Tiểu luận xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với ông nguyễn tuấn thơm chủ nhà thuốc số 444 đường giải phóng – phường phương liệt quận thanh xuân – tp hà nội

TRƢỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K3A TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP “Xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế ông Nguyễn Tuấn Thơm chủ nhà thuốc số 444 Đường Giải Phóng – phường Phương Liệt - quận Thanh Xuân – Tp Hà Nội” Họ tên học viên: Đỗ Thị Vinh Chức vụ: Chuyên viên Đơn vị cơng tác: Phịng Y tế quận Thanh Xn Hà Nội, Tháng 11 năm 2015 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, em xin gửi lời cảm ơn tới thầy, cô, khoa, phịng, mơn Trường đào tạo cán Lê Hồng Phong trang bị cho em kiến thức bổ ích, thiết thực q trình cơng tác, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập trường Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới cô giáo chủ nhiệm lớp chuyên viên K3A Cô người tận tình, quan tâm, chia sẻ, động viên, tạo điều kiện cho học viên suốt trình học tập Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban cán lớp bạn học viên nhiệt tình hỗ trợ, cung cấp thơng tin, tài liệu quý báu nội dung chương trình học Sau cùng, em xin chân thành cảm ơn lãnh đạo UBND quận, lãnh đạo Phòng Y tế quận Thanh Xuân động viên, chia sẻ tinh thần, thời gian, hỗ trợ em công tác đơn vị suốt q trình em tham gia khóa học Trân trọng! Học viên PHẦN I LỜI NÓI ĐẦU Quận Thanh Xn quận có tốc độ thị hóa nhanh với nhiều khu thị khu thị Trung Hồ - Nhân Chính, Royal City, Hapulico đồng thời địa bàn quận tồn số khu dân cư với điều kiện nhà đa số chật chội, xuống cấp Ngồi có hai sơng Tơ Lịch sơng Lừ sông dẫn nước thải Thành phố, ô nhiễm gây ảnh hưởng môi trường quận Bên cạnh đó, quận có mật độ dân cư đơng, có nhiều trường Đại học, cao đẳng, học viện, quan, xí nghiệp đóng địa bàn với số sinh viên tập trung, người dân nhập cư từ nơi khác thuê trọ, làm ăn, sinh sống có chiều hướng gia tăng Chăm sóc sức khỏe nhân dân sinh sống địa bàn nhiệm vụ trọng tâm đặt lên hàng đầu sức khỏe tài sản vơ giá, có sức khỏe có tất cả, ốm đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh, dùng thuốc cho có hiệu khơng phải biết Thực Nghị Hội nghị lần thứ 18 - Ban chấp hành Đảng quận Thanh Xuân khóa IV; Nghị HĐND quận chương trình cơng tác UBND quận; Kế hoạch cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu nhân dân quận Thanh Xuân; Được quan tâm đạo, lãnh đạo, tạo điều kiện thường xuyên cấp uỷ Đảng, quyền từ quận tới sở, đạo chuyên môn Sở Y tế Hà Nội, công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn nhiều năm liền đạt vượt tiêu Thành phố Quận giao Trong năm qua, thực chủ trương Đảng Nhà nước xã hội hóa cơng tác y tế, cấp có thẩm quyền ban hành nhiều sách để sở y, dược ngồi cơng lập có điều kiện phát triển có đóng góp quan trọng vào kết đạt nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân địa bàn quận Trên địa bàn quận Thanh Xuân có nhiều sở có sở hạ tầng, trang thiết bị y tế đại ứng dụng kỹ thuật cao góp phần đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cho nhân dân địa bàn quận, giảm tải bệnh viện tuyến trênĐược quan tâm, đạo, lãnh đạo, tạo điều kiện cấp uỷ Đảng, quyền từ quận đến sở, đạo chuyên môn Sở Y tế Hà Nội, phối kết hợp đồng phịng, ban, ngành, đồn thể cơng tác quản lý hành nghề y, dược ngồi cơng lập cấp ủy Đảng, HĐND, công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân quận Thanh Xuân có nhiều kết tốt Số lượng sở hành nghề y, dược địa bàn quận tăng nhanh qua năm Tính tháng năm 2015, tổng số có 385 sở Hành nghề y, dược ngồi cơng lập (205 nhà thuốc tư nhân, 180 sở hành nghề y, YHCT, có 15 sở massage); địa bàn 13 sở thẩm mỹ viện, Spa, Chăm sóc sắc đẹp Nhìn chung, sở hoạt động theo quy định pháp luật, tính đến khơng có sở hoạt động không phép không xảy vụ việc phức tạp, cộm địa bàn quận Tuy nhiên, bên cạnh mặt được, hoạt động số sở kinh doanh dược ngồi cơng lập cịn số vi phạm: Khơng có giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP, khơng có giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, giấy chứng nhận GPP hết hạn sử dụng, không mở sổ sách theo dõi mua, bán thuốc; để lẫn thuốc thuốc, biển hiệu không nội dung quy định, để lẫn thuốc với thực phẩm chức năng, hoạt động sai địa chỉ, hoạt động thời gian bị thu hồi chứng chỉ, bán thuốc bảo hiểm, thuốc chương trình y tế quốc gia, thuốc cấm lưu hành, thuốc cắt rời không rõ nguồn gốc, xuất xứ, lô hạn dùng, thuốc tự pha chế, thuốc kê đơn khơng có đơn bác sỹ ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe đời sống nhân dân, gây xúc dư luận xã hội Trước thực trạng nêu trên, chọn đề tài “Xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế ơng Nguyễn Tuấn Thơm chủ nhà thuốc số 444 Đường Giải Phóng – phường Phương Liệt - quận Thanh Xuân – Thành phố Hà Nội” làm đề tài cuối khoa học PHẦN II NỘI DUNG 2.1 Mô tả tỉnh Ngày 10/10/2015 Ban tiếp công dân UBND quận Thanh Xuân nhận đơn người dân sống phường Phương Liệt Đơn tố cáo công dân chuyển qua đường bưu điện Nội dung đơn tố cáo sau: Tên Nguyễn Thị Hiền, người dân sống phường Phương Liệt, quận Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội Mẹ bị viêm họng kèm triệu chứng ho, sốt, đau họng, nuốt đau, hắt hơi, sổ mũi Bà đến mua thuốc nhà thuốc số 444 đường Giải Phóng, phường Phương Liệt, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Bà kể bệnh nhân viên bán hàng bán cho bà gói thuốc có viên nhộng màu xanh trắng, viên vàng, viên hồng, trắng chẳng biết thuốc Ngồi cịn có hộp thuốc bổ 600 Mẹ tơi uống thuốc xong khơng đỡ mà cịn mẩn khắp người phải mang đến bệnh viện cấp cứu Để tìm ngun nhân gây dị ứng cho mẹ tơi bác sỹ yêu cầu người nhà mang thuốc đến để bác sỹ kiểm tra Bác sỹ nói thuốc cắt rời chẳng có tên mà biết Cũng may mẹ đưa mẹ đến kịp thời Qua việc nêu đề nghị quan chức kiểm tra hoạt động nhà thuốc số 444 đường Giải Phóng, phường Phương Liệt, quận Thanh Xuân để đảm bảo sức khỏe cho người dân Căn nội dung đơn tố cáo Bà Nguyễn Thị Hiền, xác định việc liên quan đến sức khỏe tính mạng người dân địa bàn cơng tác quản lý hành nghề y dược ngồi cơng lập quan quản lý cấp Lãnh đạo UBND quận Thanh Xuân đạo Phòng Y tế quận Thanh Xuân chủ trì, phối hợp UBND Phương Liệt xem xét giải vấn đề theo quy định báo cáo kết Ban tiếp công dân quận để tổng hợp báo cáo lãnh đạo UBND quận Phòng Y tế quận Thanh Xuân lập kế hoạch kiểm tra hành nghề y dược ngồi cơng lập đề xuất UBND quận, Sở Y tế Hà Nội định thành lập đoàn kiểm tra liên ngành xử lý vi phạm lĩnh vực HNYDTN địa bàn quận Sau lên phương án kế hoạch cụ thể ngày 12/10/2015, Đoàn kiểm tra liên ngành quận đồng chí Trưởng phịng Phịng Y tế chủ trì hợp Tổ quản lý xã hội phường Phương Liệt bố trí kế hoạch kiểm tra sở, xác minh thông tin nêu Đồn cử 01 thành viên đồn đóng vai khách mua hàng trước đóng giả khách hàng đến tư vấn mua thuốc với triệu chứng tương tự đơn tố cáo Nhân viên hàng bán cho 10 gói thuốc chia liều sẵn gồm có viên thuốc nhiều màu sắc Khi đồn kiểm tra liên ngành quận tổ quản lý xã hội phường ập tới đọc định kiểm tra, lập biên chỗ với đầy đủ chứng Niêm phong thu giữ thêm 100 gói thuốc chia liều sẵn chưa tiêu thụ Đoàn tiến hành kiểm tra thủ tục giấy tờ hành chính, sở xuất trình chứng hành nghề dược sỹ, giấy chứng nhận kinh doanh, giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, giấy chứng nhận GPP, người giúp việc có đầy đủ hồ sơ theo quy định Tuy nhiên, giấy chứng nhận GPP hết hạn Tại thời điểm kiểm tra phụ trách sở ông Nguyễn Tuấn Thơm vắng mặt, không thực ủy quyền cử người thay theo quy định pháp luật nhà thuốc hoạt động Kiểm tra thực tế sở, biển hiệu quy định điều kiện vệ sinh sở đạt Tuy nhiên, thuốc xếp lộn xộn cịn để lẫn sản phẩm khơng phải thuốc gồm mỹ phẩm, thực phẩm chức với thuốc Kiểm tra thông tin quan quản lý năm 2015, sở 03 đơn vị tiến hành kiểm tra giám sát độc lập trước gồm Thanh tra sở y tế, Phòng Y tế quận, Tổ quản lý xã hội phường Phương Liệt Thanh tra Sở Y tế kiểm tra 15/3/2015 sở thực hành vi vi phạm dược sỹ phụ trách sở vắng mặt thời điểm kiểm tra, bán thuốc cắt rời không rõ nguồn gốc, xuất xứ, lô hạn dùng, xếp thuốc lẫn sản phẩm thuốc với thuốc Thanh tra Sở Y tế Hà Nội khơng thơng báo cho Phịng Y tế trường hợp này, quan quản lý nhà nước địa phương không tăng cường giám sát lại sở thực quy định hành kinh doanh thuốc sở Nhận thấy sở có dấu hiệu tái phạm vượt khả thẩm quyền xử phạt Phịng Y tế Đứng trước khó khăn Đoàn định hoàn tất thủ tục chuyển cho Thanh tra Sở Y tế xử lý việc 2.2 Xác định mục tiêu xử lý tình - Tình đặt yêu cầu phải kiểm tra, giám sát xử lý dứt điểm, nhanh gọn vừa đảm đảm quy định hành nghề y dược ngồi cơng lập thơng qua xác định mức độ sai phảm để có biện pháp xử lý kịp thời - Thơng qua giải tình góp phần tăng cường hiệu quả, hiệu lực công tác quản lý nhà nước sở hành nghề dược ngồi cơng lập, phát xử lý nghiêm kịp thời tất hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà có hình thức xử lý khác theo quy định pháp luật: + Tịch thu tang vật, đề xuất UBND quận định xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế hành vi vi phạm hành thực + Phịng Y tế phối hợp với UBND phường Phương Liệt, tổ quản lý xã hội phường tiến hành kiểm tra, giám sát xác minh nguồn thông tin, kiểm tra thủ tục hành nghề ông Nguyễn Tuấn Thơm, niêm phong, tịch thu thuốc không rõ nguồn gôc, xuất xứ, lô, hạn dùng để kiểm tra + Phối hợp với UBND phường, Tổ quản lý xã hội phường thường xuyên kiểm tra, giám sát để hạn chế đến mức tối đa việc thực kinh doanh không tuân thủ quy định hành nghề y dược ngồi cơng lập sở ông Nguyễn Tuấn Thơm phụ trách + Bảo vệ uy tin quản lý nhà nước y tế cấp, bảo vệ uy tín sở kinh doanh hợp pháp địa bàn quận Thanh Xuân + Bảo vệ lợi ích đáng người dân, làm cho họ hiểu rõ công tác quản lý nhà nước y tế nói chung, thuốc, mỹ phẩm trang thiết bị y tế nói riêng; nâng cao hiểu biết nhận thức người dân sẵn sàng tham gia phối hợp công tác quản lý nhà nước y tế, phát thông tin kịp thời cho quan quản lý hành vi hành nghề trái phép, trái pháp luật địa bàn quận - Trong trường hợp phát vi phạm vượt thẩm quyền UBND cấp quận Báo cáo tình tình với lãnh đạo UBND quận đề xuất chuyển Thanh tra Sở Y tế xử lý vi phạm - Sở Y tế nhanh chóng giải xin tái thẩm định cấp giấy chứng nhận sở đủ điều kiện kinh doanh thuốc cho sở, tạo điều kiện để sở hoạt động hợp pháp 2.3 Phân tích nguyên nhân hậu 2.3.1 Nguyên nhân tình a Nguyên nhân khách quan - Việc kiểm tra, giám sát định kỳ việc thực quy định hành nghề sở hành nghề y dược ngồi cơng lập cịn chưa thường xun Các cấp quản lý buồn lỏng quản lý sở hành nghề y dược ngồi cơng lập nói chung lĩnh vực hành nghề dược nói riêng Cơng tác kiểm tra, giám sát tiến hành theo chuyên đề, lĩnh vực cụ thể, tập trung kiểm tra đợt cao điểm, có vụ việc cộm - Kiến thức chuyên môn nghiệp vụ cán làm công tác quản lý nhà nước y tế sở hạn chế - Mạng lưới làm công tác quản lý nhà nước y tế tuyến phường chưa đáp ứng số lượng trình độ chun mơn nghiệp vụ công tác quản lý nhà nước y tế tình hình - Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân sách Đảng, pháp luật nhà nước quy định hành nghề y dược ngồi cơng lập - Văn pháp luật chậm ban hành, chưa có quy định chế phối hợp chưa chặt chẽ dẫn đến việc phối hợp quản lý cấp, ngành việc quản lý sở cịn gặp nhiếu khó khăn; - Sự yếu dịch vụ công, thời gian xử lý thủ tục hành lâu, khơng thời gian quy định Cơ sở hoạt động không phép chủ yếu chờ cấp phép lâu, đầu tư sở vật chất, thuê địa điểm hành nghề hành nghề chưa có đủ giấy tờ thủ tục pháp lý theo quy định, điều dẫn tới việc hoạt động không phép b Nguyên nhân chủ quan - Ông Nguyễn Tuấn Thơm cố tình vi phạm quy định hành nghề y dược ngồi cơng lập quy định Luật dược năm 2005 văn hướng dẫn thi hành - Ông Nguyễn Tuấn Thơm hám lợi, lợi nhuận coi thường sức khỏe tính mạng người dân Bán thuốc cắt rời khơng rõ xuất xứ, lô, hạn sử dụng Đây hành vi vô đạo đức, vô lương tâm - Do nhận thức người dân hạn chế việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, sử dụng thuốc theo thói quen kinh nghiệm, người dân tự ý mua thuốc sử dụng mà không khám sử dụng thuốc theo đơn bác sỹ định Người dân thiếu hiểu biết nên thường sức khỏe thân 2.3.2 Hậu tình - Gây thiệt hại sức khỏe: Sử dụng thuốc không chữa khỏi bệnh ban đầu, đồng thời gây tác dụng phụ khác cho khách hàng khiến khách hàng phải nhập viện điều trị - Gây thiệt hại kinh tế cho gia đình khách hàng: Người bệnh tiền mua thuốc điều trị không khỏi bệnh lại phải chịu thêm chi phí nằm viện bị dị ứng dùng thuốc - Làm lòng tin nhân dân ngành y tế nói chung sở hành nghề y dược tư nhân địa bàn nói riêng - Tốn nhiều cơng sức, tiền của, thời gian cho việc giải công việc, ảnh dưởng đến việc thực kế hoạch hoạt động quan có thẩm quyền 2.4 Xây dựng, phân tích lựa chọn phƣơng án giải Từ tình trên, Phịng Y tế quận Thanh Xn xây dựng phương án giải sau: 2.4.1 Xây dựng phương án a Phương án Đoàn liên ngành y tế quận phối hợp với Sở Y tế tra sở ông Nguyễn Tuấn Thơm * Ưu điểm - Các làm có tính tổng hợp, pháp luật, nặng vấn đề pháp lý, đòi hỏi phối hợp chặt chẽ quan quản lý nhà nước y tế từ thành phố tới quận, phường - Phương án giải dứt điểm vụ việc xảy ra, thành viên tham gia đáp ứng u cầu trình độ chun mơn, nghiệp vụ dược - Thanh tra Sở Y tế có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành ngồi phạm vi thẩm quận huyện để ông Nguyễn Tuấn Thơm chấm dứt hành vi vi phạm mình, buộc sở phải tuân thủ quy định HNYDTN * Nhược điểm: - Cả quận huyện, thành phố lực lượng mỏng, số lượng sở quản lý nhiều khó thường xuyên tham gia phối hợp với quận huyện thường xuyên - Cần thời gian để quận huyện đề xuất Thanh tra Sở Y tế phối hợp, chủ động giải việc nhanh chóng b Phương án Đồn kiểm tra liên ngành quận Phịng Y tế chủ trì phối hợp với Tổ quản lý xã hội phường tiến hành kiểm tra sở Khi phát sai phạm vượt thẩm quyền hoàn thiện hồ sơ chuyển Thanh tra Sở Y tế xử lý * Ưu điểm + Địa phương chủ động thời gian việc định thành lập đoàn liên ngành, triệu tập thành viên tiến hành kiểm tra xác minh thông tin nhanh chóng + Thành viên tham gia đáp ứng u cầu trình độ chun mơn, nghiệp vụ liên quan đến việc * Nhược điểm: 10 + Cơ sở có dấu hiệu vi phạm vượt thẩm quyền UBND cấp quận hồ sơ vi phạm phải chuyển lên quan cấp xử lý c Phương án Tổ quản lý y tế xã hội phường Phương Liệt tổ chức kiểm tra giám sát báo cáo kết Phòng Y tế quận đơn vị thường trực UBND quận công tác quản lý nhà nước HNYDTN * Ưu điểm Triệu tập thành viên tiến hành kiểm tra xác minh thông tin Cơ sở nằm địa bàn quản lý xuống để kiểm tra xác minh thơng tin * Nhược điểm: Thành viên Tổ quản lý xã hội phường thành phần gồm có Phó chủ tịch phụ trách VH - XH Tổ trưởng, Trạm trưởng trạm Y tế phường Tổ phó, thành viên Cơng an phường, quản lý thị trường, cán UBND phường đồn thể trị xã hội Tổ quản lý xã hội phường khó khăn việc kiểm tra việc có liên quan đến nghiệp vụ dược thành viên khơng có chun mơn, nghiệp vụ dược 2.4.2 Lựa chọn phương án Dựa quan điểm Đảng Nhà nước củng cố, mở rộng hệ thống sở HNYDTN góp phần nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân sở tuân thủ quy định nhà nước pháp luật; Mục tiêu nhà quản lý nhà nước công tác y tế tiến hành xóa bỏ, khơng để sở hành nghề không phép địa bàn quận Đối với ông Nguyễn Tuấn Thơm Nhà thuốc ông Nguyễn Tuấn Thơm hoạt động lâu năm có đầy đủ giấy tờ theo quy định, điều kiện sở vật chất, bảo quản đảm bảo, dược sỹ phụ trách 11 chun mơn người giúp việc có trình độ chun môn phù hợp theo quy định Tại thời điểm kiểm tra giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc hết hạn, sở tiến hành thủ tục xin thẩm định lại Trong thời gian tái thẩm định sở không phép hoạt động nhà thuốc hoạt động Về mặt chấp hành quản lý nhà nước ngành y tế sở hoạt động không phép Đối với quan quản lý Các quan quản lý chuyên môn ngành y tế nhiều khuyết điểm: việc phối hợp với quan hữu quan, với quyền địa bàn chưa tốt, hiệu cơng tác phối hợp cịn thấp; Cơng tác tổ chức giao ban HNYDTN, tuyên truyền phổ biến giáo dục pháp luật HNYDTN chưa trọng, việc chưa thường xuyên; Phòng Y tế quận quan quản lý nhà nước y tế chưa tổ chức kiểm tra, giám sát sở HNYDTN hợp pháp bất hợp pháp thường xuyên địa bàn Sau phân tích ba phương án giải việc, xét ưu điểm hạn chế phương án phương án tối ưu để giải tình nêu Vì với chức năng, thẩm quyền quản lý nhà nước lĩnh vực y tế, nhanh chóng xác định tồn sở, đồng thời giải dứt điểm tình huống, hạn chế đến mức thấp thiệt hại nhân dân sức khỏe kinh tế thời gian tới, tạo niềm tin cho nhân dân ngành y tế, quan quản lý nhà nước y tế cấp Cơ quan quản lý nhà nước địa phương chủ động hoạt động việc giải dứt điểm Chấm dứt việc hành nghề bất hợp pháp sở, phù hợp với chủ trương đường lối, pháp luật nhà nước 2.5 Lập kế hoạch tổ chức thực 2.5.1 Lập kế hoạch 12 Sau nghe báo cáo phản hồi việc ông Nguyễn Tuấn Thơm, UBND quận Thanh Xuân họp bàn; phân tích tình huống, làm rõ ngun nhân có kế hoạch giải sau: - Phòng Y tế tham mưu định thành lập đoàn kiểm tra liên ngành giải bao gồm: + Đồng chí Trưởng Phịng Y tế quận – Trưởng đồn + Đồng chí Phó phịng Y tế phụ trách nghiệp vụ dược – Phó đồn + Đại diện Cơng an quận – Thành viên + Đại diện Đội quản lý thị trường số 12 – Thành viên + Đại diện Trung tâm Y tế quận – Thành viên Đồng chí trưởng đồn u cầu nghiêm túc kiểm tra phát xử lý nghiêm hành vi vi phạm Trong định lãnh đạo UBND quận quán triệt việc hướng giải việc theo mục đích yêu cầu đặt ra; Có phân cơng trách nhiệm thực rõ ràng thành viên tham gia để làm sáng tỏ việc - Tiến hành kiểm tra thực tế xem xét kỹ lưỡng, tổng hợp báo cáo trình lãnh đạo UBND quận, tham mưu phương án xử lý việc - Phối hợp quan hữu quan liên quan giải việc 13 2.5.2 Tiến độ, thời gian triển khai hoạt động STT Nội dung công viêc Tham mưu định thành lập đoàn kiểm tra liên ngành xử lý việc Ra định thành lập đoàn kiểm tra liên ngành Triệu tập thành viên đoàn tiến hành kiểm tra thực tế Tổng hợp báo cáo trình UBND quận, đề xuất phương án giải Hoàn thiện hồ sơ xử lý vi phạm chuyển Thanh tra Sở Y tế giải Làm việc với sở định xử lý 14 2.5.3 Kết kiểm tra Qua kiểm tra phân tích mẫu thuốc cho thấy thành phần gói thuốc gồm có: Rovamycine (Viên màu trắng): Đây kháng sinh học macrolide Thuốc định bệnh nhiễm khuẩn vi khuẩn nhạy cảm viêm họng, viêm xong cấp, bội nhiễm viêm phế quản cấp, kịch phát viêm phế quản mạn, viêm phổi cộng đồng người khơng có nguy cơ, khơng có dấu hiệu lâm sàng, thiếu yếu tố lâm sàng gợi đến nguyên nhân pneumocoques Trong trường hợp nghi ngờ viêm phối khơng điển hình, nhiễm trùng miệng, nhiễm trùng đường sinh dục, phòng ngừa viêm màng não, phòng ngừa thấp khớp cấp bệnh nhân dị ứng với peneciline Chymotrypsin hay Alphachymotrypsin (Viên màu hồng): Hổ trợ điều trị giảm viêm phù nề trường hợp áp xe, chấn thương hay sau phẫu thuật Làm lỏng dịch tiết đường hô hấp viêm phế quản, viêm xoang, bệnh phổi Terpincodein (Viên màu trắng – xanh): Điều trị chứng ho gió, kho khan, ho nhiễm lạnh ho viêm nhiễm đường hô hấp viêm phế quản phổi cấp mãn tính, viêm khí quản co thắt, khan tiếng, bệnh nhân ho có đau nhẹ vừa Thuốc có thành phần hoạt chất gây nghiện Codeine (3 – methylmorphine) Thuốc quản lý theo Thông tư số 19/2014/TT-BYT ngày 02/06/2014 quy định quản lý thuốc gây nghiện, hướng thần tiền chất dùng làm thuốc Presnisolon (Viên màu vàng): Prednisolon glucocorticoid có tác dụng rõ rệt chống viêm, chống dị ứng ức chế miễn dịch Prednisolon định cần đến tác dụng chống viêm ức chế miễn dịch: Viêm khớp dạng thấp, lupút ban đỏ toàn thân, số thể viêm mạch; viêm động 15 mạch thái dương viêm quanh động mạch nút, bệnh sarcoid, hen phế quản, viêm loét đại tràng, thiếu máu tan huyết, giảm bạch cầu hạt, bệnh dị ứng nặng gồm phản vệ Ung thư, bệnh bạch cầu cấp, u lympho, ung thư vú ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối 16 2.5.4 Kết luận đoàn kiểm tra - Đoàn kiểm tra thu hồi 110 gói thuốc chia liều sẵn, đồn kiểm tra tiến hành lập biên xử lý tạm thu tang vật, số thuốc đem phân tích, kiểm nghiệm - Đoàn tiến hành kiểm tra thủ tục giấy tờ hành chính, sở xuất trình chứng hành nghề dược sỹ, giấy chứng nhận kinh doanh, giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, giấy chứng nhận GPP, người giúp việc có đầy đủ hồ sơ theo quy định Tuy nhiên, giấy chứng nhận GPP hết hạn Tại thời điểm kiểm tra phụ trách sở ông Nguyễn Tuấn Thơm vắng mặt, không thực ủy quyền cử người thay theo quy định pháp luật nhà thuốc hoạt động Kiểm tra thực tế sở, biển hiệu quy định điều kiện vệ sinh sở đạt Tuy nhiên, thuốc xếp lộn xộn để lẫn sản phẩm thuốc gồm mỹ phẩm, thực phẩm chức với thuốc Với vi phạm trên, theo Nghị định 176/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi pham hành lĩnh vực y tế đối vưới hành vi vi phạm hành sau: - Người quản lý chuyên môn vắng mặt không thực ủy quyền cử người thay heo quy định nhà thuốc hoạt động quy định Điểm a, Khoản 1, Điều 37, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế mức phạt 5.000.000 đồng Hình thức xử phạt bổ sung tước quyền sử dụng chứng hành nghề dược thời gian 02 tháng - Để lẫn sản phẩm thuốc (mỹ phẩm, thực phẩm chức quy định Điểm b, Khoản 1, Điều 42, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế mức phạt 750.000 đồng 17 - Bán thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xử, thuốc không phép lưu hành quy định Điểm c, Khoản 6, Điều 40, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế mức phạt 45.000.000 đồng Hình thức xử phạt bổ sung buộc phải tiêu hủy toàn số thuốc theo quy định - Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh hết hạn quy định Điểm c, Khoản 1, Điều 37, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế mức phạt 7.500.000 đồng Các lỗi vi phạm giống lần trước sở có tình tiết tăng cố tình tái phạm Nhưng đoàn kiểm tra hoàn toàn vướng mắc vị xử lý vi phạm, theo quy định quy định Khoản 2, Điều 89, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế UBND cấp quận huyện phạt đến 50.000.000 vi phạm hành khám bệnh, chữa bệnh, dược, mỹ phẩm trang thiết bị y tế 2.5.5 Kết đạt đƣợc - Giải vụ việc nhanh gọn, đem lại niếm tin cho nhân dân với ngành y tế nói dung y tế địa phương - Tổ chức triển khai, thực có hiệu biện pháp, kế hoạch đề ra, hạn chế tới mức thấp thiệt hại sức khỏe kinh tế cho nhân dân - Có tác dụng giáo dục, đe trường hợp hành nghề y dược bất hợp pháp, góp phần đấu tranh với mặt trái xã hội - Các cán trực tiếp thi hành cơng vụ nhiệt tình cơng việc, hoàn thành nhiệm vụ giao - Bảo vệ sức khỏe lợi ích nhân dân 18 - Giữ vững kỷ cương, phép nước 2.5.6 Những khó khăn, tồn trình giải vụ việc công tác quản lý địa phƣơng - Công tác phối hợp quan hữu quan cịn chưa chặt chẽ, việc thơng báo, phối hợp giám sát sở vi phạm chưa thường xuyên - Phòng y tế quận chưa tra, kiểm tra thường xuyên sở hành nghề y dược tư nhân địa bàn quản lý - Công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho nhân dân nói chung quy định nhà nước y tế chưa sâu rộng tới tầng lớp nhân dân 19 PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 Kết luận - Việc khuyển khích hệ thống HNYDTN song hành phát triền với hệ thống y tế công lập chủ trương đắn Đảng nhà nước Các sở HNYDTN có đóng góp to lớn nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoe nhân dân dân Tuy nhiên số sở kinh doanh thuốc hành nghề không phép thời gian chờ đợi thẩm định chờ cấp giấy phép hoạt động, chưa chấp hành đầy đủ quy định kinh doanh thuốc - Việc tra, kiểm tra phối hợp ngành, cấp chưa nhịp nhàng, thường xuyên, liên tục Công tác xử lý sai phạm việc quản lý hoạt động HNYDTN địa phương nhiều bất cập, vướng mắc hệ thống văn pháp quy số điểm chưa phù hợp - Việc giải trường hợp vi phạm lĩnh vực y tế Ơng Nguyễn Tuấn Thơm sở hài hịa tính pháp lý, lợi ích kinh tế lợi ích xã hội cho thấy tính hiệu văn quản lý nhà nước lĩnh vực HNYDTN - Hệ thống văn pháp quy quản lý nhà nước lĩnh vực y tế HNYDTN năm qua đóng góp quan trọng cơng tác quản lý điều hành hệ thống y tế nói chung hệ thống sở HNYDTN nói riêng Tuy nhiên, hoạt động quản lý nhà nước HNYDTN thực bộc lộ số điểm hệ thống văn y tế chưa phù hợp cần sửa đổi bổ sung cho phù hợp với thực tiễn hoạt động - Sự hiểu biết pháp luật người dân nói chung nhận thức chưa đầy đủ sở HNYDTN dẫn đến tính trạng tự ý sử dụng thuốc, bán thuốc không theo đơn gây ảnh hưởng lâu dài tới sức khỏe cộng đồng Hiện 20 tượng kháng thuốc diễn dẫn tới thiệt hại kinh tế phải điều trị lâu dài mắc bệnh 3.2 Kiến nghị Từ việc phân tích ngun nhân hậu cơng tác quản lý nhà nước HNYDTN xử lý vi phạm hành y tế ơng Nguyễn Tuấn Thơm, với suy nghĩ chủ quan cá nhân đề xuất kiến nghị sau: * Bộ Y tế - Nghiên cứu, tham mưu sửa đổi hoàn thiện hệ thống văn pháp luật y tế, trình quan có thẩm quyền văn quản lý nhà nước y tế cho phù hợp với thực tiễn Sửa đổi, bổ sung Khoản 2, Điều 89, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế Phân cấp cho UBND cấp quận huyện xử lý mức phạt vi phạm hành khám bệnh, chữa bệnh, dược, mỹ phẩm trang thiết bị y tế có mức phạt 50.000.000 đống - Thường xuyên đạo công tác tra, kiểm tra sở HNYDTN địa phương Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho hệ thống tra chuyên ngành y tế * Sở Y tế - Có kế hoạch tập huấn, đào tạo nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho cán làm công tác quản lý nhà nước y tế tuyến quận huyện, xã phường - Quản lý chặt chẽ sở HNYDTN chưa thực quy định pháp luật Bộ Y tế - Tăng cường biện pháp truyền thông, giáo dục sức khỏe, giáo dục pháp luật hình thức cho người dân, sở HNYDTN để người dân hiểu tuân thủ theo quy định pháp luật 21 - Rà sốt, hồn thiện thủ tục hành chính, thực giải thủ tục hành nhanh chóng sở thực quy định củ pháp luật, Bộ Y tế tạo điều kiện thuận lợi cho sở HNYDTN hoạt động - Phối hợp với cấp, nghành thường xuyên tra, kiểm tra nhằm tăng hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước hoạt động y dược ngồi cơng lập * UBND quận - UBND quận đạo phòng Y tế quận, Tổ quản lý Y tế xã hội phường, đơn vị liên quan nghiêm túc triển khai thực hoạt động quản lý nhà nước đối hành nghề y, dược ngồi cơng lập, có phối hợp tốt đơn vị nhằm đảm bảo hiệu cao Quan tâm đạo lực lượng liên quan tiếp tục trì, làm tốt công tác quản lý nhà nước hoạt động hành nghề y, dược ngồi cơng lập địa bàn phường; - Hỗ trợ kinh phí hoạt động cho công tác quản lý hành nghề y dược tư nhân cho tuyến phường; * Phòng Y tế - Quản lý chặt chẽ sở hành nghề y dược công lập, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát sở hành nghề để kịp thời chấn chỉnh, hướng dẫn quy định pháp luật vấn đề Xử lý nghiêm hành vi vi phạm theo quy định pháp luật; Tổ chức kiểm tra, giám sát theo lịch đốt xuất sở hành nghề y, dược ngồi cơng lập, kiểm tra chuyên ngành phối hợp liên ngành; Xử lý nghiêm trường hợp vi phạm gây ảnh hưởng đến sức khoẻ người dân cộng đồng - Tổ chức Hội nghị, tập huấn, tuyên truyền tới sở hành nghề thực quy định cơng tác hành nghề y dược ngồi cơng lập Đẩy mạnh công 22 tác thông tin, tuyên truyền pháp luật hành nghề y, dược ngồi cơng lập phương tiện thông tin đại chúng * UBND 11 phƣờng - Tăng cường phát hiện, đề xuất xử lý xử lý kịp thời sở hoạt động không phép địa bàn; Thực chế độ báo cáo định kỳ hàng tháng UBND quận qua quan thường trực (phòng Y tế quận) báo cáo đột xuất có yêu cầu - Tiếp tục đạo UBND phường, Tổ quản lý y tế xã hội phường tăng cường nhiệm vụ quản lý, kiểm tra sở hành nghề y, dược ngồi cơng lập, đảm bảo sở kiểm tra 04 lần /năm; * Các sở HNYDTN - Nghiêm túc chấp hành thực đầy đủ quy định pháp luật nhà nước, quy định Bộ Y tế lĩnh vực y tế - Cần trau dồi đạo đức nghề nghiệp, thực đầy đủ quyền nghĩa vụ người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp 23 ... đời sống nhân dân, g? ?y xúc dư luận xã hội Trước thực trạng nêu trên, chọn đề tài ? ?Xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế ông Nguyễn Tuấn Thơm chủ nhà thuốc số 444 Đường Giải Phóng – phường Phương Liệt. .. tang vật, đề xuất UBND quận định xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế hành vi vi phạm hành thực + Phòng Y tế phối hợp với UBND phường Phương Liệt, tổ quản lý xã hội phường tiến hành kiểm tra, giám sát... phải thuốc gồm mỹ phẩm, thực phẩm chức với thuốc Với vi phạm trên, theo Nghị định 176/NĐ-CP ng? ?y 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi pham hành lĩnh vực y tế đối vưới hành vi vi phạm hành