BÀI GIẢNG HỘI CHỨNG MÀNG NÃO

Hội chứng màng não PGS.TS Cao Phi Phong Bộ môn thần kinh ĐHYD TP.HCM 2015 MỤC TIÊU HỌC TẬP — Nắm sơ lược giải phẫu, sinh lý màng não dịch não tủy — Nắm triệu chứng hội chứng màng não — Nắm đuợc nguyên nhân hội chứng màng não I Đại cương Hội chứng màng não: nhiều nguyên nhân, lâm sàng gồm ba nhóm hội chứng kích thích màng não, hội chứng dịch não tủy dấu hiệu tổn thương não Chẩn đoán dựa vào thay đổi dịch não tủy, có hội chứng kích thích màng não dịch não tủy bình thường phản ứng màng não II Giải phẫu, sinh lý màng não Cấu tạo màng não Màng não (meninge) gồm có lớp Màng cứng (dura mater): màng xơ dày, dính chặt vào mặt xương sọ gồm có hai dính với nhau, chúng tách chỗ tạo thành xoang tĩnh mạch Màng nhện (arachnoidea): mỏng, nằm sát mặt màng cứng Màng nuôi, màng mềm (pia mater): Dính sát tổ chức não, có nhiều mạch máu Giữa màng nhện màng nuôi có khoang nhện chứa dịch não tủy Màng nuôi Màng nhện Da đầu xương Màng cứng Màng nhện Màng nuôi Chức màng não: Bao quanh bảo vệ não bộ, tủy sống phần đầu dây thần kinh sọ não Màng não bị tổn thương: Do nhiều nguyên nhân khác nhau, lâm sàng biểu hội chứng màng não Cảm giác đau màng não: cảm giác dây V, IX, X, rễ thần kinh C1, C2, C3 sợi thần kinh giao cảm cổ chi phối; chỗ có màng cứng, xoang tĩnh mạch, động mạch nhạy cảm với kích thích đau; chất não, màng nhện, màng nuôi không nhận biết cảm giác đau - Màu đục: Do viêm màng não mủ (não mô cầu, phế cầu, tụ cầu ) - Màu trong: Có thể lao, siêu vi c Tế bào vi trùng: - - Hồng cầu: xuất huyết Bạch cầu: 10 con/mm3 người lớn bệnh lý Bạch cầu trung tính > 50 % viêm màng não mủ Lympho ( 50 % viêm màng não lao, siêu vi, giang mai, nấm Tế bào lạ ung thư di Tế bào ưa axit dị ứng ký sinh trùng (ấu trùng sán lợn) Soi nuôi cấy phát vi khuẩn siêu vi d Sinh hóa Bình thường albumine 14 - 45mg%, glucose 50 - 75mg% (bằng 1/2 1/3 glucose máu), NaCl 110mEq/ L Protein tăng ( 50 mg%) tăng nhiều viêm màng não mủ - Glucose muối giảm viêm màng não mủ lao, bình thường viêm màng não siêu vi - BW dương tính giang mai não màng não - IV Chẩn đoán phân biệt Phản ứng màng não - Lâm sàng hội chứng màng não Tuy nhiên biến đổi thành phần dịch não tủy Gặp trẻ em bệnh lý nhiễm độc Chọc hút khoảng 10ml dịch não tủy, lâm sàng cải thiện rõ Giả màng não - Do đau cơ, Viêm , chấn thương cột sống cổ, Nhiễm virus V Viêm màng não  viêm màng não: bệnh viêm nhiễm màng bảo vệ não tủy sống  viêm nhiễm thường gây nhiễm trùng dịch xung quanh não tủy  viêm màng não đe dọa sống, cấp cưu nội khoa Nguyên nhân viêm màng não Vi trùng Siêu vi trùng Nấm Ricketsial(rocky mountain spotted fever) Ký sinh trùng/protozoal Tổn thương vật lý(physical injury) Ung thu Thuốc(NSAID’S) Vi trùng Vi trùng Siêu vi trùng Biến chứng  Tổn thương não  Tích tụ dịch hộp sọ não  Điếc tai  Hydrocephalus( tràn dịch não )  Cơn động kinh Chẩn đoán  Chọc DNT khảo sát: tế bào, đường protein  Cấy máu  Xquang phổi  CT đầu  Nhuộm gram, cấy DNT Câu hỏi? ... sinh lý màng não dịch não tủy — Nắm triệu chứng hội chứng màng não — Nắm đuợc nguyên nhân hội chứng màng não I Đại cương Hội chứng màng não: nhiều nguyên nhân, lâm sàng gồm ba nhóm hội chứng kích... kích thích màng não, hội chứng dịch não tủy dấu hiệu tổn thương não Chẩn đoán dựa vào thay đổi dịch não tủy, có hội chứng kích thích màng não dịch não tủy bình thường phản ứng màng não II Giải... viêm màng não mủ - Glucose muối giảm viêm màng não mủ lao, bình thường viêm màng não siêu vi - BW dương tính giang mai não màng não - IV Chẩn đoán phân biệt Phản ứng màng não - Lâm sàng hội chứng