U buồng trứng và thai nghén Đề cương sản tổng hợp

Cõu 84 : U BT v thai nghộn :tr/c chn oỏn, x trớ I i cng U nang BT khối u có vỏ bọc ngoài, bên chứa chất dịch nhầy hay vài loại mô đó, gặp lứa tuổi Hay gp la tui 30-45t Phân loại: có loại u nang u nang thực thể II Triu chng, chn oỏn Bao gm cỏc tr/c ca thai nghộn v tr/c ca U BT: Tr/c thai nghộn: + Chm kinh nghộn + Th beta hCG (+) + Thay i da: gng mt thai nghộn,ng nõu, vt rn da + Vỳ : to lờn nhanh, qung vỳ thõm, ni li TM Haller + Bng di to lờn + Thai mỏy (+) + B phn SD: AD, CTC mm tớm, TC mm, to tng xng tui thai + Khỏm bng s nn cỏc phn thai nhi, thy CCTC + Siờu õm: thy h/a thai,tim thai, tỳi i, c ng thai Triu chng UBT: C nng: + Có cảm giác nặng vùng bụng dới, bụng to + Có thể có RL kinh nguyệt + Đau bụng vùng hố chậu, đau nhiều u nang bị xoắn vỡ + Có thể tự sờ thấy khối u hạ vị + Gđ muộn, có BC xh tr/ch chèn ép: đại tiểu tiện khó, kiết lỵ Thc th : Nếu u to, sờ thấy u gồ lên hạ vị, lệch bên hố chậu Thăm ÂĐ kết hợp nắn bụng thấy + Khối u biệt lập với TC, TC bị đẩy lệch sang bên đối diện, TC bình thg + Khối u có ranh giới (thờng rõ), căng, tròn đều, di động, ấn ko đau + Kích thớc thay đổi tùy loại u, u nhỏ thăm lại sau vài kỳ kinh xem khối u có biến hay ko + U nang bì: kích thớc to (< 10cm), U nang nhày kích thớc to, nhiều thùy U nang nớc: căng mỏng 3.2 CLS hCG (-) để loại trừ có thai, loại trừ CNTC Siêu âm: giúp phát u, kích thớc, t/ch khối u + Bờ khối u thờng rõ, âm vang đồng or ko, có or nhiều thùy, có vách hay ko + Có dịch ổ bụng, tình trạng TC phần phụ bên + U nang nớc: vách mỏng, chứa dịch + U nang nhầy: thg có vách lòng, lòng âm vang kém, vỏ dầy + U nang bì: có vùng tăng âm, đậm âm + Thận bị ứ nớc chèn ép niệu quản Chụp XQ bụng ko chuẩn bị: cho thấy vùng vôi hóa răng, tóc, xg nang bì Chụp TC-vòi trứng có chuẩn bị: TC bị đẩy lệch sang bên, vòi trứng bị kéo dài Tuy nhiờn UBT v TN cú nh hng qua li ln lm tr/c cng cú nhng thay i nh hng ca UBT vi TN : + Chốn ộp, kớch thớch TC gõy CCTC dn n sy thai, non + Chốn ộp thai lm bỡnh chnh kộm gõy ngụi bt thng + Khi chuyn d thnh u tin o gõy khú c gii, RL cn co nh hng ca TN lờn UBT : + TC phỏt trin y u lờn cao gõy khú khn cho chn oỏn + U cú th chốn ộp vo cựng sau gõy chốn ộp, v u + TC co búp v ln lờn,y u di ng d xon u, b thi kỡ s thai v hu sn III Thỏi x trớ thỏng u : + Cn phõn bit u nang thc th v u nang c nng, trỏnh can thip sm + Nu cú da xy thai iu tr ni + Nu l u thc th, cú th PT 13-14 tun : NS hoc m m, búc hoc ct u, trỏnh ng chm vo TC PT, sau m dựng KS gim co Gi GPB u thỏng gia : td iu tr ni nu cú da xy thai thỏng cui : + iu tr ni nu cú da non + Ch ng m ly thai cú ngụi bt thng, u tin o + Búc hoc ct u nang PT Chuyn d :td tin trin ngụi thai, nu chm tin trin u nang chốn ộp nờn m ly thai S rau v hu sn :td sỏt phỏt hin bc xon u M cc bt kỡ thi im no nu cú bc : xon, v u, chy mỏu u, khong thỏo xon, + ct b u nu thi kỡ mang thai td sỏt hu phu, t gim co, trỏnh sy thai, non ... xy thai iu tr ni + Nu l u thc th, cú th PT 13-14 tun : NS hoc m m, búc hoc ct u, trỏnh ng chm vo TC PT, sau m dựng KS gim co Gi GPB u thỏng gia : td iu tr ni nu cú da xy thai thỏng cui : + iu... : + iu tr ni nu cú da non + Ch ng m ly thai cú ngụi bt thng, u tin o + Búc hoc ct u nang PT Chuyn d :td tin trin ngụi thai, nu chm tin trin u nang chốn ộp nờn m ly thai S rau v hu sn :td sỏt... hu sn :td sỏt phỏt hin bc xon u M cc bt kỡ thi im no nu cú bc : xon, v u, chy m u u, khong thỏo xon, + ct b u nu thi kỡ mang thai td sỏt hu phu, t gim co, trỏnh sy thai, non