Bài giảng Bệnh giun ở trẻ em

Bài giảng Bệnh giun ở trẻ em được biên soạn nhằm giúp cho các bạn biết được đặc điểm và chu trình sinh sản của giun; triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và biến chứng của các loại giun; cách điều trị và phòng bệnh của giun.

BỆNH GIUN Ở TRẺ EM Ths BS Nguyễn Thị Thu Cúc BỘ MÔN NHI MỤC TIÊU 1.Trình bày đặc điểm chu trình sinh sản giun (giun đũa, kim, móc) Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng loại giun Trình bày điều trị phòng bệnh giun (giun đũa, kim, móc) KÝ SINH TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT Ở NGƯỜI KST THỰC VẬT KST ĐỘNG VẬT Các loại nấm Ngành giun sán (Candida albican) Ngành nguyên sinh động vật Bộ giun tròn Bộ sán Bộ sán giây E.histolitica Ciliata (lông trùng) Flagella (Roi trùng) GIUN ĐŨA • Bệnh phổ biến trẻ em Việt Nam • 70 - 90 % • không phân biệt giới tính 1.1 Đặc điểm chu trình phát triển • Giun đũa hình thoi dài • Giun dài 20-40 cm • Giun đẻ vài trăm ngàn trứng/ngày • Trứng ruột phân chia thành ấu trùng điều kiện thích hợp nằm ruột trứng không phất triển thoái hóa • Chu kì từ lúc nuốt trứng giun - ruột trưởng thành : tháng Chu trình phát triển Trứng Nuốt vào Tá tràng RN Thực quản Nở thành ấu trùng Khí quản TM Ruột Phân Giun trưởng thành đẻ trứng Ho khạc Phổi Gan Bệnh cảnh lâm sàng Hội chứng Loeffler • • • • Ho Sốt Ăn Khám lâm sàng không đặc hiệu, có nghe ran phế quản phổi • X quang phổi : có đốm mờ trắng không đồng thâm nhiễm, sau vài tuần Ở da • Nổi mề đay, mẫn đỏ không đặc hiệu Ở ruột • Đau bụng vùng rốn / thượng vị, • Nổi gò bụng, giun thành búi gây tắc ruột • Nôn ói • Tiêu chảy GIUN KIM • - tuổi • Bệnh giun kim có người Chu trình phát triển Trứng Miệng Ruột Ấu trùng Bám vào niêm mạc ruột Nở Trưởng thành Tái nhiễm Xuống ruột già, hậu môn để đẻ trứng Bệnh cảnh lâm sàng • Thức giấc khóc đêm, đái dầm, ngủ nghiến răng, • Tiêu phân lỏng • Ngứa hậu môn chiều tối (lúc giun đẻ trứng) có phận sinh dục Chẩn đoán • Lâm sàng : ngứa hậu môn, nhìn thấy giun • Cận lâm sàng : - Soi tươi tìm trứng giun kim - Bạch cầu toan tăng (≤10%) GIUN MÓC • Thiếu máu mãn, sống vùng rẩy - ruộng • Hai loại : + Ankylostoma Duodenale + Necator Americanus • Dịch tễ học: - Nóng, ẩm - Tập quán chân đất - Vùng biển bị giun móc - Mưa nhiều trứng giun móc phát triển nhiều Chu trình phát triển Trứng Phân Đất Nở thành ấu trùng Đẻ trứng Da Hệ tiêu hoá Nuốt Khí quản Phổi ho khạc Hệ thống bạch mạch • Ấu trùng vào thể đến trưởng thành: 1-1.5 tháng • Giun móc hút máu ký chủ: 0.37ml/ngày/g.móc • Tiết chất chống đông tan hồng cầu gây xuất huyết tiêu hóa Bệnh cảnh lâm sàng • • • • • Da : mẫn đỏ, mụn nước, viêm da rõ rệt HC loeffler/VP: Ho đàm nhớt, khan tiếng Ruột : + Rối loạn tiêu hoá : Đau bụng, nôn ói, tiêu chảy Thiếu máu : da xanh xao,khó thở, nhịp tim nhanh, HA hạ, gan to • * Phù, mềm không đau, mặt mi mắt -> chi • Móng : Mềm, dẹt hay cong Xét nghiệm: • Thiếu máu nặng, hồng cầu (HC) 2M(1M) Hct < 20%, HC nhỏ với giảm lượng lớn, HC lưới giảm, BC toan tăng, Fe giảm, đạm máu giảm, tỷ lệ A/G đảo ngược • Trẻ chậm lớn, chậm phát triển tâm thần vận động, tử vong bệnh nặng • Phụ nữ có thai: sanh non Chẩn đoán • Lâm sàng + vùng dịch tể • Hct  Hb, BC toan  • Soi phân tươi tìm trứng giun móc Điều trị • Bệnh da (hiếm) điều trị viêm da • Bệnh phổi : Không có thuốc đặc hiệu • Bệnh ruột : tẩy giun +điều trị thiếu máu + Sulfate sắt, hay Oxalate sắt 3-6mg/kg/ngày sắt bản, phối hợp với Vitamin B12, acid ascorbique folique + Nếu cần cho oxy, trợ tim, lợi tiểu + Thiếu máu nặng truyền hồng cầu lắng 10ml/kg/lần Các thuốc điều trị nhiễm giun MEBENDAZOL : Điều trị giun đũa, giun kim giun móc, dùng cho trẻ ≥ 2tuổi Liều dùng: có cách  0.5g/liếu  0.2g/ngày x ngày ALBENDAZOL (0.2g/v, 0.4g/v) Điều trị giun đũa, giun kim giun móc - 1-2 tuổi:0.2g/liều - tuổi: 0.4g/liều PYRANTEL PAMOATE (0.125g/v, 0.25g/v Combantrine, Helmintox) - Giun đũa, giun kim: 10 -12.5mg/kg/liều - Giun móc: 20-25mg/kg/ngày x 2-3 ngày Phòng bệnh • Giáo dục người dân kiến thức nhiễm ký sinh trùng đường ruột tác hại • Uống nước chín • Cải thiện vệ sinh cá nhân • Tránh cho trẻ lê la đất cát • Rửa tay • Trẻ giày dép • Lau nhà, máy hút bụi,… Tóm lại • Bệnh giun trẻ em bệnh thường gặp Nhận biết điều trị tẩy giun hàng loạt biện pháp dự phòng tầm quan trọng phòng bệnh giảm tỉ lệ ô nhiễm ... cho trẻ lê la đất cát • Rửa tay • Trẻ giày dép • Lau nhà, máy hút bụi,… Tóm lại • Bệnh giun trẻ em bệnh thường gặp Nhận biết điều trị tẩy giun hàng loạt biện pháp dự phòng tầm quan trọng phòng bệnh. .. nhiễm giun MEBENDAZOL : Điều trị giun đũa, giun kim giun móc, dùng cho trẻ ≥ 2tuổi Liều dùng: có cách  0.5g/liếu  0.2g/ngày x ngày ALBENDAZOL (0.2g/v, 0.4g/v) Điều trị giun đũa, giun kim giun. .. sinh sản giun (giun đũa, kim, móc) Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng loại giun Trình bày điều trị phòng bệnh giun (giun đũa, kim, móc) KÝ SINH TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT Ở NGƯỜI KST