Mục đích nghiên cứu của đề tài là Tập trung nghiên cứu, luận giải các vấn đề mang tính khoa học cả về lý luận và thực tiễn liên quan đến vấn đề quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk. Đề xuất những giải pháp để quản lý hiệu quả hơn đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của người dân trong giai đoạn hiện nay.
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ
TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
Trang 2Công trình được hoàn thành tại:
HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN HẢI NINH
Phản biện 1: PGS.TS Trương Quốc Chính
Phản biện 2: TS Trương Đình Chiến
Luận văn được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận văn thạc sỹ, Học viện Hành chính Quốc gia
Địa điểm: Phân viện khu vực Tây Nguyên
Số 51 - Đường Phạm Văn Đồng - thành phố Buôn Ma Thuột - tỉnh Đắk Lắk
Thời gian: Vào hồi 7 giờ 00 ngày 29 tháng 01 năm 2018
Có thể tìm hiểu luận văn tại Thư viện Học viện Hành chính hoặc trên trang Web của Khoa Sau đại học, Học viện Hành chính Quốc gia
Trang 3MỞ ĐẦU
1 Tính cấp thiết của đề tài
Ở mọi thời đại, con người luôn là vốn quý nhất của xã hội, là nhân tố quyết định sự phát triển của mỗi quốc gia Sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội Vì vậy, việc chăm sóc thể lực cho con người là thật sự cần thiết, luôn cần được quan tâm và đặt lên hàng đầu Đầu tư cho sức khoẻ là đầu tư phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp của xã hội; là trách nhiệm của các cơ quan Nhà nước, các tổ chức, đoàn thể; trong đó, ngành
Y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật
Trong những năm qua, công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân của nước ta đã đạt được những kết quả tích cực, từng bước khẳng định vị thế của mình trong khu vực và quốc tế Ngành Y tế Việt Nam đã đạt được những thành tựu đáng khích lệ trên tất cả các lĩnh vực khám và điều trị bệnh, đã góp phần tích cực vào sự nghiệp nâng cao chất lượng sống của người dân; nâng cao chất lượng nguồn nhân lực của quốc gia để phục vụ cho sự nghiệp công nghiệp hóa và hiện đại hóa đất nước
Trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk, dưới sự chỉ đạo quyết liệt, sự vào cuộc tích cực của các cấp Đảng, chính quyền; sự quan tâm, nỗ lực hết mực của ngành Y tế; trong thời gian qua, ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk đã có những bước tiến trong quản lý, nâng cao hiệu quả hoạt động của các cơ sở y tế, từng bước giúp người dân được thụ hưởng các dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại địa phương; nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật đã được ứng dụng và mang lại kết quả cao trong điều trị
Để đạt được những kết quả nêu trên, bên cạnh việc thực hiện tốt vai trò chủ đạo trong quản lý vĩ mô, định hướng phát triển, sự chỉ đạo quyết liệt, điều hành hiệu quả sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân thông qua hệ thống pháp lý, chính sách của Nhà nước thì còn có sự đóng góp tích cực của đội ngũ cán bộ ngành Y tế, đặc biệt là sự đóng góp, cống hiến của đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk
Năm 2016, trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk có 1.133 bác sĩ Mặc dù có số lượng lớn bác sĩ tham gia hoạt động chuyên môn, nhưng hiện nay, các đề tài nghiên cứu liên quan đến vấn
đề quản lý Nhà nước đối với nguồn nhân lực ngành Y tế chỉ thực hiện mang tính riêng lẻ ở từng vùng, miền, chưa có tập trung nghiên cứu tổng thể về quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk Thực tế cho thấy, trong quá trình quản lý, ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk còn có những lúng túng, chưa đưa ra được các giải pháp quản lý mang tính đột phá để phát huy tối đa hiệu lực, hiệu quả quản lý Nhà nước Việc quản lý thông qua hệ thống các văn bản quản lý, cơ chế tài chính, chính sách thu hút nhân tài, chính sách tiền lương, chế độ phụ cấp, chính sách đãi ngộ, đào tạo, tuyển dụng, khen thưởng còn nhiều bất cập Do đó, việc nghiên cứu và đưa ra các giải pháp phù hợp với tình hình hình thực tế của địa phương trong thời kỳ hội nhập quốc tế là vấn đề mang tính cấp bách cả về lý luận và thực tiễn, là yêu cầu khách quan của quản lý Nhà nước trong lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới
Từ thực tế nêu trên, Tác giả chọn nội dung “Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác
sĩ trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk” để làm chủ đề nghiên cứu của Luận
văn thạc sỹ chuyên ngành Quản lý công
Trang 42 Tình hình nghiên cứu
Quản lý viên chức, trong đó có đội ngũ bác sĩ không còn là vấn đề mới; nhưng đội ngũ bác sĩ là lực lượng quang trọng, có vai trò nòng cốt trong cơ cấu tổ chức của tất cả các Bệnh viện Vì vậy, công tác quản lý, đào tạo, tuyển dụng và sử dụng.v.v đội ngũ bác sĩ luôn được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước ta Liên quan đến chủ đề của Luận văn, đã có nhiều đề tài, công trình nghiên cứu đã được công bố như:
- Phạm Văn Tác (2014), Quản lý Nhà nước đội ngũ cán bộ chuyên khoa sau đại học trong lĩnh vực Y tế Luận án Tiến sỹ Quản lý Hành chính công, Học viện Hành chính, Hà
Nội
- Nguyễn Tuấn Vũ (2015), Phát triển nguồn nhân lực ngành Y tế của tỉnh Đắk Lắk,
Luận Văn Thạc sỹ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng
- Trần Công Lộc (2016), Đào tạo nguồn nhân lực ngành Y tế cho khu vực công trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk, Luận văn Thạc sỹ Kinh tế, Đại học Đà
Nẵng
- Vũ Hoàng Quỳnh (2016), Quản lý Nhà nước đối với viên chức ngành Y tế - từ thực
tế Bệnh viện phổi Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Luật Hiến pháp và Luật Hành chính công,
Học viện Hành chính Quốc gia
- Nguyễn Thị Thu Phương (2016), Tạo động lực làm việc cho viên chức Bệnh việc
Đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Quản lý công, Học viện Hành
chính Quốc gia
- Vũ Tiến Dũng (2016), Quản lý Nhà nước về bồi dưỡng viên chức chuyên môn có trình độ sau đại học tại Bệnh viện hạng đặc biệt ở Việt Nam, Luận án Tiến sỹ Quản lý công,
Học viện Hành chính Quốc gia
Các công trình khoa học, đề tài nghiên cứu, các bài viết phân tích, đánh giá đã phần nào làm sáng tỏ một số vấn đề lý luận và thực tiễn liên quan đến quản lý Nhà nước đối với viên chức ngành Y tế của nước ta nói chung, của tỉnh Đắk Lắk nói riêng Tuy nhiên, vẫn còn một số nội dung sau đây chưa được đề cập đến một cách trực tiếp, toàn diện dưới góc
độ tiếp cận là một Luận văn thạc sĩ Quản lý công: Chưa có nghiên cứu trực tiếp đến vấn đề quản lý đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk; chưa có sự phân tích chuyên sâu,
cụ thể về việc quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk; chưa có nghiên cứu cụ thể về thực trạng công tác tuyển dụng, chế độ đãi ngộ, đào tạo, quản
lý, đánh giá đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk
Nội dung Luận văn sẽ tập trung phân tích và làm rõ một số vấn đề sau: Làm rõ các khái niệm, các nhân tố tác động đến nội dung quản lý đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL; làm rõ các vấn đề còn tồn tại trong công tác tuyển dụng, đào tạo và đãi ngộ đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk; làm rõ những nhiệm vụ của quản lý Nhà nước trong bối cảnh nhu cầu về đội ngũ bác sĩ làm việc tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk ngày càng gia tăng ; đề xuất các giải pháp sắp xếp, kiện toàn tổ chức bộ máy; đề xuất một số chính sách, chế độ đãi ngộ trong tuyển dụng và sử dụng đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk
3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu
3.1 Mục đích
Trang 5Tập trung nghiên cứu, luận giải các vấn đề mang tính khoa học cả về lý luận và thực tiễn liên quan đến vấn đề quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk Đề xuất những giải pháp để quản lý hiệu quả hơn đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của người dân trong giai đoạn hiện nay
Đề xuất một số định hướng và giải pháp để góp phần tăng cường hiệu lực, hiệu quả quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk trong thời gian tới
4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
4.1 Đối tượng nghiên cứu
Luận văn nghiên cứu về quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk
4.2 Phạm vi nghiên cứu
Về nội dung: Luận văn nghiên cứu về các hoạt động quản lý Nhà nước đối với đội
ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk
Về không gian: Trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk hiện có 20 BVCL, gồm: BVĐK tỉnh, 14
BVĐK của các huyện, thị xã, thành phố, BVĐK khu vực 333, Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện Lao và Bệnh phổi, Bệnh viện Tâm thần và Bệnh viện Mắt Trong phạm vi Luận văn, tác giả triển khai nghiên cứu tại 15 BVĐK gồm: BVĐK tỉnh, 14 BVĐK của các huyện, thị xã, thành phố
Về thời gian: Nội dung Luận văn nghiên cứu, phân tích trong khoảng thời gian từ
5.2 Phương pháp nghiên cứu
Luận văn sử dụng một số phương pháp nghiên cứu chính sau: Phương pháp nghiên cứu, phân tích tài liệu; Phương pháp tổng hợp; Phương pháp nghiên cứu bổ trợ khác
6 Đóng góp mới của Luận văn
Về lý luận: Phân tích làm rõ thêm các nội dung của quản lý Nhà nước đối với đội ngũ
bác sĩ làm việc trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk Phân tích các yếu tố tác động đến quản
lý Nhà nước nguồn nhân lực này
Về thực tiễn: Phân tích, đánh giá về thực trạng công tác quản lý Nhà nước đối với đội
ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk Làm rõ những kết quả đạt được, chỉ ra những
Trang 6hạn chế và phân tích các nguyên nhân của hạn chế
Kiến nghị, đề xuất một số giải pháp khả thi để tăng cường hiệu lực, hiệu quả trong quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk
Ngoài ra, Luận văn là công trình nghiên cứu khoa học làm căn cứ, là tài liệu tham khảo cho các bác sĩ, các công chức, viên chức, kể cả các công chức lãnh đạo quản lý Nhà nước trong và ngoài ngành Y tế vận dụng thực hiện trong thực tế công tác của mình
7 Kết cấu của Luận văn
Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Danh mục các chữ viết tắt, Danh mục các Bảng thống
kê số liệu và Danh mục tài liệu tham khảo, Luận văn được kết cấu thành 03 Chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận của quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập
Chương 2: Thực trạng quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk
Chương 3: Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk trong thời gian tới
Trang 7Chương 1:
CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ
TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập
1.1.1 Khái quát về quản lý Nhà nước
1.1.1.1 Khái niệm quản lý Nhà nước
- Khái niệm về quản lý: Mặc dù có nhiều khái niệm, cách hiểu khác nhau về quản lý,
tuy nhiên, có thể hiểu một cách tổng quát: Quản lý được xem là quá trình tổ chức, chỉ đạo, điều hành; là sự tác động có kế hoạch, mang tính chỉ huy, định hướng, hướng dẫn, kiểm tra của nhà quản lý đối với đối tượng quản lý nhằm đạt được những mục tiêu và yêu cầu nhất định do nhà quản lý đề ra dựa trên những quy luật khách quan
- Khái niệm về quản lý Nhà nước: Là một dạng quản lý xã hội đặt biệt, mang tính quyền lực Nhà nước và sử dụng pháp luật, chính sách để điều chỉnh hành vi của cá nhân, tổ chức trên tất cả các mặt của đời sống xã hội, do các cơ quan trong bộ máy Nhà nước thực hiện, nhằm phục vụ nhân dân, duy trì sợ ổn định và phát triển xã hội
1.1.1.2 Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập
- Nguồn nhân lực: Hiểu một cách tổng quát thì nguồn nhân lực là tổng thể số lượng
và chất lượng con người với sự giao thoa giữa các tiêu chí về trí lực, thể lực và những phẩm chất đạo đức, tinh thần tạo nên năng lực mà bản thân con người và xã hội sẽ vận dụng trong quá trình tác động vào tự nhiên để duy trì và phát triển xã hội
- Quản lý Nhà nước đối với nguồn nhân lực: Là quá trình các chủ thể quản lý mang
tính quyền lực Nhà nước thông qua việc sử dụng hệ thống các thể chế pháp luật và các biện pháp cụ thể để tác động đến sự hình thành, phát triển nguồn nhân lực nhằm thu hút nhân tài, nâng cao trình độ, khai thác và phát huy hết tiềm năng của cá nhân để đáp ứng nhu cầu và
hoàn thành với kết quả cao nhất trong việc thực thi nhiệm vụ được giao
- Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL: Là sự tác động có định
hướng, có tổ chức của nhà quản lý thông qua việc sử dụng hệ thống các thể chế pháp luật của Nhà nước, các chính sách, các công cụ phù hợp tác động đến đội ngũ bác sĩ nhằm phát huy hiệu quả cao nhất các nguồn nhân lực hiện có để đạt được các mục tiêu, kế hoạch đã đề
và trên cơ sở chiến lược chung của quốc gia mà các địa phương có những chính sách của riêng mình nhằm giải quyết các vấn đề y tế và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân trên trên địa bàn quản lý hướng tới các mục tiêu chung đã đề ra
Kế hoạch phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL là một chương trình hành động với mục tiêu cụ thể nhằm liên tục bổ sung, huy động, sử dụng và tạo động lực
Trang 8cho đội ngũ bác sĩ cống hiến để đáp ứng nhu cầu về nguồn nhân lực chất lượng cao phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe của nhân dân
Việc hoạch định chiến lược và xây dựng kế hoạch được thể chế hóa bằng hệ thống các văn bản, đây là những công cụ quan trọng của quản lý và cần lưu ý đến một số vấn đề sau: Phải xác định, đánh giá đúng thực trạng đội ngũ bác sĩ, nhìn thẳng vào thực trạng để xác định những tồn tại, hạn chế để đưa ra những giải pháp hiệu quả, thay đổi phương thức chỉ đạo, điều hành , phát triển hợp lý, hợp pháp và sát với thực tế đối với đội ngũ bác sĩ để giải quyết các thách thức của thời đại Đánh giá, nhận định xu hướng phát triển của đất nước
và thế giới, từ đó định hướng xây dựng cơ chế quản lý, sử dụng, đào tạo, bồi dưỡng, chế độ đãi ngộ…và xác định các mục tiêu cụ thể phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL, đảm bảo tính khả thi và có hiệu lực, hiệu quả
Trong tất cả các khâu nêu trên, nhà quản lý cần phải huy động sự tham gia, có ý kiến góp ý tích cực, hiệu quả từ người dân và các đối tượng liên quan đối với các dự thảo nội dung của chính sách, kế hoạch Đồng thời, tăng cường công tác trao đổi thông tin, cơ chế phối hợp và đối thoại trực tiếp giữa các nhóm được giao nhiệm vụ hoạch định chính sách với các tổ chức, cá nhân, địa phương liên quan, để đưa ra những chính sách phù hợp nhất với điều kiện thực tế của từng địa phương, vùng, miền, khu vực
1.1.2.2 Tổ chức tuyển dụng bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập
Hiểu một cách đơn giản thì tuyển dụng là việc tìm kiếm, lựa chọn nhân sự để làm việc, phù hợp với mục đích và mục tiêu của tổ chức Tuyển dụng là một hoạt động diễn ra trong thời gian ngắn nhưng có ảnh hưởng sâu rộng, xuyên suốt tới sự tồn tại và phát triển của một tổ chức; nếu hoạt động tuyển dụng được thực hiện hiệu quả sẽ là cơ sở để xây dựng một đội ngũ nhân sự làm việc có trình độ, năng lực, đạo đức nghề nghiệp và góp phần đẩy nhanh tiến trình phát triển của tổ chức và ngược lại
Việc tuyển dụng được đội ngũ bác sĩ chất lượng cao, có đạo đức nghề nghiệp không những góp phần giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà còn tăng cường công bằng trong chăm sóc sức khỏe và nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn nhân lực của các BVCL Để đảm bảo tuyển dụng được đội ngũ bác sĩ có chất lượng cao, bên cạnh các điều kiện như: Lý lịch chính trị rõ ràng, độ tuổi, sức khỏe, quốc tịch… thì cần phải chú ý đến những điều kiện sau: Trình độ chuyên môn, năng lực công tác theo yêu cầu của vị trí việc làm; có tư cách đạo đức
và y đức
1.1.2.3 Phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập
Phát triển nguồn nhân lực là tổng thể các hình thức, phương pháp, chính sách và biện pháp nhằm tạo ra sự thay đổi tích cực về số lượng, chất lượng và cơ cấu nguồn nhân lực, được biểu hiện ở việc hoàn thiện và nâng cao kiến thức, kỹ năng, nhận thức của nguồn nhân lực, nhằm đáp ứng đòi hỏi về nguồn nhân lực cho sự phát triển kinh tế xã hội trong từng giai đoạn phát triển nhất định
Nghị quyết số 46/NQ-TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị đã đưa ra giải pháp
chiến lược về nguồn nhân lực y tế của nước ta, đó là: “Kiện toàn đội ngũ cán bộ y tế cả về
số lượng, chất lượng và cơ cấu, sắp xếp lại mạng lưới, mở rộng và nâng cấp các cơ sở đào tạo, đáp ứng nhu cầu về cán bộ y tế phù hợp với quy hoạch phát triển ngành; chú trọng đào tạo cán bộ quản lý y tế, nhất là cán bộ quản lý BVCL; xây dựng và thực hiện chính sách đãi
Trang 9ngộ hợp lý đối với cán bộ, nhân viên y tế; thực hiện việc luân chuyển cán bộ; khuyến khích thầy thuốc về công tác ở miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng có nhiều khó khăn”.
Thông qua hoạt động này có thể sắp xếp, bố trí, bổ nhiệm, đề bạt thuyên chuyển hoặc loại bỏ những nhân sự không đáp ứng được yêu cầu của vị trí việc làm đang đảm nhận và thu nạp mới những nhân sự có trình độ, năng lực đảm bảo đáp ứng yêu cầu đề ra Việc sắp xếp, kiện toàn đội ngũ bác sĩ phải đảm bảo tính ổn định của tổ chức và gắn với điều kiện làm việc, các chế độ, chính sách đãi ngộ hợp lý; tạo động lực để họ cống hiến hết mình cho nhiệm vụ được giao Song song đó, nhà quản lý phải tập trung rà soát, thực hiện việc đào tạo, đào tạo lại, bồi dưỡng, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ của đội ngũ bác sĩ hiện
thưởng là việc ghi nhận, biểu dương, tôn vinh công trạng và khuyến khích bằng lợi ích vật chất đối với cá nhân, tập thể có thành tích trong xây dựng và bảo vệ Tổ quốc.
Việc đánh giá, khen thưởng không được phiến diện, đánh giá không đúng thực chất
về thành tích, mang tính chủ nghĩa cá nhân, thiên vị, cục bộ địa phương
1.2 Các yếu tố tác động đến việc phát triển đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập
Thể chế Nhà nước được hệ thống thành 03 nội dung gồm: (1) Hệ thống quan điểm hình thành nên các căn cứ pháp luật; (2) Hệ thống văn bản quy phạm pháp luật do Nhà nước ban hành nhằm điều chỉnh các mối quan hệ xã hội; (3) Hệ thống tổ chức các cơ quan thực thi pháp luật
Trong quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ, thể chế Nhà nước có vai trò quan trọng, mang tính quyết định đến hiệu lực, hiệu quả của quản lý Với tư cách là công cụ quản
lý xã hội, nó định hướng hành vi, hướng dẫn, tạo khung khổ pháp lý cho việc tổ chức, vận hành các hoạt động và xác định địa vị pháp lý của bác sĩ, nó giúp cho bác sĩ nhận biết được chức trách, nhiệm vụ, quyền hạn của mình để có những cách thức ứng xử trong quan hệ và thực hiện nhiệm vụ một cách phù hợp; từ đó kiểm soát và hạn chế các hành vi mang tính chất tham nhũng Hệ thống thể chế Nhà nước trong quản lý đội ngũ bác sĩ của nước ta đang từng bước được hoàn thiện và phù hợp với xu hướng phát triển trong nước và quốc tế
1.2.2 Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ
Trang 10Đội ngũ bác sĩ luôn phải được đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ, nghiệp vụ, đặc biệt là đào tạo chuyên khoa để rèn luyện kỹ năng làm chủ công nghệ kỹ thuật cao nhằm thực hiện tốt nhiệm vụ phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân
Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề này, đến nay, nhiều chính sách đã được ban hành và triển khai liên quan đến công tác đào tạo nguồn nhân lực ngành Y tế, với mục
tiêu chung là “phát triển nhân lực y tế đủ số lượng, chất lượng, cơ cấu và phân bố hợp lý,
để góp phần nâng cao chất lượng công tác y tế, dân số, và đáp ứng nhu cầu về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của nhân dân hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu quả và phát triển.”;“Đổi mới đào tạo nguồn nhân lực y tế đáp ứng yêu cầu đạt chuẩn năng lực và nhu cầu sử dụng của hệ thống y tế Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh.”
Như vậy, công tác đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ của nguồn nhân lực ngành Y tế nói chung, đội ngũ bác sĩ nói riêng luôn được Đảng và Nhà nước ta quan tâm thực hiện và đạt được kết quả khả quan
Chính phủ cũng đặc biệt chú trọng đến sự gia tăng về cơ sở đào tạo, chất lượng đào
tạo “Mạng lưới các cơ sở đào tạo cán bộ y tế đã được mở rộng đáng kể trong thời gian qua Tính đến tháng 6/2014, cả nước đã có 173 cơ sở đào tạo CBYT ở tất cả các trình độ với 68 cơ sở đào tạo ngoài công lập Trong số đó, có 35 cơ sở đào tạo trình độ đại học (14 trường y tế, 21 trường đa ngành), tăng 10 cơ sở so với năm 2010, 44 cơ sở đào tạo trình độ cao đẳng và 123 cơ sở đào tạo trình độ trung cấp chuyên nghiệp”
1.2.3 Chính sách ưu đãi của Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ
Lao động trong ngành Y tế nói chung và đội ngũ bác sĩ nói riêng là lực lượng lao động với nhiều tính chất đặc thù với thời gian đào tạo, thực hành nghiệp vụ dài hơn so với các ngành nghề khác; cường độ làm việc căng thẳng và luôn có nguy cơ cao bị tai nạn nghề nghiệp do phải thường xuyên, trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân và các dịch bệnh truyền nhiễm cũng như các loại hoá chất độc hại Do vậy, cần phải đặc biệt quan tâm đến các chính sách ưu đãi phù hợp thì mới khuyến khích, phát huy triệt để tinh thần trách nhiệm, sự nhiệt huyết và cống hiến của đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL
Trong thực tế, mặc dù Chính phủ đã ban hành một số chính sách trực tiếp hoặc gián tiếp tăng cường, thu hút nhân lực cho mạng lưới y tế; nhưng theo quy định của Bộ Nội vụ, mức lương của bác sĩ cũng giống như lương của giáo viên, kỹ sư, của các ngành nghề khác Theo đánh giá của các nhà nghiên cứu tại Báo cáo chung tổng quan ngành y tế (JAHR) năm
2015 thì “Chế độ đãi ngộ đối với cán bộ y tế chưa phù hợp, lương và phụ cấp cho cán bộ y
tế quá thấp, không tương xứng với thời gian học tập, công sức lao động, môi trường lao động, điều kiện làm việc vất vả, nhất là ở khu vực miền núi, nông thôn Một số hình thức thu hút như thưởng tiền, phong trào tình nguyện của bác sĩ trẻ về công tác tại miền núi, vùng sâu, vùng xa có thể sẽ khó duy trì lâu dài, Đề án 1816 “luân chuyển cán bộ y tế” tuy có giải quyết được một số khó khăn bước đầu về nhân lực, nhưng cũng bị hạn chế nếu thiếu một chính sách tầm quốc gia như Nghị định của Chính phủ về sử dụng và đãi ngộ đặc biệt cán
bộ y tế theo tinh thần Nghị quyết 46 của Bộ Chính trị” Tại Hội nghị Trung ương Đảng 6, Khóa XII, Ban Chấp hành Trung ương Đảng đánh giá“Đào tạo, sử dụng, cơ cấu, chế độ đãi
Trang 11ngộ cán bộ y tế còn nhiều bất cập”; “còn có sự chênh lệch lớn về thu nhập giữa các cơ sở y
tế công lập với tư nhân, giữa các bộ phận trong cùng cơ sở.”
1.2.4 Điều kiện vật chất để tạo môi trường hoạt động cho đội ngũ bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập
Để phát huy tối đa những kỹ năng, trình độ chuyên môn của đội ngũ bác sĩ thì điều kiện vật chất của các cơ sở y tế có những ảnh hưởng nhất định Vì vậy, đòi hỏi Nhà nước phải có sự quan tâm đúng mức đến công tác đầu tư xây dựng, trang bị cơ sở vật chất thỏa đáng cho lĩnh vực y tế
Theo nhận định tại Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2015 “Dù mục tiêu là tăng nhanh chi NSNN cho y tế và tăng tỷ lệ chi công trong tổng chi y tế, nhưng số liệu gần đây nhất cho thấy tỷ lệ chi công trong tổng chi y tế có xu hướng giảm nhẹ, từ 49,4% năm
2010 xuống còn 44,1% năm 2012, chưa đạt mục tiêu 50% và chưa bền vững Tỷ lệ chi NSNN cho y tế khó đạt được mức 10% so với tổng chi NSNN, đặc biệt với tốc độ tăng chi NSNN cho y tế sụt giảm trong vài năm gần đây Khó khăn về kinh tế vĩ mô ảnh hưởng lớn đến việc thực hiện mục tiêu tăng chi NSNN cho y tế Việc thực hiện các sáng kiến huy động thêm nguồn tài chính cho y tế mới ở mức độ hạn chế và chưa được quan tâm đúng mức.”
đánh giá “Nguồn lực tài chính chưa đáp ứng yêu cầu phát triển y tế, chăm sóc sức khoẻ nhân dân Ngân sách nhà nước còn hạn hẹp, thu nhập của người dân còn thấp, tiềm lực kinh tế chưa đủ mạnh, trong khi nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của người dân ngày càng cao,
đa dạng; yêu cầu đầu tư cho y tế lớn Dược phẩm, thiết bị y tế chủ yếu phải nhập khẩu, theo mặt bằng giá quốc tế.”
Do khó khăn về tài chính nên việc đầu tư, mua sắm các trang thiết bị, đặc biệt là các máy móc hiện đại chưa được quan tâm đúng mức; Trong thời gian tới cần phải đẩy mạnh việc xã hội hóa để huy động mạnh mẽ nguồn lực ngoài ngân sách đầu tư vào cơ sở vật chất cho lĩnh vực y tế nhằm đầu tư xây dựng, cải thiện cơ sở hạ tầng Bệnh viện
1.2.5 Yếu tố tổ chức bộ máy
Mỗi cơ quan, tổ chức trong bộ máy hành chính Nhà nước được thành lập khi được pháp luật cho phép và được tổ chức hoạt động dựa trên các quy định chặt chẽ của pháp luật Các BVCL của tỉnh Đắk Lắk được thành lập theo quy định của pháp luật và hoạt động theo
mô hình đơn vị sự nghiệp tự chủ một phần chi phí hoạt động
Theo quy định thì các đơn vị sự nghiệp được quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong việc thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính Tuy nhiên, với đơn vị sự nghiệp tự chủ một phần chi phí hoạt động thì các đơn vị phải chịu sự quản lý, can thiệp sâu của các cơ quan quản lý Nhà nước Điều này đã làm giảm tính năng động và tính tự chủ của các đơn vị sự nghiệp
Thực hiện Thông tư số 37/2016/TT-BYT của Bộ Y tế thì đến ngày 01/01/2021 thì trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk không còn BVCL tuyến huyện (hoặc có thể còn duy trì BVĐK thị
xã Buôn Hồ và BVĐK thành phố Buôn Ma Thuột – Bệnh viện hạng II) Đây là thời điểm để tỉnh Đắk Lắk xây dựng phương án tổ chức lại các BVCL bảo đảm không trùng lắp về nhiệm
vụ, tinh giản về cơ cấu tổ chức, tăng cường hiệu quả hoạt động, khả năng cân đối về tài
Trang 12chính; việc này sẽ góp phần nâng cao nguồn lực đầu tư cho phát triển y tế nói chung và đội ngũ bác sĩ nói riêng
1.2.6 Các yếu tố khác
Bên cạnh các yếu tố tác động đã trình bày ở trên thì còn có nhiều yếu tố tác động đến việc duy trì và phát triển đội ngũ cán bộ bác sĩ trong các BVCL như: Yếu tố năng lực của nhà quản lý; tác động của hội nhập quốc tế; trình độ phát triển của nền kinh tế xã hội, yếu tố thanh tra, kiểm tra, giám sát; yếu tố về sự tham gia của nhân dân và các tổ chức vào hoạt động quản lý Nhà nước đối với bác sĩ ngành Y tế, yếu tố văn hóa vùng miền và văn hóa tổ chức…
Trang 13Chương 2:
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ
TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA TỈNH ĐẮK LẮK
Dân cư Đắk Lắk là cộng đồng gồm 47 dân tộc cùng chung sống, trong đó, dân tộc thiểu số chiếm tỷ lệ hơn 33% dân số toàn tỉnh Ngoài các dân tộc thiểu số tại chỗ là Ê đê, M’nông, Gia Rai còn có số đông đồng bào dân tộc thiểu số của các tỉnh khác di cư đến sinh sống Tỉnh Đắk Lắk có hệ thống giao thông đường bộ thuận lợi nối liền với các tỉnh trong vùng Tây Nguyên và Duyên hải miềm Trung gồm: Quốc lộ 14, quốc lộ 27, quốc lộ 26, quốc
lộ 14 C và quốc lộ 29 và hệ thống đường hàng không đi đến nhiều tỉnh, thành trong cả nước; phía Đông giáp tỉnh Khánh Hòa, tỉnh Phú Yên, phía Tây giáp tỉnh Đắk Nông, phía Nam giáp tỉnh Lâm Đồng, phía Bắc giáp tỉnh Gia Lai Ngoài ra tỉnh có khoảng 73 km đường biên giới và cửa khẩu Đắk Ruê với tỉnh Mondulkiri, Vương quốc Campuchia
2.1.2 Về ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk
Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh có chức năng tham mưu, giúp
UBND tỉnh quản lý Nhà nước về y tế Sở Y tế hiện quản lý 47 đơn vị trực thuộc, bao gồm:
20 Bệnh viện (05 Bệnh viện tuyến tỉnh, 01 BVĐK khu vực, 14 BVĐK tuyến huyện), 10 Trung tâm y tế tuyến tỉnh, 02 Chi Cục, 15 Trung tâm Y tế tuyến huyện (quản lý 185 trạm y
tế xã/phường/thị trấn) và 15 Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tuyến huyện trực thuộc Chi Cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình
Tính đến 31/12/2016, ngành Y tế có tổng số 5.924 công chức, viên chức và người lao động Trong đó: Tổng số nữ là 3,837 người, chiếm tỷ lệ 64,77 %; người dân tộc thiểu số là
hoạch phát triển nguồn nhân lực của ngành Y tế như sau: “Đến năm 2015, tổng số cán bộ y
tế có khoảng 07 nghìn người, trong đó, cán bộ y khoảng 6,1 nghìn người, cán bộ dược khoảng 0,9 nghìn người Về trình độ đào tạo, có 03 tiến sỹ Y khoa, 70 thạc sỹ, 65 bác sĩ chuyên khoa cấp II, 390 bác sĩ chuyên khoa cấp I và 1.060 bác sĩ, có 10 dược sỹ sau đại học
và 260 dược sỹ đại học (đạt 38 cán bộ y tế/10 nghìn dân, trong đó đạt khoảng 8,5 bác sĩ/10 nghìn dân)