Nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện bãi cháy tỉnh quảng ninh

Tình trạng này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh tật, ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng các trang thiết bị y tế trong bệnh viện Được sự quan tâm của Đảng và n

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

––––––––––––––––––––––––––––

HOÀNG ĐÌNH SƠN

NÂNG CAO HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY TỈNH QUẢNG NINH

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

THÁI NGUYÊN - 2015

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

––––––––––––––––––––––––––––

HOÀNG ĐÌNH SƠN

NÂNG CAO HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY TỈNH QUẢNG NINH

Chuyên ngành: Quản lý kinh tế

Mã số: 60.34.04.10

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

Người hướng dẫn khoa học: TS NGÔ VĂN HẢI

THÁI NGUYÊN - 2015

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số

liệu, kết quả đã nêu trong luận văn có nguồn gốc rõ ràng, trung thực và

chƣa đƣợc dùng để bảo vệ một học vị nào khác Mọi sự giúp đỡ cho việc

hoàn thành luận văn đều đã đƣợc cảm ơn Các thông tin, trích dẫn trong

luận văn đều đã đƣợc ghi rõ nguồn gốc./

Thái Nguyên, ngày … tháng 6 năm 2015

Tác giả luận văn

Hoàng Đình Sơn

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình thực hiện đề tài: “Nâng cao hiê ̣u quả sử du ̣ng trang

thiết bị Y tế tại bệnh viện Bãi Cháy - tỉnh Quảng Ninh”, tôi đã nhận

được sự hướng dẫn, giúp đỡ, động viên của nhiều cá nhân và tập thể Nhất là

của tập thể cán bộ nhân viên y bác sĩ tại bệnh viện Bãi Cháy Tôi xin được

bày tỏ sự cảm ơn sâu sắc nhất tới tất cả các cá nhân và tập thể đã tạo điều

kiện giúp đỡ tôi trong học tập và nghiên cứu

Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau

Đại học, các khoa, phòng của Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh

- Đại ho ̣c Thái Nguyên đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi về mọi mặt trong quá trình

học tập và hoàn thành luận văn này

Tôi xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ tận tình của giáo viên hướng

dẫn TS Ngô Văn Ha ̉ i

Tôi xin cảm ơn sự giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu của các nhà

khoa học, các thầy, cô giáo trong Trường Đại ho ̣c Kinh t ế và Quản trị Kinh

doanh - Đại học Thái Nguyên

Trong quá trình thực hiện đề tài, tôi còn được sự giúp đỡ và cộng tác

của các đồng chí tại các địa điểm nghiên cứu, tôi xin chân thành cảm ơn các

bạn bè, đồng nghiệp và gia đình đã tạo điều kiện mọi mặt để tôi hoàn thành

nghiên cứu này

Tôi xin bày tỏ sự cảm ơn sâu sắc đối với mọi sự giúp đỡ quý báu đó

Thái Nguyên, ngày … tháng 5 năm 2015

Tác giả luận văn

Hoàng Đình Sơn

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi

DANH MỤC CÁC BẢNG vii

DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ ix

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết của việc nghiên cứu đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 3

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 4

4 Ý nghĩa khoa học của luận văn 5

5 Bố cục của luận văn 5

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 6

1.1 Cơ sở lý luận về hiệu quả sử dụng trang thiết bị Y tế tại bệnh viện 6

1.1.1 Khái niệm và đặc điểm trang thiết bị Y tế 6

1.1.2 Phân loại trang thiết bị y tế theo chức năng hoạt động 8

1.1.3 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho Bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh 9

1.1.4 Khái niệm về hiệu quả 10

1.1.5 Bản chất hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện 15

1.1.6 Sự cần thiết phải nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế ở bệnh viện tuyến tỉnh 16

1.1.7 Nguyên tắc sử dụng đạt hiệu quả trang thiết bị y tế ở bệnh viện 17

1.1.8 Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh 19

1.2 Cơ sở thực tiễn về hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh 22

1.2.1 Các văn bản chính sách qui định về sử dụng trang thiết bị y tế 22

1.2.2 Những thành tựu đã đạt được trong việc đầu tư đổi mới và nâng

cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế ở các bệnh viên trong nước 22

1.2.3 Những hạn chế trong sử dụng trang thiết bị y tế ở việt Nam 24

1.2.4 Bài học kinh nghiệm sử dụng trang thiết bị y tế trong bệnh viện 26

Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29

2.1 Các câu hỏi nghiên cứu được đặt ra 29

2.2 Phương pháp nghiên cứu 29

2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin thứ cấp 29

2.2.2 Phương pháp tổng hợp và xử lý thông tin 30

2.2.3 Phương pháp phân tích số liệu khảo sát 31

2.3 Hệ thống chỉ tiêu sử dụng đánh giá trong nghiên cứu đề tài 31

2.3.1 Chỉ tiêu phản ánh hiện trạng các TTBYT 31

2.3.2 Các chỉ tiêu phản ánh hiệu quả sử dụng TTBYT tại Bệnh viện 31

Chương 3: THỰC TRẠNG HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY 34

3.1 Khái quát về bệnh viên Bãi Cháy 34

3.1.1 Lịch sử hình thành 34

3.1.2 Chức năng nhiệm vụ của bệnh viện Bãi Cháy 34

3.1.3 Tổ chức bộ máy 36

3.1.4 Nguồn nhân lực 38

3.1.5 Kết quả hoạt động tài chính của bệnh viện Bãi Cháy 41

3.2 Thực trạng sử dụng và hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viên Bãi Cháy 41

3.2.1 Hiện trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viên Bãi Cháy 41

3.2.2 Đánh giá hiệu quả sử dụng TTBYT tại bệnh viên Bãi Cháy 58

3.3 Đánh giá các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy 65

3.3.1 Nhân tố bên ngoài 65

3.3.2 Nhân tố bên trong bệnh viện 66

3.4 Đánh giá chung hiệu quả sử dụng TTBYT tại bệnh viê ̣n Bãi Cháy 78

3.4.1 Những kết quả đạt được 78

3.4.2 Hạn chế và nguyên nhân 79

Chương 4: CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY 82

4.1 Định hướng, mục tiêu nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viên Bãi Cháy 82

4.1.1 Định hướng hoạt động tại bệnh viên Bãi Cháy 82

4.1.2 Mục tiêu nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT tại Bệnh viện Bãi Cháy 83

4.2 Các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả sử du ̣ng tr ang thiết bị tại bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh 84

4.2.1 Giải pháp 1:Nâng cao tần suất sử dụng các trang thiết bị y tế chủ yếu tại bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh 84

4.2.2 Giải pháp 2 Thực hiện đầy đủ các nguyên tắc quản lý và sử dụng TTBYT 86

4.2.3 Đào tạo nâng cao trình độ của đội ngũ sử dụng TTB Y tế 87

4.2.4 Giải pháp 4: Tăng cường đổi mới đầu tư TTB y tế phù hợp với tiến bộ của ngành 89

4.2.5 Giải pháp 5: Huy động mọi nguồn vốn để mua sắm TTB y tế của bệnh viện 90

4.3 Kiến nghị 90

4.3.1 Đối với Bộ y tế 90

4.3.2 Đối với sở y tế tỉnh Quảng Ninh 91

4.3.3 Đối với Bệnh viện Bãi Cháy 91

KẾT LUẬN 93

TÀI LIỆU THAM KHẢO 95

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1 Tổng hợp số mẫu khảo sát 29

Bảng 3.1 Tình hình cán bộ viên chức của bệnh viện qua các năm 39

Bảng 3.2 Phân bổ nhân lực của Bệnh viện năm 2014 40

Bảng 3.3 Một số chỉ tiêu về kết quả hoạt động tài chính của Bệnh viện Bãi Cháy 41

Bảng 3.4 Chủng loại TTBYT được trang bị và khả năng đáp ứng của bệnh viện Bãi Cháy 42

Bảng 3.5 Tình hình đầu tư trang thiết bị chủ yếu đối với khoa Ngoại tổng hợp và khoa Ngoại chấn thương 44

Bảng 3.6 Nguồn vốn mua sắm TTBYT của bệnh viện Bãi Cháy qua các năm 49 Bảng 3.7 Trang thiết bị y tế được mua sắm từ nguồn NSNNở Bệnh viện Bãi Cháy 52

Bảng 3.8 Tỷ lệ khấu hao và hạn mức khấu hao các loại TTBYT chủ yếu tại Bệnh viện Bãi Cháy năm 2014 54

Bảng 3.9 Kết quả kiểm tra tỷ lệ khấu hao và mức khấu hao một số TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy năm 2014 55

Bảng 3.10 Kết quả và hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế qua việc thực hiện nhiệm vụ tại bệnh viện Bãi Cháy năm 2014 59

Bảng 3.11 Tần suất sử dụng một số TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy năm 2014 61

Bảng 3.12 Đánh giá về chất lượng TTBYT ở Bệnh viện Bãi Cháy 62

Bảng 3.13 Hiệu quả sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy 64

Bảng 3.14 Chất lượng lao động khoa lâm sàng 67

Bảng 3.15 Chất lượng lao động các khoa cận lâm sàng 68

Bảng 3.16 Chỉ tiêu khảo sát tình hình sử dụng TTBYTtại bệnh viện Bãi Cháy (n: 52) 69

Bảng 3.17 Kết quả công tác kiểm kê số lƣợng TTBYT nhập về qua các năm 72 Bảng 3.18 Đánh giá về quản lý nguồn nhập TTBYT 74 Bảng 3.19 Đánh giá từ cán bộ CNV về công tác quản lý sử dụng TTBYT

của Ban giám đốc bệnh viện 76 Bảng 4.1 Dự kiến nâng cao tần suất sử dụng của một số TTBYTbệnh

viện Bãi Cháy 85

DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ

Hình 1.1 Đường giới hạn khả năng sản xuất 12

Sơ đồ 3.1 Tổ chức của Bệnh viện bãi Cháy 36 Biểu đồ 3.1 Tổng nguồn vốn mua sắm TTBYT quản lý theo loại nguồn vốn 49 Biểu đồ 3.2 Đánh giá của bệnh nhân về chất lượng TTBYT tại bệnh viện 63 Biểu đồ 3.3 Các thủ tục khi nhập TTBYT (ĐVT: %) 73

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của việc nghiên cứu đề tài

Bệnh Viện Bãi Cháy (Bai Chay Hospital) là bệnh viện đa khoa hạng

II tuyến tỉnh nằm trong hệ thống y tế nhà nước có nhiệm vụ thực hiện các

kỹ thuật chăm sóc sức khỏe cho người dân, được Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh phê duyệt và triển khai 640 giường bệnh có đầy đủ các chuyên khoa Năm 2012, Bệnh viện đã được Chủ tịch nước trao tặng Huân chương lao động hạng Nhì cho những thành tích đã đạt được trong 5 năm (2007-2011) Với tập thể trên 600 cán bộ, viên chức và người lao động luôn mong muốn cung cấp dịch vụ khám, điều trị, chăm sóc người bệnh toàn diện một cách chuyên nghiệp và chất lượng cao nhất, chính vì vậy bệnh viện cần một lượng trang thiết bị Y tế rất lớn và đa dạng Trang thiết bị y tế bao gồm các thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân

và du khách Cùng với sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước, đặc biệt trong giai đoạn công nghiệ p hóa, hiện đại hóa hiện nay nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân, du khách đòi hỏi chất lượng ngày càng cao Trang thiết bị y tế (TTBYT) là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần được tăng cường đẩu tư cả về số lượng và chất lượng, nhằm đảm bảo tính khoa học, đồng bộ và hiệu quả trong điều trị bệnh nhân

Trang thiết bị y tế hiện đại hỗ trợ đắc lực cho cán bộ, nhân viên y tế trong chuẩn đoán, điều trị có hiệu quả các căn bệnh phức tạp, hiểm nghèo Hiện nay trên thế giới do sự phát triển khoa học kỹ thuật ngày càng cao và ứng dụng các công nghệ từ lĩnh vực điện tử Y sinh nên đã cho ra các TTBYT hiện đại chuyên sâu phục vụ chuẩn đoán và điều trị đạt kết quả cao như các TTBYT: máy chụp cộng hưởng từ MRI, máy chụp cắt lớp đa

dãy dựng hình, siêu âm doppler màu 3D, 4D, dao mổ Gammar, máy gia tốc điều trị ung thư, máy sinh hóa, huyết học tự động, máy điện tim, máy phaco mổ mắt, máy rửa tay tự động, hệ thống hấp sấy tiệt trùng, bàn mổ, dụng cụ trung phẫu, đại phẫu; trong quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa ngành y tế, TTBYT đã và đang được nghiên cứu phát triển, sử dụng và đang

hỗ trợ tích cực cho các nhà y dược học không ngừng thu được những kì tích lớn lao trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân

Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn những tồn tại và thách thức lớn trong thực tế hoạt động của ngành y tế về lĩnh vực trang thiết bị y tế Do Việt Nam là một nước còn nghèo, nền kinh tế đang phát triển, nguồn ngân sách cho y tế của nước ta còn hạn chế, trong nhiều năm qua TTBYT ở Việt Nam được cung cấp từ nhiều nguồn viện trợ khác nhau nhưng không được đánh giá đúng nhu cầu nên có tình trạng vừa thừa vừa thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các nước trong khu vực Tình trạng này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh tật, ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng các trang thiết bị y tế trong bệnh viện

Được sự quan tâm của Đảng và nhà nước, trong hơn hai mươi năm đổi mới vừ a qua, ngành y tế đã đầu tư nâng cấp TTBYT cho các cơ sở y

tế Trong đó đặc biệt quan tâm tới đến các đơn vị y tế tuyến tỉnh và tuyến

cơ sở gần dân, nhằm đem lại hiệu quả sử dụng trang thiết bị, tạo công bằng trong chăm sóc sức khỏe, giảm tải cho bệnh viện tuyến trên, tạo niềm tin cho nhân dân Các đơn vị y tế tuyến tỉnh và các tuyến dưới đã được cung cấp TTBYT, dụng cụ cần thiết để phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu

Từ năm 2005 đến nay, cơ sở vật chất cũng như TTBYT của bệnh viện Bãi Cháy được cung cấp từ nhiều nguồn: Ngân sách nhà nước, Trái phiếu Chính phủ, vốn trái phiếu chính quyền địa phương; Nguồn vốn sự nghiệp y tế; Nguồn kết dư Quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế để đầu tư

trang thiết bị y tế theo quy định của Luật bảo hiểm y tế; Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; từ đề án xã hội hóa Y tế, Tài trợ của ngân hàng TMCP Công Thương

Do đó, trong quản lý và sử dụng TTBYT hiện tại của bệnh viện Bãi Cháy còn nhiều bất cập, chưa đạt hiệu quả như mong muốn Do mỗi lần nâng cấp cơ sở vật chất từ nguồn vốn khác lại có các yêu cầu khác nhau cũng như được cấp các TTBYT khác nhau không có tính đồng bộ, còn mang tính chồng chéo, lạc hậu Về đội ngũ cán bộ làm công tác quản lý sử dụng, bảo hành, bảo dưỡng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy còn không đồng đều, vừa thiếu về số lượng, và còn hạn chế về trình độ chuyên môn Cho nên hiệu quả sử dụng TTBYT còn thấp và không đồng đều, chưa đảm bảo chất lượng và hiệu quả của công tác khám chữa bệnh (KCB)

Sử dụng TTBYT có hiệu quả sẽ nâng cao chất lượng KCB tại bệnh viện Bãi Cháy, nâng cao trình độ chuyên môn cho cán bộ y tế, từ đó thu hút người dân tới KCB, góp phần làm giảm sự quá tải cho bệnh viện tuyến trên, đồng thời người dân được hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngay tại tuyến tỉnh, vì vậy giảm được chi phí không cần thiết Việc này rất có ý nghĩa đối với người nghèo, những người bệnh tại vùng sâu vùng xa, ở xa

so với những bệnh viện lớn tuyến trên có trang bị kỹ thuật tiên tiến, hiện đại Do đó, việc nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT tại Bê ̣nh viê ̣n Bãi Cháy là hết sức cần thiết

Xuất phát từ những lý do trên, tôi thực hiện nghiên cứu đề tài:

“Nâng cao hiê ̣u quả sử du ̣ng trang thiết bị Y tế tại bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh” làm luận văn thạc sĩ

2 Mục tiêu nghiên cứu

2.1 Mục tiêu chung

Trên cơ sở đánh giá thực trạng hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy, đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu qua sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy trong thời gian tới

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu trực tiếp của đề tài là việc sử dung trang thiết bị y tế và hiệu quả sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy

- Điều tra khảo sát ban lãnh đạo bệnh viện, các trưởng phó khoa, phòng, các cán bộ công nhân viên liên quan đến quản lý TTBYT, các bệnh nhân và người nhà bệnh nhân được sử dụng TTBYT của bệnh viện Bãi Cháy

3.2 Phạm vi nghiên cứu

3.2.1 Phạm vi về nội dung

Nghiên cứu các vấn đề về hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viê ̣ n Bãi Cháy; đánh giá thực trạng tình hình sử dụng TTBYT; những điểm mạnh yếu, cơ hội và thách thức đối với công tác quản lý TTBYT; các yếu tổ ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng TTBYT; đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy

3.2.2 Phạm vi không gian

Nghiên cứu tại Bệnh viê ̣ n Bãi Cháy

3.2.3 Phạm vi thời gian

Đề tài được nghiên cứu từ năm 2012 đến năm 2014

Thời gian thu thập dữ liệu sơ cấp thực hiện từ tháng 9 đến tháng 11 năm 2014

Thời gian thu thập dữ liệu thứ cấp thực hiện từ tháng 11/2014 đến tháng 03 năm 2015, các giải pháp đề xuất đến năm 2015, định hướng đến năm 2020

4 Ý nghĩa khoa học của luận văn

- Luận văn là công trình khoa học có ý nghĩa lý luận và thực tiễn thiết thực, là tài liệu để nghiên cứu, tham khảo về hiệu quả sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy trong thời gian tới Trên cơ sở nghiên cứu, phân tích và đánh giá thực tiễn từ đó đề xuất sử dụng TTBYT phù hợp để nâng cao hiệu quả sử dụng tại các khoa phòng của bệnh viện Bãi Cháy

- Định hướng tập trung đầu tư TTBYT để phát triển một số chuyên khoa mũi nhọn trên cơ sở chức năng nhiệm vụ và khả năng phát triển của bệnh viện để phát huy tối đa hiệu quả đầu tư, hiệu quả sử dụng TTBYT, đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân trong tỉnh

và các vùng phụ cận

5 Bố cục của luận văn

Ngoài phần mở đầu và kết luận, báo cáo luận văn được kết cấu thành 04 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về hiệu quả sử dụng trang

thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh

Chương 2: Phương pháp nghiên cứu

Chương 3: Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Chương 4: Các giải pháp nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y

tế tại bệnh viên Bãi Cháy

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

VỀ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ

TẠI BỆNH VIỆN

1.1 Cơ sở lý luận về hiệu quả sử dụng trang thiết bị Y tế tại bệnh viện

1.1.1 Khái niệm và đặc điểm trang thiết bị Y tế

1.1.1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế

Theo Thông tư số 24/2011/TT-BYT ngày 21/6/2014 của Bộ Y tế thì trang thiết bị y tế được giải thích như sau [8]:

Trang thiết bị y tế là các loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, hóa chất kể cả phần mềm cần thiết, được sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với nhau phục vụ cho con người nhằm mục đích [8]:

- Ngăn ngừa, chẩn đoán, điều trị, làm giảm nhẹ bệnh tật hoặc bù đắp tổn thương;

- Kiểm tra, thay thế, sửa đổi, hỗ trợ phẫu thuật trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh;

- Hỗ trợ hoặc duy trì sự sống;

- Kiểm soát sự thụ thai;

- Khử trùng trong y tế (không bao gồm hoá chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng trong gia dụng và y tế);

- Vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động y tế;

Bên cạnh đó một số tài liệu cũng cho rằng: Trang thiết bị y tế là một loại hàng hoá đặc biệt, chủng loại đa dạng, luôn được cập nhật ứng dụng các tiến bộ khoa học công nghệ mới, thế hệ công nghệ luôn thay đổi

1.1.1.2 Đặc điểm trang thiết bị Y tế

Trang thiết bị Y tế có thể được chia làm hai loại: Y dụng cụ và thiết

bị, nhiều loại TTBYT hiện đại đang được sử dụng trong lĩnh vực khám chữa bệnh cho con người Việc ứng dụng khoa học cộng nghệ, đã giúp

cho việc chuẩn đoán, điều trị bệnh một cách nhanh chóng, chính xác, an toàn, hiệu quả TTBYT còn giúp cho người thầy thuốc thêm vững tin và yên tâm trong công việc khám chữa bệnh, đồng thời còn giúp cho người bệnh thêm lạc quan, hi vọng hơn với việc đẩy lùi căn bệnh đang điều trị

Mỗi loại trang thiết bị y tế có đặc điểm riêng và được sử dụng linh hoạt cho các đối tượng khác nhau Đặc điểm TTBYT thể hiện:

Trang thiết bị y tế theo giá trị: loại thông dụng như vật tư tiêu hao, công cụ dụng cụ và loại là tài sản cố định thường là hiện đại nên có giá trị cao, đắt tiền Nó được sản xuất gắn liền với thành tựu của khoa học tiên tiên

về khám chữa bệnh như máy xạ trị gia tốc, cộng hưởng từ, chụp cắt lớp

Trang thiết bị y tế theo nguồn hình thành: Tại bệnh viện tuyến tỉ nh được hình thành từ nhiều nguồn vốn khác nhau, trong đó có từ ngân sách nhà nước, các loại viện trợ, quỹ phát triển khoa học và tự mỗi đơn vị mua sắm, liên doanh liên kết, xã hội hóa

Trang thiết bị y tế bao gồm nhiều loại khác nhau có tính năng sử dụng khác nhau:

Loại thiết bị cá nhân: TTBYT được sử dụng tại tư gia (Homecare) Đây là một phương cách vừa đáp ứng nhu cầu cấp bách vừa đặt nền tảng cho một nền tảng y tế hiện đại

Loại TTBYT đơn giản: Đây là loại thiết yếu đơn giản, dễ sử dụng, kết hợp với các thiết bị khác được sử dụng trong bệnh viện, đặc biệt là đơn vị y tế nhỏ

Loại TTBYT chuyên dùng trong các bệnh viện yêu cầu người sử dụng phải am hiểu kỹ thuật tính năng vận hành, kiểm tra theo dõi các thông số

Loại thiết bị nghiên cứu: Đây là những thiết bị đáp ứng nhu cầu trong các phòng nghiên cứu khoa học Mặc dù hiệu quả kinh tế không phát huy được ngay nhưng đây là cách hỗ trợ và xây dựng một hướng phát triển lâu dài, nhằm tăng cường năng lực cho bệnh viện

Trang thiết bị y tế luôn đòi hỏi người sử dụng phải cập nhật và nâng cao trình độ thường xuyên

1.1.2 Phân loại trang thiết bị y tế theo chức năng hoạt động

Trang thiết bị y tế bao gồm tất cả các dụng cụ, thiết bị kỹ thuật, phương tiện vận chuyển, vật tư chuyên dụng và thông dụng phục vụ cho các hoạt động phòng bệnh, khám và chữa bệnh của ngành y tế [9] Dựa vào các nội dung chuyên môn của y học, ngày nay người ta có thể phân ra 10 nhóm TTBYT như sau:

- Nhóm I: Thiết bị chẩn đoán hình ảnh bao gồm các thiết bị đặc trưng là: Máy chụp X-Quang các loại, máy chụp cắt lớp điện toán, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch số hoá xoá nền, máy chụp cắt lớp positron (PET/CT), máy siêu âm

- Nhóm II: Thiết bị chẩn đoán điện tử sinh lý bao gồm các loại máy: Máy điện tâm đồ (ECG), điện não đồ (EEG), điện cơ đồ, máy đo lưu huyết não

- Nhóm III: Thiết bị labo xét nghiệm bao gồm các thiết bị như máy đếm

tế bào, máy ly tâm

- Nhóm IV: Thiết bị cấp cứu hồi sức, gây mê, phòng mổ bao gồm các thiết bị như máy thở, máy gây mê, máy theo dõi (monitoring), máy tạo nhịp tim, máy sốc tim, dao mổ điện, thiết bị tạo oxy

- Nhóm V: Thiết bị vật lý trị liệu như điện phân, điện sóng ngắn, tia hồng ngoại, laser trị liệu

- Nhóm VI: Thiết bị quang điện tử y tế như Laser CO2, Laser YAG, Nd,

Ho, Laser hơi kim loại, phân tích máu bằng Laser

- Nhóm VII: Thiết bị đo và điều trị chuyên dùng như máy đo công năng phổi, đo thính giác, tán sỏi ngoài cơ thể, gia tốc điều trị ung thư, thiết bị cường nhiệt, máy chạy thận nhân tạo

- Nhóm VIII: Các thiết bị từ y tế Phương Đông như máy dò huyệt, massage, châm cứu, điều trị từ phổi

- Nhóm IX: Nhóm thiết bị điện tử y tế thông thường dùng ở gia đình như huyết áp kế điện tử, nhiệt kế điện tử, máy chạy khí rung, điện tim

- Nhóm X: Nhóm các loại thiết bị thông dụng phục vụ trong các cơ sở y

tế như thiết bị thanh tiệt trùng, máy giặt, trung tâm quản lý thông tin (hệ thống máy tính), xe ôtô cứu thương, lò đốt rác thải y tế, khu xử lý nước thải

Ngoài phân loại có tính chất tương đối trên đây, để đảm bảo sự thống nhất trong toàn ngành, Bộ trưởng Bộ y tế đã ban hành danh mục thiết bị y tế

cụ thể được sử dụng trong lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân

1.1.3 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho Bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh

Để tăng cường hoạt động quản lý Nhà nước về lĩnh vực TTBYT, Bộ trưởng Bộ y tế đã ký quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 về việc ban hành danh mục TTBYT tại bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Danh mục TTBYT do Bộ y tế ban hành đối với bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh phân bổ theo các khoa như sau :

- TTBYT khoa Khám bệnh gồm 41 loại

- TTBYT khoa Cấp cứu hồi sức gồm 105 loại

- TTBYT khoa Nội tổng hợp gồm 75 loại

- TTBYT khoa Nội tim mạch lão khoa gồm 72 loại

- TTBYT khoa truyền nhiễm gồm 72 loại

- TTBYT khoa Lao gồm 74 loại

- TTBYT khoa Da liễu gồm 69 loại

- TTBYT khoa Thần kinh gồm 76 loại

- TTBYT khoa Tâm thần gồm 68 loại

- TTBYT khoa Y học cổ truyền gồm 67 loại

- TTBYT khoa Nhi gồm 73 loại

- TTBYT khoa Ngoại tổng hợp gồm 73 loại

- TTBYT khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức gồm 114 loại

- TTBYT khoa Phụ sản gồm 103 loại

- TTBYT khoa Tai mũi họng gồm 82 loại

- TTBYT khoa Răng hàm mặt gồm 83 loại

- TTBYT khoa Mắt gồm 95 loại

- TTBYT khoa Vật lý trị liệu phục hồi chức năng gồm 87 loại

- TTBYT khoa Ung bướu gồm 66 loại

- TTBYT khoa Huyết học truyền máu gồm 51 loại

- TTBYT khoa Hoá sinh gồm 49 loại

- TTBYT khoa Vi sinh gồm 61 loại

- TTBYT khoa Chẩn đoán hình ảnh gồm 34 loại

- TTBYT khoa Thăm dò chức năng gồm 35 loại

- TTBYT khoa nội soi gồm 25 loại

- TTBYT khoa Giải phẫu bệnh gồm 31 loại

- TTBYT khoa Chống nhiễm khuẩn gồm 23 loại

- TTBYT khoa Dược gồm 40 loại

- TTBYT khoa Dinh dưỡng gồm 16 loại

- TTBYT Phòng Kế hoạch tổng hợp gồm 12 loại

- TTBYT Phòng Y tá gồm 5 loại

- TTBYT Phòng Vật tư thiết bị y tế gồm 24 loại

- TTBYT Phòng Tổ chức cán bộ gồm 5 loại

- TTBYT Phòng Hành chính quản trị gồm 32 loại

- TTBYT Phòng Tài chính kế toán gồm 8 loại

- Trang thiết bị chung và dự phòng gồm 56 loại

Dựa vào các danh mục của bộ Y tế ban hành mà các bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh, cán bộ được giao công tác quản lý vật tư – trang thiết bị của các bệnh viện cần xây dựng các mẫu biểu, sổ sách theo dõi, cập nhật hàng hóa hàng tháng và báo cáo tình hình thay đổi TTBYT cho cấp trên

1.1.4 Khái niệm về hiệu quả

Đối với tất cả các cơ quan, đơn vị kinh tế, các đơn vị sản xuất kinh doanh hoạt động trong nền kinh tế thị trường, với các cơ chế quản lý khác

nhau, nhưng trong mỗi giai đoạn phát triển của nó cũng có các mục tiêu khác nhau Trong cơ chế thị trường ở nước ta hiện nay, mọi doanh nghiệp đều có mục tiêu bao trùm lâu dài là tối đa hóa lợi nhuận Để đạt được mục tiêu này mọi doanh nghiệp phải xây dựng cho mình một chiến lược kinh doanh và phát triển doanh nghiệp thích ứng với các biến động của thị trường, phải thực hiện việc xây dựng các kế hoạch kinh doanh, các phương án kinh doanh, phải kế hoạch hóa các hoạt động của doanh nghiệp và đồng thời tổ chức thực hiện chúng một cách có hiệu quả [1]

Trong quá trình tổ chức xây dựng và thực hiện các hoạt động của mình, các đơn vị, các tổ chức đều phải luôn luôn kiểm tra đánh giá tính hiệu quả của chúng Để hiểu được phạm trù hiệu quả kinh tế hoạt động sản xuất , hiệu quả

sử dụng các nguồn lực thì trước tiên chúng ta tìm hiểu xem hiệu quả kinh tế nói chung là gì

Từ trước đến nay có rất nhiều tác giả đưa ra các quan điểm khác nhau về hiệu quả kinh tế:

Theo P.Samuellson và W.Nordhaus thì "hiệu quả sản xuất diễn ra khi

xã hội không thể tăng sản lượng một cách hàng loạt hàng hóa mà không cắt giảm một loạt hàng hóa khác Một nền kinh tế có hiệu quả nằm trên giới hạn khả năng sản xuất của nó"

Tổng quát, đường giới hạn khả năng sản xuất cho biết sản lượng tối đa của hai (hay nhiều) sản phẩm có thể sản xuất được với một số lượng tài nguyên nhất định [11]

Thực chất của quan niệm này là đề cập đến khía cạnh phân bổ có hiệu quả các nguồn lực của nền sản xuất xã hội Việc phân bổ và sử dụng các nguồn lực sản xuất trên đường giới hạn khả năng sản xuất sẽ làm cho nền kinh tế có hiệu quả cao Có thể nói mức hiệu quả ở đây mà tác giả đưa ra là cao nhất, là lý tưởng và không có mức hiệu quả cao hơn nữa

Hình 1.1 Đường giới hạn khả năng sản xuất

- Hai tác giả Wohe và Doring lại đưa ra hai khái niệm về hiệu quả kinh

tế Đó là hiệu quả kinh tế tính bằng đơn vị hiện vật và hiệu quả kinh tế tính bằng đơn vị giá trị Theo hai ông thì hai khái niệm này hoàn toàn khác nhau:

"Mối quan hệ tỷ lệ giữa sản lượng tính theo đơn vị hiện vật (kg, chiếc …) và lượng các nhân tố đầu vào (đơn vị thiết bị, nguyên vật liệu, giờ lao động…) được gọi là tính hiệu quả có tính chất kỹ thuật hay hiện vật", "Mối quan hệ tỷ

lệ giữa chi phí kinh doanh phải chi ra trong điều kiện thuận lợi nhất và chi phí kinh doanh thực tế phải chi ra được gọi là tính hiệu quả xét về mặt giá trị" và

"để xác định tính hiệu quả về mặt giá trị người ta còn hình thành tỷ lệ giữa sản lượng tính bằng tiền và các nhân tố đầu vào tính bằng tiền" Khái niệm hiệu quả kinh tế tính bằng đơn vị của hai ông chính là năng suất lao động, máy móc thiết bị và hiệu suất tiêu hao vật tư, còn hiệu quả tính bằng giá trị là hiệu quả hoạt động quản trị chi phí

- Theo các tác giả khác:

Có một số tác giả cho rằng hiệu quả kinh tế được xác định bởi quan hệ giữa tỷ lệ tăng lên của hai đại lượng kết quả và chi phí Các quan điểm này mới chỉ đề cập đến hiệu quả của phần tăng thêm chứ không phải của toàn bộ phần tham gia vào quy trình kinh tế

Một số quan điểm lại cho rằng hiệu quả kinh tế được xác định bởi tỷ số giữa kết quả nhận được và chi phí bỏ ra để có được kết quả đó Điển hình cho

quan điểm này là tác giả Manfred Kuhu, theo ông: "Tính hiệu quả được xác định bằng cách lấy kết quả tính theo đơn vị giá trị chia cho chi phí kinh doanh" Đây là quan điểm được nhiều nhà kinh tế và quản trị kinh doanh áp dụng vào tính hiệu quả của các quá trình kinh tế

Một khái niệm được nhiều nhà kinh tế trong và ngoài nước quan tâm chú ý và sử dụng phổ biến đó là: Hiệu quả kinh tế của một số hiện tượng (hoặc một quá trình) kinh tế phản ánh trình độ lợi dụng các nguồn lực để đạt được mục tiêu xác định Đây là khái niệm tương đối đầy đủ phản ánh được tính hiệu quả kinh tế của các hoạt động sản xuất kinh doanh [11]

Hiệu quả theo quan điểm của lý thuyết hệ thống là một phạm trù phản ánh yêu cầu các quy luật tiết kiệm các nguồn lực đầu vào

Hiệu quả là số tương đối phản ánh trình độ sử dụng các nguồn lực để đạt được kết quả cao nhất với chi phí nguồn lực thấp nhất bỏ ra

Hiệu quả kinh doanh là tỷ lệ so sánh tương đối giữa kết quả và chi phí

để đạt được kết quả đó, phản ánh được bản chất mối quan hệ của hiệu quả kinh tế những chưa biểu hiện được tương quan về lượng và chất giữa kết quả

và chưa phản ánh được hết mức độ chặt chẽ của mối liên hệ này

Hiệu quả kinh doanh phản ánh trình độ sử dụng các nguồn lực (nhân

lực, vật lực ) để đạt được mục tiêu xác định với mức chi phí bỏ ra thấp nhất

Khái niệm hiệu quả kinh doanh đã cho thấy bản chất của nó là phản ánh mặt chất lượng của các hoạt động kinh doanh của doanh nghiệp, phản ánh trình độ lợi dụng các nguồn lực đạt được mục tiêu của doanh nghiệp

Về mặt so sánh tuyệt đối thì hiệu quả kinh doanh là: H = K - C

Từ khái niệm về hiệu quả nêu trên đã khẳng định bản chất của hiệu quả kinh doanh là phản ánh được trình độ sử dụng các nguồn lực của doanh nghiệp để đạt được các mục tiêu kinh tế - xã hội và nó chính là hiệu quả của lao động xã hội được xác định trong mối tương quan giữa kết quả thu được cuối cùng với lượng hao phí lao động xã hội đã bỏ ra

Về bản chất, hiệu quả và kết quả khác nhau ở chỗ kết quả phản ánh mức độ, quy mô, là cái mà doanh nghiệp đạt được sau mỗi kỳ kinh doanh, có kết quả mới tính được hiệu quả, đó là sự so sánh giữa kết quả là khoản thu về

so với khoản bỏ ra là chính các nguồn lực đầu vào Như vậy, dùng kết quả để tính hiệu quả kinh doanh cho từng kỳ Hiệu quả và kết quả có mối quan hệ mật thiết với nhau nhưng lại có khái niệm khác nhau Có thể nói, kết quả là mục tiêu của quá trình sản xuất kinh doanh, còn hiệu quả là phương tiện để đạt được mục tiêu đó

Hiệu quả kinh doanh là một phạm trù kinh tế phản ánh trình độ sử dụng các nguồn lực, vật lực, tài lực của doanh nghiệp để đạt được kết quả cao nhất trong quá trình SXKD với tổng chi phí thấp nhất [11]

Không ngừng nâng cao hiệu quả kinh tế là mối quan tâm hàng đầu của bất kỳ nền sản xuất nào nói chung và mối quan tâm của DN nói riêng, đặc biệt

nó đang là vấn đề cấp bách mang tính thời sự đối với các DN nhà nước Việt nam hiện nay Do vậy nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế vừa là

câu hỏi, vừa là thách thức đối với các bệnh viện hiện nay

Điều này đòi hỏi các đơn vị phải tìm biện pháp nhằm khai thác và sử dụng vốn, sử dụng tối đa các nguồn lực sẵn có của mình, trên cơ sở đó so sánh và lựa chọn phương án sử dụng tốt nhất cho doanh nghiệp mình

Vậy hiệu quả sử dụng TTBYT là gì ?

Hiệu quả của bất kỳ một hoạt động kinh doanh nào cũng đều thể hiện

mối quan hệ giữa “kết quả sản xuất và chi phí bỏ ra”

+ Về mặt đinh lượng: Hiệu quả kinh tế của việc thực hiện mỗi nhiệm

vụ kinh tế xã hội biểu hiện ở mối tương quan giữa kết quả thu được và chi phí

bỏ ra Người ta chỉ thu được hiệu quả khi kết quả đầu ra lớn hơn chi phí đầu vào Hiệu quả càng lớn chênh lệch này càng cao

+ Về mặt định tính: Hiệu quả kinh tế cao biểu hiện sự cố gắng nỗ lực, trình độ quản lý của mỗi khâu, mỗi cấp trong hệ thống quản lý, sự gắn bó của việc giải quyết những yêu cầu và mục tiêu kinh tế với những yêu cầu và mục tiêu chính trị - xã hội

Như vâ ̣y hiê ̣u quả sử dụng TTBYT là nói đến hiê ̣u quả đa ̣t được khi kết quả đầu ra lớn hơn chi phí đầu vào khi sử dụng TTBYT vào việc khám chữa bệnh

1.1.5 Bản chất hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện

Khác với ngành kinh tế quốc dân khác, khi nói tới hiệu quả sử dụng

trang thiết bị y tế ở bệnh viện , phải xét trên hai mặt: hiệu quả kinh tế và hiệu quả xã hội Hiệu quả xã hội thể hiện trên khía cạnh trách nhiệm của bệnh viện đối với xã hội như tăng cường sức khỏe cho bệnh nhân, cải thiện điều kiện làm việc cho cán bộ y tế…

Hiệu quả kinh tế thể hiện ở mức độ tận dụng các trang thiết bị y tế tại Bệnh viện trong khoảng thời gian nhất định nhằm tạo ra một khối lượng công việc và dịch vụ có chất lượng cao để thỏa mãn nhu cầu khám chữa bệnh cho bệnh nhân [13]

Nói cách khác, hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế ở bệnh viện phản ánh trình độ sử dụng các trang thiệt bị sẵn có để đạt được kết quả nhiệm vụ khám chữa bênh cao nhất với chi phí bỏ ra thấp nhất

Trong lĩnh vực sản xuất kinh doanh thông thường, hiệu quả kinh tế biểu hiện mối tương quan giữa kết quả sản xuất và chi phí sản xuất Còn đối với hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện, tiêu chuẩn của hiệu quả sử dụng TTBYT được đánh giá không chỉ các chỉ tiêu chủ yếu trên mà phải thông qua mục đích sử dụng các TTBYT vào công tác khám chữa bệnh [13]

Một điểm khác biệt nữa, là đối với các doanh nghiệp ngoài quốc doanh như doanh nghiệp tư nhân, Công ty TNHH, Công ty CP, Công ty có vốn đầu

tư nước ngoài thì hiệu quả kinh tế được đặt lên trên hiệu quả xã hội Ngược lại, đối với các đơn vị công thì hiệu quả xã hội được chú trọng hơn

Thực trạng hoạt động tại các bệnh viện của nước ta đang phản ánh đúng như vậy, tuy nhiên hiện nay nhà nước đã chú trọng nhiều đến hiệu quả xã hội thông qua Chương trình xã hội hóa y tế

Từ những quan niệm trên, có thể thấy, bản chất của hiệu quả kinh doanh nói chung, hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế ở bệnh viện nói riêng là trình

độ sử dụng các trang thiết bị trong hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viên một cách tiết kiệm nhất Các đánh giá về hiệu quả sử dụng TTBYT tại Bệnh viện cần phải được gắn liền với kết quả đạt được từ việc sử dụng TTBYT cho mục tiêu hiệu quả xã hội

1.1.6 Sự cần thiết phải nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế ở bệnh viện tuyến tỉnh

Mục tiêu lâu dài của mọi doanh nghiệp là tối đa hóa lợi nhuận Để thực hiện được mục tiêu này doanh nghiệp phải sản xuất hàng hóa, dịch vụ cung cấp cho thị trường Để cung cấp dịch vụ thì doanh nghiệp phải sử dụng các nguồn lực sản xuất xã hội nhất định Doanh nghiệp cần phải sử dụng tiết kiệm các nguồn lực này để có cơ hội tăng thêm lợi nhuận

Mỗi Doanh nghiệp cần phải có chiến lược kinh doanh đúng, phân bổ các nguồn lực phù hợp và thường xuyên điều chỉnh cho phù hợp với các điều kiện mới của thị trường để tiết kiệm nguồn lực

Mọi nguồn tài nguyên trên trái đất đều là hữu hạn và ngày càng cạn kiệt

do việc khai thác và sử dụng không có kế hoạch của con người Trong khi các nguồn lực xã hội ngày càng giảm thì nhu cầu của con người ngày càng tăng Điều này phản ánh quy luật khan hiếm Sự khan hiếm đòi hỏi con người phải chuyển đổi từ sự phát triển kinh tế theo chiều rộng sang phát triển kinh tế theo

chiều sâu: sự tăng trưởng kinh tế của sản xuất chủ yếu dựa vào việc cải tiến các yếu tố sản xuất như ứng dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật mới, hoàn thiện công tác quản trị…

Quy luật khan hiếm buộc Bệnh viện phải nâng cao hiệu quả sử dụng các trang thiết bị trong hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viên là vô cùng quan trọng, nó được thể hiện thông qua:

Thứ nhất, nâng cao hiệu quả sử dụng các trang thiết bị trong hoạt động

khám chữa bệnh của bệnh viên là cơ sở để đảm bảo sự tồn tại và phát triển của bệnh viện Sự tồn tại của hệ thống y tế được xác định bởi sự có mặt của các bệnh viện Mặt khác trình độ sử dụng các trang thiết bị trong hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viên lại là nhân tố trực tiếp đảm bảo sự tồn tại này

Thứ hai, nâng cao hiệu quả sử dụng các trang thiết bị trong hoạt động

khám chữa bệnh của bệnh viên là nhân tố thúc đẩy sự cạnh tranh và tiến bộ trong hoạt động của bệnh viện Chính việc thúc đẩy cạnh tranh yêu cầu các bệnh viện phải tự tìm tòi, đầu tư tạo nên sự tiến bộ trong ngành y tế

1.1.7 Nguyên tắc sử dụng đạt hiệu quả trang thiết bị y tế ở bệnh viện

Trang thiết bị y tế là một loại tài sản đặc biệt, chủng loại đa dạng nên

sử dụng TTB cũng có những đặc trưng riêng Cũng như các lĩnh vực kỹ thuật, chuyên môn trong ngành y tế, lĩnh vực TTBYT như trên đã trình bày thực chất là một bộ phận kỹ thuật phức tạp, đa dạng với giá trị kinh tế lớn, là một phần tài sản quý giá của ngành y tế [3] [4]

Vì vậy vấn đề sử dụng có hiệu quả TTBYT là hết sức quan trọng và phải được quán triệt trong toàn ngành, nhất là đối với đội ngũ cán bộ quản lý của các cơ sở y tế

* Nguyên tắc sử dụng có hiệu quả TTBYT tại các cơ sở y tế [3] [4]:

- Nắm chắc tình hình tài sản TTBYT cả về số lượng, chất lượng và giá trị, trên cơ sở đó có kế hoạch mua sắm, sửa chữa, phân phối và điều hoà

- Bảo đảm việc nhập, xuất, bảo quản và dự trù trang thiết bị (TTB) theo đúng chế độ:

- Nhập tài sản TTB: Tất cả những tài sản mua về, nhập về đều phải tổ chức kiểm nhận nhằm đảm bảo số lượng, chất lượng, chủng loại, phải có phiếu nhận hợp lệ và phải có biên bản cụ thể khi hàng thừa, hàng thiếu

- Xuất tài sản TTB: Xuất hàng để dùng, để nhượng bán, điều chuyển, huỷ bỏ Khi xuất phải có phiếu hợp lệ và đúng chế độ

- Bảo quản tài sản TTB: Tất cả các loại TTB dù mua hay nhận từ bất kỳ nguồn nào đều phải tổ chức kho tàng, phương tiện, người chịu trách nhiệm vào sổ theo dõi, phải giữ gìn và sớm phát hiện ra mất mát, thất lạc hoặc hư hỏng, kém phẩm chất để xử lý kịp thời

- Dự trù TTB: Mọi loại tài sản TTB đều phải có một lượng dự trữ vừa

đủ để nhằm đảm bảo nhiệm vụ thường xuyên của cơ sở y tế không bị ngắt quãng do cung cấp chưa kịp thời hay ngược lại dự trữ quá lớn gây ra tình trạng lãng phí

Phải thường xuyên kiểm tra, đối chiếu, kiểm kê để xác định tình hình tài sản TTB và phát hiện những sai sót trong quản lý, bảo quản TTB của cơ sơ y tế:

- Mục đích của kiểm kê:

+ Đảm bảo việc quản lý tài sản TTB được chính xác

+ Đảm bảo quyết toán có căn cứ

- Nguyên tắc kiểm kê:

+ Khi kiểm kê phải cân, đong, đếm bằng những dụng cụ hợp pháp + Khi kiểm kê phải xét, đánh giá tình hình tài sản TTB

+ Phải đối chiếu giữa sổ sách với thực tế kiểm kê để xác định đúng mức tồn kho hoặc thừa, thiếu

+ Phải giải quyết dứt điểm khi có tình trạng thừa, thiếu

Tất cả các cán bộ trong bệnh viện đều phải có trách nhiệm gìn giữ và bảo vệ TTB Bảo vệ tài sản, TTB được coi là nghĩa vụ, là quyền lợi thiết thân của

mỗi cán bộ CNVC trong đơn vị Những người được trực tiếp phân công quản lý,

sử dụng, bảo quản, vận chuyển thì phải luôn chú ý tính toán sử dụng cho thật hợp

lý, hết công suất bảo đảm cho tài sản được an toàn về số lượng và chất lượng

Dựa trên những nguyên tắc cơ bản trên, Bệnh viện phải thực hiện công tác quản lý TTBYT theo những quy định sau [7]:

+ Hàng năm dưới sự hướng dẫn của Vụ Trang thiết bị và Công trình y

tế, Bộ y tế, Sở y tế, Bệnh viện Bãi Cháy cần chủ động kiểm tra lại TTB và lập

kế hoạch dự trù mua sắm theo thứ tự ưu tiên

+ Bệnh viện phải phân công cán bộ có trách nhiệm theo dõi, quản lý TTB của từng khoa, phòng chịu trách nhiệm về thống kê, kiểm kê, báo cáo tình hình TTB hàng năm

+ Xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện việc đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ quản lý nhằm nắm vững quy trình vận hành, sử dụng TTB

Bệnh viện và mỗi khoa, phòng cần có sổ tài sản quản lý TTBYT, có biên bản ghi chép, kiểm kê TTBYT, có kế hoạch sửa chữa hay thanh lý những TTB bị hỏng

+ Bệnh viện Bãi Cháy chịu sự quản lý về chuyên môn, nghiệp vụ của Sở

Y tế nên Sở Y tế có vai trò hướng dẫn Bệnh viện Bãi Cháy sử dụng và quản lý TTBYT, cấp phát TTB dựa vào nhu cầu thực tế, hướng dẫn ngay cách sử dụng, bảo quản, bảo dưỡng định kỳ cho cán bộ bệnh viện, xây dựng công tác đào tạo

và kế hoạch giám sát định kỳ việc sử dụng TTB tại các khoa, phòng

1.1.8 Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh

1.1.8.1 Các nhân tố bên ngoài

Sử dụng có hiệu quả TTBYT tại bệnh viện là một trong những nội dung cơ bản trong công tác quản lý Muốn có phương án quản lý TTBYT hợp lý và có hiệu quả, đòi hỏi mỗi khoa, phòng trong bệnh viện phải nghiên cứu, phân tích sự tác động của các nhân tố ảnh hưởng đến quá trình hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) tại đơn vị mình

a) Đường lối, chủ chương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Nhà nước và Chính phủ

Mỗi đơn vị y tế dù muốn hay không đều phải thực hiện theo đúng đường lối, chủ trương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Nhà nước và Chính phủ Chỉ có làm theo cách này thì phương hướng tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại đơn vị mới đúng đắn Tổ chức quản lý dịch vụ KCB trong đơn vị y tế được duy trì, phát triển hay mở rộng phụ thuộc một phần rất lớn vào đường lối chủ trương, chính sách và pháp luật của Đảng, Nhà

nước và chính phủ [12] [10]

b) Tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ, thiết bị máy móc

Tiến bộ khoa học kỹ thuật, công nghệ, thiết bị máy móc có ảnh hưởng lớn đến tổ chức quản lý dịch vụ KCB trong các cơ sở y tế, tạo tiền

đề vật chất, kỹ thuật dịch vụ KCB tại bệnh viện được hợp lý Nhờ có tiến

bộ khoa học kỹ thuật mà ngày càng có nhiều công nghệ mới, thiết bị máy móc mới Vì vậy, để có được phương án tổ chức quản lý dịch vụ KCB hợp

lý, bệnh viện phải xác định cho được đơn vị mình nên mua công nghệ, thiết bị máy móc, với dược phẩm y tế nào là thích hợp

Tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại bệnh viện nếu được ứng dụng nhanh chóng và kịp thời các tiến bộ khoa học kỹ thuật hiện nay thì nó cho phép sử dụng đầy đủ, hợp lý và tiết kiệm được dược phẩm y tế và các nguồn lực khác nhằm góp phần nâng cao chất lượng và hiệu quả của các hoạt động dịch vụ KCB, chăm sóc sức khỏe Thiết bị, máy móc mới có tính hiện đại thì sẽ phát huy được trình độ tay nghề, kỹ năng, kinh nghiệm của đội ngũ cán bộ trong đơn vị, nâng cao được chất lượng dịch vụ, đáp ứng kịp thời nhu cầu khám bệnh và chữa bệnh cho xã hội Để có được phương án tổ chức dịch vụ KCB hợp lý, bệnh viện phải chú ý tới tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ và thiết bị, máy móc mới

1.1.8.2 Nhân tố bên trong

a) Trình độ quản lý trang thiết bị của bệnh viện

TTBYT sử dụng rất phong phú, đa dạng về chủng loại và chúng còn được gọi là đối tượng lao động, một trong ba yếu tố cơ bản của quá trình thực hiện

hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh (Thuốc – Thầy thuốc – TTBYT) Giữa

TTBYT và tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện có mối quan

hệ hữu cơ với nhau Dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viê ̣n là một quá trình liên tục tác động vào đối tượng lao động để tạo ra của cải vật chất cho xã hội Giá trị

và giá trị sử dụng của dược phẩm y tế được tăng lên gấp bội khi TTBYT tham gia vào quá trình hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh tại BV [9]

Chủng loại TTBYT đơn giản hay phức tạp có ảnh hưởng đến tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại BV Ngược lại, tổ chức dịch vụ KCB tại bệnh viê ̣n tuyến tỉnh ở trình độ cao hay thấp đều đòi hỏi việc sử dụng TTBYT phải đáp ứng yêu cầu Nhìn chung, mối quan hệ giữa quản lý dịch vụ KCB và TTBYT thay đổi theo những đặc điểm kinh tế - kỹ thuật của mỗi đơn vị và thay đổi theo sự phát triển của xã hội Vì vậy để có được phương án tổ chức quản lý TTBYT hợp lý và hiệu quả, mỗi đơn vị phải chú ý và xác định cho được mức độ ảnh hưởng của TTBYT đối với đơn vị mình

b) Trình độ sử dụng TTBYT tại bệnh viện

Đội ngũ y bác sỹ, cán bộ ngành y tế nói chung và cán bộ ngành y tế trong các bệnh viện Đa khoa nói riê ng có vai trò quan trọng đối với công tác quản lý TTBYT TTBYT là một trong 3 yếu tố quan trọng nhất (Thuốc – Thầy thuốc – TTBYT) trong ngành y tế Đồng thời đây cũng là đối tượng đặc thù, là công cụ có liên quan trực tiếp đến chăm sóc sức khỏe con người với hàm lượng khoa học cao Bởi vậy, trong quá trình vận hành

sử dụng, bảo trì, bảo quản và sửa chữa TTBYT đòi hỏi đội ngũ nhân lực phải có trình độ sử dụng và bảo quản nhất định

1.2 Cơ sở thực tiễn về hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh

1.2.1 Các văn bản chính sách qui định về sử dụng trang thiết bị y tế

Chính sách quốc gia về trang thiết bị y tế giai đoạn 2002-2010 được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt tại Quyết định số 130/2002/QĐ-TTg ngày 04/10/2002;

Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập;

Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/05/2008 của Chính phủ Về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường;

Thông tư số 135/2011/TT-BTC ngày 31/12/2018 về việc hướng dẫn thực hiện nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/05/2008 của Chính phủ;

Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 831/QĐ-TTg, ngày 10/06/2010, về thành lập ban chỉ đạo về trang thiết bị Y tế;

Thông báo số 284/TB – VPCP, ngày 02/08/2013 về kết luận của phó thủ tướng Nguyễn Thiện Nhân tại cuộc họp ban chỉ đạo về sử dụng trang thiết bị Y tế;

Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 54/2014/QĐ-TTg, ngày 19/09/2014, về việc miễn thuế nhập khẩu đối với linh kiện nhập khẩu để sản xuất, lắp ráp sản phẩm trang thiết bị y tế cần được ưu tiên nghiên cứu chế tạo

1.2.2 Những thành tựu đã đạt được trong việc đầu tư đổi mới và nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế ở các bệnh viên trong nước

Được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước Ngành y tế đã đầu tư nâng cấp TTB cho các cơ sở thuộc các lĩnh vực: Y tế dự phòng, KCB, Y dược học cổ truyền, đào tạo nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ sản xuất thuốc

và TTBYT Đặc biệt các Bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh đã triển khai ứng dụng nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật mới, sử dụng nhiều phương tiện hiện đại trong khám bệnh, chữa bệnh, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Từng bước đổi mới công tác quản lý sắp xếp và tổ chức lại hệ thống công ty, xí nghiệp TTBYT, các viện nghiên cứu và trường đào tạo, từng bước lập lại trật tự trong lĩnh vực kinh doanh, xuất nhập khẩu TTBYT Một số nhà máy, xí nghiệp sản xuất TTBYT đã được đầu tư chiều sâu đổi mới công nghệ Những TTBYT thông thường, thiết bị nội thất của bệnh viện đã được nội địa hoá cả về số lượng và chất lượng, đáp ứng được nhu cầu bước đầu của ngành y tế trong nước và đi vào xuất khẩu

Tại các bệnh viện tuyến tỉnh, các khoa chủ yếu như: chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hoá, phòng mổ và hồi sức cấp cứu đã được trang bị một số thiết bị cơ bản: máy X quang cao tần tăng sáng truyền hình, máy siêu âm, máy nội soi, máy xét nghiệm hoá sinh nhiều chỉ số, máy huyết học, máy gây

mê, máy thở, máy sốc tim, máy theo dõi bệnh nhân v.v [3]

Tại các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương đều được trang bị đủ trang thiết bị để sàng lọc phát hiện bệnh nhân bị nhiễm HIV, viêm gan, một số yêu cầu đặc biệt quan trọng trong công tác truyền máu an toàn [2]

Trong những năm qua chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh ngày càng được nâng cao; chính sách bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh đã được thực hiện tốt hơn Mức độ thụ hưởng các dịch vụ y tế của người dân tăng lên

rõ rệt Nhân dân ở hầu hết các vùng, miền đã được tiếp cận với các dịch vụ y

tế cơ bản; góp phần cải thiện đáng kể các chỉ số sức khoẻ của cộng đồng Nghiên cứu về trang thiết bị y tế giai đoạn 2010-2014 tập trung chủ yếu làm chủ công nghệ cao trong chẩn đoán, điều trị trang thiết bị thiết yếu, thiết bị vật liệu thay thế phù hợp với trình độ công nghệ hiện tại [10]

Ngành Y tế Việt Nam đang tiến tới hội nhập ASEAN, khu vực và Quốc tế trong lĩnh vực TTBYT với mục tiêu hòa hợp các quy định quản lý

TTBYT, tạo thuận lợi cho việc tiếp cận công nghệ mới ở tất cả các khu vực trên thế giới Trong những năm vừa qua, ngành Y tế đạt rất nhiều thành tựu trong lĩnh vực đầu tư cũng như quản lý về nhập khẩu, lưu hành TTBYT Những TTBYT thông thường của ngành Y tế đã được nội địa hóa cả về số lượng và chất lượng, đáp ứng được một phần yêu cầu hoạt động của ngành y tế trong nước và bước đầu đi vào xuất khẩu, các hãng sản xuất TTBYT nổi tiếng trên thế giới đã đầu tư vào Việt Nam

1.2.3 Những hạn chế trong sử dụng trang thiết bị y tế ở việt Nam

* Những rào cản trong nhập khẩu TTBYT

Việc đưa ra những quy định nhập khẩu trang thiết bị y tế nhằm mục đích đảm bảo các thiết bị y tế trên thị trường đạt chất lượng, an toàn cho cộng đồng Đồng thời tạo ra sự thuận lợi cho đơn vị kinh doanh và quản lý Song trên thực tế trong quá trình triển khai các quy định có nhiều vướng mắc

Đặc thù của cửa khẩu là chuyên xử lý những hàng hóa nhập khẩu tương đối mới, trị giá rất cao và thời gian lưu kho (để thẩm định) không thể kéo dài nhất là những TTBYT chuyển phát nhanh Trong khi đó, những quy trình kiểm tra cứ thay đổi (theo các thông tư hướng dẫn thực hiện) Quy định này chưa hết hiệu lực đã có quy định khác thay thế Dẫn đến nhân viên hải quan gặp nhiều rắc rối khi thẩm định thiết bị y tế đó nằm trong danh mục không phải xin cấp giấy phép nhập khẩu hay không? Do vậy, đòi hỏi phải có Nghị định về việc nhập khẩu TTBYT mang tính pháp lý, cụ thể cao hơn để các nhân viên căn cứ vào đó thực hiện [5]

Bên cạnh đó, nhiều mặt hàng TTBYT chưa có mã vạch để tính thuế, do vậy nhân viên hải quan không biết cách áp giá cho từng thiết bị như thế nào? Hơn nữa, TTBYT thay đổi liên tục theo công nghệ và nhu cầu, việc xác định đó

là thiết bị mới hay cũ vô cùng khó khăn Mà việc xác định đó lại liên quan đến việc thiết bị đó có phải xin giấy cấp phép hay không? Những trường hợp như vậy hải quan không còn cách nào khác là buộc các doanh nghiệp phải liên hệ với

Vụ Trang thiết bị và Công trình Y tế (TTB và CTYT) xác minh [2]

Mặc dù doanh nghiệp mua về với mục đích dùng trong y tế và có ghi rõ trong hồ sơ thiết bị, nhưng đơn vị hải quan vẫn yêu cầu giải trình qua nhiều bước để xác minh được những thiết bị đó dùng trong y tế (những thiết bị này nếu dùng ngoài y tế, mức thuế thường rất cao) Điều này gây khó khăn trong việc hợp tác với công ty nước ngoài Đối tác sẽ nhận định nhập khẩu TTBYT vào Việt Nam gặp nhiều trở ngại, rắc rối và nguy cơ cắt nguồn hàng rất cao Trong khi về vấn đề bảo dưỡng kỹ thuật, các doanh nghiệp phải “gồng mình” bảo hành trong một năm hay hai năm cho các thiết bị, nên nếu bị ngưng cung cấp các thiết bị hỗ trợ sửa chữa, doanh nghiệp không biết phải giải thích như thế nào cho khách hàng Do vậy, cả doanh nghiệp lẫn cơ quan quản lý mong muốn các các bộ ngành có những quy định rõ ràng hơn, tránh gây kéo dài thời gian trong quá trình làm thủ tục nhập khẩu

* Thiếu sự quan tâm đến vận hành, sử dụng TTBYT

Theo số liệu thống kê chưa đầy đủ về nguồn nhân lực kỹ thuật trang thiết bị y tế tại 35 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, 144 bệnh viện đa khoa tuyến huyện, 66 trung tâm y tế, phòng khám đa khoa thuộc 30 tỉnh/thành phố (năm 2014) thì tỷ lệ cán bộ phụ trách về vật tư, trang thiết bị y tế rất thấp: chỉ có 6% là kỹ sư; 59% là kỹ thuật viên; còn lại 35% là các cán bộ khác (kiêm nhiệm bao gồm: bác sỹ, dược sĩ, y sĩ ) [3]

Báo cáo gần đây nhất về cơ cấu tổ chức và mô hình quản lý nhân lực kỹ thuật trang thiết bị y tế tại các sở y tế cũng cho thấy, bệnh viện đa khoa tỉnh

và bệnh viện huyện của 47/63 tỉnh thành (tháng 6/2014) cũng chỉ ra rằng, đội ngũ cán bộ kỹ thuật về trang thiết bị y tế hầu hết là kiêm nhiệm; những đơn vị

có cán bộ phụ trách kỹ thuật về trang thiết bị y tế thì trình độ chủ yếu là cao đẳng hoặc trung cấp Nhiều cán bộ được đào tạo từ các chuyên ngành kỹ thuật khác như điện, tin học… thậm chí dược và y, rất ít đơn vị có cán bộ trình độ đại học hoặc trên đại học [6]

Trang thiết bị y tế của Việt Nam hiện nay nhìn chung còn thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các nước trong khu vực [6] Hầu hết trang thiết bị y

tế đang sử dụng tại các cơ sở y tế chưa được định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng

và sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tư và đổi mới, nhiều địa phương không có đủ kinh phí để mua vật tư tiêu hao Trình độ của đội ngũ cán bộ chuyên môn y tế chưa đủ để khai thác hết công suất trang thiết bị hiện có Năng lực của cán bộ kỹ thuật trang thiết bị y tế chưa đáp ứng kịp những đổi mới về kỹ thuật và công nghệ Chất lượng đào tạo, bố trí sử dụng nhân lực chuyên sâu về kỹ thuật thiết bị y tế còn thấp so với yêu cầu Nhiều bệnh viện tỉnh chưa có phòng quản lý Vật tư - thiết bị y tế

1.2.4 Bài học kinh nghiệm sử dụng trang thiết bị y tế trong bệnh viện

Một là Chú trọng phát triển nguồn nhân lực chuyên môn cao để sử

dụng trang thiết bị y tế trong bệnh viện

Kết hợp với các trường đại học trên cả nước và các trung tâm đào tạo chuyên ngành của nước ngoài để đào tạo cán bộ đại học và sau đại học chuyên ngành TTBYT; Đưa những nội dung cơ bản về quản lý, kỹ thuật – công nghệ, kỹ năng sử dụng TTBYT vào chương trình đào tạo cán bộ đại học và trung học Y, Dược, nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đối với đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế Ban hành chính sách phù hợp để các cơ sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán bộ kỹ thuật đã được đào tạo như: Kỹ sư điện tử y sinh học, cử nhân và công nhân kỹ thuật chuyên ngành trang thiết bị y tế

Hai là Đầu tư đổi mới trang thiết bị y tế phù hợp với sự tiến bộ của

khoa học công nghệ

Do mô hình dịch tễ thay đổi, nhu cầu đầu tư TTBYT tại Việt Nam

sẽ tiếp tục tăng Do chi phí y tế tăng nhanh trong lúc xu hướng bệnh lý không lây nhiễm như ung thư, tim mạch, bệnh lý chuyển hóa, chấn thương tăng cao nên phải tập trung vào các thiết bị chẩn đoán hình ảnh, phòng

mổ, hồi sức cấp cứu, xét nghiệm chuyên sâu (thay thế thiết bị cũ, lạc hậu) Thiết bị của các hãng của Mỹ, Nhật Bản, CHLB Đức sẽ tiếp tục chiếm phần lớn thị phần và thị trường TTBYT Việt Nam sẽ tiếp tục tăng trưởng mỗi năm Các thiết bị được đầu tư nhiều nhất là chẩn đoán hình ảnh (Xquang, siêu âm, MRI, CT scaner), thiết bị la bô xét nghiệm, thiết bị phòng mổ, theo dõi bệnh nhân, thiết bị khử khuẩn, nội soi, xử lý chất thải

y tế…

Ba là Huy động mọi nguồn vốn để đầu tư đổi mới trang thiết bị y tế:

Kết hợp các nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách Nhà nước, các dự

án ODA, vốn vay ưu đãi và thực hiện xã hội hóa trong công tác đầu tư trang thiết bị y tế; Thực hiện lồng ghép các chương trình, dự án, các nguồn viện trợ của các tổ chức quốc tế, quốc gia và tổ chức phi chính phủ Xây dựng cơ chế thu hồi vốn để duy trì hoạt động và tái đầu tư TTBYT; Ban hành quy định về kinh phí dành cho công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng

và sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm

Xây dựng kế hoạch đầu tư chiều sâu, đổi mới công nghệ sản xuất TTBYT mà trong nước có ưu thế Trước hết tập trung sản xuất các thiết bị

y tế thông dụng phục vụ y tế cơ sở, chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe ban đầu, dụng cụ sử dụng một lần và các trang thiết bị phục vụ y tế học đường và gia đình; Xây dựng quy chế nhằm tạo môi trường hấp dẫn cho các doanh nghiệp, các cơ sở nghiên cứu khoa học và công nghệ thuộc các ngành, các địa phương tham gia sản xuất TTBYT Khuyến khích dùng TTBYT sản xuất trong nước, giảm dần nhập khẩu, chỉ nhập khẩu những thiết bị y tế chưa sản xuất được trong nước; Từng bước xây dựng và đệ trình Nhà nước xem xét ban hành các chính sách khuyến khích, ưu đãi đối với các cơ sở sản xuất TTBYT trong nước;

Có chính sách ưu tiên thích đáng trong việc cử cán bộ đi đào tạo về nghiên cứu sản xuất TTBYT

Bốn là Tăng cường công tác quản lý Nhà nước đối với TTBYT ở

thực hiện kiểm chuẩn định kỳ TTBYT đang sử dụng tại các cơ sở Y tế

Năm là Tăng cường công tác nghiên cứu khoa học, chuyển giao

công nghệ và hợp tác quốc tế về TTBYT

Thành lập cơ sở nghiên cứu với sự tham gia của các cơ quan trực thuộc Bộ y tế, các cơ sở khoa học công nghệ, các nhà khoa học để nghiên cứu khả năng ứng dụng những TTBYT, các phương pháp điều trị và chuẩn đoán mới xuất hiện trên thế giới để áp dụng có chọn lọc vào Việt Nam; Có chính sách khuyến khích các nhà khoa học, các cơ sở khoa học công nghệ trong và ngoài ngành tham gia nghiên cứu chế tạo, khai thác sử dụng và thực hiện dịch vụ kỹ thuật về TTBYT; Mở rộng hợp tác với các tập đoàn sản xuất TTBYT có uy tín trên thế giới trong việc liên hoàn sản xuất và chuyển giao công nghệ

Chương 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Các câu hỏi nghiên cứu được đặt ra

1.Thực trạng hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy hiện nay như thế nào?

2.Những yếu tố nào ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng trang thiết bị

y tế tại bệnh viện Bãi Cháy?

3 Những giải pháp nào đưa ra nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy ?

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin thứ cấp

Đề tài thu thập các thông tin cấp thông qua các luồng chính: các báo cáo của bệnh viện, các khoa và các phòng chuyên môn thuộc bệnh viện Bãi Cháy, các cuộc hội thảo, sách báo từ Internet

Về thông tin sơ cấp

- Điều tra phỏng vấn: Đề tài tiến hành phỏng vấn 100 cán bộ, y bác

sỹ trong viện, những người tham gia công tác quản lý, sử dụng trang thiết

bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy bao gồm: 10 bác sỹ phòng khám chuẩn đoán bệnh; 10 bác sỹ các phòng xét nghiệm, chiếu chụp chuẩn đoán và 20 bác sỹ điều trị tại các khoa của Bệnh viện, 10 dược sỹ, 20 điều dưỡng, 20 kỹ thuật viên và 05 Nhân viên chuyên trách quản lý sử dụng TTBYT; Phỏng vấn

100 bệnh nhân đang điều trị tại các khoa khác nhau của Bệnh viện Nội dung phỏng vấn thể hiện bằng các câu hỏi trong tập phiếu in sẵn