anh có dùng ti n i v i gái thay n t i khơng? - Khơng, tơi ch mu n có mi ng n t n t i - , v y tơi s khơng cho anh ti n n a mà a anh v nhà n b a t i r t ngon v tơi n u Ng i àn ơng vơ gia c ng c nhiên: - V anh có cáu khơng? Ng i tơi r t b n có th b c mùi khó ch u n a - Khơng Tơi ch mu n cho y th y t n m t m t ng i àn ơng khơng u ng bia, khơng ánh b c, khơng ch i gơn khơng gái gú trơng nh th nào! Alcohol t ơng say x n d n m y ng i b n c ng ang say x n v nhà Bà v th y v y la l i: b m nh u, bê tha! Ơng ch ng qt to: - Bà th nh c l i xem! Bà v qt to h n: b m nh u, bê tha! Anh ch ng oai, quay sang nói v i m y ơng b n ang tr mát nhìn: y, ơng ã th y bà y ã nghe l i tơi r m r p ch a? Advisor of Obstetrician t chàng niên l y h t can m n th a chuy n i ba c a ng i u: - Th a bác! Cháu bi t r ng chuy n ch có tính th t c nh ng cháu v n mu n xin phép bác cho cháu cc i gái bác làm v ! Ba c a gái n i cáu: - Anh nói gì? Nói l i cho tơi nghe xem nào! Ai b o anh chuy n ch có tính th t c? Anh chàng tái m t l p b p: - D ! D ! Khơng ph i cháu c ý nói v y Th t ó ch ý ki n c a bác s khoa s n thơi Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Obesity Ba ơng ch ng có v u béo h có v kh s ng i v c a M t hơm, ba ơng thi giãi bày tâm s v nh ng bà v béo c a Ơng th nh t nói: - Tơi khơng th i v vào thang máy, i lúc bà y b c vào thang máy l i i xu ng! Ơng th hai than: - Tơi ây m i x u h ! Có l n tơi v i ngang chu ng voi s thú, b n ng lo t a mía cho bà y! Ơng th ba h th n cho bi t: - Còn gi y phép lái xe c a v tơi l i có m t câu thích: nh ti p t c m t sau! Pschyatrics t ng i phàn nàn v i bác s : - Bác s bi t khơng, ng i nhà tơi iên c r i H nh t nh nhét tơi vào b nh vi n tâm th n ch tơi thích t s i h n t t nylon Bác s : - Th ? Tơi c ng thích t t s i h n t t nylon Ng i h h : - Có th ch ! Tơi bi t th c ng có ng i ngh gi ng tơi mà Th bác s thích dùng t t s i v i n c t cà chua hay n c lu c gà? àn ơng th t t Có tám lý cho th y làm àn ơng th t t: 1/H ln th n tr ng 2/G i n tho i vòng 30 giây 3/N u ó qn khơng vi ng th m h h v n xem ng i ó b n 4/Ch c n giày 5/Làm cơng vi c nh ph n nh ng c tr nhi u ti n h n 6/Váy c i: 2.000 USD, áo vét: 75 USD 7/N u ng i àn ơng tình c n m c gi ng m t bu i ti c h s tr thành b n t t c a 8/Tóc b c da nh n ch làm t ng thêm danh ti ng a h mà thơi Specialist t nha s l n u tiên nh r ng, q c ng th ng nên ơng ta s ý làm r i r ng vào c h ng b nh nhân Nha s nói: - Thành th t xin l i, b nh c a anh khơng n m ph m vi ch c trách c a tơi, anh nên n bác s tai, i, h ng úng h n Khi b nh nhân tìm n chun khoa h ng, tình tr ng r ng c a ã r i xu ng sâu h n Sau ki m tra, bác s khoa h ng tr l i: - Thành th t xin l i, b nh c a anh khơng n m ph m vi ch a tr c a tơi, anh nên n chun khoa d dày m i ph i! Bác s chun khoa d dày sau ch p X quang, nói: - R t ti c anh b n, r ng c a anh ã r i sâu vào ru t m t r i! Có l anh nên n bác s chun khoa ru t! Khi n bác s chun khoa ru t, l i c thơng báo: - Cái r ng c a anh ã khơng ru t n a, anh nên n chun khoa h u mơn i Bác s chun khoa h u mơn sau ki m tra ã h t ho ng la lên: - Tr i i, l i có th m c r ng n i c, c u mau i tìm bác s nha khoa i… Reincarnate t bà gố i g i h n ch ng: - Anh ó ph i khơng, anh i? - - Anh có kh e khơng? - Kh e, ng i nh l m - Th anh làm ó? - Ơi, t l m! Su t ngày i b i b t cá - Có c n em g i xu ng th khơng? - Giun - Anh ni cá c nh ? Hay làm m i câu? n, su t ngày x i cá, thèm th t q! - Khi p! Anh ùa à, l i i n giun? - a qn, anh ch a nói cho em bi t anh bây gi hố thành v t r i em à! Condom a êm, chng n tho i t i nhà bác s reo inh i Gi ng nói n tho i h t ho ng c a m t khách hàng quen: - A lơ, bác s i! Ơng n nhà tơi g p i, th ng trai tơi l nu t bao cao su vào b ng r i c r i, tơi s n Bác s ang v i thu d n ngh chu n b kh i c a nhà, t nhiên chng n tho i l i vang lên V n gi ng nói nãy: - Thơi kh i bác s , tơi tìm c khác r i ã Dentist1 ây l n u tiên c a b n B n n m xu ng, c b p ng c ng B n y chàng c tìm m t câu xin l i, nh ng chàng khơng ch u b c t d dàng nh v y Chàng h i b n có s khơng b n l c u m t cách d ng m Chàng qu có nhi u kinh nghi m h n b n Ngay cú u tiên, ngón tay chàng ã ch m úng mc n thi t Chàng th m dò sâu h n b n run r y tồn thân Tồn c th b n c ng th ng ch i nh ng chàng th t s nh nhàng nh ã h a v i b n Chàng nhìn th ng vào m t b n nói b n tin chàng chàng ã làm nhi u l n tr c ây r i N c i d th ng c a chàng làm b n b t c ng th ng b n m cho chàng có th vào m t cách d dàng B n nài xin chàng nhanh chóng h n nh ng chàng v n c t t chu n cho b n au n nh t i chàng ti n vào g n h n, sâu h n b n c m th y au n dâng tràn ch y kh p thân th d ng nh m t tia máu ã ch y chàng ti p t c Chàng nhìn b n lo l ng h i có au l m khơng? M t b n ng r ng nh ng l c u b o chàng c ti p t c Chàng thò th t vào v i s chu n xác c a m kinh nghi m Nh ng lúc b n ã tê li t hồn tồn có th c m th y chàng bên b n Sau m t vài giây phút tê li t b n th y m t c m giác cháy b ng bùng lên chàng l y n n m th h n h n, nh c ng i ã làm xong Chàng nhìn b n v i m t n c i m áp khen b n th t ngoan c ng, t tr c n ch a h th y n m m c i c m n nha s Dù ây c ng n u tiên b n i nh r ng! Accidence Chuy n xe B c - Nam ang bon bon ng, b ng l xe thơng báo: - Q khách xe ý: xe chu n b v t èo ngh q khách có mang theo gi y t tùy thân c t k vào ng i phòng b t tr c t hành khách h i: n ng có nhi u c p gi t l m h ? - Khơng, n ng th ng x y tai n n Có tr ng h p xe r i xu ng v c sâu làm ch t c ch c ng i Nhi u n n nhân khơng có gi y t tu thân nên lúc a xác lên, nhà ch c trách ch ng bi t c … Tobia company i cơng ty chun cung c p v s , ng i ta ang ti p m t ơng khách quan tr ng - Th a ngài, chúng tơi m i phát tri n thêm m t s d ch v Ngài mu n b o v gi hành tr n gói? Khách hàng h i: - Th d ch v tr n gói? Nhân viên áp: - Th a, bao g m c t m li m chơn c t ! Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Tin gi t gân t ngu n tin m i ây ã gây xơn xao cánh àn ơng ó nhà khoa h c M ã a m t k t lu n gây s ng t: bia có ch a hormone n u ng bia có th bi n àn ơng thành àn bà! ch ng minh u này, h ã cho 1.000 ơng u ng m i ơng tám v i bia Sau ó, ơng u t ng cân, nói nhi u, b xúc ng nh ng lý v v n, khơng th lái tơ, cãi ch ng lý c liên t c vào toa lét! Surveillance Trong m t h i ngh r t ơng ng i, ch trì bu i h p ng nh n c t gi y nh n tin c a m t ph n chuy n lên Sau nh n c gi y nh n, ơng c to micro: - Xin m i ơng Nguy n V n X v nhà ngay, có vi c c n p! t ng i àn ơng bên d i h i tr ng ng d y, chu n r i ch Ch t t phía sau, gi ng m t ng i ph n c t to lên: - Thơi, ng i xu ng i Tơi ch mu n ki m tra có úng ơng ang ng i ây khơng thơi! Testicle loss Ng i àn ơng tr c u i du l ch m t o n , n i ây có m t khu r ng sinh thái có r t nhi u kh ó, ng i ta chun d y cho kh hái d a Khi ng i àn ơng n i, nh ng kh lao xu ng leo lên c ơng ta Chúng c ng h t s c b c ng i àn ơng Ph i r t nhi u ng i n c u, ơng ta m i c Sau n n, ng i àn ơng t vui m ng, c m n m i ng i nói: - C ng may o ng i ta khơng d y kh hái… l c! Iatrogenic Hai bác s lúc r nh, ng i tâm s v i M t bác s nói i v bu n r u: - Anh có t ng t ng c khơng, tơi m cho m t ng i u tr bào t , m xong t i ch ng ch p X quang th y ngun ly bao t ? Bác s an i b n, nói: - Anh nh v y ! u ó có mà nói! Tơi ã u tr n a n m cho m t b nh nhân b vàng da nh ng t i ch t, tơi m i phát hi n ng i châu Á Dentist2 t ch ã có ch ng tr thành ng i tình c a anh nha s L y lý i nh r ng hai ng i th ng xun g p phòng khám c a nha s M t ngày p tr i n , anh chàng nha s ngh : - Em u, có l nên d ng l i ây Ch ng em ch c ch n s nghi ng m i quan h gi a hai Ng i tình áp: - Nh ng c n m g p g mà ch ng em có nghi ng âu? Nha s : - úng th , nh ng hi n gi em ch có m i m t ng! 38 Mucï lục Di n àn y h c Nh ng ngh ch lý c a cu c s ng Trang Chun Siêu âm Xu hu ng hi n c a siêu âm 3D Bs.Phan Thanh H i(Giám c Trung tâm Ch n óan Y khoa TP H Chí Minh) Trang Dòng ch y r i kh i gan H th ng T nh m ch c a-Sinh lý b nh,Nh ng D u hi u Hình nh,Nh ng c m b y Ch n óan Bs.Ph m th Thanh Xn (Trung tâm Ch n óan Y khoa TP H Chí Minh) d ch Trang i ch ng ng c tay:Hi u qu Ch n óan c a Siêu âm Bs.Tr n v n Ch ng(Trung tâm Ch n óan Y khoa TP H Chí Minh) d ch Trang 15 Hình nh Siêu âm B nh u trùng sán dãi Bs.Nguy n Thi n Hùng(Trung tâm Ch n óan Y khoa TP H Chí Minh) d ch Trang 19 Tr c nghi m Siêu âm Lê Quang Châu Ph ng d ch Trang 21 Chân tr i Siêu âm Trang 23 Y khoa t p l c Trang 25 Danh nhân Y h c 100 n m Phát minh ti ng p Korotkoff Phân l T ng Huy t áp hi n TS Tr n v n Huy (B nh vi n Khánh Hòa) Trang 29 n h c Ngh thu t Vài k ni m c a Sinh viên Tr ng Thu c Bs Nguy n L u Viên Trang 32 Siêu âm h i qn Trang 37 Chun SIÊU ÂM NGÀY NAY Y h c c a H i Siêu âm TP n ng Xu t b n m i hai tháng Biên t p: Bs Lê Quang Thơng-Bs Nguy n Thi n Hùng Th t v : Bs Lê Quang Thơng Phòng Siêu âm B nh vi n n ng 103 Quang Trung TP n ng Email: lequang@hn.vnn.vn Website: http://www.medic.com.vn hay http://www.websamba.com/lequang T: 894560-821118 - Fax:511-871155 u hành N i b Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 39 contents Medicine Dialogue The paradox of Life Page Ultrasound subject The latest Trends of 3D Ultrasound Author:Phan Thanh Hai,MD(Director of Medic center-HochiMinh city-Vietnam) Page Hepatofugal flow in the portal venous system: pathophysiology, imaging findings, and diagnostic pitfalls Ronald H.Wachsberg, MD, Philip Bahramipour, MD,Constatine T Sofocleous, MD and Allison Barone, MD, Radiographics 2002;22:123-140 Translator:Pham thi Than Xuan,MD(Medic center-HochiMinh city-Vietnam) Page Carpal Tunnel Syndrome: Diagnostic Usefulness of Sonography Shiu Man Wong, James F Griffith, Andrew C F Hui, Sing Kai Lo, Michael Fu, Ka Sing Wong Translator: Tran Ngoc Chuong MD(Medic center-HochiMinh city-Vietnam Page 15 Sonographic Appearances in Cysticercosis S Boopathy Vijayaraghavan Translator: Nguyen Thien Hung MD(Medic center-HochiMinh city-Vietnam Page 19 Ultrasound quiz Translator:LeQuang Huy(Hue medical student) Page 21 Ultrasound horizon Page 23 Medicine Amazing Page 25 Celebrity medicin One hundred years of auscultatory blood pressure – The inventor: Korotkoff Author: DrTran van Huy,MD,PhD Page 39 Memoirs Memory of Old medicine student Nguyen luu Vien,MD Page 32 Ultrasound Club Page 37 Ultrasound Today Bimonthly magazine of Vietnam-Danang Ultrasound Association Editor: Le QuangThong,MD Editorial office: Ultrasound division of Danang general HospitalAddress:103 QuangTrung street - Hai Chau District - Danang city - Vietnam Tel:84-511-894560 - Fax:84 – 511 – 871155 - email:lequang@hn.vnn.vn Website: http://www.websamba.com/lequang Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 40 ... Siêu âm ngày T p 42 – S 3/2005 Chuyên đề Siêu âm - N m 2002 : òan BS th m : Taiwan – TaiNam d H i ngh 3D S n Ph khoa - - N m 2002 MEDIC TP H Chí Minh có máy Medison VOLUSON 730 - N m 2003 : H... Sonographic Appearances in Cysticercosis, S Boopathy Vijayaraghavan,J Ultrasound Med 23 :42 3-4 27 • 027 8-4 297 BS NGUY N THI N HÙNG d ch (Trung tâm Y khoa MEDIC Hòa H o Thành ph H Chí Minh) Tóm... therapy for breast cancer - Jung Hee Shin, BooKyung Han, MD, Yeo Hyeon Choe, MD, Seok-Jin Nam, MD, Won Park, MD and YoungHyuck Im, MD—J Ultrasound Med 24: 64 3- 649 027 8- 429 7) c tiêu: kh o sát hi