CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

CHỈ ĐỊNH ĐẶT NKQ• Bắt đầu cho bệnh nhân thở maùy • Sự oxy hoùa maùu không đầy đủ khi dùng caùc phương phaùp it xâm nhập • Ngăn ngừa viêm phổi hit và cho pheùp huùt caùc dịch

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN

ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

MỤC ĐÍCH

• Duy trì việc khai thông dẫn khi

• Duy trì ống nội khi quản đúng

vị tri

• Ngăn ngừa biến chứng nhiễm

khuẩn, biến chứng liên quan nội khi quản

• Bảo đảm cho người bệnh luôn

được thở không khi sạch, ấm

CÁC SỐ CỦA ỐNG NKQ VÀ ỐNG HÚT ĐÀM

CHỈ ĐỊNH ĐẶT NKQ

• Bắt đầu cho bệnh nhân thở

maùy

• Sự oxy hoùa maùu không

đầy đủ khi dùng caùc phương phaùp it xâm nhập

• Ngăn ngừa viêm phổi hit

và cho pheùp huùt caùc dịch tiết của phổi

• Tăng thộng khi trong điều

trị tăng aùp lực nội sọ

BIẾN CHỨNG

THƯỜNG GẶP

• - Nhiễm trùng

• - Chảy maùu

• - Viêm phổi hit

• - Tràn khi dươùi

da, trung thất,

• - Liệt dây thanh âm

• - Hoại tử khi quản

THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC

A.Chăm sóc ống NKQ

• Chăm sóc miệng họng nếu đặt

NKQ đường miệng

• Chăm sóc mũi nếu đặt NKQ

đường mũi

• Kiểm tra vị tri ống NKQ đầu và

cuối mỗi ca trực hoặc sau mỗi lần xoay trở BN

• Hút đàm  Kiểm tra tắc, bán

tắc: thay ống NKQ

• Kiểm tra áp lực bóng chèn mỗi

ca trực

HÚT ĐÀM

• Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn

• Nếu trong miệng có nhiều dịch

nên hút miệng trước đề phòng hit sặc

CHĂM SÓC TỔN THƯƠNG NIÊM MẠC MŨI, MIỆNG

• Hút các dịch viêm, dịch mủ

• Rửa các vết xây xước bằng

NaCl 0.9%

• Kiểm tra ống NKQ đang dùng

có phù hợp không

CHĂM SÓC BÓNG CHÈN

• Cách 1: bơm bóng chèn áp lực

20-25 cm nước (6 – 8ml khi)  cảm giác giống sờ chóp mũi

• Cách 2: dùng ống nghe đặt ở

NKQ bơm dần bóng lên đến khi tiếng rit hết, kéo lui dần pit tông để nghe 1 tiếng rit nhỏ: cách này phải xả bóng chèn 10p mổi 3 giờ

Máy đo áp lực bóng chèn

KIỂM TRA VỊ TRÍ ỐNG NKQ

• Bóp bóng (Ampu) nghe phổi

kiểm tra khi có đều 2 bên không

• Quan sát mức số ghi trên ống

NKQ thường ở 20 – 22 cm

• Chụp Xquang phổi nếu nghi ống

NKQ vào quá sâu

• Nếu xác định ống NKQ đúng vị

tri, ĐD cố định ống chắc chắn, an toàn

L Đầu ống nội khí quản nằm lệch qua phế quản phải

KIỂM TRA TẮC ỐNG

• Để tay lên ống xem hơi thở BN

có ra không

• Hút đàm khó khăn nghi tắc

báo BS thay ống NKQ khác

CHĂM SÓC BN

TD DẤU SINH HIỆU

• Nhịp thở: tần số, biên độ, nếu Bn thở nhanh nông >25l/ph, kiểm tra KMĐM nếu SHH cho thở máy

• Theo dõi monitor (nếu có)

• Nhiệt độ/ 3 giờ

• Theo dõi SpO 2 , cho Bn thở oxy qua NKQ

TƯ THẾ BN

Cổ phải thẳng, không ưỡn cũng không gập

• gập đầu: ống NKQ sẽ đi vào

trong trung bình là 1.9 cm,

• ưỡn cô::̉ NKQ tụt ra 2 - 2.5cm

THEO DÕI TÌNH TRẠNG BỤNG

• Bụng chướng  rút NKQ ra

đặt lại hoặc do liệt ruột  đặt tubelevin hút dịch dạ dày

• Đặt tube levin nuôi ăn

• Săn sóc tube levin, nuội ăn

an toàn

• Theo dõi đại tiện của Bn

THEO DÕI XUẤT NHẬP

• Làm bảng theo dõi nước xuất

nhập, bilan 2g/lần, nếu ổn bilan mỗi 8 giờ

• Đặt sonde tiểu liên tục

• Thực hiện y lệnh đúng giờ

• Nuôi dưỡng qua 2 đường:

– Tiêu hóa: tube levin

– Tĩnh mạch toàn phần

– Kết hợp cả hai

CHĂM SÓC VẬT CHẤT

• Mắt: băng kin nếu Bn mê, hở

mi

• SS răng miệng: it nhất 3

lần/ngày với orafar + nước muối,

di chuyển ống NKQ, thay dây cột NKQ

• Vệ sinh cá nhân

• Môi trường thoáng mát, sạch

sẽ

• Xoay trở nhẹ nhàng

• Cung cấp giấy viết chuông nếu

bệnh tỉnh

• Luôn bên cạnh Bn

CHĂM SÓC VỀ TINH THẦN

• Hướng dẫn cách tập thở, tập

vận động

• Giải thich tình trạng bệnh,

giải thich trước việc sắp làm, tránh lo lắng sợ hãi, chăm sóc nhẹ nhàng

• Giải thich về trang thiết bị Bn

đang sử dụng

• Đừng trở thành tay sát thủ thầm lặng!

Xin cám ơn và xin trao đổi!