Bài giảng hội chứng tiết dịch niệu đạo

Tiếp Cận theo Hội Chứng để Quản Lý Trường Hợp BLTQĐTD Hội Chứng Tiết Dịch Niệu Đạo Hội Chứng Tiết Dịch Niệu Đạo Bệnh nhân than có tiết dịch niệu đạo Khám: nặn vuốt niệu đạo cần Xác nhận có tiết dịch? KHƠNG Có lt? KHƠNG CĨ •Điều trị bệnh lậu chlamydia •Giáo Dục SK •Tham vấn cần •Cấp/khuyến khích dùng BCS •Quản lý bạn tình •Khám lại cần CĨ •Giáo Dục SK •Tham vấn cần •Cấp/khuyến khích dùng BCS Áp dụng sơ đồ thích hợp Tiếp Cận theo Hội Chứng Điều Trị Tiết Dịch Niệu Đạo Điều trị Bệnh Lậu THÊM Điều trị Chlamydia Điều Trị Bệnh Lậu (WHO) • • • • Ciprofloxacin* 500 mg uống lần HOẶC Ceftriaxone 125 mg TB lần HOẶC Cefixime 400 mg uống lần HOẶC Spectinomycin gm TB lần Phác đồ thay khơng có thuốc trên: • Kanamycin gm TB *Cần đánh giá đề kháng với quinolone địa phương Điều Trị Chlamydia (WHO) Phác đồ khuyến cáo • Doxycycline 100 mg uống lần x ngày HOẶC • Azithromycin gm uống lần Phác đồ thay • Amoxicillin 500 mg uống lần x ngày HOẶC • Erythromycin 500 mg uống lần x ngày HOẶC • Ofloxacin 300 mg uống lần x ngày HOẶC • Tetracycline 500 mg uống lần x ngày Tiếp Cận Theo Hội Chứng Tiết Dịch Niệu Đạo: Điều trị Bạn Tình • Tất bạn tình (trong tháng qua) bệnh nhân bị tiết dịch niệu đạo phải điều trị Bệnh Lậu (GC) Chlamydia trachomatis (CT) Viêm Niệu Đạo • Chia Lậu (GU) khơng Lậu (NGU) • Lây truyền giao hợp qua âm đạo, hậu môn miệng • Định nghĩa: viêm niệu đạo với hay nhiều dấu hiệu triệu chứng sau đây: – Tiết dịch niệu đạo – Tiểu khó – Ngứa lỗ tiểu Đặc Điểm Lâm Sàng VNĐ không Lậu NGU Lậu GU Ủ bệnh Khởi phát Tiểu khó Tiết dịch NGU 5-10 ngày Từ từ Nhẹ Nhày GU 2-8 ngày Đột ngột Nặng Mủ Viêm Niệu Đạo • Có thể xác định chẩn đốn qua ba cách sau: – Tiết dịch có mủ mủ nhày – Nhuộm gram chất tiết niệu đạo thấy >5 BC vi trường vật kính dầu – Nếu xét nghiệm nước tiểu • que thử nước tiểu dương tính với leukocyte esterase (bỏ giọt đầu: FVU) > 10 BC/vi trường chất cặn lắng nước tiểu quay ly tâm • Khơng thể phân biệt nguyên nhân dựa vào kết xét nghiệm Viêm Niệu Đạo Khơng Lậu (NGU) • Các nguyên nhân thường gặp: – Chlamydia trachomatis 15-40% – Ureaplasma urealyticum 10-40% – Trichomonas vaginalis