Mục đích nghiên cứu của luận văn nhằm làm rõ cơ sở lý luận của QLNN đối với cơ sở hành nghề y tư nhân; Đánh giá thực trạng QLNN đối với cơ sở hành nghề y tư nhân tại thành phố Hà Nội hiện nay: xác định những khó khăn, bất cập và lý giải các nguyên nhân của hạn chế trong QLNN đối với cơ sở hành nghề y tư nhân tại thành phố Hà Nội; Đề xuất các giải pháp nhằm tăng cường công tác QLNN đối với cơ sở hành nghề y tư nhân trên địa bàn thành phố Hà Nội.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN NGA LINH QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành: Quản lý cơng Mã số: 834.04.03 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG HÀ NỘI - 2018 Cơng trình đƣợc hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đặng Thị Minh Phản biện 1: PGS.TS Đinh Thị Minh Tuyết Học viện Hành Quốc gia Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Tuấn Hưng Bộ Y tế Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phịng họp 204, Nhà A - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số: 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh - Quận Đống Đa - Thành phố Hà Nội Thời gian: Vào hồi 09 ngày 17 tháng năm 2018 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Khoa Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực (NNL) cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước Trong hệ thống y tế Việt Nam, y tế tư nhân có vị trí, vai trị đặc biệt quan trọng, với hệ thống y tế cơng lập hình thành mạng lưới khám chữa bệnh (KCB) rộng khắp, góp phần thực cơng xã hội chăm sóc sức khỏe Hoạt động hành nghề y tư nhân nói chung hoạt động hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng phát triển nhanh chóng số lượng chất lượng, chia sẻ gánh nặng góp phần giảm tải sở y tế nhà nước, phát huy hiệu việc cung cấp dịch vụ KCB Bên cạnh mặt tích cực nêu trên, hoạt động sở y tế tư nhân hạn chế cần khắc phục Nhiều sở y tế tư nhân để xảy vụ việc gây chấn động dư luận, bộc lộ lỗ hổng công tác quản lý nhà nước (QLNN) sở y tế tư nhân Nguyên nhân chủ yếu hạn chế công tác QLNN chưa chặt chẽ, chưa thực thanh, kiểm tra thường xuyên, chưa đảm bảo hiệu lực, hiệu QLNN Chính vậy, tác giả lựa chọn tiến hành nghiên cứu luận văn với đề tài “Quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội” nhằm tìm kiếm giải pháp quản lý phù hợp giai đoạn Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Trong trình tìm hiểu, tác giả tiếp cận cơng trình nghiên cứu sau: - Võ Thị Kim Anh: “Tình hình sử dụng dịch vụ y tế sở y tế tư nhân, tỉnh Bình Dương năm 2015”, Tạp chí Y học Dự phịng tập XXVI số 13 (186) - Bài báo “Nâng cao hiệu lực QLNN lĩnh vực y tế” tác giả Phan Phương, Thông xã Việt Nam (2017) - Luận văn thạc sỹ kinh tế “Tăng cường vai trò quản lý Nhà nước dịch vụ y tế tư nhân kinh tế thị trường (Lấy ví dụ địa bàn tỉnh Nghệ An)” tác giả Trần Thị Minh Huệ, Hà Nội (2007) - Luận văn thạc sỹ “Thực trạng hoạt động sở hành nghề y tư nhân quận thành phố Hà Nội xây dựng mơ hình quản lý” tác giả Trần Quang Trung, Học viện Quân Y, Hà Nội (2006) Các cơng trình tiếp cận y tế tư nhân khía cạnh khác, chưa có cơng trình nghiên cứu QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội Chính vậy, tác giả chọn đề tài “Quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội” làm luận văn tốt nghiệp Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích Nghiên cứu sở lý luận, thực tiễn hoạt động QLNN sở hành nghề y tư nhân Hà Nội, từ đề xuất giải pháp nhằm tăng cường QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội 3.2 Nhiệm vụ Để đạt mục đích trên, luận văn tập trung giải nhiệm vụ: Làm rõ sở lý luận QLNN sở hành nghề y tư nhân; Đánh giá thực trạng QLNN sở hành nghề y tư nhân thành phố Hà Nội nay: xác định khó khăn, bất cập lý giải nguyên nhân hạn chế QLNN sở hành nghề y tư nhân thành phố Hà Nội; Đề xuất giải pháp nhằm tăng cường công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Hoạt động QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội 4.2 Phạm vi nghiên cứu + Phạm vi nội dung: Luận văn tập trung nghiên cứu nội dung QLNN sở hành nghề y tư nhân khối khám bệnh, chữa bệnh địa bàn thành phố Hà Nội thời gian từ (2013 - 2017) đề xuất giải pháp tăng cường QLNN sở hành nghề y tư nhân khối khám bệnh, chữa bệnh thành phố Hà Nội thời gian tới (2018 - 2022) + Phạm vi thời gian: Các số liệu thứ cấp thu thập năm gần (2013 - 2017) + Phạm vi không gian: Luận văn tập trung nghiên cứu QLNN sở hành nghề y tư nhân khối khám bệnh, chữa bệnh thành phố Hà Nội Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp luận Luận văn dựa lý luận chủ nghĩa Mác - Lê Nin, tư tưởng Hồ Chí Minh, quan điểm, chủ trương Đảng Nhà nước QLNN sở hành nghề y tư nhân giai đoạn 5.2 Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp phân tích, tổng hợp tài liệu, phân tích bảng biểu, số liệu; phương pháp xử lý số liệu; phương pháp thống kê mô tả Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn - Về lý luận: Kết nghiên cứu luận văn làm rõ hệ thống lý luận QLNN sở hành nghề y tư nhân - Về thực tiễn: Luận văn góp phần cung cấp chứng QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội Kết cấu luận văn Ngoài phần mục lục, mở đầu, phần kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, luận văn có kết cấu gồm chương: Chương Cơ sở khoa học quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân Chương Thực trạng quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội Chương Quan điểm giải pháp tăng cường quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội Chƣơng CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Hành nghề y tư nhân Hành nghề y tư nhân việc cá nhân tổ chức đăng ký để thực KCB; kinh doanh vắc xin, sinh phẩm y tế, trang thiết bị y tế theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh quy định khác pháp luật có liên quan Để hành nghề theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh sở KCB phải cấp giấy phép hoạt động (GPHĐ) Giấy phép hoạt động KCB văn quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho sở KCB có đủ điều kiện hoạt động theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh Người hành nghề làm việc sở hành nghề phải có đủ điều kiện văn chuyên môn đáp ứng điều kiện thời gian thực hành liên tục sở y tế Khi có đầy đủ điều kiện họ đề nghị cấp chứng hành nghề (CCHN) khám bệnh, chữa bệnh Chứng hành nghề KCB văn quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho người có đủ điều kiện hành nghề theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh 1.1.2 Cơ sở hành nghề y tư nhân Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sở cố định lưu động cấp GPHĐ cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Cơ sở hành nghề y tư nhân sở y tế cá nhân, hộ gia đình, doanh nghiệp đăng ký kinh doanh quản lý, điều hành Các sở hành nghề y tư nhân bao gồm: bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa, phòng chẩn trị y học cổ truyền, nhà hộ sinh, sở dịch vụ y tế, sở dịch vụ vận chuyển người bệnh nước nước hình thức dịch vụ y tế khác Mỗi loại hình sở hành nghề y tư nhân có đặc điểm riêng, có điều kiện cấp GPHĐ riêng 1.1.3 Quản lý nhà nước Quản lý nhà nước tác động có tổ chức điều chỉnh quyền lực nhà nước trình xã hội hành vi hoạt động người để trì phát triển mối quan hệ xã hội trật tự pháp luật nhằm thực chức nhiệm vụ Nhà nước công xây dựng chủ nghĩa xã hội bảo vệ tổ quốc xã hội chủ nghĩa 1.1.4 Quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân Quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân hoạt động quan hành nhà nước có thẩm quyền việc thành lập, cho phép thành lập kiểm tra, giám sát, xử lý hành vi vi phạm pháp luật sở hành nghề y tư nhân nhằm làm cho hoạt động y tế tư nhân diễn theo quy định pháp luật, bảo đảm việc chăm sóc, KCB cho nhân dân mang lại kết hiệu theo định hướng 1.2 Sự cần thiết phải quản lý nhà nƣớc sở hành nghề y tƣ nhân Thứ nhất, hoạt động sở hành nghề y tư nhân cần phải có định hướng Nhà nước Thứ hai, hoạt động sở hành nghề y tư nhân hoạt động có tính xã hội hóa cao, thiếu can thiệp Nhà nước không thành công Thứ ba, đặc điểm hoạt động sở hành nghề y tư nhân hoạt động cá nhân tổ chức nhà nước tổ chức thực nguồn vốn ngân sách nhà nước, tự cân đối thu chi nên dễ bị chi phối lớn theo quy luật thị trường, lấy lợi nhuận đặt lên hàng đầu khơng phải mang tính nhân đạo Thứ tư, lợi ích bảo vệ sức khỏe, bảo vệ tính mạng người, Nhà nước cần phải tra, kiểm tra, giám sát hoạt động sở hành nghề y tư nhân 1.3 Nội dung quản lý nhà nƣớc sở hành nghề y tƣ nhân 1.3.1 Hoạch định sách phát triển hệ thống sở hành nghề y tư nhân Hoạch định sách nội dung quan trọng QLNN sở hành nghề y tư nhân Hoạch định sách đắn, khoa học xây dựng sách tốt, tiền đề để sách vào sống mang lại hiệu cao Ngược lại, hoạch định sai cho đời sách khơng phù hợp với thực tế, thiếu tính khả thi mang lại hiệu khơng mong muốn trình quản lý 1.3.2 Ban hành, đạo thực văn quy phạm pháp luật, chiến lược, quy hoạch, kế hoạch phát triển hệ thống y tế tư nhân Nhà nước có hệ thống văn pháp luật đầy đủ, bao gồm Luật, Nghị định, Thông tư hướng dẫn sở pháp lý để quyền cấp quản lý điều hành hoạt động y tế, đồng thời hành lang hoạt động hợp pháp tất quan quản lý sở y tế nước Tuy nhiên, từ Luật văn Luật đến việc thực thi có hiệu có độ trễ, cần phải tăng cường lãnh đạo đạo cấp ủy Đảng quyền Huy động tham gia cộng đồng, đẩy mạnh cải cách hành chính, hoàn chỉnh hệ thống pháp luật y tế phù hợp với tình hình phát triển kinh tế - xã hội 1.3.3 Xây dựng tổ chức máy quản lý nhà nước y tế tư nhân Mơ hình tổ chức quản lý y tế nước ta hình thành theo tổ chức hành gồm tuyến: Trung ương - tỉnh - huyện - xã Mạng lưới y tế chia làm khu vực: khu vực phổ cập khu vực chun sâu Mạng lưới cịn hình thành theo nhiều thành phần kinh tế sở y tế nhà nước sở y tế tư nhân Cơ quan QLNN ban hành mơ hình tổ chức QLNN y tế nói chung y tế tư nhân nói riêng Để hệ thống tổ chức vận hành, thực tốt chức cần phải có đội ngũ cán có trình độ chun mơn, kiến thức xã hội, am hiểu pháp luật y tế đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ giao 1.3.4 Thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật, giải khiếu nại, tố cáo xử lý vi phạm pháp luật hành nghề y tư nhân Thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật, giải khiếu nại, tố cáo xử lý vi phạm pháp luật hành nghề y tư nhân nhằm phòng ngừa, phát xử lý hành vi vi phạm pháp luật, sơ hở chế quản lý, sách, pháp luật để kiến nghị với quan nhà nước có thẩm quyền Cần phải tiến hành thường xuyên kết hợp linh hoạt nhiều hình thức kiểm tra: định kỳ, đột xuất, từ xuống, chéo phận, khâu Cán tra phải người trung thực, thẳng thắn, liêm khiết, có phẩm chất lĩnh trị vững vàng; có trình độ chun mơn, am hiểu thực tế, nắm vững chủ trương, sách, pháp luật Nhà nước, có hiểu biết cơng tác QLNN; hàng năm bồi dưỡng nghiệp vụ tra 1.3.5 Cấp thu hồi giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh Thủ tục thẩm quyền cấp CCHN, GPHĐ quy định cụ thể Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 Chính Phủ quy định cấp CCHN người hành nghề cấp GPHĐ sở KCB Thủ tục thẩm quyền thu hồi CCHN, GPHĐ quy định cụ thể Điều 4, Thông tư 35/2013/TT-BYT ngày 30/10/2013 Bộ Y tế quy định thu hồi CCHN, GPHĐ đình hoạt động chuyên môn người hành nghề, sở KCB 1.3.6 Xây dựng khung giá quản lý giá dịch vụ y tế tư nhân Các yếu tố quan hệ cung cầu, hành vi người cung cấp dịch vụ, tổng chi phí loại dịch vụ, chi phí hội, mơi trường cạnh tranh… khơng tác động đến giá dịch vụ sở hành nghề y tư nhân cách độc lập trực tiếp mà cịn có tác động qua lại lẫn tùy theo điều kiện mà lại gián tiếp tác động mạnh hay yếu vào giá dịch vụ sở hành nghề y tư nhân Đối với sở KCB ngồi cơng lập, Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 quy định: “Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân quyền định phải niêm yết công khai giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh” 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc sở hành nghề y tƣ nhân 1.4.1 Quan điểm, tư tưởng Đảng Thứ nhất, tư tưởng nhận thức, chủ trương Đảng cho phép phát triển y tế tư nhân, đa dạng hình thức loại hình sở hành nghề y tư nhân, mở điều kiện thuận lợi cho y tế tư nhân phát triển Thứ hai, vị trí, vai trị y tế tư nhân hệ thống y tế thừa nhận qua giai đoạn, từ chỗ thành phần thứ yếu đến chỗ có vị trí quan trọng thiếu hệ thống sở chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, ngày khuyến khích phát triển Thứ ba, đóng góp ngày quan trọng khu vực y tế tư nhân cho hệ thống y tế Việt Nam thời kỳ đổi Đảng ghi nhận qua trình phát triển khu vực y tế 1.4.2 Chính sách, pháp luật Nhà nước Hệ thống sách, pháp luật Nhà nước khu vực y tư nhân nhân tố quan trọng việc khuyến khích hay kìm hãm y tư nhân phát triển Hệ thống văn pháp luật đầy đủ, chặt chẽ làm tảng cho hoạt động hệ thống sở y tế tư nhân phát triển Ngược lại, hệ thống văn pháp luật chưa đầy đủ, thiếu hướng dẫn cụ thể tạo nên bất cập cơng tác quản lý 1.4.3 Trình độ, lực phẩm chất đạo đức đội ngũ cán bộ, cơng chức Trình độ, lực cán làm công tác QLNN y tế thể thông qua cấp, chứng chuyên môn mà họ đào tạo Việc phân công nhiệm vụ phù hợp hay không phù hợp với chuyên môn đào tạo ảnh hưởng đến kết công việc giao Phẩm chất đạo đức cán bộ, cơng chức đóng vai trò quan trọng quản lý sở tư nhân cung ứng dịch vụ y tế Nếu thấy sai phạm mà cán quản lý làm ngơ, buông lỏng quản lý thấy chưa đủ điều kiện hành nghề mà cho hành nghề hậu nghiêm trọng 1.4.4 Cơ sở vật chất, điều kiện phương tiện kỹ thuật Hệ thống trang thiết bị hỗ trợ phục vụ công việc trang bị đầy đủ, đại giúp cho việc tiếp nhận, xử lý trao đổi thông tin liệu cách nhanh chóng, xác, tạo kết nối thuận tiện cấp quản lý với quan, tổ chức liên quan Ngược lại, nhu cầu sở vật chất, trang thiết bị, tài khơng đảm bảo khơng thể thực tốt chức trách nhiệm vụ, hiệu công tác quản lý không cao Tăng cường công tác tra, kiểm tra để hướng hoạt động sở hành nghề y tư nhân phát triển theo quy định pháp luật Khen thưởng kịp thời sở hành nghề y tư nhân hoạt động tốt xử phạt nghiêm sở hoạt động trái với quy định Nhà nước Chƣơng THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 2.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội thành phố Hà Nội 2.1.1 Điều kiện tự nhiên Nằm chếch phía Tây Bắc trung tâm vùng đồng châu thổ sơng Hồng, Hà Nội có vị trí từ 20°53' đến 21°23' vĩ độ Bắc 105°44' đến 106°02' độ kinh Đông Sau đợt mở rộng địa giới hành vào tháng năm 2008, thành phố có diện tích 3.324,92km2, có 30 quận, huyện, thị xã; 584 xã, phường, thị trấn; dân số 7,5 triệu người 2.1.2 Điều kiện kinh tế xã hội 2.1.2.1 Kinh tế Năm 2016, kinh tế thủ đô trì mức tăng trưởng khá, ước năm 2016 tăng 8,8% Với giải pháp thu ngân sách nhà nước thực đồng bộ, kết năm 2016 thủ ước đạt 130,1 nghìn tỷ đồng, 103,1% dự tốn; chi ngân sách thủ ước đạt 52,5 nghìn tỷ đồng (bao gồm 3.000 tỷ đồng phát hành trái phiếu xây dựng thủ đô) 2.1.2.2 Du lịch Hà Nội thành phố có tiềm để phát triển du lịch Hà Nội sở hữu hệ thống bảo tàng đa dạng bậc Việt Nam Thành phố có nhiều lợi việc giới thiệu văn hóa Việt Nam với du khách nước ngồi thơng qua nhà hát sân khấu dân gian, làng nghề truyền thống 2.1.2.3 Giáo dục Hà Nội trung tâm giáo dục khu vực, nơi người Pháp đặt trường dạy nghề giáo dục bậc đại học, sau trở thành móng giáo dục đại học Việt Nam 11 2.1.3 Đánh giá chung địa bàn nghiên cứu 2.1.3.1 Thuận lợi Thành phố Hà Nội có điều kiện tự nhiên phong phú, có vị trí địa lý, kinh tế, trị quan trọng thúc đẩy nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa Các sở hành nghề y tư nhân chủ yếu tập trung thành phố, điều kiện giao thông lại thuận tiện, tạo điều kiện cho người dân dễ dàng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe đa dạng, có chất lượng tốt Nhờ lợi trên, việc QLNN sở hành nghề y tư nhân thuận lợi, dễ dàng Bộ máy quản lý không cồng kềnh, tiết kiệm chi ngân sách Hoạt động tra, kiểm soát diễn thường xuyên hơn, giúp đảm bảo chất lượng QLNN sở hành nghề y tư nhân 2.1.3.2 Khó khăn Lượng bệnh nhân đổ thủ đô KCB tải, bệnh viện công lập không đáp ứng hết nhu cầu KCB người dân Nắm bắt hội, số lượng sở hành nghề y tư nhân tăng đột biến, khiến cho quan quản lý khơng kiểm sốt hết chất lượng Đội ngũ y, bác sỹ sở hành nghề y tư nhân thường khơng có chuyên môn vững Đây nguyên nhân dẫn đến hàng loạt tai biến y khoa gây ảnh hưởng đến sức khỏe tính mạng người dân 2.2 Thực trạng hành nghề y tƣ nhân địa bàn thành phố Hà Nội 2.2.1 Khái quát phát triển mạng lưới sở y tế tư nhân thành phố Hà Nội Hiện nay, địa bàn thành phố Hà Nội y tế ngồi cơng lập có 3.395 sở KCB, gồm 34 bệnh viện với 1.134 giường bệnh; 155 phòng khám đa khoa; 728 phòng chẩn trị y học cổ truyền; 2.478 phịng khám chun khoa, có 60 phịng khám chun khoa phẫu thuật thẩm mỹ 2.2.2 Số lượng loại hình y tế tư nhân Trong số gần 3.500 sở có 34 bệnh viện tư (1%), phòng khám đa khoa chiếm 4,58%, phòng khám chuyên khoa chiếm 72,98%, lại 21,44% phòng chẩn trị y học cổ truyền 2.2.3 Thực trạng nguồn nhân lực sở y tư nhân Tổng số lao động thường xuyên sở y tế tư nhân 8.142 Về 12 trình độ chuyên môn cán y tư nhân có trình độ đại học chiếm tỷ lệ 40,34%, trình độ y sĩ chiếm 4,86%, kỹ thuật viên trung cấp 9,51%, điều dưỡng chiếm tỷ lệ 33,22%, hộ sinh viên chiếm 8,17%, lương y chiếm 3,14% người có thuốc gia truyền, có phương pháp chữa bệnh gia truyền chiếm 0,76% 2.2.4 Kết hoạt động sở hành nghề y tư nhân 2.2.4.1 Về sở vật chất, trang thiết bị y tế Các sở hành nghề y tư nhân đầu tư kinh phí xây dựng sở hạ tầng, mua sắm trang thiết bị, dụng cụ nâng cao chất lượng KCB, cụ thể tổng diện tích 124.700m2 có 1.000 ghế răng, 900 máy chụp Xquang, 800 máy xét nghiệm… 2.2.4.2 Về kết khám bệnh, chữa bệnh Các sở hành nghề y tư nhân KCB cho 1.500.000 lượt bệnh nhân, làm xét nghiệm 600.000 lượt, chụp X-quang 300.000 lượt, siêu âm cho 500.000 lượt, nội soi cho 50.000 người bệnh 2.3 Phân tích thực trạng quản lý nhà nƣớc sở hành nghề y tƣ nhân 2.3.1 Tổ chức triển khai thực sách, pháp luật Nhà nước hành nghề y tư nhân Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội Sở Y tế Hà Nội ban hành theo thẩm quyền văn hành nghề y tư nhân để chi tiết hóa sách, pháp luật Nhà nước cho phù hợp 2.3.2 Xây dựng kế hoạch, chế phối hợp quản lý hành nghề khám bệnh, chữa bệnh địa phương Sở Y tế ban hành văn phối hợp với UBND quận, huyện, thị xã đạo việc tăng cường giám sát hoạt động hành nghề y dược ngồi cơng lập; ban hành văn đạo đơn vị công lập thực quản lý cán viên chức tham gia hành nghề KCB ngồi hành 13 2.3.3 Tổ chức hướng dẫn, thông báo công khai thủ tục, quy trình cấp chứng hành nghề giấy phép hoạt động cho cá nhân tổ chức sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân địa bàn quản lý Sở Y tế tổ chức tập huấn cho Phòng y tế, Trung tâm y tế, tổ chức, cá nhân người hành nghề quận, huyện, thị xã quy định cấp CCHN người hành nghề GPHĐ sở khám bệnh, chữa bệnh Hàng năm, xây dựng, điều chỉnh thủ tục hành thực Sở Y tế, xây dựng quy trình ISO việc cấp CCHN GPHĐ Cơng khai thủ tục hành lĩnh vực cấp phép hành nghề website Sở Y tế phận cửa 2.3.4 Hoạt động tuyên truyền, phổ biến kiến thức pháp luật cho người hành nghề y tư nhân Uỷ ban nhân dân thành phố đạo Sở Y tế thành phố Hà Nội tổ chức triển khai tuyên truyền, phổ biến kịp thời văn bản, quy định Đảng Nhà nước tới tầng lớp nhân dân cho 100% sở hành nghề y tư nhân địa bàn Đồng thời thường xuyên tra, kiểm tra, giám sát việc tuân thủ quy định pháp luật sở hành nghề y tư nhân 2.3.5 Tổ chức máy, xây dựng đội ngũ cán làm công tác quản lý nhà nước hành nghề y tư nhân 2.3.5.1 Bộ máy quản lý nhà nước hành nghề y tư nhân Hệ thống quan QLNN hành nghề y tư nhân nằm tổng thể hệ thống quan thuộc ngành y tế bao gồm quan QLNN Trung ương quan QLNN địa phương 2.3.5.2 Chức năng, nhiệm vụ máy quản lý - Tại Trung ương, Bộ Y tế thực nhiệm vụ, quyền hạn cụ thể thuộc phạm vi chuyên môn, quản lý Bộ Y tế - Tại địa phương bao gồm tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã: + Tuyến tỉnh: Sở Y tế Hà Nội quan chuyên môn UBND thành phố, giúp thực chức QLNN công tác y tế địa bàn + Tuyến huyện: Phòng y tế quan chun mơn thuộc UBND cấp huyện có chức tham mưu, giúp UBND cấp huyện thực chức QLNN y tế địa bàn huyện 14 + Tuyến xã, phường: Trạm y tế xã, phường tham gia công tác quản lý hành nghề y tư nhân 2.3.6 Quản lý giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh Công tác cấp GPHĐ KCB sở y tế tư nhân đảm bảo theo quy định Sau cấp GPHĐ gửi thông tin sở hành nghề lên cổng thông tin điện tử Sở Y tế gửi danh sách sở cấp phép cho UBND quận, huyện, thị xã để quản lý sở địa bàn 2.3.6.1 Quy trình, thủ tục cấp chứng hành nghề, giấy phép hoạt động dành cho người hành nghề sở hành nghề y tư nhân Quy trình, thủ tục cấp CCHN, GPHĐ quy định cụ thể Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 Chính phủ quy định cấp CCHN người hành nghề cấp GPHĐ sở KCB 2.3.6.2 Thẩm quyền cấp, cấp lại thu hồi chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Thẩm quyền cấp, cấp lại thu hồi CCHN quy định cụ thể Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 Chính phủ quy định cấp CCHN người hành nghề cấp GPHĐ sở KCB 2.3.6.3 Thẩm quyền cấp, cấp lại, điều chỉnh thu hồi giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Thẩm quyền cấp, cấp lại, điều chỉnh thu hồi GPHĐ quy định cụ thể Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 Chính phủ quy định cấp CCHN người hành nghề cấp GPHĐ sở KCB 2.3.7 Quản lý giá dịch vụ y tế tư nhân Để quản lý tốt giá dịch vụ sở y tế tư nhân nay, thường xuyên thanh, kiểm tra việc niêm yết giá Nhà nước cần ban hành quy định việc xây dựng khung giá dịch vụ cho sở hành nghề y tế tư nhân 2.3.8 Thanh tra, kiểm tra xử lý vi phạm hành Mỗi năm Sở Y tế tiến hành 02 tra, kiểm tra lớn vào thời điểm đầu năm, cuối năm địa bàn toàn thành phố Ngồi ra, cịn thành lập đồn kiểm tra đột xuất số sở hành nghề y tư nhân Việc xử lý vi phạm sau tra, kiểm tra thực nghiêm túc Tuy 15 nhiên, xử lý sở vi phạm cịn xảy tình trạng tái phạm nhiều lần Điều cho thấy, chế tài xử phạt vi phạm hành y tế chủ yếu răn đe để nâng cao ý thức người hành nghề 2.4 Đánh giá hoạt động quản lý nhà nƣớc sở hành nghề y tƣ nhân địa bàn thành phố Hà Nội 2.4.1 Kết - Các văn bản, hướng dẫn, quy định Nhà nước Bộ Y tế hành nghề y tư nhân tương đối đầy đủ Sở Y tế, Phòng y tế triển khai tuyên truyền cho cán bộ, nhân viên y tế đầy đủ, kịp thời - Hệ thống tổ chức cán làm công tác QLNN hoạt động thống từ Trung ương tới địa phương Cán có trình độ, lực, nhiệt tình cơng tác - Thủ tục cấp CCHN, GPHĐ hành nghề y tư nhân thực quy trình, quy định, thời gian giải hồ sơ thường trước thời hạn so với quy định, không gây phiền hà cho người hành nghề - Công tác quản lý giá dịch vụ kiểm tra, giám sát thường xun, khơng có phàn nàn, khiếu kiện - Các sở hành nghề y tư nhân có ý thức việc thực quy định Nhà nước Bộ Y tế 2.4.2 Hạn chế - Việc ban hành tổ chức thực sách pháp luật Nhà nước hành nghề y tư nhân không đồng quận, huyện, thị xã địa bàn thành phố Hà Nội điều kiện kinh tế - xã hội khơng giống - Ngồi văn QPPL Nhà nước, hướng dẫn Bộ Y tế, thiếu quy chế, quy định cụ thể phân cấp quản lý, giám sát hoạt động hành nghề y tư nhân cho phù hợp với tình hình địa phương - Hoạt động QLNN sở hành nghề y tư nhân thành phố Hà Nội bất cập định hướng phát triển, quy hoạch đạo thực - Thiếu sách khuyến khích, hỗ trợ với sở hành nghề y tư nhân - Cấp xã, phường chưa thực quan tâm đến công tác quản lý hành nghề y tư nhân - Sự phối hợp quan địa phương quản lý hoạt động hành 16 nghề y tư nhân hạn chế, hiệu chưa cao - Vấn đề đào tạo, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho người hành nghề y tư nhân chưa quan tâm, trọng mức - Hoạt động tuyên truyền, phổ biến sách pháp luật Nhà nước, quy định hành nghề y, quy chế, chế độ chuyên môn ngành y tế đến sở y tế tư nhân thành phố chưa thường xuyên, hình thức tuyên truyền chưa đa dạng, chưa thu hút quan tâm người dân - Hoạt động thanh, kiểm tra, giám sát sở hành nghề y tư nhân chưa kịp thời, thường xuyên Công tác xử lý sau thanh, kiểm tra cịn né tránh, nể nang, có tác dụng răn đe Các biện pháp xử lý sở vi phạm chưa thực thoả đáng, chế tài áp dụng chưa đủ mạnh so với vi phạm, tình trạng tái phạm cịn xảy - Tỷ lệ hành nghề khơng phép cịn cao, 18% 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế công tác quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân 2.4.3.1 Cơ chế sách quy định Nhà nước Tại thành phố Hà Nội chưa có chế phối hợp khu vực y tế cơng lập khu vực y tế ngồi cơng lập, chưa có sách khuyến khích, hỗ trợ y tư nhân, khiến khu vực đơi gặp nhiều khó khăn khơng đáng có 2.4.3.2 Về nguồn nhân lực * Nguồn nhân lực làm công tác quản lý nhà nước (Đội ngũ cán quản lý nhà nước, đội ngũ công chức thực thi nhiệm vụ) Cán quản lý cịn mỏng so với khối lượng cơng việc cần giải quyết, đặc biệt người phải kiêm nhiệm nhiều cơng việc khác nhau, cán thường có chuyển đổi vị trí cơng tác, kinh nghiệm cơng tác cán làm QLNN chưa nhiều * Nguồn nhân lực sở hành nghề y tư nhân (Nguồn nhân lực cung ứng dịch vụ) Phần lớn nhân lực bệnh viện, phòng khám tư người làm việc quan nhà nước, họ góp vốn thành lập bệnh viện, phịng khám, tham gia điều hành KCB sau hết làm việc quan 17 Đội ngũ y tư nhân chưa theo kịp phát triển nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân giai đoạn Tình trạng nhiều bác sỹ làm không chuyên khoa hay không đào tạo mà tiến hành KCB khiến người bệnh chịu nhiều thiệt thòi 2.4.3.3 Đầu tư sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác quản lý Việc đầu tư nguồn lực cho hoạt động quản lý cịn hạn hẹp; kinh phí cho cơng tác quản lý khơng có ngồi kinh phí chi cho hoạt động hành quan như: lương, phụ cấp chức vụ, cơng tác phí theo quy định… Trang thiết bị, phương tiện làm việc thiếu thốn, lạc hậu, đặc biệt trang thiết bị, phương tiện phục vụ cho công tác tra, kiểm tra, giám sát hoạt động hành nghề y tế tư nhân chưa đầu tư mua sắm 2.4.3.4 Chính sách khen thưởng chế tài xử phạt Công tác thi đua khen thưởng hệ thống y tế tư nhân thành phố Hà Nội chưa trọng, chưa tạo phong trào sâu rộng Các sở làm tốt chưa kịp thời động viên, nêu gương Hàng năm, số lượng sở khen thưởng, động viên cịn q Về chế tài xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, số mức phạt hành vi vi phạm cho nhẹ Người vi phạm sẵn sàng nộp phạt lại tái phạm 2.4.3.5 Sự phối hợp quan quản lý nhà nước Sự phối hợp ngành mang tính bị động, khơng thường xuyên liên tục Việc phân cấp chưa rõ ràng, cụ thể dẫn đến chồng chéo quản lý Nhiều quan lúc tiến hành tra, kiểm tra gây khó khăn, tạo áp lực cho sở hành nghề y tư nhân 18 Chƣơng QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 3.1 Quan điểm, định hƣớng hoạt động quản lý nhà nƣớc sở hành nghề y tƣ nhân giai đoạn 3.1.1 Quan điểm Sau 25 năm thực Nghị Trung ương khóa VII chủ trương Đảng, sách, pháp luật Nhà nước, cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đạt kết to lớn, góp phần quan trọng vào nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Những kết đạt nhờ thực quan điểm bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn nay, dựa kế thừa phát huy quan điểm đạo Bộ Chính trị, Ban Chấp hành Trung ương thể Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương Quan điểm bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn quan điểm QLNN sở hành nghề y tư nhân giai đoạn 3.1.2 Định hướng Định hướng hoạt động QLNN sở hành nghề y tư nhân giai đoạn kế thừa định hướng chiến lược phát triển y tế đến năm 2020, tầm nhìn năm 2030 Đến 2020, bảo đảm người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mở rộng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Đến 2030, hệ thống y tế từ Trung ương đến địa phương hoàn thiện, đại, phù hợp với vùng, miền; mạng lưới y tế sở củng cố vững chắc; y tế chuyên sâu, y tế mũi nhọn đặt ngang tầm với nước tiên tiến khu vực 19 3.1.3 Mục tiêu Mục tiêu QLNN sở hành nghề y tư nhân giai đoạn hạt nhân, góp phần tạo nên mục tiêu tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Nâng cao sức khỏe thể chất tinh thần, tầm vóc, tuổi thọ, chất lượng sống người Việt Nam Xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng, hiệu hội nhập quốc tế Phát triển y học khoa học, dân tộc đại chúng Bảo đảm người dân quản lý, chăm sóc sức khỏe Xây dựng đội ngũ cán y tế “Thầy thuốc phải mẹ hiền”, có lực chun mơn vững vàng, tiếp cận trình độ quốc tế Nâng cao lực cạnh tranh chuỗi sản xuất, cung ứng dược phẩm, dịch vụ y tế 3.2 Định hƣớng thành phố Hà Nội phát triển sở hành nghề y tƣ nhân Hiện nay, thành phố Hà Nội đạo đẩy mạnh hình thức KCB, phát triển hệ thống y tế tư nhân, tháo gỡ triệt để rào cản hạn chế phát triển bệnh viện, phòng khám tư nhân Đi đôi với định hướng phát triển sở hành nghề y tư nhân tương lai, thành phố Hà Nội siết chặt chất lượng sở hành nghề y tư nhân nhằm đảm bảo tốt cho sở y tế tư nhân, đáp ứng nhu cầu ngày cao người 3.3 Các giải pháp tăng cƣờng hoạt động quản lý nhà nƣớc sở hành nghề y tƣ nhân địa bàn thành phố Hà Nội 3.3.1 Hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật Trước hết, tiếp tục rà soát nghiên cứu hồn thiện sách, quy định liên quan đến hoạt động sở hành nghề y tư nhân Thứ hai, trọng hoàn thiện hệ thống văn quy định giá dịch vụ KCB Trong trình vận dụng sách, quy định Trung ương vào thực tế địa phương cho thấy, phần lớn sách, quy định chủ yếu mang tính ngun tắc Vì vậy, thành phố Hà Nội cần tham mưu cho cấp có thẩm quyền ban hành văn như: 20 - Văn ban hành quy định phân cấp QLNN, quy chế phối hợp cụ thể trách nhiệm QLNN hành nghề y tư nhân Sở, ban, ngành liên quan - Văn quy định cụ thể tổ chức, máy QLNN y tế tư nhân từ thành phố đến quận, huyện, thị xã - Ban hành Chỉ thị tăng cường công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn - Xây dựng Đề án nâng cao lực, hiệu QLNN y tế, quan tâm nhiều đến hỗ trợ, thúc đẩy phát triển hệ thống sở hành nghề y tư nhân 3.3.2 Tăng cường nguồn lực cho công tác quản lý Thứ nhất, tổ chức máy cán quản lý: Hoàn thiện tổ chức máy quản lý mạng lưới sở hành nghề y tư nhân từ trung ương đến cấp tỉnh, cấp huyện cấp sở Thực phân cấp quản lý y tế tư nhân từ tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương đến quận, huyện, thị xã Cần thành lập hội hành nghề y tế tư nhân thành phố Thứ hai, sách khuyến khích nguồn lực tài chính: Cần có hệ thống tiêu chí tồn diện để phân loại sở y tế tư nhân theo mục đích đầu tư từ mục đích đầu tư để có sách phù hợp Cần có sách khuyến khích mạnh mẽ với mơ hình khơng lợi nhuận; tạo điều kiện để sở tiếp cận đầy đủ chương trình vay vốn kích cầu, đặc biệt với sở có chuyên khoa sâu, trang bị thiết bị kỹ thuật tiên tiến, đại Thứ ba, sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác: Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác thanh, kiểm tra Cần đầu tư thêm kinh phí để trang bị thiết bị chuyên dùng phục vụ cho công tác thanh, kiểm tra như: máy chụp ảnh, máy ghi âm, máy quay… 3.3.3 Tăng cường quản lý giá dịch vụ y tư nhân Sau xây dựng biểu giá phải đăng ký với Sở Tài Sở Y tế khung giá dịch vụ thu sở hành nghề y tư nhân, giá đăng 21 ký với Sở Y tế Sở Tài phải niêm yết công khai sở hành nghề y tư nhân Cần có hệ thống quản lý điện tử thông qua Internet bác sĩ sở hành nghề y tư nhân Ở cơng khai, minh bạch thông tin bác sĩ, giá dịch vụ y tế 3.3.4 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán quản lý nhà nước y tế Cần xếp, bố trí nhân lực hợp lý, nâng cao phẩm chất đạo đức trình độ chuyên môn người cán quản lý Thường xuyên cử cán đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn (đại học, cao học), tham gia lớp bồi dưỡng trình độ lý luận, nghiệp vụ quản lý… Từng bước xây dựng, đào tạo NNL cho quản lý đủ số lượng, cấu hợp lý có chất lượng 3.3.5 Tăng cường kiểm soát điều kiện hành nghề Tăng cường quản lý người hành nghề thông qua việc đăng ký hành nghề, bảo đảm tất người hành nghề phải cấp CCHN hành nghề phạm vi hoạt động chuyên môn cho phép Đăng tải công khai trang thông tin điện tử Sở Y tế danh sách sở KCB tư nhân cấp GPHĐ địa bàn, kèm theo phạm vi hoạt động chuyên môn, thời gian hoạt động Yêu cầu sở KCB tư nhân địa bàn công khai trang thông tin điện tử sở (nếu có) sở KCB thơng tin sau: GPHĐ bao gồm phạm vi hoạt động chuyên môn, thời gian hoạt động; danh sách, văn chuyên môn phạm vi hoạt động chuyên môn người chịu trách nhiệm chuyên môn người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh; giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; tên địa quan QLNN trực tiếp để người dân biết phản ánh có sai phạm 3.3.6 Nâng cao nhận thức lực chuyên môn cho người hành nghề y tư nhân Đối với đội ngũ hành nghề sở hành nghề y tư nhân cần cử đào tạo thường xuyên, liên tục chuyên môn, nghiệp vụ nhằm nâng cao tay nghề cập nhật kiến thức giúp cho công tác KCB đạt kết cao 22 Cần tổ chức hội thảo, tập huấn lớp bồi dưỡng nghiệp vụ, chuyên môn, kiến thức pháp luật cho đối tượng hành nghề Sở Y tế, Phòng y tế tổ chức giao ban định kỳ với người hành nghề y tư nhân để đánh giá kết chuyên môn, trao đổi, rút kinh nghiệm triển khai chủ trương, sách lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Tăng cường công tác tuyên truyền phổ biến, hướng dẫn việc thực quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh quy chế chuyên môn cho sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân địa bàn quản lý 3.3.7 Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra Hệ thống văn pháp luật tra, kiểm tra cần phải hoàn thiện, bổ sung cho phù hợp với tình hình thực tế phải có tính mạnh mẽ Lực lượng tra y tế cần xây dựng kế hoạch tra, đẩy mạnh hoạt động hậu kiểm, tập trung kiểm tra định kỳ đột xuất sở y tế có dấu hiệu vi phạm, sở y tế có yếu tố nước ngồi Trong q trình tra, phát hành vi vi phạm, tra y tế thực xử phạt kiến nghị cấp có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành hình thức phạt tiền, kết hợp với hình thức phạt bổ sung tước CCHN KCB; tước GPHĐ đình hoạt động KCB sở KCB tư nhân Thông báo công khai phương tiện thông tin đại chúng sở KCB tư nhân vi phạm pháp luật y tế, tính chất, mức độ vi phạm, hình thức xử phạt Kiện tồn hệ thống tra y tế đảm bảo thực tốt QLNN pháp luật 3.3.8 Thực tốt sách khen thưởng, xử phạt mức, kịp thời Hàng năm, Sở Y tế, Phòng y tế phát động phong trào thi đua đăng ký thi đua từ đầu năm để xét khen thưởng, động viên kịp thời gương tốt, nhân tố tích cực Tuyên truyền nêu gương sở điển hình tiên tiến, có nhiều đóng góp cho nhân dân, thực tốt quy chế chuyên môn 23 Công khai phương tiện thông tin đại chúng sở hành nghề y tư nhân vi phạm quy định hoạt động y tế, mức độ vi phạm, hình thức xử phạt Phê phán kịp thời tượng tiêu cực, sai trái KCB, có biện pháp xử phạt nặng sở vi phạm; nâng cao mức phạt vi phạm hành chính, kèm theo hình thức phạt bổ sung có quy định riêng thành phố 3.3.9 Tăng cường phối hợp ban, ngành đồn thể, quyền địa phương Cơ quan y tế cấp chủ động phối hợp chặt chẽ với ban ngành, đoàn thể địa phương nhằm đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, tuyên truyền phổ biến pháp luật đến người dân Tăng cường phối hợp với quan chức công an, quản lý thị trường… thường xuyên thanh, kiểm tra sở hành nghề y tư nhân địa bàn Phối hợp với UBND cấp phường, xã cấp quận, huyện công tác quản lý, giám sát, kiểm tra hoạt động sở KCB tư nhân địa bàn quản lý, khuyến khích nhân dân giám sát, phát sai phạm sở KCB để thông báo cho Sở Y tế quyền địa phương xử lý kịp thời Phối hợp với Sở Thơng tin - Truyền thơng, Sở Văn hóa Thể thao Du lịch, thực quản lý chặt chẽ việc quảng cáo dịch vụ KCB địa phương 3.3.10 Tăng cường truyền thông xây dựng ý thức cho nhân dân Cần tăng cường công tác truyền thông để người dân nêu cao cảnh giác nghe quảng cáo mức khả KCB sở KCB tư nhân Cần xây dựng phổ biến rộng rãi hệ thống đường dây nóng y tế nói chung y tư nhân nói riêng để nhân dân có nơi phản ánh sai phạm cho quan QLNN xử lý kịp thời 24 KẾT LUẬN Quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân thực quan hành nhà nước có thẩm quyền theo quy định pháp luật Công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân góp phần đảm bảo cho hoạt động khu vực tư nhân KCB chăm sóc sức khỏe nhân dân diễn theo định hướng quy định pháp luật Đảng Nhà nước Với 3.395 sở y tư nhân hoạt động địa bàn thành phố, hàng năm KCB cho 3.813.312 lượt bệnh nhân, góp phần giảm tải cho bệnh viện công nâng cao sức khỏe người dân địa bàn Công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân thành phố Hà Nội thời gian qua đạt kết định Tuy nhiên, QLNN hành nghề y tư nhân đặt nhiều vấn đề cần quan tâm như: Hệ thống văn cịn thiếu, chưa cụ thể hóa cho phù hợp với tình hình địa phương; Nguồn lực cho hoạt động quản lý hạn hẹp, trang thiết bị, phương tiện làm việc thiếu thốn, lạc hậu, lực lượng cán quản lý mỏng; Vấn đề đào tạo, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho người hành nghề y tư nhân chưa quan tâm, ý tới; Quản lý giá dịch vụ y tế sở y tư nhân nhiều bất cập; Công tác tra, giám sát không thường xuyên sâu sát, việc xử lý vi phạm nương nhẹ, chưa thực hiệu Để tăng cường công tác QLNN sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội thời gian tới cần thực đồng giải pháp thiết thực 25 ... nghề y tư nhân Chương Thực trạng quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố Hà Nội Chương Quan điểm giải pháp tăng cường quản lý nhà nước sở hành nghề y tư nhân địa bàn thành phố. .. thời sở hành nghề y tư nhân hoạt động tốt xử phạt nghiêm sở hoạt động trái với quy định Nhà nước Chƣơng THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI... trạng hành nghề y tƣ nhân địa bàn thành phố Hà Nội 2.2.1 Khái quát phát triển mạng lưới sở y tế tư nhân thành phố Hà Nội Hiện nay, địa bàn thành phố Hà Nội y tế ngồi cơng lập có 3.395 sở KCB,