TÌNH HÌNH NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS ở BỆNH NHÂN mắc hội CHỨNG TIẾT DỊCH NIỆU đạo,âm đạo đến KHÁM tại BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ NGA TÌNH HÌNH NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ở BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG TIẾT DỊCH NIỆU ĐẠO, ÂM ĐẠO ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2014 - 2018 HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ NGA TÌNH HÌNH NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ở BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG TIẾT DỊCH NIỆU ĐẠO, ÂM ĐẠO ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2014 - 2018 Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Văn Hưng HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập tiến hành đề tài nghiên cứu này, em nhận nhiều giúp đỡ hướng dẫn tận tình thầy cơ, anh chị, gia đình bạn bè để em hồn thành khóa luận cách tốt Với tất tình cảm chân thành mình, em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em học tập hồn thành khóa luận suốt thời gian qua TS LÊ VĂN HƯNG, Phó trưởng Khoa Kỹ thuật Y học Trường Đại học Y Hà Nội Người thầy dành cho sinh viên tình cảm ưu nhất, người tận tình hướng dẫn tạo điều kiện tốt cho em suốt trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung Ương tập thể cán nhân viên Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Da liễu Trung Ương tạo điều kiện tốt giúp em hoàn thành đề tài nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới cha mẹ, anh chị gia đình bạn bè ln bên cạnh động viên, ủng hộ em, giúp em có điều kiện học tập hồn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Sinh viên Trần Thị Nga LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan nghiên cứu riêng em, số liệu khóa luận lấy trung thực, xác kết chưa công bố tác giả Hà Nội, ngày tháng năm2018 Sinh viên Trần Thị Nga DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADN Acid deoxyribonucleic ARN Acid ribonucleic BLTQDTD Bệnh lây truyền qua đường tình dục C trachomatis Chlamydia trachomatis CDC Centers for Diseasae Control and Prevention DFA Direct Fluorescent Antibody ELISA Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay HCTDNDAD Hội chứng tiết dịch niệu đạo âm đạo PCR Polymerase Chain Reaction STD Sexually transmitted diease WHO World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh Chlamydia 1.1.1 Lịch sử phát .3 1.1.2 Tình hình nhiễm C trachomatis .3 1.2 Vi khuẩn Chlamydia 1.2.1 Đặc điểm sinh học 1.2.2 Khả gây bệnh 1.3 Chẩn đoán nhiễm C trachomatis 10 1.3.1 Chẩn đoán trực tiếp .10 1.3.2 Chẩn đoán gián tiếp .12 1.4 Nguyên tắc phòng bệnh điều trị .12 1.4.1 Nguyên tắc phòng bệnh 12 1.4.2 Nguyên tắc điều trị 12 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG - VẬT LIỆU - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.1 Bệnh nhân .13 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 13 2.1.3 Vi khuẩn nghiên cứu .13 2.2 Vật liệu 13 2.2.1 Trang thiết bị 13 2.2.2 Dụng cụ 14 2.2.3 Hóa chất sinh phẩm 14 2.3 Phương pháp .15 2.3.1 Cỡ mẫu 15 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu .15 2.3.3 Các bước thực .16 2.4 Y đức nghiên cứu .18 2.5 Địa điểm nghiên cứu 19 2.6 Thời gian nghiên cứu 19 2.7 Xử lý số liệu 19 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Xác định tỷ lệ nhiễm C trachomatis bệnh nhân mắc hội chứng tiết dịch niệu đạo, âm đạo đến khám Bệnh viện Da Liễu Trung Ương từ 1/2018-3/2018 .20 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng 21 3.2.1 Địa dư 21 3.2.2 Giới tính 23 3.2.3 Theo nhóm tuổi .25 3.2.4 Chỉ số bạch cầu .27 3.2.5 Đồng nhiễm vơi Neisseria gonorrhoeae .29 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 30 4.1 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis bệnh nhân mắc hội chứng tiết dịch niệu đạo, âm đạo đến khám Bệnh viện Da Liễu Trung Ương từ tháng 1/2018-3/2018 .30 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng 31 4.2.1 Địa dư 31 4.2.2 Giới tính 32 4.2.3 Theo nhóm tuổi .33 4.2.4 Chỉ số bạch cầu .34 4.2.5 Đồng nhiễm với Neisseria gonorrhoeae .35 KẾT LUẬN 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Số lượng bệnh nhân mắc HCTDNDAD theo nhóm tuổi 25 Bảng 3.2 Số lượng bệnh nhân mắc HCTDNDAD theo số bạch cầu 27 Bảng 3.3 Số lượng bệnh nhân đồng nhiễm C trachomatis N gonorrhoeae 29 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ dương tính với C trachomatis test nhanh 20 Biểu đồ 3.2 Số lượng bệnh nhân mắc HCTDNDAD phân bố theo theo địa dư.21 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis theo địa dư 22 Biểu đồ 3.4: Số lượng bệnh nhân mắc HCTDNDAD phân bố theo giới 23 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis phân bố theo giới 24 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis phân bố theo nhóm tuổi 26 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis theo số bạch cầu 28 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Chu kỳ phát triển Chlamydia trachomatis Hình 1.2 Viêm niêu đạo C trachomatis .10 Hình 2.1 Bộ test nhanh C trachomatis 14 26 3.2.3.2 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis phân bố theo nhóm tuổi Tỷ lệ % 18 16 14 12 10 15.96 15.18 16.67 0 ≤19 20-29 30-49 >49 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis phân bố theo nhóm tuổi Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm C trachomatis cao nhóm >49 tuổi (16,67%), thấp ≤19 tuổi (0%), tương đương nhóm lại 20 - 29 tuổi (15,96%) 30 - 49 (15,18%) 27 3.2.4 Chỉ số bạch cầu 3.2.4.1.Số lượng bệnh nhân mắc HCTDNDAD theo số bạch cầu Bảng 3.2 Số lượng bệnh nhân mắc HCTDNDAD theo số bạch cầu Số lượng Tỷ lệ % Âm tính 52 20,47 ≤5 bạch cầu 73 28,74 >5 bạch cầu 52 20,47 >10 bạch cầu 77 30,32 Tổng 254 100 Nhận xét: Số lượng bệnh nhân tới khám có số >10 bạch cầu chiếm tỷ lệ cao (30,32%), nhóm âm tính, ≤ bạch cầu, >5 bạch cầu chiếm tỷ lệ 20,47%, 28,74% 20,47% 28 3.2.4.2 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis theo số bạch cầu Tỷ lệ % 35 30 25 20 31.51 15 19.23 10 7.69 2.59 Âm tính ≤5 >5 >10 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis theo số bạch cầu Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm C trachomatis cao nhóm ≤5 bạch cầu (31,51%), thấp nhóm >10 bạch cầu (2,59%), nhóm âm tính, >5 bạch cầu chiếm tỷ lệ 19,23% 7,69% 29 3.2.5 Đồng nhiễm vơi Neisseria gonorrhoeae - Tỷ lệ đồng nhiễm với vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae Bảng 3.3 Số lượng bệnh nhân đồng nhiễm C trachomatis N gonorrhoeae C.trachomatis dương C.trachomatis âm Tổng số N.gonorrhoeae N.gonorrhoeae dương 16 19 âm 36 199 235 Tổng số 39 215 254 Nhận xét: Trong số 254 bệnh nhân, tỷ lệ dương tính C trachomatis 15,36%, tỷ lệ dương tính N gonorrhoea 7,48% Tỷ lệ đồng nhiễm 1,18% Hệ số tương quan p = 0,931 30 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis bệnh nhân mắc hội chứng tiết dịch niệu đạo, âm đạo đến khám Bệnh viện Da Liễu Trung Ương từ tháng 1/2018-3/2018 Nghiên cứu thực thời gian từ tháng 1/2018 - 3/2018 tổng số 254 bệnh nhân có HCTDNDAD đến khám Bệnh viện Da Liễu Trung Ương, có 39 bệnh nhân nhiễm C trachomatis Các bệnh nhân tư vấn đồng ý làm xét nghiệm Kỹ thuật test nhanh tiến hành thực 254 bệnh nhân có HCTDNDAD, kết có 39 bệnh nhân dương tính chiếm tỷ lệ 15,36%, tỷ lệ nhiễm bệnh nhân nữ 2,48% So sánh với nghiên cứu nước, kết nghiên cứu thấp so với kết Ninh Văn Minh Nguyễn Thị Tuyết năm 2013 phát nhiễm C trachomatis 33,3% kỹ thuật test nhanh [14], thấp nghiên cứu Trần Hữu Khang Phạm Đăng Bảng kỹ thuật PCR phát 90 bệnh nhân dương tính với C trachomatis 555 bệnh nhân có HCTDNDAD (chiếm16,21%) [20] Tỷ lệ nhiễm nữ thấp nghiên cứu Phạm Bá Nha bệnh nhân đến khám phụ khoa bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2006 với tỷ lê nhiễm 8,7% Đồng thời cao so với kết Nguyễn Thanh Tân cộng vơi tỷ lệ nhiễm C trachomatis 13,85% [5] So sánh với nghiên cứu giới, tỷ lệ nhiễm C trachomatis nữ nghiên cứu thấp so với nghiên cứu S.BIANCHE cộng nghiên cứu 230 bệnh nhân nữ Ý phát tỷ lệ nhiễm 31 3,5% [21], thấp so với kết M.Marks nghiên cứu bệnh nhân nữ quần đảo Solomon, tỷ lệ dương tính với C.trachomatis 20% [22] Nguyên nhân khác nhau, cho rằng, thời gian nghiên cứu ngắn (chúng tiến hành tháng tác giả khác tiến hành năm), thời gian nghiên cứu cách xa thời gian tiến hành nghiên cứu Một phần nguyên nhân cỡ mẫu nghiên cứu khác lớn cỡ mẫu chúng tơi nhiểu Bên cạnh đó, chất lượng phịng xét nghiệm, trình độ người làm xét nghiệm ảnh hưởng nhiều đến kết xét nghiệm Ngồi theo chúng tơi phần ngun nhân tiêu chuẩn lựa chọn thời gian sử dụng kháng sinh trước xét nghiệm hướng dẫn xét nghiệm cho bệnh nhân chưa rõ ràng, bệnh nhân dùng loại thuốc dung dịch vệ sinh trước làm xét nghiệm Cũng phương pháp xét nghiệm khác Chúng sử dụng test nhanh SD Bioline Hàn Quốc xét nghiệm khác sử dụng test nhanh hãng khác sử dụng kỹ thuật đại khác Trong test nhanh gây dương tính giả phản ứng chéo âm tính giả khơng lấy đủ mẫu (không đủ tế bào) 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng 4.2.1 Địa dư Tỷ lệ nhiễm C trachomatis nông thôn cao so với thành thị Ở nông thôn tỷ lệ nhiễm 27,12% thành thị 6,88% Chúng cho số bệnh nhân nơng thơn chủ yếu nơng nghiệp, cơng nhân nội trợ thành thị chủ yếu cơng chức Ngồi khác biệt cịn điều kiện sinh hoạt nguồn nước, sở y tế chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu, thông tin chưa cung cấp nhiều, 32 Số bệnh nhân đến khám vùng địa dư khơng có ý nghĩa nghiên cứu Bệnh viện nằm trung tâm Hà Nội, có nhiều đối tượng từ nhiều tỉnh khác dến khám số bệnh nhân tập trung nhiều thành thị, tỷ lệ bệnh nhân thành thị cao 4.2.2 Giới tính Chúng tơi tiến hành nghiên cứu 254 bệnh nhân có HCTDNDAD tới khám, có 133 bệnh nhân nam chiếm 52,36% 121 bệnh nhân nữ chiếm 47,64% Trong số 133 bệnh nhân nam có 36 trường hợp dương tính chiếm 27,06%, 121 bệnh nhân nữ có trường hợp dương tính chiếm 2,48% Tỷ lệ nhiễm nữ chúng tơi có khác biệt tương đối lớn với thực tế tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục nữ giới cao, khoảng 90% phụ nữ bị viêm nhiễm đường sinh dục Hàng năm có tới hàng chục nghìn lượt chị em phụ nữ đến khám Bệnh viện Phụ sản Trung Ương 80% có dấu hiệu viêm nhiễm phụ khoa Một nghiên cứu gần Lê Thị Oanh, tỷ lệ viêm nhiễm phụ khoa phụ nữ Việt Nam độ tuổi sinh sản năm 2001 lên tới 42%-64% Sự khác biệt tâm lý e ngại phụ nữ khám vấn đề phụ khoa, viêm nhiễm gặp thường xuyên trường hợp bệnh chưa nghiêm trọng, chị em chủ quan, tự mua thuốc hiệu thuốc nhà tự điều trị, cấu trúc quan sinh dục nữ dễ dàng cho thuốc điều trị mua tự viên đặt phụ khoa hay thuốc bơi ngồi da Ở nam giới, tỷ lệ nhiễm cao 10 lần so với nữ giới với tỷ lệ số bệnh nhân đến khám không chênh lệch nhiều hai giới (nam 52,36%, nữ 47,64%) Một số kết nghiên cứu có kết tỷ lệ nhiễm nam cao nữ nghiên cứu Diệp Xuân Thanh Viện Da liễu năm 1998 cho thấy tỷ lệ nhiễm C trachomatis nam giới 14,1% nữ 10,5%, theo nghiên cứu Lê Thị Phương Viện Da liễu 33 Trung Ương năm 2001 tỷ lệ nhiễm C trachomatis nam giới 11,49%, nữ giới 5,55% Lý giải cho kết cho nam giới có lối sống sinh hoạt khác với nữ giới có số lượng bạn tình nhiều mà bệnh lây truyền qua đường tình dục nên nam giới có khả nhiễm cao nữ giới Đặc biệt với sống ngày phát triển vấn đề quan hệ tình dục bừa bãi ngày nhiều, nguyên BLTQDTD ngày gia tăng Mặt khác tâm lý người phụ nữ thường ngại khám phụ khoa số lượng người khám thấp nên khả phát bệnh thấp so với nam giới Đặc biệt người phụ nữ Á Đơng điều biểu rõ 4.2.3 Theo nhóm tuổi Chúng tơi tiến hành nghiên cứu 254 bệnh nhân có HCTDNDAD đến khám Bệnh viện Da liễu Trung Ương chia tổng số bệnh nhân thành nhóm tuổi Trong đó, có khác biệt tương đối lớn tỷ lệ bệnh nhân nhóm tuổi tới khám Nhóm ≤19 tuổi có bệnh nhân tới khám chiếm 1,96%, nhóm >49 tuổi có 18 bệnh nhân tới khám chiếm 7,08%, nhóm 20 - 29 tuổi có 119 bệnh nhân chiếm 46,85% nhóm 30 - 49 tuổi có 112 bệnh nhân chiếm 44,11% Ta thấy nhóm tuổi có tỷ lệ người tới khám cao 20 - 29 30 - 49 điều dễ dàng lý giải theo chúng tơi nhóm 20 - 29 tuổi độ tuổi bắt đầu hoạt động tình dục nhiều, bắt đầu phát sinh nhiều vấn đề sinh dục bệnh viêm nhiễm đường sinh dục Tiếp theo nhóm 30 - 49 tuổi có số bệnh nhân tới khám cao độ tuổi có nhiều vấn đề sinh dục BLTQDTD, nhóm tuổi có tuần suất quan hệ tình dục cao, số bạn tình nhiều Các bệnh nhân ≤19 tuổi có số lượng đến khám độ tuổi chưa có quan hệ tình 34 dục tần suất quan hệ tình dục thấp, đơi cịn tâm lý e ngại lứa tuổi tới khám vấn đề phụ khoa Nhóm tuổi 49 tuổi bắt đầu bước vào thời kỳ giảm dần đến dừng hẳn sinh hoạt tình dục, tâm lý tuổi già, ngại khám vấn đề viêm nhiễm phụ khoa So sánh tỷ lệ nhiễm C trachomatis theo nhóm tuổi chúng tơi thấy tổng số 39 bệnh nhân dương tính tỷ lệ nhiễm bệnh tập trung chủ yếu nhóm tuổi từ 20 - 29 với 19 bệnh nhân dương tính chiếm 48,71% Tiếp đến nhóm 30 - 49 tuổi với 17 bệnh nhân dương tính chiếm 43,6% Hai nhóm tuổi cịn lại, nhóm >49 tuổi có bệnh nhân dương tính chiếm 7,7 %, nhóm ≤19 tuổi khơng có bệnh nhân dương tính Tỷ lệ nhiễm nhóm tuổi tương đối phù hợp với tỷ lệ số lượng bệnh nhân tới khám Sự tương quan cho thấy mối liên quan tuổi tác, thói quen sinh hoạt tình dục tâm lý phù hợp số lượng ca nhiễm tổng số bệnh nhân đến khám theo nhóm tuổi tới khám Khi xét riêng tỷ lệ dương tính nhóm tuổi ta thấy tỷ lệ dương tính nhóm >49 tuổi 16,67% cao nhóm 20 - 29 tuổi (15,96%) 30 - 49 (15,18%), tỷ lệ cao nhóm độ tuổi khơng cịn hoạt động tình dục lứa tuổi trẻ Đây phần bệnh nhân bị nhiễm bệnh từ lâu không khám nên không phát bệnh đến khám phát bị bệnh 4.2.4 Chỉ số bạch cầu Theo kết nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ bệnh nhân mắc HCTDNDAD đến khám có số bạch cầu 10 chiếm tỷ lệ cao 30,32%, thấp 20,47% bệnh nhân có số bạch cầu âm tính Ở nhóm bệnh nhân có số bạch cầu ≤5 chiếm tỷ lệ 28,74 % 20,47% Chúng tơi cho số bệnh nhân có nhuộm soi dịch tiết khơng thấy thấy 35 bạch cầu bệnh nhân vệ sinh quan sinh dục, bệnh nhân bị viêm nhiễm hay bệnh nhân tự ý dùng thuốc trước Tỷ lệ bệnh nhân dương tính với C trachomatis theo số bạch cầu tỷ lệ nhiễm cao thuộc nhóm ≤5 bạch cầu (chiếm 31,51%), thấp nhóm >10 bạch cầu (chiếm 2,59%), nhóm âm tính >5 bạch cầu chiếm tỷ lệ 19,23%, 7,69% Khi bệnh nhân nhiễm C trachomatis bạch cầu tăng cao dịch tiết nhiên nghiên cứu chúng tơi có khác biệt, lý giải cho kết cho bệnh nhân trước đến khám vệ sinh trước tới khám Theo nghiên cứu 80% bệnh nhân nam tiểu trước làm xét nghiệm Bên cạnh bệnh nhân bị nhiễm khuẩn, số lượng bạch cầu dịch tiết cịn ít, phần q trình lấy bệnh phẩm khơng lấy trúng vùng có xuất bạch cầu dẫn đến kết nhuộm soi âm tính, kỹ thuật viên lấy bệnh phẩm thiếu kinh nghiệm, không hướng dẫn bệnh nhân đầy đủ rõ ràng quy trình bệnh nhân tự ý sử dụng loại thuốc dung dịch rửa làm sai lệch kết nhuộm soi Cần khắc phục cách hướng dẫn bệnh nhân làm xét nghiệm thật kỹ để có kết xác 4.2.5 Đồng nhiễm với Neisseria gonorrhoeae Chúng tiến hành 254 bệnh nhân, tỷ lệ dương tính C trachomatis 15,36%, tỷ lệ dương tính N gonorrhoeae 7,48%, tỷ lệ đồng nhiễm 1,18% Biểu lâm sàng C trachomatis gây gần giống với N gonorrhoeae nên viêm nhiễm C trachomatis gọi viêm nhiễm không lậu Nghiên cứu Ginocchio, tỷ lệ đồng nhiễm C trachomati N gonorrhoeae 0.61% [23] Nhiều tác giả cho năm gần đây, số người nhiễm N gonorrhoeae giảm dần số người nhiễm C trachomatis lại tăng dần [24] Hệ số p 0,931>0,05 nên tỷ lệ 1,18% khơng có ý nghĩa thống kê Trong nghiên cứu này, nhiễm C trachomatis khơng có mối tương quan với nhiễm N gonrrhoeae 36 KẾT LUẬN Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn C trachomatis bệnh nhân mắc hội chứng tiết dịch niệu đạo, âm đạo tới khám Bệnh viện Da liễu Trung Ương từ tháng 1/2018-3/2018 kỹ thuật test nhanh Trong tổng số 254 bệnh nhân mắc hội chứng tiết dịch niệu đạo ,âm đạo đến khám Bệnh viện Da liễu Trung Ương, phát 39 bệnh nhân nhiễm C trachomatis kỹ thuật test nhanh chiếm 15,36% Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm C trachomatis - Tỷ lệ nhiễm C trachomatis nam (27,06%) cao nhiều so với nữ (2,48%) - Tỷ lệ nhiễm C trachomatis cao nhóm bạch cầu ≤ bạch cầu vi trường chiếm 31,51% - Nên sử dụng PCR để chẩn đoán nhiễm C trachomatis 37 KIẾN NGHỊ Sau tiến hành khóa luận: “Tình hình nhiễm Chlamydia trachomatis bệnh nhân mắc hội chưng tiết dịch niệu đạo, âm đạo đến khám Bệnh viện Da liễu Trung Ương”, chúng tơi có số kiến nghị sau: - Bổ sung, nâng cao kiến thức cho nhân dân nguyên nhân, cách lây truyền, biến chứng cách phòng bệnh vi khuẩn C trachomatis gây - Khuyến cáo cho phụ nữ vệ sinh quan sinh dục viêm nhiễm đường sinh dục - tiết niệu, phát điều trị sớm có viêm nhiễm đường sinh dục để giảm tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục - Hướng dẫn tình dục an tồn: chung thủy vợ, chồng Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục: dùng cách thưởng xuyên, đặc biệt đối tượng có nguy cao gái mại dâm, 100% sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với đối tượng gái mại dâm TÀI LIỆU THAM KHẢO Paavonen J Eggert-Kruse W (1999) Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction Hum Reprod Update, 5(5), 433–447 Papp J.R., Schachter J., Gaydos C.A et al (2014) Recommendations for the Laboratory-Based Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae — 2014 MMWR Recomm Rep Morb Mortal Wkly Rep Recomm Rep Cent Dis Control, 63(0), 1–19 Newman L., Rowley J., Vander Hoorn S et al (2015) Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting PLoS ONE, 10(12) CDC ( 2014) Chlamydia - 2010 STD surveillance, Atlanta Nguyễn Thanh Tân cộng (2013) Mô tả số yếu tố liên quan đến phân bố Chlamydia trachomatis, humanpapillomevirus, đến kháng thuốc vi khuẩn lậu bệnh nhân STD miền Trung Tây Nguyên năm 2010-2012, Báo cáo kết khoa học cơng nghệ đề tài cấp bộ, Bình Định, 2013, Bộ Y tế, Czerwinski M., Niedzwiedzka-Stadnik M., Zielicka-Hardy A et al (2018) Genital Chlamydia trachomatis infections in young adults – a school-based bio-behavioural study in urban areas, Poland, 2012 to 2015 Eurosurveillance, 23(6), 17–00087 Manavi K (2006) A review on infection with Chlamydia trachomatis Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 20(6), 941–951 Torrone E., Papp J., Weinstock H (2014) Prevalence of Chlamydia trachomatis genital infection among persons aged 14-39 years United States, 2007-2012., Prevalence of Chlamydia trachomatis Genital Infection Among Persons Aged 14–39 Years — United States, 2007– 2012 MMWR Morb Mortal Wkly Rep MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 63, 63(38, 38), 834, 834–838 Nguyễn Ngọc Chỉnh, Phạm Đăng Bảng, Trần Hậu Khang cộng (2013) Phát triển phương pháp multiplex- PCR phát vi khuẩn Chlamydia trachomatis Tạp chí Nghiên cứu Y học 83 (3) -2013 10 Wangnapi R.A., Soso S., Unger H.W et al (2014) Prevalence and risk factors for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae and Trichomonas vaginalis infection in pregnant women in Papua New Guinea Sex Transm Infect, sextrans-2014-051670 11 Cabeza J., García P.J., Segura E et al (2015) Feasibility of Chlamydia trachomatis screening and treatment in pregnant women in Lima, Peru: a prospective study in two large urban hospitals Sex Transm Infect, 91(1), 7–10 12 Rours G.I.J.G., Duijts L., Moll H.A (2011) Chlamydia trachomatis infection during pregnancy associated with preterm delivery: a populationbased prospective cohort study Eur J Epidemiol, 26(6), 493–502 13 CDC (2015) Chlamydia - 2015 STD Treatment Guidelines 14 Ninh Văn Minh, Nguyễn Thị Tuyết (2013) So sánh độ nhạy độ đặc hiệu One- step Chlamydia với phương pháp PCR Tạp chí Y học thực hành (873),174-175 15 Price M.J., Ades A.E., Soldan K et al (2016), Natural history and epidemiology of Chlamydia trachomatis, NIHR Journals Library 16 Peipert J.F (2003) Clinical practice Genital chlamydial infections N Engl J Med, 349(25), 2424–2430 17 Recommendations for the Prevention and Management of Chlamydia trachomatis Infections, 1993 18 18 Loeffelholz M.J., Lewinski C.A., Silver S.R et al (1992) Detection of Chlamydia trachomatis in endocervical specimens by polymerase chain reaction J Clin Microbiol, 30(11), 2847–2851 19 Trần Hậu Khang (2008), “Áp dụng kỹ thuật PCR chẩn đoán nhiễm Chlamydia trachomatis đường sinh dục tiết niệu”, Đề tài khoa học công nghệ cấp Bộ, tr.43 20 Phạm Đăng Bảng, Trần Hậu Khang (2009) Các yếu tố nguy liên quan tới nhiễm Chlamydia trachomatis đường sinh dục Tạp chí Y học thực hành (641+642), 70 21 BIANCHI S., FRATI E.R., CANUTI M et al (2016) Molecular epidemiology and genotyping of Chlamydia trachomatis infection in a cohort of young asymptomatic sexually active women (18-25 years) in Milan, Italy J Prev Med Hyg, 57(3), E128–E134 22 Marks M., Kako H., Butcher R et al (2015) Prevalence of sexually transmitted infections in female clinic attendees in Honiara, Solomon Islands BMJ Open, 5(4), e007276 23 Ginocchio C.C., Chapin K., Smith J.S et al (2012) Prevalence of Trichomonas vaginalis and Coinfection with Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in the United States as Determined by the Aptima Trichomonas vaginalis Nucleic Acid Amplification Assay J Clin Microbiol, 50(8), 2601–2608 24 Lê Hoài Chương (2013) Khảo sát nguyên nhân gây viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ đến khám phụ khoa Bệnh viện phụ sản Trung Ương Tạp chí Y học thực hành, (868), 66-69 ... C trachomatis bệnh nhân mắc hội chứng tiết dịch niệu đạo, âm đạo đến khám Bệnh viện Da Liễu Trung Ương từ 1/2018-3/2018 Trong tổng số 254 bệnh nhân mắc hội chứng tiết dịch niệu đạo, âm đạo đến. .. tài: ? ?Tình hình nhiễm Chlamydia trachomatis bệnh nhân mắc hội chứng tiết dịch niệu đạo, âm đạo đến khám Bệnh viện Da liễu Trung Ương? ?? Nhằm mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm Chlamydia trachomatis bệnh. .. NỘI TRẦN THỊ NGA TÌNH HÌNH NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ở BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG TIẾT DỊCH NIỆU ĐẠO, ÂM ĐẠO ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA