Tiểu luận xử lý tình huống xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực hành nghề y tư nhân tại quận hoàn kiếm

Là cơ quan chuyên môn với chức năng quản lý nhà nước về y tế , Phòng Y tế luôn được sự quan tâm chỉ đạo sát sao của Quận ủy , Hội đồng nhân dân , Ủy ban nhân dân quận Hoàn Kiếm và

LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A-2015

TÊN ĐỀ TÀI:

XỬ LÝ TÌNH HUỐNG XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH

TRONG LĨNH VỰC HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN THUỘC QUẬN HOÀN KIẾM – THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Họ và tên học viên: Dương Thanh Huyền

Đơn vị công tác : Phòng Y tế Quận Hoàn Kiếm

Hà Nội, tháng 11 năm 2015

LỜI NÓI ĐẦU 1

NỘI DUNG 4

Mô tả tình huống 4

Xác định mục tiêu tình huống 5

Phân tích nguyên nhân, hâ ̣u quả 8

Nguyên nhân: 8

Hậu quả: 9

Xây dựng và lựa cho ̣n phương án giải quyết 10

Một số phương án giải quyết: 10

Lựa chọn phương án tối ưu: 12

Lập kế hoạch tổ chức thực hiện 13

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 17

Đánh giá: 17

Kiến nghị, đề xuất 18

1

LỜI NÓI ĐẦU

Hoàn Kiếm là quận trung tâm của thủ đô với diện tích không lớn (4,5 km2

) nhưng tập trung nhiều cơ quan hành chính của Chính phủ và Thủ đô, trung tâm

thương mại, dịch vụ, y tế Đối với lĩnh vực y tế, Hoàn Kiếm có hệ thống y tế khá

dày đặc với 8 bệnh viện công lập của Trung ương, Thành phố và 354 cơ sở hành

nghề y dược tư nhân gồm: 1 bệnh viện chuyên khoa, 13 phòng khám đa khoa, 98

phòng khám chuyên khoa, 36 phòng chẩn trị y học cổ truyền, 127 nhà thuốc, 67

cơ sở kinh doanh dược liệu (tập trung ở tuyến phố chuyên doanh Y học cổ

truyền Lãn Ông)

Là cơ quan chuyên môn với chức năng quản lý nhà nước về y tế , Phòng

Y tế luôn được sự quan tâm chỉ đạo sát sao của Quận ủy , Hội đồng nhân dân ,

Ủy ban nhân dân quận Hoàn Kiếm và sự hướng dẫn về chuyên môn , nghiệp vụ

của Sở y tế Hà Nội Những năm qua, Phòng Y tế đã thanh tra, kiểm tra hành

nghề y, dược tư nhân thường xuyên Tuy nhiên do số lượng cơ sở quá đông với

số biên chế của Phòng còn hạn hẹp nên còn chưa bao quát hết được tất cả các cơ

sở y dược tư nhân Vì vậy vẫn còn tình trạng hoạt động không đúng phạm vi

chuyên môn, hành nghề không chứng chỉ, phụ trách phòng khám và nhà thuốc

vắng mặt không có giấy ủy quyền, và một số hoạt động, trang thiết bị không

đúng quy định…

Một số cơ sở khám, chữa bệnh còn lạm dụng cận lâm sàng, gây tốn kém

cho người bệnh, quảng cáo quá phạm vi chuyên môn, cơ sở bán thuốc sắp xếp

chưa theo nhóm thuốc, bán thuốc đã hết hạn sử dụng, niêm yết giá thuốc và giá

dịch vụ y tế không đầy đủ, biển hiệu chưa đúng quy định, người hành nghề

không đúng chức danh, vệ sinh cơ sở không đạt Những tồn tại này tạo dư luận

xấu trong xã hội, ảnh hưởng không tốt đến người bệnh

Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến những tồn tại trên là do: Một số cơ sở và cá

nhân hành nghề còn quá coi trọng lợi nhuận, hiểu biết quy định của pháp luật về

2

hành nghề y - dược của một bộ phận chủ cơ sở cũng như người hành nghề còn

hạn chế Công tác thanh, kiểm tra các hoạt động y tế ngoài công lập chưa thường

xuyên; xử lý vi phạm hành chính ở một số địa phương vẫn chưa nghiêm, chưa

đủ tính răn đe

Đứng trước thực trạng đó, đòi hỏi các cấp, các ngành chức năng có liên

quan phải tăng cường công tác quản lý nhà nước về lĩnh vực hành nghề y dược

tư nhân, tìm ra những giải pháp để giải quyết vấn đề này một cách hiệu quả góp

phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt hơn

Là một công chức của phòng y tế Quận Hoàn Kiếm , với nhiệm vụ được

giao là chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dược ngoài công lập, tôi quan

tâm và chọn đề tài: “Xử lý tình huống xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh

cuối khóa lớp bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên viên Nhằm

phân tích tình huống để tìm ra và lựa chọn phương án tối ưu nhất để giải quyết

công việc một cách kịp thời, hiệu quả, đúng quy định, đồng thời nâng cao hiệu

lực quản lý nhà nước về hành nghề y dược tư nhân

Phạm vi đề tài này chỉ nghiên cứu tình huống kiểm tra và giải quyết xử

phạt vi phạm hành chính trong hành nghề tư nhân của phòng khám đa khoa X do

bác sỹ M làm ch ủ, thuộc Phường Hàng Mã , Quận Hoàn Kiếm , thành phố Hà

Nội Nội dung của đề tài bao gồm 3 phần: phần mở đầu, phần nội dung và phần

kết luận, kiến nghị, cụ thể như sau:

PHẦN 1 LỜI NÓI ĐẦU

PHẦN 2 NỘI DUNG

Mục 2.1 Mô tả tình huống

Mục 2.2 Xác định mục tiêu xử lý tình huống

Mục 2.3 Phân tích nguyên nhân, hậu quả

Với những kiến thức đã tiếp thu được trong thời gian học tập tại lớp bồi

dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên viên cộng với những kinh

nghiệm thực tế trong công tác, tôi nghiên cứu và đưa ra phương án giải quyết

cho tình huống trên Tuy nhiên do điều kiện thời gian ngắn và bị ảnh hưởng của

công tác chuyên môn nên trong quá trình thực hiện tiểu luận này không tránh

khỏi những thiếu sót Rất mong được sự góp ý chân thành của quý Thầy, Cô

Xin chân thành cảm ơn !

4

PHẦN 2: NỘI DUNG

2.1 MÔ TẢ TÌNH HUỐNG

Ngày 5 tháng 7 năm 2015, Phòng Y tế nhận được phiếu chuyển xử lý

công việc của Tổ tiếp dân UBND quận Hoàn Kiế m về việc phản ánh của Bà

Nguyễn Thị X – Tổ trưởng tổ dân phố số 2 – Phường Hàng Mã phản ánh về

hoạt động của phòng khám X do bác sỹ M làm chủ có bác sỹ người Trung Quốc

khám nhưng không có bất kỳ một giấy phép nào

Theo đơn thư tố cáo thì phòng đa khoa X có số lượng bệnh nhân khá lớn,

thường khám vào cuối tuần và buổi tối Vào đợt gần đây, có nghe thấy thông tin

về phòng khám mới có bác sỹ người Trung Quốc chuyên điều tri ̣ bê ̣nh phu ̣ khoa

cho phu ̣ nữ, đề Phòng Y tế xá c minh la ̣i thông tin này , đảm bảo viê ̣c chăm sóc

sức khỏe người dân trên đi ̣a bàn

Sau khi nhận được đơn thư tố cáo, tôi đã báo cáo đồng chí Trưởng phòng

y tế Quâ ̣n Hoàn Kiếm và được yêu cầu xác minh thông tin này Đồng chí

trưởng phòng y tế xác định đây là một vụ việc liên quan đến hoạt động chăm sóc

sức khỏe của nhân dân trong địa bàn và nó ảnh hưởng không tốt đến uy tín của

ngành y tế và đồng thời việc phản ánh tố giác từ trước tới nay ở Quận không

nhiều Đồng chí Trưởng phòng y tế cho rằng đây là vấn đề cần quan tâm kịp

thời để đảm bảo lòng tin của người dân vào cơ quan quản lý nhà nước

Đồng chí Trưởng Phòng y tế đã giao cho tôi – chuyên viên phụ trách quản

lý hành nghề y dược tư nhân kiểm tra hồ sơ giấy tờ phòng khám đa khoa X trong

danh sách quản lý Kết quả cho thấy Phòng Khám đa khoa X do bác sỹ M làm

chủ, theo giấy tờ nô ̣p cho Phòng Y tế , chuyên khoa Sản hiê ̣n nay do bác sỹ G

phụ trách và không có chuyên khoa nào có bác sỹ người nước ngoài Phòng

khám X được Sở Y tế cấp giấy phép hoạt động trên địa bàn Quận được hơn 1

năm và được Phòng y tế kiểm tra định kỳ vào ngày 10/12/2014 nhưng không

phát hiện sai phạm gì Nhận thấy hoạt động vi phạm của Phòng khám có thể là

5

mới phát sinh cần chấn chỉnh kịp thời, đồng chí trưởng phòng Y tế đã đề nghị

lập tức lên kế hoạch để xử lý vụ việc

2.2 XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG

Cùng với xu thế xã hội hoá các ngành nghề một cách mạnh mẽ, với mục

tiêu là cung cấp hệ thống các cơ sở y tế phục vụ tốt nhất cho tất cả các tầng lớp

trong xã hội, giúp người dân được chăm sóc, bảo vệ và tiếp cận các dịch vụ y tế

thuận lợi nhất, các cơ sở y, dược tư nhân đã phát triển mạnh mẽ về cả số lượng

và chất lượng phục vụ, hình thức đa dạng, phong phú Trong thời gian qua, cùng

với hệ thống y tế Nhà nước, y tế tư nhân đã đạt được những thành tựu to lớn,

góp phần vào nâng cao tuổi thọ bình quân, cải thiện giống nòi, phát triển thể lực

thông qua việc giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng, tỷ lệ trẻ em khuyết tật., khống

chế và loại trừ nhiều dịch bệnh và các bệnh xã hội, góp phần vào việc thực hiện

công bằng xã hội trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân Tuy nhiên, để y tế tư nhân

thực sự phát huy hiệu quả của mình và đi đúng định hướng, không bị chi phối

của cơ chế thị trường thì vai trò quản lý của các cơ quan quản lý Nhà nước cần

được quan tâm hơn và từng bước đổi mới, củng cố, tăng cường tạo điều kiện cho

y tế tư nhân vươn lên, đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của sự nghiệp chăm sóc,

bảo vệ sức khoẻ nhân dân Cần có những chế tài xử lý nghiêm minh các sai

phạm đối với những cơ sở y, dược tư nhân có những hành vi trái pháp luật, vi

phạm vấn đề " y đức" trong hành nghề Để quản lý Nhà nước đã thiết lập hệ

thống các cơ quan quản lý Nhà nước và các cơ quan quản lý chuyên ngành trong

lĩnh vực này rộng khắp từ trung ương tới địa phương Ở trung ương là Bộ Y tế,

một thành phần trong cơ cấu tổ chức của chính phủ, ở địa phương là các sở Y tế

của các tỉnh, thành phố thuộc trung ương, trực tiếp là các phòng Y tế, trung tâm

y tế huyện, quận được tổ chức theo nguyên tắc song trùng lãnh đạo, nhân viên

Uỷ ban nhân dân phụ trách về văn hoá- xã hội thuộc Uỷ ban nhân dân xã,

phường, thị trấn Làm thế nào để quản lý tốt các cơ sở y tế tư nhân? Đó không

6

những là trách nhiệm đặt ra đối với không chỉ các nhà quản lý về y tế mà còn là

trách nhiệm của các ngành các cấp trong việc phối kết hợp quản lý cùng ngành y

tế và cũng là trách nhiệm của mỗi người dân khi nhìn nhận về vấn đề này

Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa

đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững được đoàn kết giữa cơ quan Nhà

nước với nhân dân Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình huống được xác định

như sau :

- Xác định đúng mức độ sai phạm của cá nhân để có biện pháp xử lý đúng

người, đúng tội

- Thông qua giải quyết tình huống để góp phần tăng cường pháp chế

XHCN Muốn tăng cường pháp chế XHCN, một trong những biện pháp hàng

đầu là phải xử lý nghiêm minh tất cả các hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi

phạm mà có các hình thức xử lý khác nhau, có thể dùng các biện pháp sau :

1 - Yêu cầu chấm dứ t ngay hành vi khám chữa bê ̣nh mà không có chứng

chỉ hành nghề và tiến hành xử phạt hành chính Nếu ở mức độ nặng thì đề nghị

các cơ quan pháp luật giải quyết

2 - Phối hợp với cơ quan chức năng thông báo cho chính quyền địa

phương nơi phòng khám X cư trú và nhân dân về có bác sỹ người nước ngoài

khám bệnh nhưng không có chứng chỉ hành nghề để người dân hiểu được việc

khám chữa bệnh của bác sỹ này là trái pháp luật

3 - Báo cáo Thanh tra Sở Y tế Hà Nội về việc có hành vi sử dụng người

nước ngoài không có chứng chỉ hành nghề ta ̣i phòng khám X

4 - Bảo vệ uy tín của ngành tế nói chung và đặc biệt là bảo vệ uy tín, đảm

bảo sức khỏe và tính ma ̣ng của nhân dân khi khám, chữa bê ̣nh

5 - Bảo vệ lợi ích chính đáng của người bệnh, làm cho họ hiểu rõ hơn về

ngành y tế và quyền khám, chữa bê ̣nh an toàn, đúng quy đi ̣nh của pháp luâ ̣t

Trường hợp của phòng khám đa khoa X do bác sỹ M làm chủ đã sử dụng

bác sỹ nước ngoài trực tiếp khám chữa bệnh mà không có chứng chỉ hành nghề,

7

đồng thời không thông báo việc thay đổi nhân sự người nước ngoài cho cơ quan

có thẩm quyền, hành vi này đã vi phạm quy định của pháp luật, cụ thể như sau:

- Luật Khám chữa bệnh đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ

nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009,

tại Khoản 2 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa

bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc sử du ̣ng

người hành nghề không có chứng chỉ hành nghề , cung cấp dịch vụ khám bệnh,

chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình

chỉ hoạt động

- Tại điểm b khoản 4 điều 29 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày

14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng đối với

hành vi Sử dụng người hành nghề không có c hứng chỉ hành nghề hoặc đang

trong thời gian bị thu hồi chứng chỉ hành nghề, đình chỉ hành nghề

- Tại điểm b khoản 2 điều 29 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày

14/11/2013, quy định pha ̣t tiền từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng đối với

hành vi Không báo cáo cơ quan có thẩm quyền trong trường hợp thay đổi người

hành nghề là người nước ngoài theo quy định của pháp luật;

Phòng khám X hoạt động danh nghĩa cá nhân nên theo điểm b khoản 4

điều 29 và điểm b khoản 2 điều 29 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành

ngày 14/11/2013, Quy định áp dụng vi phạm hành chính đối với cá nhân

8

2.3 PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ

2.3.1 Nguyên nhân

Qua phân tích tình huống xảy ra trên, nguyên nhân chính là :

a Nguyên nhân từ phía phòng khám X:

- Đã vi phạm Luật Khám chữa bệnh đã được Quốc hội nước Cộng hòa

xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11

năm 2009, tại Khoản 2 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động

Khám, chữa bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc

sử du ̣ng người không có chứng chỉ hành nghề , cung cấp dịch vụ khám bệnh,

chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình

chỉ hoạt động

- Phòng khám X vì cố tình che dấu việc bác sỹ người nước ngoài không

có chứng chỉ hành nghề hợp pháp, nên đã không thông báo cho cơ quan có thẩm

quyền về việc thay đổi bác sỹ hành nghề người nước ngoài, Điểm a khoản 1 điều

13, Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 về việc hướng dẫn cấp chứng

chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động cho cơ sở

khám bệnh, chữa bệnh ghi rõ: “ Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được

cấp giấy phép hoạt động khi có thay đổi về nhân sự thì trong thời hạn 10 ngày

làm việc, kể từ ngày ký quyết định tuyển dụng hoặc ký kết hợp đồng lao động

hoặc sa thải hoặc chấm dứt hợp đồng lao động với người hành nghề có yếu tố

nước ngoài, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm gửi danh sách người

hành nghề mới tiếp nhận và danh sách người hành nghề không còn làm việc tại

cơ sở của mình đến cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền quy định tại

Khoản 2 Điều này”

9

b Nguyên nhân từ phía người bệnh

- Do nhận thức của người dân còn hạn chế, còn tâm lý “sính ngoại”, do đó

không nhận thức được việc bác sỹ hành nghề không phép là vi phạm pháp luật

nên không phản ánh tới cơ quan chức năng

c Nguyên nhân từ phía các cơ quan chức năng:

- Các cơ quan chức năng không thực hiện hết nhiệm vụ quyền hạn của

đơn vị mình đó là chức năng quản lý Nhà nước và chức năng giám sát việc quản

lý Nhà nước về hoạt động hành nghề y dược tư nhân Nếu các cơ quan này

thường xuyên kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh, tập huấn, tuyên truyền và xử phạt

kịp thời thì không xảy ra sự việc trên

- Trình độ quản lý của cán bộ công chức thuộc các ngành chức năng còn hạn

chế, chưa làm hết chức năng tuyên truyền quy định pháp luật và tập huấn kiến thức

cho Các cơ sở y tế trên địa bàn và người dân hiểu biết và chấp hành nghiêm

chỉnh pháp luật về quản lý hành nghề y dược tư nhân

- Do Tổ y tế xã hội phường Hàng Mã và UBND phường Hàng Mã không

sát sao quản lý hoạt động của phòng khám tư nhân nên phòng khám X có bác sỹ

người nước ngoài trực tiếp khám chữa bệnh trong một thời gian và cũng được

người dân truyền tai nhau nhiều, tuy nhiên Tổ y tế xã hội phường này không

phát hiện ra sai phạm trên

- Phòng Y tế là cơ quan tham mưu giúp Ủy ban nhân quận quản lý Nhà

nước về Y tế trên địa bàn Quận đã chưa thực hiện hết chức năng, nhiệm vụ,

thẩm quyền của mình, chưa có sự chỉ đạo sát sao trong việc quản lý hành nghề y

tư nhân với tổ y tế xã hội phường

2 3.2 Hậu quả

- Gây hậu quả về sức khỏe và tinh thần cho người bệnh

các đi- Làm giảm lòng tin của nhân dân, của các cơ sở hành nghề y dược trên