Luận văn đánh giá thực trạng chấp hành pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân của các cơ sở hành nghề y tư nhân tại quận tây hồ và huyện từ liêm, hà nội năm 2007

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ ANH ĐÀO ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CHẤP HÀNH PHÁP LỆNH HÀNH NGHỂ Y Dược Tư NHÂN CỦA CÁC Cơ SỞ HÀNH NGHỂ Y Tư NHÂN TẠI QUẬN TÂY HỚ VÀ HUYỆN TỪ LIÊM, HÀ NỘI NĂM 2007 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MA SỐ: 60.72.76 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS TRƯƠNG VIỆT DUNG HÀ NỘI, 2007 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học thầy, giáo cán công nhăn viên trường Đại học Y tế Cơng cộng góp nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ suốt trĩnh học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới GS TS Trương Việt Dũng, người thầy tận tình hướng dẫn đồng thời cung cấp kiến thức quí báu để giúp đỡ tơi q trĩnh nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Thanh tra Bộ Y tế, Thanh tra Sở Y tế Hà Nội, Phòng Y tế quận Táy Hồ huyện Từ Liêm quan tâm giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho trĩnh thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy, ngồi sở đào tạo đóng góp ỷ kiến q báu q trình hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đĩnh, bạn bè đồng nghiệp ho trợ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 12 tháng năm 2007 Lê Thị Anh Đào MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể Chương TỒNG QUAN TÀI LIỆU I Một số thông tin chung y tế tư nhân 1.1 Khái niệm y tế tư nhân 1.2 VỊ trí, vai trị y tế tư nhân 1.3 Hình thức tổ chức hoạt động y tế tư nhân Việt Nam II Tình hình hoạt động phát triển y tế tư nhân Thế giới Việt Nam 2.1 Tại nước phát triển 2.2 Tại Việt Nam .8 III Công tác quản lý hành nghề y tế tư nhân .14 3.1 Quản lý hành nghề y tế tư nhân nước phát triển 14 3.2 Quản lý hành nghề y tế tư nhân Việt Nam 14 3.3 Quản lý hành nghề y tế tư nhân thành phố Hà Nội 16 3.4 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 17 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian nghiên cứu .18 2.3 Địa điểm nghiên cứu .18 2.4 Phương pháp nghiên cứu 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.6 Các biến số số nghiên cứu (Phụ lục 6) 19 2.7 Một số định nghĩa, tiêu chuẩn hành nghề y tư nhân áp dụng nghiên cửu 2.8 Phương pháp đánh giá, nhận định kết .21 20 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 23 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 25 3.1 Thông tin chung sở hành nghề y tư nhân 25 3.2 Tình hình nhân lực sở hành nghề y tư nhân 26 3.3 Điều kiện sở vật chất (cơ sở hạ tầng, trang thiết bị) sở hành nghề y tế tư nhân 29 Bảng Diện tích sở HNYTN theo quy định loại hĩnh hành nghề 29 3.4 Việc thực quy chế chuyên môn .31 3.5 Tình hình thực số quy định khác 37 3.6 Một số thông tin liên quan đến người cung cấp dịch vụ sở hành nghề y tư nhân 42 3.7 Một số thông tin liên quan đến cán tham gia công tác quản lý, giám sát hành nghề y tế tư nhân .46 3.8 Phân tích số yếu tố liên quan đến tuân thủ Pháp lệnh HNYDTN người cung cấp dịch vụ sở hành nghề y tư nhân 50 3.9 Một số kết nghiên cứu định tính .52 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Thông tin chung sở hành nghề y tư nhân .55 4.2 Tình hình nhân lực sở HNYTN .56 4.3 Tình hình thực quy định sở vật chất 58 4.4 Tình hình thực quy chế chuyên môn 58 4.5 Kiến thức hiểu biết ý kiến người cung cấp dịch vụ quy định HNYTN 4.6 Tình hình tổ chức, quản lý giám sát hoạt động HNYTN 67 4.7 Phân tích so yếu tố liên quan đến tuân thủ quy định người 4.8 cấp dịch vụ sở hành nghề y tư nhân 69 Chương KẾT LUẬN 71 64 5.1 Thực trạng thực quy chế chuyên môn số quy định khác Pháp lệnh HNYDTN sở hành nghề y tư nhân 71 5.2 Kiến thức pháp lý hành nghề y tư nhân người quản lý, giám sát sở hành nghề người hành nghề y tư nhân thuộc địa bàn nghiên cứu 72 5.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ quy định HNYDTN .72 Chương 6.KHƯYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc BVBMTE Bảo vệ bà mẹ trẻ em BHYT Bảo hiểm y tể CCDV Cung cấp dịch vụ CSSK Chăm sóc sức khoẻ ĐĐKHNYTN Đủ điều kiện hành nghề y tư nhân ĐHYTCC Đại học Y tế công cộng ĐT YTQG Điều tra y tế quốc gia HNYTN Hành nghề y tư nhân HNYDTN Hành nghề y dược tư nhân KCB Khám chữa bệnh KHHGĐ Ke hoạch hố gia đình KHTH Ke hoạch tổng hợp NLCVCM Người làm công việc chuyên môn RHM Răng hàm mặt SDDV Sử dụng dịch vụ TĐCM .■ Trình độ chun mơn TMH Tai mũi họng TTBYT Trang thiết bị y tế TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế xã YTDP Y tế dự phòng YTTB Y tế thôn YTTN Y tế tư nhân DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng Tỷ lệ loại hình hành nghề y tư nhân 25 Bảng Thời gian làm việc sở hành nghề y tư nhân .26 Bảng Đặc điểm cá nhân nhân lực sở HNYTN theo giới 26 Bảng Phân loại người HNYTN theo hệ thống làm việc 28 Bảng Diện tích sở HNYTN theo quy định loại hình hành nghề 29 Bảng Trang thiết bị theo quy định loại hình hành nghề 30 Bảng Số lượt người bệnh đến khám chữa bệnh trung bình năm 31 Bảng Tình hình hành nghề phạm vi cho phép chuyên môn sở HNYTN 32 Bảng Tình hình vi phạm vừa khám chữa bệnh vừa bán thuốc 33 Bảng 10 Phân tích đơn thuốc kê sở HNYTN 33 Bảng 11 Tình hình thực quy chế xử lý chất thải 36 Bảng 12 Tình hình vi phạm quy chế chống nhiễm khuẩn 36 Bảng 13 Tình hình vi phạm quy chế chun mơn chung 37 Bảng 14 Thực quy định phác đồ chống sốc 37 Bảng 15 Thực quy định hộp chống sốc 38 Bảng 16 Thực quy định tủ thuốc cấp cứu .38 Bảng 17 Thực quy định biển hiệu phòng khám 40 Bảng 18 Thực quy định hoạt động quảng cáo 40 Bảng 19 Thực quy định niêm yết giá dịch vụ 41 Tổng số 41 Bảng 20 Thực quy định có văn pháp quy, tài liệu hướng dẫn tra cứu chuyên môn nghiệp vụ .41 Bảng 21 Hiểu biết chung người cung cấp dịch vụ Pháp lệnh quy định HNYTN 43 Bảng 22 Ý kiến người cung cấp dịch vụ lý dẫn đến hoạt động phạm vi hành nghề 44 Bảng 23 Ý kiến người cung cấp dịch vụ lý dẫn đến vi phạm quy định điều kiện nhân sự, sở vật chất số quy định khác sở HNYTN 45 Bảng 24 Kiến nghị người cung cấp dịch vụ quy định HNYTN 45 Bảng 25 Trình độ học vấn cán tham gia cơng tác quản lý HNYTN .46 Bảng 26 Thời gian tham gia công tác quản lý HNYTN cán quản lý, giám sát HNYTN46 Bảng 27 Tỷ lệ cán đào tạo, tập huấn quản lý HNYTN 47 Bảng 28 Kiến thức hiểu biết cán tham gia quản lý, giám sát HNYTN Pháp lệnh quy định HNYTN 48 Bảng 29 Kiến thức hiểu biết chung cán tham gia quản lý, giám sát HNYTN Pháp lệnh quy định HNYTN 48 Bảng 30 Liên quan vị trí cơng tác người cung cấp dịch vụ với vi phạm quy chế chuyên môn chung 50 Bảng 31 Liên quan tham gia tập huấn, phổ biến quy định HNYTN người cung cấp dịch vụ với vi phạm quy che chuyên môn chung 50 Bảng 32 Liên quan hiểu biết quy định HNYTN người cung cấp dịch vụ với vi phạm quy chế chuyên môn chung 51 Bảng 33 Liên quan công tác tra, kiểm tra với vi phạm quy chế chuyên môn chung 51 iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ Thâm niên hoạt động y tế người HNYTN 27 Biểu đồ Phân tuyến y tế người HNYTN công tác .28 Biểu đồ Tình hình vi phạm quy chế kê đou điều trị (trong cfcm) 34 Biểu đồ Tình hình vi phạm quy chế sử dụng thuốc .35 Biểu đồ Thực quy định sổ sách ghi chép 39 Biểu đồ Thực quy định tham gia tập huấn, phổ biến quyđịnh hành nghề y tư nhân 42 Biểu đồ Hiểu biết người cung cấp dịch vụ Pháp lệnh quy định HNYTN 43 Biểu đồ Một số ý kiến cán quản lý HNYTN công tác quản lý, giám sát HNYTN 49