Truyền thông phòng chống HIV AIDS ở cộng đồng dân tộc thiểu số tại tỉnh Tuyên Quang

Nó gợi mở về một thực trạng cần xem xét của công tác truyền thông phòng chống HIVAIDS cùng các vấn đề xã hội có liên quan trong cộng đồng dân tộc thiểu số ở Việt Nam, đặc biệt là khi tìn

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

LỜI CAM ĐOAN

Tôi là Lương Anh Ngọc, học viên cao học chuyên ngành Dân tộc học khóa QH-2012, Trường Đại học Khoa học Xã hội & Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội Tôi cam đoan rằng các kết quả nghiên cứu thực địa trình bày trong luận văn thạc sĩ này được tôi thu thập trong quá trình điền dã tại các địa phương Mọi trích dẫn và tham khảo từ nguồn tài liệu liên quan đều được chú thích đầy đủ Cá nhân tôi chịu trách nhiệm hoàn toàn về nội dung trình bày, cũng như bất kỳ sai sót nếu có, trong luận văn

Hà Nội, tháng 08 năm 2015

Học viên

Lương Anh Ngọc

LỜI TRI ÂN

Trước hết tôi xin đặc biệt bày tỏ lời tri ân sâu sắc nhất tới TS Nguyễn Thị Thu Hương, giảng viên Khoa Nhân học, Trường Đại học Khoa học Xã hội & Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội Dưới sự dìu dắt của cô, tôi đã xác định được rõ hướng khai triển đề tài nghiên cứu cả về mặt nội dung lẫn phương pháp tiến hành, cũng như tự tu chỉnh các nếp lỗi của bản thân khi chập chễnh những bước đầu tiên trên con đường nghiên cứu hàn lâm

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới các cá nhân như Bà Nguyễn Thu Hoàn – chuyên viên Phòng Thanh tra Pháp chế (Trường Đại học Tân Trào); Ông Lã Văn Hào – phụ trách Phòng Lý luận Chính trị (Ban Tuyên giáo Tỉnh Ủy); Ông Hoàng Đức Hợp – Phó Viện trưởng Viện Kiểm sát Nhân dân huyện Hàm Yên; Bà Phan Ngọc Hương – chuyên viên phòng Dân tộc huyện Hàm Yên; Bà Nguyễn Thị Khánh

Ly – giáo viên Trường Trung học Cơ sở Bán trú Hùng Lợi; Ông Hoàng Lương Đức Hiệp; Ông Lý A Hùng; Ông Đặng Quốc Nghị - giáo viên Trường Trung học Cơ sở Công Đa trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang đã tận tình cộng tác trong quá trình lựa chọn mẫu nghiên cứu Nghiên cứu này cũng khó khả thi nếu như không nhận được

sự hỗ trợ quý báu từ phía chính quyền địa phương và đặc biệt là bà con ở các điểm nghiên cứu thuộc huyện Yên Sơn và huyện Lâm Bình, tỉnh Tuyên Quang

MỤC LỤC

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT 1

DANH MỤC BẢNG BIỂU SƠ ĐỒ 2

MỞ ĐẦU 1

1 Mục đích và ý nghĩa của đề tài 1

2 Phương pháp nghiên cứu 3

2.1 Đối tượng nghiên cứu 3

2.2 Địa bàn nghiên cứu 4

2.3 Phương pháp nghiên cứu 7

2.4 Hạn chế nghiên cứu 10

3 Cấu trúc của luận văn 10

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 11

1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề 11

1.1.1 Các nghiên cứu ở nước ngoài 11

1.1.2 Các nghiên cứu trong nước 15

1.2 Các khái niệm công cụ 19

1.2.1 Phân biệt khái niệm HIV và AIDS 19

1.2.2 Định nghĩa truyền thông 21

1.2.3 Khái niệm cộng đồng 22

1.2.4 Khái niệm dân tộc thiểu số 24

1.3 Các lý thuyết áp dụng 25

1.3.1 Lý thuyết về mô hình truyền thông của Claude Shannon 25

1.3.2 Lý thuyết truyền thông điệp cho đối tượng 26

1.4 Sơ lược về tình hình truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại tỉnh Tuyên Quang 28

Chương 2: NHẬN THỨC VỀ TRUYỀN THÔNG PHÕNG CHỐNG HIV/AIDS TRONG CỘNG ĐỒNG DÂN TỘC THIỂU SỐ: GÓC NHÌN NGƯỜI DÂN 32

2.1 Nhận thức về bản chất HIV/AIDS 32

2.2 Nhận thức về con đường lây nhiễm HIV 34

2.3 Nhận thức về biện pháp phòng chống lây nhiễm HIV 36

2.4 Nhận thức về HIV/AIDS trong so sánh tộc người 38

Chương 3: CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG TỪ GÓC ĐỘ “NGUỒN” 49

3.1 Chủ trương 49

3.2 Thực tiễn hoạt động truyền thông 51

3.2.1 Từ thực hành gán nhãn 51

3.2.2 Đến diễn ngôn “tệ nạn xã hội” 53

3.2.3 Đánh giá hậu truyền thông bị “bỏ ngỏ” 55

3.2.4 Thiếu vắng phản hồi từ người dân 57

3.2.5 Tình trạng kiêm nhiệm trong phân bổ cán bộ 59

3.2.6 Ùn đẩy trách nhiệm hay phối hợp liên ngành lỏng lẻo 61

Chương 4: RÀO CẢN VÀ THÁCH THỨC – BÀI TOÁN KHÓ CHO 66

NGƯỜI DÂN VÀ CÁN BỘ TRUYỀN THÔNG 66

4.1 Rào cản của người dân khi tiếp cận các chương trình truyền thông 66

4.1.1 Rào cản ngôn ngữ 66

4.1.2 Đa dạng tên gọi địa phương về HIV/AIDS 71

4.1.3 Hệ thống cơ sở hạ tầng yếu kém 74

4.1.4 Tài liệu truyền thông thiếu nhạy cảm văn hóa 77

4.2 Khó khăn của cán bộ truyền thông 79

4.2.1 Thiếu nhân lực có trình độ chuyên môn ở cấp cơ sở 79

4.2.2 Hệ thống cơ sở hạ tầng chưa được nâng cấp 82

KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 84

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 90

PHỤ LỤC ẢNH 97

: Human Immunodeficiency Virus (Virus suy giảm miễn dịch ở người)

: Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải)

: Chương trình Mục tiêu quốc gia

: Việt Nam đồng

: Antiretroviral therapy (Liệu pháp kháng retro vi rút)

: President’s Emergency Plan For AIDS Relief (Kế hoạch cứu trợ khẩn cấp về AIDS được Tổng thống Hoa kỳ George W Bush khởi xướng từ 2003) : United Nations Programme on HIV/AIDS (Chương trình phối hợp của Liên Hiệp Quốc về HIV/AIDS)

: World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới)

: World Bank (Ngân hàng Thế giới)

: United Nations Population Fund (Qũy dân số Liên Hợp Quốc)

: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam

: Tổng cục Thống kê Việt Nam

DANH MỤC BẢNG BIỂU SƠ ĐỒ

Bảng 1: Thống kê các thành phần dân tộc tỉnh Tuyên Quang 4 Bảng 2: Thống kê các thành phần dân tộc huyện Yên Sơn và huyện Lâm Bình 6 Bảng 3: Thiết kế mẫu nghiên cứu của luận văn 9 Bảng 4: Suy nghĩ và hiểu biết về HIV/AIDS của người dân tộc thiểu số nghiên cứu 33 Bảng 5: Suy nghĩ, hiểu biết của người dân tộc thiểu số nghiên cứu về con đường lây nhiễm HIV 35 Bảng 6: Một số nhận thức của người dân tộc thiểu số nghiên cứu về các biện pháp phòng tránh lây nhiễm HIV 37 Bảng 7: Nhận thức về bản chất bệnh HIV/AIDS của dân tộc Tày và dân tộc Hmông 40 Bảng 8: Nhận thức của người dân tộc Tày và dân tộc Hmông về các con đường lây nhiễm HIV 41 Bảng 9: Nhận thức của hai nhóm Tày và Hmông về các biện pháp phòng tránh lây nhiễm HIV 42 Bảng 10: Nhận thức của cộng đồng dân tộc thiểu số tại huyện Yên Sơn và huyện Lâm Bình về bản chất HIV/AIDS 44 Bảng 11: Nhận thức của cộng đồng dân tộc thiểu số tại huyện Yên Sơn và huyện Lâm Bình về các con đường lây nhiễm HIV 45 Bảng 12: Nhận thức của người dân tộc thiểu số về các biện pháp phòng tránh lây truyền HIV phân theo huyện 46 Bảng 13: Thực hành gán nhãn của cán bộ truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân tộc thiểu số 52 Bảng 14: Cơ cấu chuyên môn của cán bộ truyền thông nghiên cứu 81

Biểu đồ 1: Tỷ lệ giao tiếp bằng ngôn ngữ địa phương và ngôn ngữ phổ thông của cộng đồng dân tộc thiểu số nghiên cứu 66 Biểu đồ 2: Tỷ lệ tương quan về tính cần thiết và sự sẵn sàng tham gia xây dựng tài liệu truyền thông tiếng địa phương của đối tượng nghiên cứu cán bộ truyền thông 70

Biểu đồ 3: Thái độ của người dân tộc thiểu số tại địa phương đối với nội dung chữ viết và hình ảnh trong các tài liệu truyền thông phòng chống HIV/AIDS 77 Biểu đồ 4: Sự hứng thú của người dân tộc thiểu số tại địa phương đối với các hình ảnh trong các tài liệu truyền thông phòng chống HIV/AIDS 78 Biểu đồ 5: Số bác sĩ/1 vạn dân ở Việt Nam chia theo từng vùng năm 2012 80

Sơ đồ 1: Mô hình truyền thông của Claude Shannon 26

Sơ đồ 2: Quy trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng dân tộc thiểu tố tại tỉnh Tuyên Quang 58

1

MỞ ĐẦU

1 Mục đích và ý nghĩa của đề tài

“Nhiều người dân tộc thiểu số vận chuyển heroin để được trả công bằng mấy gói muối; thậm chí muốn ở tù vì có cơm ăn cả ba bữa; khi bị bắt vẫn không hề biết vận chuyển ma túy là có thể bị tử hình Sự “hồn nhiên” của đồng bào phải chăng là

do công tác tuyên truyền của chúng ta?” Đó là những tổng kết được ông Lê Sơn Hải - Thứ trưởng, Phó Chủ nhiệm Ủy ban Dân tộc đưa ra tại Hội thảo Đánh giá kết quả công tác phòng chống tệ nạn ma túy, HIV/AIDS vùng dân tộc thiểu số giai đoạn

2011 – 2015 Nó gợi mở về một thực trạng cần xem xét của công tác truyền thông phòng chống HIVAIDS cùng các vấn đề xã hội có liên quan trong cộng đồng dân tộc thiểu số ở Việt Nam, đặc biệt là khi tình hình HIV/AIDS đang có những diễn biến phức tạp

Tại Việt Nam, trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện vào tháng 12 năm 1990 tại thành phố Hồ Chí Minh và đến năm 1993 thì HIV mới bắt đầu bùng

nổ thành dịch bệnh lớn (Phan Thị Thu Hương, 2013) Theo số liệu báo cáo công tác phòng chống HIV/AIDS của Cục Phòng chống HIV/AIDS (Bộ Y tế Việt Nam) đưa

ra, tính đến ngày 30 tháng 9 năm 2014, Việt Nam đã phát hiện 224.223 trường hợp người nhiễm HIV và 69.617 bệnh nhân AIDS hiện còn sống, 70.734 người tử vong

do AIDS, địa bàn được phát hiện có HIV lên tới 80,3% xã/phường, gần 98,9% quận/huyện và 100% tỉnh/thành phố ở Việt Nam (VAAC, 2014) Cũng theo báo cáo trên, mặc dù tỷ lệ phát hiện trường hợp người nhiễm HIV mới đã giảm hơn 10% so với năm 2013, nhưng số trường hợp người nhiễm HIV mới vẫn tiếp tục tăng và địa bàn phát hiện người có HIV/AIDS đang ngày càng lan rộng nhanh chóng, đặc biệt

là trong các nhóm dân tộc thiểu số (VAAC, 2014) Đầu năm 2013, Bộ Y tế tổng kết

số liệu báo cáo của 49 tỉnh, thành phố có các nhóm dân tộc thiểu số cư trú tập trung nhiều nhất, cho thấy rằng đến thời điểm cuối năm 2013 có khoảng hơn 16.000 người dân tộc thiểu số nhiễm HIV/AIDS còn sống (Thanh Mai, 2014) Như vậy, dù người dân tộc thiểu số chỉ chiếm khoảng 14% tổng dân số cả nước, nhưng số người dân tộc thiểu số có HIV/AIDS chiếm tới gần 10% tổng số người có HIV/AIDS toàn

2

quốc (Hà An, 2014) Theo báo cáo của Bộ Y tế thì trong số 10 tỉnh của Việt Nam có

tỷ lệ nhiễm HIV/100 nghìn dân cao nhất năm 2012 có đến bảy tỉnh thuộc khu vực miền núi phía bắc (Thanh Mai, 2014) Tổng kết công tác phòng chống HIV/AIDS trên toàn quốc đến tháng 09/2014, Cục Phòng chống HIV/AIDS đưa ra số liệu cho thấy có những xã, thôn bản thuộc các tỉnh miền núi phía Bắc có tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cao gấp trên 10 lần so với tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS trung bình toàn quốc (VAAC, 2014) Tỉnh Tuyên Quang cũng là một trong 15 tỉnh trung du miền núi phía Bắc được xếp vào nhóm dự báo có nguy cơ tăng nhanh và tăng cao tỷ lệ người dân tộc thiểu số nhiễm HIV trong thời gian tới (Bộ Y tế, 2014) Đã có những chương trình truyền thông được triển khai trong các nhóm dân tộc thiểu số trên cả nước nói chung và tại tỉnh Tuyên Quang nói riêng, nhằm phổ biến kiến thức về HIV/AIDS, giáo dục, thay đổi hành vi có nguy cơ lây nhiễm của người dân (VAAC, 2014) Tuy nhiên, kể từ năm 2012 đến nay số trường hợp nhiễm HIV phát hiện mới

là người dân tộc thiểu số vẫn tiếp tục tăng lên và tập trung nhiều ở các huyện miền núi phía Bắc và miền trung của Việt Nam (VAAC, 2014) Đặc biệt, theo báo cáo gần đây nhất của Cục Phòng chống HIV/AIDS thì Tuyên Quang là một trong năm tỉnh có số người nhiễm HIV tăng cao nhất so với cùng kỳ năm 2013 với tỷ lệ tăng lên tới 137% (Bộ Y tế, 2014)

Tỷ lệ gia tăng số người lây nhiễm này lại diễn ra trong bối cảnh nguồn kinh phí viện trợ cho hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS ở Việt Nam hiện đang dần bị thu hẹp (VAAC, 2014) Thực tế ở Việt Nam, trong những năm qua khoảng 70% kinh phí cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS và 90% kinh phí mua thuốc kháng virút (ARV) cho người nhiễm HIV là nhờ vào sự hỗ trợ của các tổ chức quốc tế; phần kinh phí còn lại là do trung ương cung cấp (thông qua Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đã được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt), ngân sách nhà nước ở địa phương có thể huy động được, bảo hiểm y tế chi trả, doanh nghiệp tự chi trả và người dân tự chi trả (VAAC, 2014) Bắt đầu từ năm

2014, phần lớn nguồn viện trợ từ nước ngoài đã chấm dứt hoàn toàn kinh phí đầu tư cho hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại Việt Nam (cắt giảm gần

3

như 100%); đồng thời, nguồn viện trợ chính từ Chương trình Mục tiêu quốc gia cho hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại Việt Nam cũng bị cắt giảm

Có thể thấy rằng hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại Việt Nam đang đứng trước thách thức mới trong vấn đề huy động nguồn lực tài chính

Trước bối cảnh chính sách trên, tôi muốn thực hiện nghiên cứu này nhằm đi sâu phân tích các hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân tộc thiểu số thuộc tỉnh Tuyên Quang Tôi tin rằng các phát hiện ban đầu từ nghiên cứu này có thể góp phần đưa ra một số khía cạnh thực tiễn phục vụ công tác hoạch định chính sách, chương trình can thiệp của các ban ngành hữu quan Nhìn từ góc độ học thuật, nghiên cứu này sẽ là nguồn tham khảo hữu ích cho các học giả, sinh viên chuyên ngành, chuyên gia phát triển cộng đồng và những người làm công tác truyền thông can thiệp

2 Phương pháp nghiên cứu

2.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu của luận văn này là các hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng dân tộc thiểu số tại hai huyện Lâm Bình và Yên Sơn thuộc tỉnh Tuyên Quang Cần làm rõ rằng, tôi không xem xét tất cả các hình thức truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại địa phương Tôi xem xét khái niệm

“truyền thông” ở đây bao gồm hai hình thức truyền thông là: (1) Truyền thông qua hội họp thôn/xã và (2) truyền thông qua tài liệu phát tay Đây là hai kênh truyền thông phổ biến nhất tại các địa phương trên toàn tỉnh do dễ triển khai và không đòi hỏi phải đầu tư nhiều kinh phí Hai hình thức truyền thông này được áp dụng chủ yếu trong các chương trình truyền thông sức khỏe nói chung và các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS nói riêng tại hai huyện Yên Sơn và Lâm Bình Bởi lẽ các hình thức truyền thông khác chưa phổ biến tại các địa phương Ví

1 WB (2013): Việt Nam nằm trong danh sách các quốc gia nghèo nên nhận được nhiều nguồn viện trợ quốc

tế cho các hoạt động phòng chống HIV/AIDS Tuy nhiên, từ năm 2011 Việt Nam đã không còn trong danh sách các nước nghèo (thu nhập bình quân đầu người là 1.260 USD, số người nghèo theo chuẩn Việt Nam vào khoảng 20%) Trong bối cảnh Việt Nam đã bước vào ngưỡng của một quốc gia có mức thu nhập trung bình thấp, các nguồn tài trợ cho Việt Nam sẽ được cắt, giảm để đầu tư cho các nước nghèo hơn

4

như kênh truyền thông qua loa phóng thanh thì chưa đảm bảo số lượng loa phóng thanh tại các thôn xã Quan sát trên thực địa tôi thấy thường các xã chỉ có một loa phóng thanh loại lớn ở trụ sở ủy ban xã và các thôn có một loa phóng thanh ở nhà văn hóa thôn (nhưng không phải thôn nào cũng có loa phóng thanh) Hoặc như kênh truyền thông qua thư viện hoặc tủ sách cộng đồng tại các địa phương cũng có những hạn chế riêng Một số xã thuộc huyện Yên Sơn và Lâm Bình đã có tủ sách cộng đồng đặt tại các điểm bưu điện xã, người dân có thể đọc sách, báo, truyện… tại đây miễn phí Tuy nhiên số lượng sách chưa phong phú, chủ yếu là sách kinh tế nông nghiệp, các loại báo Nhân dân, Tiền phong, Người đại biểu nhân dân… Số lượng người đến đọc sách và mượn sách rất ít Còn như kênh truyền thông qua tivi thì không phải hộ gia đình nào cũng có điều kiện kinh tế để sở hữu một chiếc tivi, đặc biệt là ở các thôn/xã vùng sâu vùng xa

2.2 Địa bàn nghiên cứu

Do điều kiện tài chính cũng như thời gian có hạn, tôi lựa chọn phạm vi nghiên cứu ở hai huyện Lâm Bình và Yên Sơn (bản đồ địa giới hành chính tỉnh Tuyên Quang xem ảnh 9 tại phụ lục ảnh Hai huyện chọn mẫu được tô màu xanh đậm) Tôi muốn chọn một huyện ở vị trí xa trung tâm thành phố nhất (Lâm Bình) và một huyện ở vị trí gần trung tâm thành phố nhất (Yên Sơn) nhằm có những so sánh đối chiếu, để có thể xem xét các khác biệt trong việc tiếp cận thông tin truyền thông phòng chống HIV/AIDS của cộng đồng dân tộc thiểu số

Bảng 1: Thống kê các thành phần dân tộc tỉnh Tuyên Quang2

6

Về mặt địa giới, huyện Lâm Bình phía đông giáp với xã Sinh Long, xã Khâu Tinh, xã Năng Khả (huyện Na Hang, Tuyên Quang); phía Nam giáp với xã Phúc Sơn, xã Xuân Quang, xã Trung Hà (huyện Chiêm Hóa, Tuyên Quang); phía Bắc giáp với xã Thượng Tân, xã Minh Ngọc, xã Phiên Luông (Bắc Mê, Hà Giang), xã Linh Hồ (Vị Xuyên, Hà Giang); phía Tây giáp với xã Bạch Ngọc, Ngọc Minh (Vị Xuyên, Hà Giang), xã Hữu Sản, xã Liên Hiệp (Bắc Quang, Hà Giang) Đây là huyện cách xa trung tâm thành phố Tuyên Quang nhất (khoảng 100km), và cách trung tâm thành phố Hà Giang khoảng hơn 100km đường bộ

Còn huyện Yên Sơn là huyện có vị trí ở gần với thành phố Tuyên Quang Các

xã của huyện Yên Sơn tiếp giáp với địa giới thành phố: Xã Tân Long, Tân Tiến, Phú Thịnh, Thái Bình, Tiến Bộ, Thắng Quân, Kim Phú, Hoàng Khai, Nhữ Khê… Tác giả lựa chọn một huyện ở vị trí xa trung tâm thành phố nhất (Lâm Bình) và một huyện ở

vị trí gần trung tâm thành phố nhất (Yên Sơn) nhằm có những so sánh đối chiếu, để

có thể rút ra các kết luận về sự khác biệt trong tiếp cận thông tin truyền thông phòng chống HIV/AIDS của cộng đồng dân tộc thiểu số dựa trên địa bàn sinh sống

Bảng 2: Thống kê các thành phần dân tộc huyện Yên Sơn và

2.3 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu này kết hợp tiếp cận định tính và định lượng Cụ thể là dữ liệu nghiên cứu chủ yếu được thu thập trong quá trình điền dã Nhân học tại các địa bàn được lựa chọn, dựa trên các phương pháp phỏng vấn sâu cá nhân, quan sát tham gia

và thảo luận nhóm tập trung Bên cạnh đó tôi cũng kết hợp sử dụng điều tra bảng hỏi có cấu trúc về một số nội dung như kiến thức về HIV/AIDS của người dân, tỷ lệ các ngôn ngữ được sử dụng phổ biến tại địa phương, cơ cấu chuyên môn của cán bộ truyền thông, thái độ của người dân đối với nội dung truyền thông bằng hình ảnh… nhằm đưa ra các phân tích mang tính định lượng Nội dung trình bày trong luận văn này là kết quả nghiên cứu rút ra từ 34 cuộc phỏng vấn sâu, chín buổi thảo luận nhóm tập trung và 106 phiếu trả lời bảng hỏi có cấu trúc (64 phiếu trả lời của người dân địa phương, 42 phiếu trả lời của cán bộ truyền thông) với hai nhóm đối tượng

người dân và cán bộ truyền thông các cấp

8

Về đối tượng người dân

Ở phạm vi nghiên cứu này, tôi nghiên cứu trường hợp hai nhóm tộc người Tày

và Hmông Tại Tuyên Quang, người Tày là nhóm dân tộc thiểu số chiếm ưu thế hơn

cả về số lượng cũng như trình độ phát triển kinh tế - xã hội (Nguyễn Thu Hương & Nguyễn Trường Giang, 2012) Trong khi nhóm người Hmông là nhóm dân tộc ít người hơn và kém ưu thế hơn (Nguyễn Thu Hương & Nguyễn Trường Giang, 2012) Nghiên cứu trường hợp hai nhóm tộc người có thể làm sáng rõ những khác biệt trong tiếp cận thông tin truyền thông phòng chống HIV/AIDS

Do các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS được triển khai tại Việt Nam thường hướng tới đối tượng trong độ tuổi từ 15 - 49 nên luận văn này cũng giới hạn mẫu nghiên cứu người dân ở độ tuổi từ 15 - 494

Tại mỗi huyện, tôi áp dụng phương pháp trái bóng tuyết qua sự giới thiệu của một số người quen ở địa phương để tìm kiếm và lựa chọn thông tín viên tại 4 xã tham gia phỏng vấn sâu cá nhân Tại mỗi xã tôi thực hiện phỏng vấn sâu với hai người dân bao gồm một nam và một nữ Đồng thời 02 thảo luận nhóm cũng được tiến hành ở mỗi huyện 64 người dân thuộc 8 xã này cũng tham gia trả lời bảng hỏi phỏng vấn có cấu trúc

Về đối tượng cán bộ truyền thông

Thực tiễn tại các địa bàn nghiên cứu cho thấy với công tác truyền thông, thì ở mỗi cấp lại có sự tham gia của đại diện các ban ngành khác nhau: Trung tâm y tế, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe, phòng dân tộc5 Do đó, để vận dụng linh hoạt theo từng cấp quản lý, tôi cố gắng tiếp cận những cán bộ truyền thông có thể thuộc các ban/ngành khác nhau, nhưng trực tiếp thực thi hoặc có trách nhiệm chỉ

4 Cục Phòng, chống HIV/AIDS (2014): Do số người nhiễm HIV/AIDS ở độ tuổi từ 15-49 chiếm tỷ lệ cao nhất trong các nhóm tuổi nên các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS thường hướng đến đối tượng thuộc nhóm tuổi này Trong năm 2013, ba nhóm tuổi có số người nhiễm HIV/AIDS cao nhất là: 20-29 (32.9%), 30-39 (45,1%), 40-49 (13,7%)

5 Ở cấp tỉnh đó là cán bộ thuộc các đơn vị cụ thể: Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Phòng chống các bệnh xã hội Ở cấp huyện là cán bộ thuộc các đơn vị: Trung tâm Y tế huyện, Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội, Phòng Dân tộc, Phòng Văn hóa và Thông tin, Hội Liên hiệp Phụ nữ, Huyện đoàn Ở cấp xã/thôn thì cán bộ truyền thông là cán bộ y tế xã/thôn, cán bộ Hội Liên hiệp Phụ nữ, cán bộ Đoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh, không có cán bộ truyền thông chuyên biệt

9

đạo tổ chức, thực hiện truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân tộc thiểu số

Bảng 3: Thiết kế mẫu nghiên cứu của luận văn

cộng

Yên Sơn Lâm Bình

Trong các cuộc phỏng vấn sâu cá nhân và thảo luận nhóm tập trung, tôi đều

có sử dụng máy ghi âm Việc sử dụng máy ghi âm này tôi có xin phép và nhận

10

được sự đồng ý của tất cả thông tín viên với cam kết rằng những chia sẻ của họ chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học Vì lý do nhạy cảm, trước khi tiến hành phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm tập trung hay phỏng vấn bảng hỏi, tôi đã cam kết không công bố những thông tin cá nhân quan trọng (họ tên, số điện thoại, địa chỉ, ngày sinh) của người tham gia trả lời phỏng vấn Nên trong một số trích dẫn dữ liệu ở luận văn này tôi mã hóa tên của các thông tín viên bằng các chữ cái

Dữ liệu định tính thu thập từ phỏng vấn sâu cá nhân và thảo luận nhóm tập trung được tôi xử lý và lưu trữ bằng phần mềm NVIVO Dữ liệu định lượng thu thập từ điều tra bảng hỏi được tôi xử lý và lưu trữ bằng phần mềm SPSS

2.4 Hạn chế nghiên cứu

Nghiên cứu này cũng không tránh khỏi những hạn chế nhất định về mặt phương pháp Trước hết do tôi không thông thạo tiếng Tày và Hmông nên phải cần đến hai người địa phương hỗ trợ phiên dịch trong một số cuộc phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm tập trung và điều tra bảng hỏi Do đó ý nghĩa một số câu trả lời của người dân có thể chưa được chuyển ngữ chính xác hoàn toàn Tuy nhiên, chỉ có 3 trường hợp người Hmông và 1 trường hợp người Tày gặp khó khăn trong giao tiếp bằng tiếng Việt và cần phiên dịch Các thông tín viên khác đều có khả năng giao tiếp thành thạo bằng tiếng phổ thông

Tiếp nữa do điều kiện thời gian và tài lực hạn hẹp, việc tiến hành chọn mẫu nghiên cứu chưa mang tính ngẫu nhiên Hạn chế này dẫn đến khả năng là các phát hiện nghiên cứu chưa có tính đại diện, khái quát cao

3 Cấu trúc của luận văn

Bên cạnh phần mở đầu và phần kết luận, luận văn được tôi bố cục bao gồm bốn chương nội dung chính sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận và cơ sở thực tiễn của đề tài

Chương 2: Nhận thức về truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng dân tộc thiểu số: Góc nhìn người dân

Chương 3: Công tác truyền thông từ góc độ “nguồn”

Chương 4: Rào cản và thách thức – Bài toán khó cho người dân và cán bộ truyền thông

11

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề

1.1.1 Các nghiên cứu ở nước ngoài

Trong số các nghiên cứu về truyền thông phòng chống HIV/AIDS (Grov, 2015; Eggermont, 2014; Kajubi, 2014; Iqbal, 2007; Muturi, 2005; Obregon, 2000), rất nhiều nghiên cứu mang tính đánh giá về hiệu quả của các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS triển khai ở cấp cơ sở (Okidu, 2013; Peltzer, 2012; Karlyn, 2001) Những nghiên cứu này thường đánh giá sự thay đổi nhận thức của người dân về kiến thức phòng chống HIV/AIDS và sự thay đổi hành vi nguy cơ lây nhiễm trước và sau khi triển khai các chương trình truyền thông cộng đồng, để từ đó xác định được tầm quan trọng của truyền thông trong cuộc chiến phòng chống đại dịch này Như nghiên cứu của Celeste Farr và cộng sự (2005) đi vào tìm hiểu mức

độ hiệu quả của hình thức truyền thông qua đài phát thanh đến việc thay đổi nhận thức của người dân Ethiopia về giảm thiểu hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV Hay như nghiên cứu của William Brown (2009) nhằm tìm hiểu mức độ ảnh hưởng của việc các ngôi sao giải trí nổi tiếng tham gia vào hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS đến sự giảm thiểu thực hiện các hành vi có nguy cơ lây nhiễm của người dân tại miền tây của Hoa Kỳ Hoặc như nghiên cứu của Julie Duck (1995) đi vào tìm hiểu sự thay đổi tích cực và tiêu cực trong nhận thức của người dân Úc sau khi xem các đoạn phim truyền thông ngắn về AIDS và tình dục an toàn Có thể kể đến nghiên cứu của Janaki Vidanapathirana và cộng sự (2005) nhằm tìm hiểu mức

độ tác động của truyền thông đại chúng tới việc khuyến khích người dân quyết định xét nghiệm HIV

Các nghiên cứu dạng này thường tập trung vào việc đánh giá hiệu quả các chương trình truyền thông, nhưng có rất ít học giả đi sâu phân tích các bất cập trong quá trình xây dựng và tổ chức chương trình truyền thông Đáng chú ý là nghiên cứu của Jane Bertrand và cộng sự (2006) dựa trên 15 chương trình truyền thông đại chúng trong khoảng thời gian từ năm 1990 đến 2004 tại 10 quốc gia đang phát triển

ở châu Phi, Mỹ Latinh và châu Á Nhóm tác giả cho thấy tại nhiều nơi các chương

12

trình truyền thông đại chúng chỉ thay đổi nhận thức và hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV của người dân ở mức rất thấp (1-2% so với trước khi truyền thông) Nhóm nghiên cứu cũng khẳng định rằng, truyền thông có vai trò tích cực đối với việc thay đổi nhận thức và hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV của người dân, tuy nhiên cách thực hiện truyền thông như thế nào mới là yếu tố quyết định Bertrand và cộng sự cũng thừa nhận rằng, cần có những đánh giá chi tiết hơn nữa để phân tích một cách toàn diện về tác động của truyền thông đại chúng về phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng

Một hướng nghiên cứu thứ hai trên lĩnh vực này là các nhà nghiên cứu (Okidu, 2013; Hasler, 2013) thường đặt ra mục tiêu xây dựng được một khung chuẩn chung cho các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS Theo đó nhiều nghiên cứu (Hanan, 2009; Airhihenbuwa, 1999; Arora, 2007) được tiến hành nhằm phân tích những ưu điểm, hạn chế từ các chương trình truyền thông đã triển khai và kinh nghiệm từ các bên hữu quan Như nghiên cứu của Tisha Wheeler (2003) tổng hợp

dữ liệu về các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại Somalia nhằm đưa ra một khung lý thuyết chung mà các chương trình truyền thông và vận động phòng chống HIV/AIDS tại Somalia thường áp dụng Hay như nghiên cứu của Travis Hasler (2013) đi vào tìm hiểu những ý kiến của công nhân ở miền Bắc Uganda về các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS mà họ được tiếp cận nhằm xây dựng một khung truyền thông chiến lược dành cho đối tượng này Cũng như nghiên cứu của Catherine Medina (2011) tìm hiểu những nhu cầu cơ bản

có liên quan đến tình dục của phụ nữ da màu sống tại Mỹ nhằm xây dựng một khung lý thuyết về truyền thông phòng chống HIV/AIDS phù hợp với họ Những nghiên cứu dạng này có tính ứng dụng cao nhưng hạn chế khi chỉ có thể áp dụng cho một địa phương hoặc một cộng đồng cụ thể

Truyền thông có sự tham gia của cộng đồng cũng là một hướng nghiên cứu được các nhà nghiên cứu (Arora, 2007; Gill, 2005) quan tâm và tìm hiểu, đặc biệt là với đối tượng truyền thông là các nhóm cộng đồng yếu thế và nhạy cảm như người lao động tình dục, nam giới có quan hệ tình dục với nam giới, người nghiện ma túy,

13

dân tộc thiểu số Những nghiên cứu dạng này chứng tỏ sự cần thiết của việc khuyến khích đối tượng mục tiêu (người nhận/thụ hưởng thông tin truyền thông) tham gia vào quá trình truyền thông Chính vì vậy, mô hình truyền thông có sự tham gia (participatory communication model) được các tác giả nghiên cứu (Gao, 2007; Basu, 2009) khuyến nghị như là một mô mình mẫu mực trong công tác truyền thông phòng chống HIV/AIDS ở nhóm đối tượng yếu thế và nhạy cảm Như nghiên cứu của Ambar Basu (2009) phân tích các câu chuyện được chia sẻ từ người lao động tình dục nữ tại thành phố Kolkata (Tây Bengal, Ấn Độ) khi chính bản thân họ tham gia vào hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong mạng lưới người lao động tình dục tại đây Các kết nghiên cứu của Basu cho thấy việc người lao động tình dục nữ tham gia vào hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong mạng lưới người lao động tình dục giúp đối tượng truyền thông thay đổi hành vi có nguy cơ lây nhiễm một cách tích cực và bền vững Hay như nghiên cứu của Yun Gao và cộng sự (2007) về mức độ hiệu quả của các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong nhóm nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) tại thành phố Thành Đô (Trung Quốc) Gao và nhóm cộng sự đã phân tích

và chỉ ra tính kém hiệu quả của các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS theo phương thức truyền thống vì không thể tiếp cận sâu vào cộng đồng nam giới có quan hệ tình dục với nam giới; đồng thời cho thấy tỷ lệ sử dụng bao cao

su trong cộng đồng này tăng lên đáng kể khi có sự tham gia của chính thành viên trong cộng đồng vào hoạt động truyền thông

Một hướng nghiên cứu thứ tư trên lĩnh vực này là các nhà nghiên cứu (Uwah, 2013; Hayford, 2001; Dutta, 2009; Airhihenbuwa, 2004…) nhấn mạnh yếu tố văn hóa trong thiết kế chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS Theo đó nhiều nghiên cứu (Webster, 2004; Resnicow, 1999; Matthew Kreuter, 2004; Wilson, 2003…) được tiến hành nhằm làm rõ sự cần thiết của việc lồng ghép nhiều yếu tố kết hợp với nhau trong một chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS, đặc biệt chú trọng đến các yếu tố văn hóa Ví dụ như nghiên cứu của Chijioke Uwah (2013) đi vào tìm hiểu các thiết kế chương trình truyền thông phòng

14

chống HIV/AIDS ở KwaZulu Natal – tỉnh có số người nhiễm HIV/AIDS cao nhất của Nam Phi Bằng những phân tích của mình, Uwah đã cho thấy sự lặp lại rập khuôn trong các bản thiết kế những chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại đây mà không chú ý tới các yếu tố văn hóa ở địa phương, dẫn đến tính kém hiệu quả các các chương trình truyền thông này Hay như nghiên cứu của Collins Airhihenbuwa (2004) đi vào tìm hiểu vai trò của văn hóa trong truyền thông thay đổi hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV của người dân ở châu Phi Các kết quả nghiên cứu của Airhihenbuwa cho thấy các chương trình truyền thông tác động đến những giá trị văn hóa có liên quan đến tình dục làm thay đổi tích cực các hành vi tình dục không an toàn của người dân Từ đó, Airhihenbuwa đưa ra kết luận về sự cần thiết của việc xây dựng mô hình truyền thông chú trọng tới yếu tố văn hóa ở mỗi địa phương tại châu Phi Hay như nghiên cứu của Muturi (2005) nhằm tìm hiểu sự ảnh hưởng của các niềm tin văn hóa đến quyết định sử dụng biện pháp tránh thai của phụ nữ ở vùng nông thôn của Kenya nhằm xác định các yếu tố văn hóa cần lưu ý khi tiến hành truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại đây Các kết quả nghiên cứu của Muturi ngoài việc cho thấy mức độ ảnh hưởng sâu sắc của những niềm tin văn hóa tới việc quyết định sử dụng các biện pháp tránh thai còn chứng minh tính thất bại của các chương trình truyền thông tại Kenya vì không thiết lập được mối quan hệ với người dân do tính không phù hợp với những đặc trưng văn hóa của họ

Vấn đề truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng dân tộc thiểu

số cũng là một hướng nghiên cứu thứ năm được nhiều nhà nghiên cứu (Stevens, 2010; Patton, 2009; Cargill & Stone, 2005…) quan tâm và tìm hiểu Các nghiên cứu dạng này chủ yếu chứng minh tính bất bình đẳng khi người dân tộc thiểu số tiếp cận với các dịch vụ truyền thông hoặc xác định những rào cản mà họ gặp phải Ví dụ như nghiên cứu của Valerie Stone (2003) đi vào đo lường mức độ hài lòng của cộng đồng người di cư gốc Phi cùng các cộng đồng người dân tộc thiểu số khác sinh sống tại Mỹ khi tiếp cận những dịch vụ chăm sóc sức khỏe có liên quan đến HIV/AIDS nhằm xác định tính cần thiết của việc đẩy mạnh hơn nữa hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong nhóm đối tượng này Bằng những cứ liệu thuyết

15

phục, Stone chứng minh tình trạng kém hài lòng của cộng đồng người di cư gốc Phi cùng các cộng đồng người dân tộc thiểu số khác sinh sống tại Mỹ khi tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe có liên quan đến HIV/AIDS Stone đề xuất một mô hình truyền thông phòng chống HIV/AIDS được lồng ghép vào điều trị y tế; trong đó, tăng cường sự giao tiếp của các bác sĩ với bệnh nhân là người dân tộc thiểu số, xóa

bỏ sự bất bình đẳng và kỳ thị đối với họ Hay như nghiên cứu của Mark Johnson

(1996) về rào cản đối với cộng đồng dân tộc thiểu số ở vùng miền Tây Midlands

của nước Anh khi tiếp cận các thông tin về truyền thông sức khỏe nói chung và truyền thông phòng chống HIV/AIDS nói riêng Các kết quả nghiên cứu của Johnson cho thấy rào cản tiếp cận với thông tin truyền thông của người dân tộc thiểu số được sinh ra từ sự nghèo đói, vấn đề bất bình đẳng giới và các vấn đề kinh tế - xã hội khác, đặc biệt là yếu tố văn hóa Chính vì vậy, việc thực hiện truyền thông phòng chống HIV/AIDS với đối tượng là người dân tộc thiểu số cần đặc biệt xem xét mức độ ảnh hưởng của các đặc trưng như văn hóa, trình độ phát triển kinh tế - xã hội

1.1.2 Các nghiên cứu trong nước

Ở Việt Nam, trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện vào tháng 12 năm 1990 tại thành phố Hồ Chí Minh, nhưng đến năm 1993 thì HIV mới bắt đầu bùng nổ thành dịch bệnh lớn và HIV/AIDS được quan tâm nghiên cứu nhiều hơn

từ cuối thế kỷ XX Những nghiên cứu đầu tiên về HIV/AIDS trong nhóm đối tượng người dân tộc thiểu số là các điều tra về tình hình hiện nhiễm (Bộ Y tế Việt Nam và WB, 2007; Nguyễn Thanh Long, 2007; Nguyễn Bá Cẩn, 2006; Nguyễn Anh Tuấn và cộng sự, 2010…) Kể từ đó, vấn đề truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong nhóm đối tượng người dân tộc thiểu số ngày càng được quan tâm

và tìm hiểu nhiều hơn

Trong số các nghiên cứu về truyền thông phòng chống HIV/AIDS với cộng đồng dân tộc thiểu số ở Việt Nam (Phạm Hùng, 2008; Nguyễn Vũ Thượng, 2005; Chu Quốc Ân, 2010), rất nhiều nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá hiệu quả công tác truyền thông phòng chống HIV/AIDS ở các địa phương khác nhau

16

(Nguyễn Thùy Dương, 2010; Phan Thị Thu Hương, 2012; Hà Minh Nguyệt, 2012)

Ví dụ như nghiên cứu của Bộ Y tế Việt Nam phối hợp cùng WB (2007, 2012) nhằm mục đích đánh giá kết quả truyền thông can thiệp về các chỉ số kiến thức, thái độ, hành vi phòng chống HIV/AIDS, đồng thời xác định tỷ lệ hiện nhiễm HIV trước và sau can thiệp trên nhóm dân tộc Thái tại huyện Quan Hóa và Lang Chánh, tỉnh Thanh Hóa Kết quả nghiên cứu cho thấy kiến thức về HIV/AIDS của người dân tăng lên rõ rệt ở lần điều tra năm 2012 so với lần điều tra năm 2007 Nghiên cứu cũng bước đầu đánh giá sự phù hợp của các biện pháp truyền thông tại địa bàn bao gồm cả truyền thông đại chúng và một số mô hình truyền thông trực tiếp, truyền thông dựa vào cộng đồng Các kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng biện pháp truyền thông trực tiếp, dựa vào cộng đồng khá là phù hợp với đối tượng đồng bào dân tộc thiểu số Hay như nghiên cứu của Phan Thị Thu Hương (2013) đi vào đánh giá hiệu quả mô hình truyền thông can thiệp phòng lây nhiễm HIV với trường hợp người Thái trong độ tuổi 15 - 49 tuổi tại 2 huyện thuộc tỉnh Thanh Hóa Tác giả đã thực hiện việc đánh giá thông qua khung chỉ số về nhận thức, thái độ và hành vi của nhóm đối tượng nghiên cứu về phòng chống HIV/AIDS Những nghiên cứu dạng này có sự đóng góp lớn đối với việc cung cấp dữ liệu cơ bản và đánh giá khả năng duy trì hiệu quả, nhân rộng các các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS với đối tượng là người dân tộc thiểu số Tuy nhiên, các nghiên cứu này mới dừng lại ở mức độ mô tả cắt ngang, nên chưa chỉ ra được các yếu tố cụ thể nào cần nhấn mạnh khi thực hiện truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng dân tộc thiểu số

Một hướng nghiên cứu thứ hai trong lĩnh vực này (Bùi Đức Thắng, 2001; Nguyễn Thanh Long, 2007) là các nhà nghiên cứu đi vào tìm hiểu khả năng tiếp cận các dịch vụ truyền thông, dịch vụ chăm sóc sức khỏe có liên quan đến HIV/AIDS ở người dân tộc thiểu số Nghiên cứu của Trịnh Hữu Vách (2010) tìm hiểu về sự tiếp cận thông tin truyền thông phòng chống HIV/AIDS và dịch vụ chăm sóc sức khỏe

có liên quan đến HIV/AIDS của người dân tộc thiểu số tại năm huyện (Tuần Giáo, Ngọc Hồi, Tân Châu, Điện Biên Đông, Tịnh Biên) thuộc ba tỉnh Kon Tum, An

17

Giang, Điện Biên Các kết quả nghiên cứu cho thấy mức độ sẵn có của các dịch vụ truyền thông cũng như dịch vụ chăm sóc sức khỏe chưa đáp ứng được nhu cầu thực

tế của người dân; đồng thời, năng lực cung cấp dịch vụ truyền thông cũng như dịch

vụ chăm sóc sức khỏe của địa phương còn tương đối hạn chế Cho nên cộng đồng dân tộc thiểu số tại đây gặp nhiều thách thức trong việc tiếp cận các thông tin truyền thông và dịch vụ chăm sóc sức khỏe Tương tự nghiên cứu của Lã Mạnh Cường và các cộng sự (2007) xem xét thực trạng cung cấp dịch vụ truyền thông và chăm sóc sức khỏe sinh sản có liên quan đến HIV/AIDS cho người dân tộc thiểu số thuộc ba huyện miền núi, vùng sâu vùng xa của tỉnh Bình Định là An Lão, Vĩnh Thạnh, Vân Canh Các kết quả nghiên cứu cũng cho thấy tình trạng thiếu thốn và năng lực cung cấp dịch vụ truyền thông cũng như dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản còn hạn chế Ngoài việc thiếu cơ sở vật chất và thiếu cán bộ y tế có trình độ chuyên môn thì các dịch vụ truyền thông phòng chống HIV/AIDS và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cũng chưa được thiết kế phù hợp với tập tục văn hoá của người dân địa phương Lã Mạnh Cường và các cộng sự còn nhấn mạnh khía cạnh bất cập về thời điểm tiến hành các hoạt động truyền thông tại cộng đồng chủ yếu vào tối muộn nên gây ra nhiều khó khăn cho cả cán bộ truyền thông và người dân Đáng chú ý là tình trạng thiếu vắng những hoạt động truyền thông ở nhóm đối tượng chức sắc uy tín trong cộng đồng và nam giới (những người có vai trò ảnh hưởng hoặc quyết định đối với phụ nữ và trẻ em trong cộng đồng của họ)

Xác định các rào cản trong công tác truyền thông phòng chống HIV/AIDS với cộng đồng dân tộc thiểu số cũng là một hướng nghiên cứu thứ ba được các nhà nghiên cứu (Nguyễn Đình Tuấn, 2014; Phan Thị Thu Hương, 2012…) quan tâm và tìm hiểu Có thể kể đến nghiên cứu của Nguyễn Thùy Dương (2010) đi vào phân tích tác động của các chương trình truyền thông đại chúng và rào cản ngôn ngữ trong việc phổ cập kiến thức về HIV/AIDS trong nhóm dân tộc Dao ở tỉnh Yên Bái Các kết quả hồi quy logistic nhị phân cho thấy rào cản ngôn ngữ là nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến nhận thức về HIV/AIDS Cụ thể, tỷ lệ những người có khả năng giao tiếp bằng tiếng Kinh phổ thông (tiếng Việt) nhận thức khá đầy đủ về

18

HIV/AIDS cao gấp 2,8 lần so với số người không có khả năng giao tiếp bằng tiếng Kinh Các kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thùy Dương cũng hàm chỉ rằng các chiến lược truyền thông phòng chống HIV/AIDS hướng tới người dân tộc thiểu số cần được quan tâm hơn nữa Một nghiên cứu khác của Mats Malqvist và nhóm nghiên cứu đến từ Thụy Điển (2013) lại đi vào tìm hiểu quá trình tiếp cận dịch vụ truyền thông và dịch vụ chăm sóc sức khỏe gồm có HIV/AIDS của đồng bào dân tộc thiểu số tại Việt Nam Nghiên cứu được Malqvist và các cộng sự tiến hành dựa trên phân tích tài liệu thứ cấp 49 công trình nghiên cứu y học chọn lọc đã công bố

về vấn đề sức khỏe người dân tộc thiểu số ở Việt Nam Các kết quả nghiên cứu cho thấy thực trạng bất bình đẳng với cộng đồng dân tộc thiểu số khi tiếp cận dịch vụ truyền thông và dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan đến HIV/AIDS Malqvist và các cộng sự cũng nhấn mạnh rằng, ngoài tình hình nghèo đói và cách biệt địa lý về nơi sinh tụ thì nhận thức của người dân tộc thiểu số cũng là vấn đề cần được truyền thông can thiệp để thay đổi theo hướng tích cực Tuy nhiên, việc sử dụng nguồn dữ liệu thứ cấp khiến cho các kết quả của nghiên cứu này có thể chứa nhiều sai số Ngoài ra có thể kể đến nghiên cứu của Nguyễn Đình Tuấn (2014) nhằm đi vào tìm hiểu những yếu tố tác động tới cơ hội tiếp cận dịch vụ truyền thông, dịch vụ chăm sóc sức khỏe có liên quan tới HIV/AIDS của các nhóm yếu thế, gồm cả người dân tộc thiểu số ở Việt Nam hiện nay Các kết quả nghiên cứu khẳng định tình trạng bất

bình đẳng đó không chỉ thể hiện ở những khác biệt và chênh lệch giữa các dân tộc

mà còn giữa các vùng miền, giữa các khu vực cư trú, giữa nam và nữ, giữa các nhóm tuổi, giữa nhóm giàu với nhóm nghèo Tác giả Nguyễn Đình Tuấn cũng nêu bật bốn nguyên nhân quan trọng dẫn đến việc thu hẹp cơ hội tiếp cận các dịch vụ nói trên của người dân tộc thiểu số chính là vấn đề nghèo đói, địa bàn sinh sống ở vùng sâu vùng xa, nguồn lực y tế còn thiếu và chưa được phân bổ đồng đều, đặc biệt là nhận thức của người dân còn hạn chế

6 WHO (2009): Việt Nam xếp thứ 183 trong tổng số 194 quốc gia được điều tra về sự công bằng trong y tế

19

Một hướng nghiên cứu thứ tư được nhiều nhà nghiên cứu quan tâm và tìm hiểu là xây dựng các mô hình truyền thông phòng chống HIV/AIDS đối với người dân tộc thiểu số (Đào Thị Minh Hương, 2015; Nguyễn Văn Huy, 2012…) Như nghiên cứu của Hà Minh Nguyệt và các cộng sự (2012) nhằm đi vào tìm hiểu tác động của các chương trình truyền thông có sự tham gia của cộng đồng về thay đổi hành vi phòng chống HIV trong nhóm thanh niên dân tộc thiểu số khu vực miền Trung Việt Nam Kết quả nghiên cứu cho thấy các chương trình truyền thông có sự tham gia của cộng đồng đã làm tăng đáng kể nhận thức của thanh niên dân tộc thiểu

số về HIV/AIDS Đặc biệt, các chương trình truyền thông thay đổi hành vi đã góp phần làm tăng tỷ lệ sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục ở thanh niên địa phương (Hà Minh Nguyệt và cộng sự, 2012) Các kết quả nghiên cứu cho thấy kiến thức về HIV/AIDS của người dân có dấu hiệu chuyển biến tích cực khi áp dụng mô hình truyền thông dựa vào cộng đồng Các nghiên cứu dạng này gợi mở về tính cần thiết phải xây dựng một mô hình truyền thông phù hợp với đối tượng là người dân tộc thiểu số

Tổng quan về tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước cho thấy vấn đề truyền thông phòng chống HIV/AIDS đã và đang được giới hàn lâm quan tâm Tuy nhiên, cho đến thời điểm hiện tại, phần lớn các nghiên cứu về truyền thông HIV/AIDS trong nhóm dân tộc thiểu số ở Việt Nam được thực hiện tại miền Trung Việt Nam Chỉ có một số ít nghiên cứu được tiến hành ở các nhóm dân tộc thiểu số khu vực trung du và miền núi phía Bắc do “những tỉnh, thành phố này trước đây ít được quan tâm đầu tư của các dự án lớn” Với mong muốn góp phần làm vợi đi khoảng trống vùng này, tôi đã lựa chọn địa bàn nghiên cứu tại một tỉnh trung du và miền núi phía Bắc là Tuyên Quang

1.2 Các khái niệm công cụ

1.2.1 Phân biệt khái niệm HIV và AIDS

Trong các tài liệu có liên quan đến HIV và AIDS chúng ta thấy khái niệm HIV

và AIDS thường được viết liền nhau bởi dấu gạch chéo (HIV/AIDS) Trong khuôn

20

khổ luận văn này, tôi cũng thể hiện cụm từ HIV liền với AIDS do sự gắn kết chặt chẽ giữa hai loại bệnh Tuy nhiên, theo khuyến cáo của UNAIDS thì cách viết này thường dẫn đến nhầm hiểu rằng HIV và AIDS là hai khái niệm chỉ cùng một loại bệnh (Paul Cobley & Peter Schulz, 2013) Cho nên việc làm rõ và phân biệt hai khái niệm này là điều hết sức cần

Robin Wess (1993) là người đầu tiên đưa ra định nghĩa về HIV/AIDS đầy đủ

và được trích dẫn lại nhiều trong những nghiên cứu có liên quan đến HIV/AIDS sau này Theo Robin định nghĩa, HIV (nguyên văn tiếng Anh: Human Immunodeficiency Virus, có nghĩa virus suy giảm miễn dịch ở người) là tên gọi của một loại lentivirus (thuộc họ retrovirus) có khả năng gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), một tình trạng làm hệ miễn dịch của con người bị suy giảm cấp tiến, tạo điều kiện cho những nhiễm trùng cơ hội làm đe dọa mạng sống và phát triển mạnh ung thư cũng như nhiều căn bệnh nguy hiểm khác Các tài liệu y học diễn giải khái niệm HIV sau này đều có nội dung tương tự và xác định HIV hiện diện dưới cả 2 dạng hạt virus (virion) tự do và virus trong tế bào miễn dịch đã nhiễm bệnh; Theo đó, con đường lây nhiễm của HIV bao gồm: Thông qua truyền dẫn máu, truyền dẫn tinh dịch/dịch âm đạo, tiền phóng tinh (rò rỉ tinh dịch trên đầu dương vật) hoặc sữa mẹ (Daniel Douek, 2009)

Còn AIDS (nguyên văn tiếng Anh: Acquired Immunodeficiency Syndrome) được Robin định nghĩa là Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải hay bệnh liệt kháng, là một hội chứng của nhiều bệnh nhiễm trùng (ví dụ: lao, viêm phổi, nấm…), mà người nhiễm HIV gặp phải do hệ miễn dịch của cơ thể bị tổn thương hoặc bị phá hủy nặng nề (Robin Wess, 1993) Robin gọi các bệnh này là các bệnh nhiễm trùng cơ hội và AIDS được coi là giai đoạn cuối của quá trình nhiễm HIV Tuy nhiên, mỗi người khi chuyển sang giai đoạn AIDS sẽ có những triệu chứng khác nhau, tùy theo loại bệnh nhiễm trùng cơ hội mà người đó mắc phải, và khả năng chống đỡ của hệ miễn dịch mỗi người

Định nghĩa về HIV/AIDS được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa ra gần đây nhất (cập nhật ngày 03/06/2015) cũng có nội dung tương tự như định nghĩa của

21

Robin Wess (1993) Cụ thể, WHO định nghĩa HIV là virus suy giảm miễn dịch ở người, một loại retrovirus tấn công tế bào của hệ thống miễn dịch, tiêu diệt hoặc làm giảm chức năng của hệ thống miễn dịch Khi quá trình tấn công của virus này phát triển, hệ thống miễn dịch trở nên ngày càng yếu hơn và người nhiễm virus này trở nên dễ dàng nhiễm các bệnh cơ hội khác Giai đoạn phát triển cao nhất của HIV chính là Hội chứng suy giảm miễn dịch (AIDS) Thường sẽ mất từ 10 đến 15 năm thì người có HIV sẽ tiến triển thành AIDS, và thuốc kháng retrovirus có thể làm chậm quá trình này lại7 HIV lây truyền thông qua các con đường: Quan hệ tình dục không an toàn (bao gồm cả quan hệ qua đường âm đạo và quan hệ qua đường hậu môn), truyền máu nhiễm virus, dùng chung bơm kim tiêm với người nhiễm bệnh, lây truyền từ mẹ sang con trong quá trình mang thai, sinh đẻ hoặc cho con bú (WHO, 2015)

Và để phân biệt rõ ràng khái niệm HIV và AIDS, UNAIDS (2011) đã diễn giải hết sức ngắn gọn: HIV là virus, còn AIDS là hội chứng lâm sàng Có nghĩa, HIV và AIDS không phải là hai khái niệm chỉ cùng một loại bệnh Vì vậy, tùy từng hoàn cảnh mà khái niệm HIV và AIDS được sử dụng một cách phù hợp

1.2.2 Định nghĩa truyền thông

Có rất nhiều cách định nghĩa khác nhau về thuật ngữ “truyền thông” Như John Hober (1954) cho rằng truyền thông là quá trình trao đổi tư duy hoặc ý tưởng bằng lời Còn theo quan niệm của Dean Barnlund (1964) thì truyền thông là quá trình liên tục nhằm làm giảm độ không rõ ràng để có thể thực hiện hành vi hiệu quả Gerald Miler (1966) lại cho rằng, truyền thông về cơ bản quan tâm nhất đến tình huống hành vi, trong đó nguồn thông tin truyền nội dung đến người nhận với mục đích tác động đến hành vi của họ Và còn nhiều định nghĩa khác về truyền thông trên thế giới (George Rodman, 2008; Stanley Baran, 2009; Teri Kwal Gamble, 2010; Michael Schudson, 2011…) Như vậy, có thể thấy rằng ở mỗi một góc độ tiếp cận

22

khác nhau, các tác giả lại đưa ra những định nghĩa riêng về truyền thông Theo Nguyễn Văn Dững (2006) trong một công trình nghiên cứu về lý thuyết và kỹ năng truyền thông, thì “truyền thông là quá trình liên tục trao đổi thông tin, tư tưởng, tình cảm… chia sẻ kỹ năng và kinh nghiệm giữa hai hoặc nhiều người nhằm tăng cường hiểu biết lẫn nhau, thay đổi nhận thức, tiến tới điều chỉnh hành vi và thái độ phù hợp với nhu cầu phát triển của cá nhân/nhóm/cộng đồng/xã hội Truyền thông là một quá trình diễn ra theo trình tự thời gian, trong đó bao gồm các yếu tố tham dự chính: Nguồn, thông điệp, kênh truyền thông, người nhận, phản hồi/hiệu quả, nhiễu” (Nguyễn Văn Dững, 2006)

Và vai trò của truyền thông trong y tế đã được nhiều nhà nghiên cứu trước đó khẳng định (Thủy Cúc, 1999; Thùy Dương, 2010; Phan Thị Thu Hương, 2013…) Truyền thông giáo dục sức khoẻ là nội dung đầu tiên trong tám nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu mà Hội nghị Alma - Am đã đề ra năm 1978 và cũng là nội dung đầu tiên trong 10 nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu của Việt Nam, đó là: Giáo đục sức khoẻ nhằm giúp cho mọi người có kiến thức tối thiểu và cơ bản nhất để có thể tự phòng bệnh cho mình, cho gia đình, người thân và cho xã hội; để có thể xử trí đúng khi bị ốm đau, bệnh tật và để thay đổi những cách nghĩ và nếp sống có hại cho sức khoẻ (Phước Nhường, 2013) Trong phạm vi luận văn này, hoạt động truyền thông mà tôi xem xét là truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng dân tộc thiểu số tại Tuyên Quang

1.2.3 Khái niệm cộng đồng

Một số nghiên cứu về khoa học xã hội ở Việt Nam trong thời gian gần đây (Đặng Xuân Hải, 2004; Võ Quế, 2006; Trần Ngọc Thêm, 2008…) có nhắc tới khái niệm cộng đồng, nhưng rất ít thấy các nghiên cứu này đưa ra định nghĩa về khái niệm cộng đồng Theo Lương Hồng Quang và Tô Duy Hợp (2000) thì khái niệm cộng đồng (community) là một khái niệm cơ bản của các khoa học xã hội và nhân văn, với nhiều tuyến nghĩa khác nhau Cũng như đối với rất nhiều khái niệm xã hội học khác như cơ cấu xã hội, khuôn mẫu, văn hóa, gia đình hay thiết chế xã hội… tình trạng đa nghĩa của khái niệm cộng đồng đã làm cho nó nhiều khi không được

23

hiểu một cách rõ ràng Hơn nữa, cộng đồng còn là đối tượng nghiên cứu của nhiều ngành khoa học xã hội và nhân văn (tâm lý học, xã hội học, lịch sử…), mỗi ngành lại có đối tượng riêng của mình, tạo nên những sắc nghĩa khoa học khác nhau về khái niệm cộng đồng Rộng nhất là nói đến những khối tập hợp người, các liên minh rộng lớn như cộng đồng thế giới, cộng đồng châu Âu, cộng đồng các nước A rập, cộng đồng các nước ASEAN… nhỏ hơn, cộng đồng được áp dụng cho một kiểu/hạng xã hội, căn cứ vào những đặc tính tương đồng về sắc tộc, chủng tộc hay tôn giáo… như cộng đồng các người Do Thái, cộng đồng người da đen tại Chicago, cộng đồng người Thanh giáo… Nhỏ hơn nữa, cộng đồng được sử dụng cho các đơn

vị xã hội cơ bản là gia đình, làng hay một nhóm xã hội nào đó có những đặc tính xã hội chung về lý tưởng xã hội, lứa tuổi, giới, nghề nghiệp, thân phận xã hội như các

đảng phái, nhóm những người lái taxi, nhóm người khuyết thị… “Có hai cách hiểu

về cộng đồng: Cộng đồng tính và cộng đồng thể Cộng đồng tính là thuộc tính hay quan hệ xã hội có những đặc trưng mà các nhà xã hội học đã cố gắng xác định và

cụ thể hóa, chẳng hạn như tình cảm cộng đồng, tinh thần cộng đồng, ý thức cộng đồng… Cộng đồng thể là các nhóm người, nhóm xã hội có tính cộng đồng với rất nhiều thể có quy mô khác nhau, đó là các thể nhỏ, thể vừa, thể lớn và thể cực lớn Tình trạng này khiến chúng ta phải rất cẩn thận khi các tác giả nói về khái niệm cộng đồng nhưng với nhiều ý nghĩa và nhiều cách hiểu khác nhau… Có ba kiểu loại cộng đồng chủ yếu: Cộng đồng thuần khiết (không thuần khiết), cộng đồng trồi và cộng đồng lịch sử” (Lương Hồng Quang & Tô Duy Hợp, 2000)

Jadov (1990) trong bài viết “Nghĩ về đối tượng xã hội học” đã xác định khái niệm cộng đồng là một phạm trù cơ bản của xã hội học, ở đó ông dùng từ cộng đồng xã hội (social community) Ông xác định đối tượng nghiên cứu của xã hội học

chính là các cộng đồng xã hội: “Xã hội học là khoa học về sự hình thành, phát triển

và vận hành của các cộng đồng xã hội, các tổ chức xã hội và các quá trình xã hội với tính cách là các hình thức tồn tại của chúng, khoa học về các quan hệ xã hội với tính cách là các cơ chế liên hệ và tác động qua lại giữa các cộng đồng xã hội đa dạng, giữa cá nhân và các cộng đồng, khoa học về các tính quy luật của các hành động xã hội và hành vi của chúng” (Viện Thông tin Khoa học Xã hội, 1990)

24

Cộng đồng xã hội được Richard Schaefer (1998) diễn giải là khái niệm then chốt trong việc xác định đối tượng xã hội học vì nó bao hàm phẩm chất quyết định của sự tự vận động, phát triển của chỉnh thể xã hội Ở mức độ tương tự, nó cho phép giải thích cả trạng thái bền vững, ổn định của các hệ thống, các tổ chức, các thiết chế xã hội, nếu như chúng phù hợp với lợi ích chung Là một thuật ngữ xã hội học, cộng đồng được hiểu như là một phân thể/đơn vị/nhóm người trong hệ thống xã hội,

ở đó, mọi người ý thức được những đặc trưng và tình cảm chung về những gì mà mình đang có (Richard Schaefer & Robert Lamm, 1998)

Như vậy, xét trong phạm vi luận văn này, khái niệm cộng đồng được hiểu là

“cộng đồng thể” bao gồm các nhóm tộc người thiểu số ở tỉnh Tuyên Quang (cụ thể trong chọn mẫu nghiên cứu là cộng đồng người Tày và người Hmông) Và hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS mà tôi xem xét là hoạt động truyền thông diễn ra đối với hai tộc người thiểu số này

1.2.4 Khái niệm dân tộc thiểu số

Một khái niệm cũng cần làm rõ trong luận văn này đó là thuật ngữ “dân tộc thiểu số” Và tất nhiên, nếu đã có “dân tộc thiểu số” thì phải xem xét nó trong mối quan hệ với “dân tộc đa số” Theo Nghị định 05/2011/NĐ-CP ngày 14 tháng 01 năm 2011 của Chính phủ Việt Nam về công tác dân tộc, thuật ngữ “dân tộc thiểu số” và “dân tộc đa số” được xác định một cách rõ ràng trong bối cảnh của Việt Nam Theo đó, “dân tộc đa số” là khái niệm chỉ những dân tộc có số dân chiếm trên 50% tổng dân số của cả nước Việt Nam, tính theo điều tra dân số quốc gia Còn

“dân tộc thiểu số” là những dân tộc có số dân ít hơn so với dân tộc đa số trên phạm

vi lãnh thổ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Theo số liệu của cuộc Tổng Điều tra Dân số và Nhà ở tại Việt Nam năm 2009 thì tổng dân số Việt Nam là 85.846.997 người, trong đó có 73.594.427 người Kinh chiếm 85,73% tổng dân số cả nước, còn 53 tộc người còn lại có số dân là 12.252.570 người chiếm 14,27% tổng dân số cả nước (GSO, 2010) Như vậy, nếu dựa theo Nghị định 05/2011/NĐ-CP ngày 14 tháng 01 năm 2011 của Chính phủ về công tác dân tộc thì có thể thấy rằng trong bối cảnh của Việt Nam, dân tộc Kinh là

25

tộc người có số dân đông nhất, chiếm 85,73% tổng dân số cả nước, nên được coi là dân tộc đa số; 53 dân tộc còn lại có tổng số dân ít hơn và chỉ chiếm 14,27% tổng dân số cả nước, nên được coi là các dân tộc thiểu số (ví dụ như dân tộc Tày, Nùng, Dao, Hmông, Khmer, Xơ Đăng, Cơ Ho, Sán Chay, Ba Na, Xtiêng, Khơ Mú…) Trong luận văn này, tôi chọn mẫu nghiên cứu là tộc người Tày và tộc người Hmông tại tỉnh Tuyên Quang

1.3 Các lý thuyết áp dụng

1.3.1 Lý thuyết về mô hình truyền thông của Claude Shannon

Có rất nhiều lý thuyết về mô hình truyền thông được đưa ra trên thế giới (Lasswell, 1948; Weaver, 1948; David Berlo, 1963; Charles Osgood, 1954; Wilbur Schramm, 1954…), nhưng tôi lựa chọn lý thuyết về mô hình truyền thông của Claude Shannon (1948) làm nền tảng về mặt lý thuyết để tiếp cận đề tài luận văn

Vì đây là mô hình truyền thông hai chiều có tính tương tác cao và phân tích đầy đủ các yếu tố trong truyền thông

Mô hình truyền thông hai chiều của Claude Shannon được đưa ra lần đầu vào năm 1948 Mô hình này đã khắc phục được nhược điểm của mô hình truyền thông một chiều bằng cách nhấn mạnh vai trò của thông tin phản hồi từ đối tượng tiếp nhận Do đó, mô hình này thể hiện rõ hơn tính tương tác, bình đẳng cũng như sự chuyển đổi giữa chủ thể và khách thể truyền thông Mặt khác, mô hình này cũng chú ý tới hiệu quả truyền thông - Mong đợi của bất kỳ nhà truyền thông nào khi chuẩn bị hoạt động truyền thông của mình

Theo lý thuyết về mô hình truyền thông mà Claude Shannon đưa ra, thì truyền thông là một quá trình bao gồm bảy yếu tố sau đây (Paul Cobley & Peter Schulz, 2013):

S (Source, Sender) chính là nguồn phát thông điệp truyền thông hay còn gọi là

chủ thể truyền thông, người làm truyền thông;

M (Message) là thông điệp, nội dung truyền thông;

C (Chanel) là kênh truyền thông;

R (Receiver) là người nhận thông điệp (đối tượng mục tiêu);

26

E (Effect) là hiệu quả truyền thông;

N (Noise) là yếu tố nhiễu (các yếu tố gây ra sai số cản trở thông điệp tới

người nhận);

F (Feedback) là sự phản hồi từ đối tượng mục tiêu (người nhận thông điệp)

Để khái quát quá trình truyền thông một cách hệ thống theo sự tương tác lẫn nhau giữa các yếu tố, Claude Shannon đưa ra sơ đồ miêu tả mô hình truyền thông của mình (Sơ đồ 1 dưới đây)

Sơ đồ 1: Mô hình truyền thông của Claude Shannon

Mô hình trên là tổng hòa mối quan hệ của các yếu tố cấu thành nên cả quá trình truyền thông Tuy nhiên, ở phạm vi luận văn này tôi không xem xét toàn bộ bảy yếu tố kể trên Trong khả năng của mình, tôi tập trung tìm hiểu quá trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng dân tộc thiểu số tại tỉnh Tuyên Quang thông qua hai yếu tố chính bao gồm yếu tố “Nguồn” (Source, Sender) và yếu

tố “Đối tượng mục tiêu” hay chính là Người nhận thông điệp truyền thông (Receiver); từ đó xác định “Hiệu quả” truyền thông (Effect) và “Sự phản hồi” (Feedback) từ người dân địa phương

1.3.2 Lý thuyết truyền thông điệp cho đối tượng

Trong quá trình tìm hiểu các lý thuyết về truyền thông, tôi nhận thấy lý thuyết truyền thông điệp cho đối tượng đóng một vai trò hết sức quan trọng khi xem xét

N

F

vi thiên về nhận thức tình cảm Trong thực tế, tùy theo điều kiện hình thành và phát triển văn hóa - lịch sử của mỗi dân tộc, có nơi thiên về nhận thức lý trí, có dân tộc lại thiên về tình cảm Trong mỗi dân tộc, mỗi nhóm công chúng - đối tượng cũng có những sắc thái nhận thức khác nhau, hoặc nghiêng về lý trí hoặc nặng về tình cảm Người Việt Nam có câu: “Một bồ cái lý không bằng một tí cái tình” Do đó, nhiệm

vụ của nhà truyền thông là phải nghiên cứu nắm bắt đặc thù tâm lý tiếp nhận của nhóm đối tượng cụ thể để có thể thiết kế thông điệp phù hợp Nhưng cho dù tiếp nhận thông điệp thông qua con đường ngoại vi - tình cảm, cuối cùng cũng phải tác động được tới quá trình nhận thức ở giai đoạn thứ hai - lý trí, khi đó cơ sở nhận thức của hành vi mới mang tính bền vững

Mỗi con đường, giai đoạn nhận thức đều có những ưu điểm và hạn chế nhất định Chẳng hạn, tác động vào hệ thống trung tâm thì thông điệp được nhận thức sâu hơn, bền vững hơn, nhưng khó vào hơn; tác động bằng hệ thống ngoại vi dễ vào hơn, nhưng hời hợt và dễ quên hơn Chính vì thế, nếu kết hợp cả hai hệ thống này thật linh hoạt thì sẽ đạt hiệu quả khi xã hội hóa thông điêp Năm giai đoạn của thông điệp được Nguyễn Văn Dững nhấn mạnh khi truyền thông điệp cho đối tượng bao gồm: (1) Làm cho nhóm đối tượng nhận biết thông điệp;

(2) Nhóm đối tượng nhận thức, hiểu biết thông điệp;

(3) Nhóm đối tượng chấp nhận thông điệp;

(4) Làm cho đối tượng tin tưởng thông điệp;

(5) Đối tượng hành động theo mục đích, yêu cầu của thông điệp

Vì vậy mà trong hoạt động truyền thông, cần tính đến hình thức thể loại phù hợp với nhóm đối tượng và vấn đề thông tin Mỗi thể loại sẽ có những phương thức tác động đặc thù đến đối tượng nhận thông điệp truyền thông Trong luận văn này,

28

lý thuyết truyền thông điệp cho đối tượng giúp tôi có thể tiếp cận và xem xét tính hiệu quả của quá trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng dân tộc thiểu số tại tỉnh Tuyên Quang

1.4 Sơ lược về tình hình truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại tỉnh Tuyên Quang

Theo báo cáo quý I năm 2014 của Bộ Y tế, số trường hợp nhiễm HIV mới được phát hiện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang tăng 137% so với cùng kỳ năm trước (2013) Với đặc trưng kinh tế nông – lâm nghiệp chiếm ưu thế, trình độ phát triển kinh tế - xã hội chưa cao, Tuyên Quang gặp nhiều khó khăn trong hoạt động quản

lý, kiểm soát cũng như phòng chống sự lây lan của dịch bệnh HIV/AIDS Theo nghiên cứu của Phòng Thương mại và Công nghiệp Việt Nam (VCCI) và Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), thì chỉ số năng lực cạnh tranh cấp tỉnh của Tuyên Quang trong năm 2013 xếp thứ 63/63 (đứng ở vị trí thấp nhất trên cả nước) Với điều kiện phát triển kinh tế như vậy, tỉnh Tuyên Quang đã, đang và sẽ còn gặp nhiều khó khăn trong việc huy động nguồn lực tài chính để kiểm soát sự lây lan của dịch bệnh HIV/AIDS Đặc biệt, sự phát triển xã hội – giáo dục của tỉnh Tuyên Quang cũng chưa cao Theo Tổng điều tra Dân số và nhà ở Việt Nam năm 2009 thì Tuyên Quang vẫn chưa hoàn thành phổ cập giáo dục với tỷ lệ người trong độ tuổi đi học và người từ 15 tuổi trở lên không biết đọc biết viết còn cao (gần 50.000 người) (GS0, 2010) Vì vậy mà tỉnh Tuyên Quang cũng gặp nhiều khó khăn trong việc huy động các nguồn nhân lực trình độ cao trong công cuộc phòng chống HIV/AIDS Đặc biệt là công tác truyền thông phòng chống HIV/AIDS sẽ gặp rào cản lớn do sự

đa dạng về văn hóa, tộc người và trình độ dân trí còn tương đối thấp

Để nâng cao nhận thức cho nhân dân về công tác phòng chống HIV/AIDS, thời gian qua các cấp, các ngành, các tổ chức hội, đoàn thể tỉnh Tuyên Quang đã chủ động triển khai các chương trình phòng chống HIV/AIDS, trong đó chú trọng công tác tuyên truyền, phổ biến kiến thức về phòng chống lây nhiễm HIV trong cộng đồng dân cư Đặc biệt là thúc đẩy sự tham gia của cả hệ thống chính trị và của toàn dân vào thực hiện “Chiến lược Quốc gia phòng chống HIV/AIDS”

và chuyển tới các đơn vị trong tỉnh, các đơn vị tuyến huyện để chỉ đạo thực hiện về các đơn vị thôn/xã Ngoài hai trung tâm này còn có các đơn vị quan trọng khác trong tỉnh cùng phối hợp để thực hiện công tác truyền thông phòng chống HIV/AIDS: Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Phòng chống các bệnh xã hội Ở tuyến huyện, nhiều đơn vị thuộc các ban/ngành khác nhau cùng phối hợp truyền thông phòng chống HIV/AIDS: Trung tâm Y tế huyện, Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội, Phòng Dân tộc, Phòng Văn hóa và Thông tin, Hội Liên hiệp Phụ nữ, Huyện đoàn Ở tuyến xã/thôn, công tác truyền thông phòng chống HIV/AIDS chủ yếu được thực hiện bởi cán bộ Hội Liên hiệp Phụ nữ, cán bộ Đoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh, cán bộ y tế xã/thôn

Các hình thức truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong tỉnh Tuyên Quang

Ngoài các hình thức truyền thông mang tính truyền thống, thì các đơn vị có trách nhiệm thực hiện công tác truyền thông phòng chống HIV/AIDS của tỉnh Tuyên Quang đã cố gắng để đa dạng hóa và hiện đại hóa các hình thức truyền thông, nhằm đảm bảo các thông điệp được chuyển tới người dân Có thể kể ra ba hình thức truyền thông phòng chống HIV/AIDS phổ biến nhất ở tỉnh Tuyên Quang bao gồm: (1) Truyền thông qua đài truyền hình, đài phát thanh và báo chí, (2) truyền thông qua các dạng tài liệu phát tay, tờ rơi, pano, áp phích, (3) truyền thông qua mít tinh, diễu hành quần chúng và nói chuyện chuyên đề

Đối với hình thức truyền thông qua đài truyền hình, đài phát thanh và báo chí thì mỗi tháng, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS và Trung tâm Truyền thông và Giáo dục sức khỏe tỉnh Tuyên Quang đều có sự phối hợp với Đài Phát thanh và

30

Truyền hình tỉnh, Báo Tuyên Quang mở các chuyên mục về y tế - sức khỏe nhằm phổ biến kiến thức về sức khỏe nói chung và phòng chống HIV/AIDS nói riêng Hai trung tâm cũng phối hợp với các ngành chức năng hữu quan tổ chức tuyên truyền theo từng chủ đề giúp người dân hiểu biết hơn về HIV/AIDS, những nguy cơ tiềm

ẩn ảnh hưởng đến sức khoẻ con người: Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, quan hệ tình dục an toàn… Bằng sự hỗ trợ của kỹ thuật như âm thanh, ánh sáng, điện ảnh, âm nhạc… hình thức truyền thông qua đài truyền hình, đài phát thanh và báo chí đạt được hiệu quả tương đối tốt Nhưng không phải hộ gia đình nào cũng có tivi, đài thu thanh, hoặc báo để xem/nghe/đọc, đặc biệt ở các vùng sâu vùng xa Hệ thống loa phát thanh chưa được trang bị toàn diện ở các thôn/xã Thường chỉ có một loa phát thanh cỡ lớn đặt ở trụ sở của mỗi xã Và chỉ một số lượng ít thôn mới có loa phát thanh riêng Kể cả trong trường hợp có loa phát thanh riêng ở thôn thì cũng không đủ để bao phủ thông tin truyền thông tới mọi người Vì vậy mà đây là kênh truyền thông còn chưa hữu dụng tại các thôn, xã khó khăn ở vùng sâu vùng xa Đối với hình thức truyền thông qua các dạng tài liệu phát tay, tờ rơi, pano, áp phích thì Trung tâm Truyền thông và Giáo dục sức khỏe cùng Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS là nơi xuất bản các bản tin kiến thức y tế - sức khỏe theo từng quý cung cấp cho bạn đọc nhiều thông tin hữu ích về sức khỏe nói chung và dịch bệnh HIV/AIDS nói riêng Đồng thời phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Phòng chống các bệnh xã hội xuất bản các tờ rơi, tài liệu phát tay, pano, áp phích, sách mỏng… về kiến thức phòng chống HIV/AIDS để chuyển về các tuyến dưới nhằm truyền thông tới người dân Phòng Văn hóa – Thông tin huyện thường sẽ là đơn vị sẽ nhận thông tin từ Trung tâm Truyền thông và Giáo dục sức khỏe và Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS để thiết kế các cụm pano, khẩu hiệu, băng rôn treo tại các địa điểm công cộng có đông người qua lại như các trục đường giao thông chính, cửa ngõ thành phố, xã phường…

Hình thức truyền thông qua mít tinh, diễu hành quần chúng và nói chuyện chuyên đề cũng được áp dụng thường xuyên Mỗi sự kiện thường có mời những tấm gương tiêu biểu trong phong trào phòng chống HIV/AIDS để giao lưu với người

31

nghe nhằm tăng tính tương tác Điển hình là các chương trình truyền thông phòng chống HIV/AIDS ở tỉnh Tuyên Quang thường mời chị Phạm Thị Huệ - Người được tạp chí TIME của Mỹ bầu chọn là “Anh hùng châu Á” trong công cuộc phòng chống HIV/AIDS toàn cầu (2004) Mặc dù có tác động mạnh đến đối tượng truyền thông dựa trên sự tương tác trực tiếp, nhưng điểm hạn chế lớn của hình thức truyền thông này là chỉ được tổ chức tập trung ở các trung tâm thị trấn huyện, thành phố

Vì vậy mà đối tượng nhận thông tin truyền thông sẽ chỉ bó hẹp ở phạm vi của thị trấn huyện và thành phố đó, sức lan tỏa của thông điệp truyền thông không cao Nhìn chung, công tác truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại tỉnh Tuyên Quang được thực hiện thường xuyên theo từng tháng, từng quý trong năm Trong

đó, đơn vị chịu trách nhiệm chính là Trung tâm Truyền thông và Giáo dục sức khỏe

và Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Tuyên Quang Bằng nhiều hình thức tuyên truyền, hai trung tâm nói trên cùng các đơn vị hữu quan đã góp phần trang bị kiến thức, kỹ năng phòng chống dịch bệnh nói chung và HIV/AIDS nói riêng cho mỗi cá nhân, gia đình người dân Tuy nhiên, trong điều kiện còn khó khăn về nhiều mặt, công tác truyền thông còn bị bỏ ngỏ ở nhiều nội dung, hoặc đã được thực hiện nhưng chưa triệt để Điển hình là hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS trong cộng đồng dân tộc thiểu số ở các huyện, thôn, xã vùng sâu vùng xa còn cần được quan tâm nhiều hơn nữa

Như chúng ta đã biết, tính hiệu quả (hay sự tác động) của hoạt động truyền thông tới đối tượng truyền thông được thể hiện trước tiên là thông qua việc thay đổi nhận thức của đối tượng truyền thông Vì vậy mà tôi tập trung tìm hiểu nhận thức của người dân tộc thiểu số ở địa phương về phòng chống HIV/AIDS, thông qua đó

có thể hiểu rõ hơn về hiệu quả của hoạt động truyền thông phòng chống HIV/AIDS tại đây Nói đến nhận thức của người dân trong việc phòng chống HIV/AIDS là nói đến những kiến thức của họ về bản chất bệnh, con đường lây nhiễm bệnh cũng như kiến thức về các cách phòng bệnh lây nhiễm Qua quá trình thực hiện 16 phỏng vấn sâu, 04 thảo luận nhóm tập trung, 64 phiếu trả lời bảng hỏi có cấu trúc trong nhóm người dân địa phương, có thể thấy rằng cộng đồng dân tộc thiểu số tại tỉnh Tuyên Quang còn có nhiều nhận thức chưa đúng về phòng chống HIV/AIDS

2.1 Nhận thức về bản chất HIV/AIDS

Trong nhiều phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm tập trung, người dân tộc thiểu

số tại địa phương đã đưa ra những ý kiến cho thấy họ không chỉ nhận thức sai về bản chất bệnh mà còn hiểu nhầm HIV/AIDS với những loại bệnh khác Một số người dân khẳng định HIV/AIDS là bệnh ung thư Một số khác thì cho rằng HIV/AIDS là bệnh lao phổi, bệnh giang mai, bệnh lậu Đây là những kiến thức chưa đúng về bản chất bệnh của HIV/AIDS

“Si Đa chả lao phổi nặng còn gì Thằng ở thôn tôi này, hút ma túy Ho sù

sụ, ho cả ra máu Lúc chết bảo bị lao phổi mà”

“Cứ nhìn mấy con cave Giang mai với lậu thì chả là kim la đấy”

(Thảo luận nhóm, người dân nhóm Hmông, MS 07-LB)