Luận văn thực trạng nhiễm khuẩn mắc phải ở người bệnh sau mổ sọ não và các yếu tố ảnh hưởng

B GIÁO D O IH KHOA H C S C KH E B NG ***** NGUY N TH Mã sinh viên: B00202 TH C TR NG NHI M KHU N M C PH I I B NH SAU M VÀ CÁC Y U T TÀI T T NGHI P C S NÃO NG NHÂN H VLVH Hà N i - Tháng 11/2013 B GIÁO D O IH KHOA H C S C KH E B MÔN NG ***** NGUY N TH Mã sinh viên: B00202 TH C TR NG NHI M KHU N M C PH I I B NH SAU M VÀ CÁC Y U T TÀI T T NGHI P C S NÃO NG NHÂN H VLVH ng d n khoa h Hà Nô - Tháng 11/2013 Thang Long University Library L IC u tiên em xin chân thành c Bình gi h i c ti p gi ng d trình h c t p, nghiên c u hoàn thi n lu cg il ic ng d em t nghi ng th i th th ki n th c cho em su t trình h c t p th i gian qua Xin trân tr nghi p t ng Khoa lâm sàng t i B nh vi u ki n thu n l i cho su Hà N Sinh viên DANH M C CH ALNS Áp l c n i s CTSN Ch VI T T T não ng nghiên c u NB i b nh NKMP Nhi m khu n m c ph i VMNMP Viêm màng não m c ph i NKTNMP Nhi m khu NKPMP Nhi m khu c ph i c ph i BN Thang Long University Library M CL C NG QUAN TÀI LI U 1.1.1 Khái ni m nhi m khu .2 1.1.2 Chu trình nhi m khu 1.1.3 1.1.4 Vi sinh v t gây nhi m khu n b nh vi n 1.1.5 D m soát nhi m khu m lâm sàng c a b não nh nhân u não ch nh nhân ch .6 u tr u não ch não não .8 m lâm sàng c .9 1.4.3 C n lâm sàng .9 1.5 Tai bi n sau m s não .9 .10 : U 11 ng nghiên c u .11 2.1.1 Tiêu chu n ch i b nh 11 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 11 pháp nghiên c u 11 2.2.1 Thi t k nghiên c u 11 11 11 c th c hi n 12 2.2.5 Tiêu chu n ch .12 .13 phân lo nh nhân s .13 p s li u 14 2.4 X lý s li u 14 c nghiên c u 14 2.6 Th i gian nghiên c u 14 .15 ng nghiên c u 15 3.1.1 Gi i c ng nghiên c u 15 ng nghiên c u .15 ng c ng nghiên c u .16 h cv nc ng nghiên c u 16 mb ng nghiên c u .17 3.2.1 Nhóm b nh c ng nghiên c u 17 c m s não 17 18 3.3 T l viêm màng não m c ph i sau m s não 18 3.4 Các lo i vi khu n gây VMNMP b nh nhân sau m s não 18 3.5 Các y u t c ph i sau m 19 có chu n b , m không chu n b v 3.5.2 Liên quan gi nm 19 i VMNMP 19 m 19 as l .20 3.5.5 Liên quan gi a s l n CS ng thông d 3.5.6 as l t m /ngày v i VMNMP 20 sau m .20 t qu 21 : BÀN LU N .22 m chung c 4.2 Các y u t ng nghiên c u 22 c ph i sau m 24 26 27 TÀI LI U THAM KH O PH L C Thang Long University Library DANH M C B NG Gi i c .15 c .15 B ng 3.3 ng c B ng 3.4 h cv nc 16 B ng 3.5 T l nhóm b nh c 17 B ng 3.6 16 c m s não c 17 S 18 B ng 3.8 Các lo i vi khu n gây VMNMP B ng 3.9 Liên quan m có chu n b , không chu n b v B ng 3.10 nm b nh nhân sau m s não .18 19 ov 19 19 B ng 3.12 Liên quan gi a s l B ng 3.13 Liên quan gi a s l n CS ng d B ng 3.14 Liên quan gi a s l .20 t m /ngày v i VMNMP 20 sau m i VMNMP 20 B ng 3.15 21 DANH M C BI Bi 3.1: T l viêm màng não m c ph Bi .18 21 DANH M 1.1 Chu trình nhi m khu n DANH M C HÌNH Hình 1: B nh nhân phòng m Hình 2: K thu t l y máu mao m ch 13 Thang Long University Library m khu n b nh vi n (NKBV) nh ng nhi m khu n (NK) m c ph i th i gian n m vi NK không hi n di n vi n [23] Hi thành m t v ng sau 48 gi ), b nh t i th th i s t thách th c l n c a ngành y t mà n m nh p c quan tâm c ki m l i h u qu n ng n v i b nh nhân, v i nhân viên y t xã h i Có nhi u nguyên u h t chuyên gia y t u cho r ng bàn tay nhi m khu n c a nhân viên y t khám b tr BN m t nh u 23] ] b nh nhân u thu t s não, bác s quy ng tr c ti b iv i u tr i trên, r u hi n tri u ch ng lâm sàng r m r , khó phát hi tình tr tài y u t m m c tiêu: nh t l Mô t m t s y u t n ng T NG QUAN TÀI LI U 1.1.1 Khái ni m nhi m khu y i gian n m vi n mà h hoàn toàn b nh nhi m khu n ti m tàng t nh p vi n Nh ng nhi m khu n 48 gi không ph c l i, m t s c th m u, k t b nh nhân vào vi n ng h p, vào vi n b nh nhân không m c b nh nhi m khu n, kh i b nh vi n sau m t th i gian bùng phát nhi m khu n NKBV 1.1.2 Chu trình nhi m khu Nhi m khu n b nh vi n tuân theo m c can thi p, ch u chu trình t trình NKBV ti p t c hình thành, di n ti n phát tri n lan r ng [2] Ngu n ch a (2) Tác nhân (1) Tính th c m c a v t (6) ng (3) c lây truy n (4) ng xâm nh p (5) 1.1 Chu trình nhi m khu n Tác nhân (1): Là vi khu n, vi rút, vi sinh v t (VSV) gây b nh khác Ngu n ch a (2): Là v t ch mang khu ng VSV sinh s n, b nh nhân ng v t, d ng c i lành v nh r i kh i ngu n ch h p, tiêu hóa, ti t ni Thang Long University Library T l o: i cao Các y - m c 4,5% ng viêm màng não m c ph i sau Có s liên quan gi a ngày n m vi n v i viêm màng não m c ph i sau m s não v i p