1.Nhận Định Tình Trạng Người Bệnh: Đau bụng: Thường không đau thành cơn. Đau âm ỉ liên tục, vị trí thường ở vùng rốn sau lan đến thường vị và cuối cùng khu trú ở chậu phải Ghi vào hồ sơ để giúp bác sĩ biết rõ diển biến bệnh Dấu hiệu nhiễm trùng: nhiệt độ tăng nhẹ, môi khô, lưỡi dơ Dấu hiệu rối loạn tiêu hoá: chán ăn, buồn nôn, tiêu chảyKhám các điểm đau: MacBurney, Lanz, Nếu người bệnh đến trễ điều dưỡng cần phát hiện dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc
Chăm Sóc Người Bệnh Mổ Viêm Ruột Thừa (Chăm sóc điều dưỡng) A Qui Trình Chăm Sóc Trước Mổ Nhận Định Tình Trạng Người Bệnh: - Đau bụng: Thường không đau thành Đau âm ỉ liên tục, vị trí thường vùng rốn sau lan đến thường vị cuối 2.1 2.2 2.3 khu trú chậu phải - Ghi vào hồ sơ để giúp bác sĩ biết rõ diển biến bệnh - Dấu hiệu nhiễm trùng: nhiệt độ tăng nhẹ, môi khô, lưỡi dơ - Dấu hiệu rối loạn tiêu hoá: chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy - Khám điểm đau: Mac-Burney, Lanz, - Nếu người bệnh đến trễ điều dưỡng cần phát dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc Chẩn Đóan Vàcan Thiệp Điều Dưỡng Đau bụng liên quan bệnh lý - Lượng giá vị trí đau,tính chất, mức độ đau - Tư giảm đau - Chỉ thực hirện thuốc giảm đau có chẩn đóan xác Lo lắng phải mổ cấp cứu - Lượng giá mưc độ căng thẳng người bệnh - Nâng đỡ tinh thần: Giải thích cho người bệnh hiểu cần giải phẫu giúp người bệnh an tâm Người bệnh phải can thiệp phẫu thuật - Giúp Bác sĩ thực thủ thuật chẩn đoán - Không cho người bệnh ăn uống - Không thụt tháo cho người bệnh - Thực khẩn XN tiền phẫu - Thực thuốc Vệ sinh trước mổ Lấy dấu chứng sinh tồn Đặt tube Levine Đặt sonde tiểu cần Chuyển người bệnh đến phòng mổ thân nhân Lượng Giá - Giảm đau - An tâm điều trị - Cuộc mổ chuẩn bị tốt B Qui Trình Chăm Sóc Sau Mổ Nhận Định: - Tình trạng tri giác NGƯỜI BỆNH gây mê - Cảm giác chi, vận động gây tê tủy sống - Đau? - Tình trạng bụng - Các dấu hiệu chảy máu? Chẩn Đóan Và Can Thiệp Điều Dưỡng 2.1 Sau mổ VRTcấp: - Người bệnh can thiệp mổ nội soi hay gây tê tủy sống - Khi người bệnh tỉnh cho nằm tư Fowler Giúp người bệnh ngồi dậy sớm, lại quanh giường Ngừa biến chứng phổi liệt ruột - Sau 6-8 người bệnh tỉnh, rút tube levine, cho người bệnh uống nước người bệnh có nhu động ruột cho người bệnh ăn uống bình thường - Vết mổ vô trùng không thay băng, ngày thứ 6-7 sau mổ cắt - Người bệnh mổ nội soi cắt ruột thừa không cần thay băng, không cần cắt khâu da không tan Cho lại sớm tốt Trường hợp giải phẫu ruột thừa có biến chứng: - Thường ruột thừa vỡ đưa đến viêm phúc mạc, abces ruột thừa, ruột thừa hoại tử - Người bệnh có dẫn lưu: chăm sóc dẫn lưu ổ bụng - Cho người bệnh nằm tư Fowler nghiêng phiá có đặt dẫn lưu - Điều dưỡng cần ghi rõ màu sắc, tính chất, số lượng vào hồ sơ - Dẫn lưu phòng ngừa cần báo bác sĩ để rút sớm - Nếu dẫn lưu ổ mủ ruột thừa thường rút chậm Khi có thị rút rút từ từ ngày 1-2 cm ống tự sút - Vết mổ: º Trường hợp khâu da thưa: Điều dưỡng thay băng hàng ngày, ghi lại tình trạng vết thương ngày º Trường hợp vết mổ để hở hay nhiễm trùng: thay băng thấm dịch, vết mổ có tổ chức hạt tốt khâu da hai 2.3 Theo dõi chăm sóc người bệnh có biến chứng sau mổ - Chảy máu tụt chỗ khâu động mạch ruột thừa: Lâm sàng: º Theo dõi máu chảy qua dẫn lưu º Đau bụng º Huyết áp tụt, mạch nhanh, da xanh, niêm tái, vã mồ hôi … Xử trí: Điều dưỡng cần phát sớm, hồi sức chuẩn bị người bệnh mổ lại - Chảy máu vết mổ: Lâm sàng: Máu thấm băngvết mổ Thường xảy sau mổ sớm vài sau mổ Xử trí: Điều dưỡng dùng gạc thấm oxy già ấn vào chỗ chảy º Nếu máu chảy với số lượng nhiều, nên báo bác sĩ khâu mạch máu, đồng thời ghi lại số lượng chảy theo dõi dấu chứng sinh tồn - Tắc ruột: º Lâm sàng: Thường xảy ngày vào ngày thứ 3-4 sau mổ haymuộn Đau bụng cơn, dấu hiệu rắn bò, dấu hiệu quai ruột nổi, bí trung đại tiện, Gas (-) º Xử trí: Để phòng ngừa điều dưỡng cho người bệnh ngồi dậy sớm, hít thở, tập vận động bụng sau mổ 2.2 - Abces viêm tấy thành bụng: º Lâm sàng: đau vết mổ có gia tăng không, quan sát băng có thấm ướt, mùi hôi, º Xử trí: Mở băng quan sát dấu hiệu nhiễm trùng: sưng, nóng, đỏ, đau Nếu có tình trạng nhiễm trùng: cắt chỉ, rửa mủ, 2.4 thay băng nên ghi vào hồ sơ tình trạng vết mổ, cắt mối chỉ, thực thuốc kháng sinh theo kháng sinh đồ Điều dưỡng theo dõi nhiệt độ - Abces túi Douglas: º Lâm sàng: nhiệt độ tăng, người bệnh mót cầu nhiều lần, tiêu chảy, đau bụng Thăm khám trực tràng thấy túi Douglas phồng đau º Xử trí: chuẩn bị người bệnh mổ lại - Dò phân: º Lâm sàng: thay băng thấy dịch màu vàng lợn cợn, thối, chảy nơi vết mổ hay qua dẫn lưu º Xử trí: Điều dưỡng ghi số lượng tính chất phân, chăm sóc thay băng thường xuyên, tránh rơm lở da Hướng dẫn người bệnh cách ăn uống nhiều dinh dưỡng giúp mau lành đường dò Người bệnh han chế kiến thức: - Hướng dẫn Người bệnh vệ sinh ăn uống - Vệ sinh thân thể - Có thể cắt vết mổ địa phương - Phát sớm dấu hiệu tắc ruột sau mổ: đau bụng cơn, bí trung đại tiện nhịn ăn uống đến bệnh viện Tiêu Chuẩn Lượng Giá: - Giảm đau - Vết mổ lành tốt - Không xảy biến chứng - Biết CS nhà ... hợp giải phẫu ruột thừa có biến chứng: - Thường ruột thừa vỡ đưa đến viêm phúc mạc, abces ruột thừa, ruột thừa hoại tử - Người bệnh có dẫn lưu: chăm sóc dẫn lưu ổ bụng - Cho người bệnh nằm tư Fowler... Khi người bệnh tỉnh cho nằm tư Fowler Giúp người bệnh ngồi dậy sớm, lại quanh giường Ngừa biến chứng phổi liệt ruột - Sau 6-8 người bệnh tỉnh, rút tube levine, cho người bệnh uống nước người bệnh. .. uống nước người bệnh có nhu động ruột cho người bệnh ăn uống bình thường - Vết mổ vô trùng không thay băng, ngày thứ 6-7 sau mổ cắt - Người bệnh mổ nội soi cắt ruột thừa không cần thay băng, không